MANAJEMEN IBU POST PARTUM

a. Defenisi
Asuhan ibu postpartum adalah asuhan yang diberikan pada ibu segera setelah
kelahiran, sampai 6 minggu setelah kelahiran.
b. Tujuan
Memberikan asuhan yang adekuat dan terstandar pada ibu segera setelah
melahirkan dengan memperhatikan riwayat selama kehamilan, dalam persalinan dan
keadaan segera setelah melahirkan.
c. Asuhan pada ibu nifas
1. Kerbersihan Diri
Anjurkan kebersihan seluruh tubuh.
Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan
sabun dan air. Pastikan ibu mengerti membersihkan daerah disekitar
vulva terlebih dahulu, dari depan kebelakang, baru kemudian
memmbersihkan daerah sekitar anus. Nasehatkan ibu untuk

membersihkan diri selesai buang air kecil atau besar.

Sarankan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya

dua kali sehari.

Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan

sessudah membersihkan daerah kelaminnya.

Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu
untuk mrnghindari menyentuh daerah luka.

2. Istirahat

Anjurkan ibu untuk beristirahat cukup mencegah kelelahan yang

berlebihan.
Sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan-kegiatan biasa perlahan-lahan,

serta untuk tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur.

Kurang istirahat akan memmpengaruhi ibu dalam beberapa hal:
Mengurangi jumlah ASI.
Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak
perdarahan.
Menyebabkan depresi dan ketidak mampuan merawat bayi dan
diri sendiri.

3. Senam nifas

Diskusikan pentingnya mengembalikan otot-otot perut dan panggul kembali

normal ibu akan merasa kuat dan menyebabkan otot perutnya menjadi kuat

sehingga mengurangi rasa sakit pada punggung.

Menjelaskan bahwa latihan tertentu beberapa menit setiap hari sangat
membantu, seperti:
Dengan tidur terlentang dengan lengan disamping, menarik otot perut
selagi menarik nafas, tahan nafas kedalam dan angkat dagu kedada,
tahan satu hitungan sampai 5. Rileks dan ulangi 10 kali.
Berdiri dengan tungkai dirapatkan. Kencangkan otot-otot, pantat dan
pinggul dan tahan sampai 5 hitungan, kendurkan dan ulangi latihan
sebanyak 5 kali.
Mulai dengan mengerjakan 5 kali latihan untuk setiap gerakan. Setiap
minggu naikkan jumlah latihan 5 kali lebih banyak. Pada minggu ke 6
setelah persalinan itu harus mengerjakan setiap gerakan sebanyak 30
kali.

4. Gizi
Ibu menyusui harus :
- Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari
- Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin
yang cukup.
- Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu untuk minum setiap kali
menyusui)
- Pil zat besi harus dimnum untuk mendapatkan tambahan zat gizi selama 40 hari
pasca bersalin
- Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan vitamin A kepada
bayinya melalui ASInya.
5. Perawatan Payudara
- Menjaga payudara tetap bersih dan kering
- Menggunakan bra yang menyokong payudara
- Apabila puting susu lecet oleskan kolostrum atau ASI yang keluar pada sekitar
putting susu setiap kali selesai menyusui. Menyusui tetap dilakukan mulai dari puting
yang tidak lecet.
- Apabila lecet sangat berat dapa diistirahatkan selama 24 jam. ASI dikeluarkan dan
diminumkan dengan menggunakan sendok.

