timpanometriadalahmetodologipengujianyangdigunakanuntukmengevaluasi

fungsitelingatengah.Inimemberikanrepresentasigrafis
hubungantekananudaradisalurantelingaeksternaluntuk
impedansi(ketahananterhadapgerakan)darigendangtelingadanmenengah
sistemtelinga.
engukuranimpedansiinimemeriksaresistensiakustik
telingatengah.Jikagendangtelingaterkenasuara,bagiandarisuara
diserapdandikirimmelaluitelingatengahketelingabagiandalamsementara
Bagianlaindarisuaratercermin
nformasiyangdiperolehdaritimpanometrimenyediakandokter
denganinformasitambahanmengenaitelingatengahpasien
fungsi.Dalampopulasianakinibiasanyauntukdokumenatau
mengesampingkankehadiranotitismedia,membrantimpaniperforasi
ataudisfungsitabungEustachian.Tesininoninvasifdan
tidakmemerlukanrespondaripasien.WaktuujiKhas
untukkeduatelingakurangdariduamenit.

Bagaimana Tympanometer a bekerja

Tympanometer memiliki probe genggam yang dimasukkan ke dalam
telinga. Di dalam probe tiga tabung yang berisi loudspeaker
(Gambar 1: A), mikrofon (gambar 1: B) dan pompa (gambar 1: C).

probe dimasukkan ke dalam liang telinga dan membentuk segel

kedap
udara
dari tekanan ujung telinga terhadap dinding saluran. Nada adalah
disampaikan melalui pengeras suara sementara tekanan berubah
dalam
kanal
disegel.
Kemudian
mikrofon
mengukur
jumlah suara yang dipantulkan kembali dari gendang telinga selama
tekanan menyapu. Informasi ini kemudian ditampilkan dalam grafik
bentuk - tympanogram tersebut.
ympanogram
yang
Sebuah tympanogram memberikan beberapa informasi termasuk:
Kepatuhan dari sistem telinga tengah (gerakan gendang telinga)

Volume
kanal
telinga

tekanan
telinga
tengah
(Biasanya sama dengan tekanan atmosfer di telinga sehat)
Sebuah pola yang sesuai dengan berbagai gangguan
Kepatuhan
dari
sistem
telinga
tengah
Kepatuhan diplot secara vertikal pada tympanogram (gambar 2)

kepatuhan yang maksimal dari sistem telinga tengah terjadi ketika

tekanan di rongga telinga tengah adalah sama dengan tekanan di
saluran pendengaran eksternal. Nilai kepatuhan maksimum terjadi
pada
puncak tertinggi dari kurva pada grafik (gambar 3).
Ketika Anda menciptakan tekanan positif dan negatif gendang
telinga
menegang dan kepatuhan menurun. Anda kemudian dapat menarik
kesimpulan
pada
kondisi
telinga
tengah
dari
numerik
nilai dan bentuk tympanogram yang
tekanan
telinga
tengah
Tekanan diplot horizontal pada tympanogram yang (dilingkari
Gambar
4).
Angka
Tekanan di saluran pendengaran eksternal bervariasi dari -200 Dapa
melalui 400 dapa sementara pemantauan impedansi. impedansi
terendah (kepatuhan maksimal) ketika tekanan di equals kanal
Tekanan yang terkandung dalam ruang telinga tengah. Oleh karena
itu
Anda
bisa
menentukan tekanan telinga tengah dengan menempatkan nilai
pada
sumbu horisontal yang sesuai dengan puncak maksimum
kepatuhan pada sumbu vertikal (ditunjukkan dengan panah pada
gambar 4).
Volume
saluran
telinga
Sebagai aturan umum, nilai untuk volume saluran telinga harus
antara
0,2 dan 2,0 ml (anak-anak dan orang dewasa). Sebuah varian akan
terlihat
dalam rentang ini tergantung pada usia dan telinga struktur
orang. Misalnya, 2,0 ml atau lebih besar membaca pada anak kecil
bisa menunjukkan perforasi pada membran timpani atau paten
PE. tabung, sementara itu mungkin pembacaan normal pada orang
dewasa.
Sebuah puncak kepatuhan dalam kisaran normatif (lihat lampiran A
di
Halaman 13) menunjukkan mobilitas normal dari sistem telinga
tengah.
SEBUAH
puncak ditemukan di luar batas-batas ini mungkin menunjukkan
salah
satu
dari
beberapa
patologi

Pola
kurva
Gambar 5 menunjukkan "Tipe A" kurva dari tympanogram normal.
Kurva ini ditampilkan sebagai garis hitam tebal terhadap daerah
yang
diarsir
(Shading menunjukkan area "normal" tympanogram akan jatuh ke
dalam).
Dalam kurva "Tipe A", kepatuhan puncak terjadi pada atau dekat
tekanan atmosfer mengindikasikan tekanan normal dalam
telinga tengah.
emacaminikurvamemilikitigasubkategori:
A:bentuknormalmencerminkanmekanismetelingatengahnormal.
AD:Kurvayangmendalamdenganpuncaktinggimenunjukkanabnormal
sistemtelingatengahcompliant,sepertiyangbiasanyaterlihatdengan
tulangpendengaranrantaidislokasiataukehilanganseratelastisdi
membrantimpani.
AS:Kurvadangkalindikasidarisistemkaku,sepertiyangterlihatdi
otosklerosisataumenebalmembrantimpani.