- Unuk menghilangkan nyeri dapat minum paracetamol 1 tablet setiap 4-6 jam
- Apabila payudara bengkak akibat pemberian ASI. Lakukan :
Pengompresan payudara dengan menggunakan kain basah dan hangat selama
5 menit.
Urut payudara dari pangkal menuju puting atau gunakan sisir untuk mengurut
payudara dengan arah Z menuju puting.
Keluar ASI sebagian dari bagian depan payudara sehingga putting susu
menjadi lunak.
Susukan bayi 2-3 jam sekali. Apabila tidak dapat menghisap seluruh ASI
keluarkan dengan tangan.
Letakkan kain dingi pada payudara setelah menyusui.
Payudara keringkan.
6. Hubungan Seksual
- Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu darah merah berhenti
dan ibu dapat memasukkan 1 atau 2 jarinya kedalam vagina tanpa rasa nyeri. Begitu
darah berhenti dan dia tidak merasakan ketidaknyamanan, aman untuk memulai
melakukan hubungan suami istri kapan saja ibu siap.
- Banyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami istri sampai
masa waktu tertentu, misalnya 40 hari atau 6 minggu setelah persalinan. Keputusan
trgantung pada pasangan yang bersangkutan.
7. Keluarga Berencana
- Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya 2 tahun sebelum ibu hamil
kembali. Setiap pasangan harus menentukan sendiri kapan dan bagaimana mereka
merencanakan tentang keluarganya. Namun petugas kesehatan dapat membantu
merencanakan keluarganya dengan mengajarkan kepada meraka cara mencegah
kehamilan yang tidak diinginkan.
- Biasanya wanita tidak akan menghasilkan telur (ovulasi) sebelum ia mendapatkan
lagi haidnya selama meneteki. Oleh karena itu metode amenorhe laktasi dapat dipakai
sebelum haid pertama kembali untuk mencegah terjadinya kehamilan baru. Resiko ini
ialah 2% kehamilan.
- Sebelum menggunakan metode KB hal-hal berikut sebaiknya dijelaskan dahulu
kepada ibu:
Bagaiman metode ini dapat mencegah kehamilan dan efektifitasnya.
Kelebihan/keuntungan.
Kekurangannya.
Efek samping.
Bagaimana menggunakan metode ini.

Kapan metode itu dapat mulai digunakan untuk waniKta pasca salin yang

menyusui.
Jika seorang ibu telah memiliki metode KB tertentu, ada baiknya untuk
bertemu denganya lagi 2 minggu utuk mengetahui apakah ada yang ingin
ditanyakan oleh ibu/ pasangan itu dan melihat apakah metode tersebut bekerja
baik.

POST PARTUM GROUP

Di dalam melaksanakan asuhan pada ibu postpartum di komunitas, salah satunya
adalah

dalam

bentuk

kelompok.

Ibu-ibu

postpartum

dikelompokkan

dengan

mempertimbangkan jarak antara satu orang ibu postpartum dengan ibu postpartum lainnya.
Kegiatan dapat dilaksanakan di salah satu rumah ibu postpartum atau di Posyandu dan
Polindes. Kegiatannya dapat berupa penyuluhan dan konseling tentang:
a. Kebersihan diri (personal hygiene)
1. Menganjurkan ibu untuk membersihkan seluruh badan (mandi) minimal 2 kali
sehari.
2. Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah genitalia dengan sabun dan
air dari arah depan ke belakang.
3. Sarankan ibu untuk mengganti pembalut minimal 2-3 kali sehari.
4. Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah
membersihkan genitalia.
5. Apabila ibu mempunyai luka bekas episiotomi, maka sarankan ibu untuk tidak
menyentuh daerah luka
b. Istirahat
1. Sarankan ibu untuk beristirahat dengan cukup, sebaiknya ibu istirahat di saat
bayinya sedang tidur.
2. Sarankan ibu agar mengerjakan pekerjaan rumah pertahan-lahan.
c. Gizi
1. Nasi 200 gram (1 piring sedang)
2. Lauk 1 potong sedang
3. Tahu/tempe 1 potong sedang
4. Sayuran 1 mangkuk sedang
5. Buah1 potong sedang
6. Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari
7. Makanan dengan diet berimbang: protein, mineral, vitamin yang cukup
8. Minum sedikitnya 3 liter per hari (8 gelas sehari)
9. Meminum pil zat besi selama 40 hari pasca persalinan
10. Minum kapsul vitamin A
d. Menyusui
1) Tanda-tanda ASI cukup
Bayi kencing setidaknya 6 kali dalam 24 jam.
Bayi sering BAB, berwama kekuningan berbiji.
Bayi tampak puas, sewaktu-waktu merasa lapar, kemudian bangun tapi

tidur cukup.
Bayi setidaknya menyusu 10-12 kali dalam 24 jam.
Payudara terasa kosong setiap kali selesai menyusui.
Berat badan bayi bertambah.