A"TipeB"kurvatidakmemilikipuncakyangtajamdansedikitatautidakadavariasidalam
impedansiselamarentangsapuanlebar.Iniadalahindikasinonkompresibel
cairandalamruangtelingatengah(otitismedia),
perforasimembrantimpani,ataupuingpuingdalamtelingaluar
kanal(cerumen).
Denganpolayangketiga,"TipeC"kurva(Gambar7),puncak
kepatuhansecarasignifikandibawahnol(biasanyakurangdari200),
mengindikasikantekanannegatif(subatmosfer)dalamtengah
ruangtelinga.TemuaninisugestifdaritabungEustachian
disfungsiataucairantelingatengah.
gukuranrefleksakustik
Refleksakustik,ataukontraksiototstapedial,terjadi
dalamkondisinormalsaatsuarayangcukupintens
disajikankepadajalurpendengaran.Kontraksiiniotot
menyebabkankakudarirantaitulangpendengaranyangmengubah
kepatuhandarisistemtelingatengah.Sepertiditimpanometri,probe
nadadigunakanuntukmengukurperubahandalamkepatuhan.

etika presentasi stimulus dan pengukuran yang dibuat di

telinga yang sama dengan cara probe, refleks akustik ini disebut
sebagai refleks akustik ipsilateral. Ketika presentasi stimulus
dan pengukuran dibuat di telinga yang berlawanan, refleks ini
disebut
sebagai
refleks
akustik
kontralateral.
Pengukuran refleks akustik diambil setelah tympanogram adalah
dilakukan. Untuk hasil terbaik, pengukuran refleks ini secara
otomatis
dilakukan pada nilai tekanan udara di mana kepatuhan
puncak terjadi selama tes timpanometri. nada stimulus
berbagai intensitas pada 500, 1000, 2000 atau 4000 Hz disajikan

sebagai
ledakan singkat.
ikaperubahansesuaiyanglebihbesardari0,05mlterdeteksi,refleks
dianggaphadir.Karenainiadalahsangatkecil
perubahankepatuhan,setiapgerakandariprobeselamates
dapatmenghasilkansebuahartefak(responpalsu).Hasiluji
dicatatsebagaiLulus/TidakRespondandalambentukgrafik.

Hasil tympanogram dapat dikombinasikan dengan akustik

pengukuran refleks untuk mendapatkan gambaran yang akurat dari
tengah
fungsi
telinga.
Berikut menggambarkan beberapa skenario yang mungkin.
disfungsi tuba eustachius dengan tidak adanya cairan akan
menunjukkan
kurva kepatuhan normal, tetapi akan ditampilkan ke negatif
sisi tympanogram tersebut. Ear Volume kanal akan normal dan
refleks mungkin ada, tergantung pada tingkat keterlibatan.
ngguanlain,sepertiperforasipadamembrantimpani,
akanmenyebabkantelingavolumetinggikanalpengukurankarena
instrumenakanmengukurvolumeseluruhruangtelingatengah
selainvolumesalurantelinga.Sebuahsangatlembek
membrantimpaniataudiskontinuitasrantaitulangpendengaranakanmenghasilkan
kepatuhanpuncakyangsangattinggidihadapantelingatengahyangnormal
tekanan.EarVolumekanalakannormaldanrefleksakan
tidakhadir.
Sebuahfiksasirantaitulangpendengaran,sepertidalamotosklerosis,akanmenghasilkan
tympanogramdengankepatuhanyangsangatrendahdihadapannormal
telingatekananudaratengah.Volumesalurantelingaadalahnormaldanrefleks
tidakhadir.

cairan telinga tengah seperti di otitis media serius akan

menghasilkan
sangat
tympanogram datar tanpa puncak yang pasti dan tekanan udara
negatif.
Sebuah menyelesaikan kasus atau awal kasus dapat menghasilkan
puncak
dikurangi
kehadiran tekanan telinga tengah negatif yang parah. Liang telinga
Volume normal dan refleks tidak ada atau pada ditinggikan
tingkat.