Bayi harus diberi ASI setiap kali ia merasa lapar, jika tayi dibiarkan tidur
lebih dari 3-4 jam atau bayi diberi jenis makanan lain atau payudara tidak
dikosongkan dengan baik setiap kali menyusui, maka "pesan hormonal" yang
diterima otak ibu adalah untuk menghasilkan susu lebih sedikit.
2) Meningkatkan suplai ASI
Menyusui bayi setiap 2 Jam, lama 10-15 menit.
Pastikan posisi ibu benar saat menyusui bayinya.
Susukan bayi dalam keadaan tenang dan suasana yang nyaman.
Tidurlah bersebelahan dengan bayi.
Tingkatkan istirahat dan hidrasi
3) Perawatan payudara
Menjaga payudara tetap bersih dan kering.
Gunakan bra yang menyokong.
Apabila puting susu lecet, keluarkan kolostrum dan oleskan setiap kali

selesai menyusui.
Apabila lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama 24 jam.
Payudara yang bengkak dapat dikompres hangat selama 5 menit.
Untuk menghilangkan nyeri, ibu dapat diberikan parasetamol 500 mg
setiap 6-8 jam

e. Lochea
Pembagian lochea antara lain:
1) Lochea rubra (1-3 hari postpartum) : warna merah segar dan berisi gumpalan
darah, sisa selaput ketuban, sisa vernik, lanugo.
2) Lochea sanguinolenta (3-7 hari postpartum) : berwarna merah kekuningan,
berisi darah dan vernik kaseosa.
3) Lochea serosa (7-14 hari postpartum) : Berwarna kekuning-kuningan, berisi
serum.
4) Lochea alba ( 14-40 hari post partum) : berwarna putih
f. Involusi uterus
Setelah bayi dilahirkan, uterus yang selama persalinan mengalami kontraksi dan
retraksi akan menjadi keras, sehingga dapat menutup pembuluh darah besar yang
bermuara pada bekas implantasi placenta. Pada involusi uteri, jaringan ikat dan jaringan
otot mengalami proses proteolitik, berangsur-angsur akan mengecil sehingga akhir kala
nifas besarnya seperti semula dengan berat 30 gram.
g. Senggama

Secara fisik untuk memulai hubungan suami istri, begitu darah merah berhenti,
ibu dapat memasukkan satu atau dua jari ke dalam vagina tanpa rasa nyeri. Memulai
hubungan suami istri tergantung pada pasangannya.
h. Keluarga berencana
Idealnya, pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya 2 tahun sebelum ibu
hamil kembali. Pasangan sendirilah yang menentukan kapan ingin berKB. Tapi sebaiknya
segera sebelum 40 hari masa nifas. Tenaga kesehatan akan memberitahu tentang cara,
kelebihan, keuntungan, dau efek samping dari alat kontrasepsi itu. Meskipun beberapa
metode KB mengandung resiko, penggunaan kontrasepsi aman setelah ibu haid kembali.
DAFTAR PUSTAKA
Syahlan, J.H. (1996). Kebidanan Komunitas. Yayasan Bina Sumber Daya Kesehatan.
Widyastuti, Endang. (2007). Modul Konseptual Frame work PWS-KIA Pemantauan dan
Penelusuran Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Neonatal. Unicef.
http://enyretnaambarwati.blogspot.com/2010/02/askeb-di-komunitas-baik-di-rumah.html
http://bahankuliahkesehatan.blogspot.com