Referat

Otitis Media Akut

Pembimbing :
dr. Asnominanda, SpTHT

Disusun Oleh :
Yesika Anaktototy
11.2015.261

Kepaniteraan Ilmu Telinga Hidung Tenggorok

Periode 20 Juni 2016 s.d. 30 Juli 2016
Rumah Sakit Angkatan Udara dr Esnawan Antariksa
2016

Pendahuluan
Telinga tengah biasanya steril, meskipun terdapat mikroba di nasofaring dan faring.
Secara fisiologik terdapat mekanisme pencegahan masuknya mikroba ke dalam telinga
tengah oleh sillia mukosa tuba eustachius, enzim dan antibody. Otitis media akut (OMA)
terjadi karena faktor pertahanan tubuh yang terganggu. Sumbatan tuba Eustachius merupakan
faktor penyebab utama dari otitis media. Karena fungsi tuba eustachius terganggu,
pencegahan invasi kuman ke dalam telinga tengah juga terganggu, sehingga kuman masuk ke
dalam telinga tengah dan terjadi peradangan.
Dikatakan juga bahwa pencetus terjadinya OMA adalah infeksi saluran napas atas. Pada
anak, makin sering terserang infeksi saluran napas, makin besar kemungkinan terjadinya
OMA. Pada bayi terjadinya OMA dipermudah oleh karena tuba Eustachius pendek, lebar dan
letaknya agak horizontal.

Pembahasan
Otitis Media Akut, adalah peradangan pada telinga tengah yang bersifat akut atau tibatiba. Telinga tengah adalah organ yang memiliki penghalang yang biasanya dalam keadaan
steril. Tetapi pada suatu keadaan jika terdapat infeksi bakteri pada nasofariong dan faring,
secara alamiah terdapat mekanisme pencegahan penjalaran bakteri memasuki telinga tengah
oleh enzim pelindung dan bulu-bulu halus yang dimiliki oleh tuba eustachii. Otitis media akut
ini terjadi akibat tidak berfungsingnya sistem pelindung tadi, sumbatan atau peradangan pada
tuba eustachii merupakan faktor utama terjadinya otitis media, pada anak-anak semakin
seringnya terserang infeksi saluran pernafasan atas, kemungkinan terjadi otitis media akut
juga semakin sering

Anatomi telinga
Telinga dibagi menjadi 3 bagian yaitu telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam.

Gambar 1. Anatomi telinga5

Anatomi telinga tengah
Telinga tengah berbentuk kubus dengan:
-

Batas luar
: Membran timpani
Batas depan : Tuba eustachius
Batas bawah : Vena jugularis (bulbus jugularis)
Batas belakang: Aditus ad antrum, kanalis fasialis pars vertikalis
Batas atas
: Tegmen timpani (meningen/otak)
Batas dalam : Berturut-turtu dari atas ke bawah kanalis semisirkularis horizontal,
kanalis fasialis, tingkap lonjong (oval window), tingap bundar (round window) dan
promontorium.

Telinga tengah terdiri dari 3 bagian yaitu membran timpani, cavum timpani dan tuba
eustachius.
a. Membrana timpani.
Membrana timpani memisahkan cavum timpani dari kanalis akustikus eksternus.
Letak membrana timpai pada anak lebih pendek, lebih lebar dan lebih horizontal
dibandingkan orang dewasa. Bentuknya ellips, sumbu panjangnya 9-10 mm dan
sumbu pendeknya 8-9 mm, tebalnya kira-kira 0,1 mm.2
Membran timpani terdiri dari 2 bagian yaitu pars tensa (merupakan bagian terbesar)
yang terletak di bawah malleolar fold anterior dan posterior dan pars flacida
(membran sharpnell) yang terletak diatas malleolar fold dan melekat langsung pada os
petrosa. Pars tensa memiliki 3 lapisan yaitu lapiasan luar terdiri dari epitel squamosa
bertingkat, lapisan dalam dibentuk oleh mukosa telinga tengah dan diantaranya
terdapat lapisan fibrosa dengan serabut berbentuk radier dan sirkuler. Pars placida
hanya memiliki lapisan luar dan dalam tanpa lapisan fibrosa.
Vaskularisasi membran timpani sangat kompleks. Membrana timpani mendapat
perdarahan dari kanalis akustikus eksternus dan dari telinga tengah, dan
beranastomosis pada lapisan jaringan ikat lamina propia membrana timpani. Pada
permukaan lateral, arteri aurikularis profunda membentuk cincin vaskuler perifer dan
berjalan secara radier menuju membrana timpani. Di bagian superior dari cincin
vaskuler ini muncul arteri descendent eksterna menuju ke umbo, sejajar dengan
manubrium. Pada permukaan dalam dibentuk cincin vaskuler perifer yang kedua,
yang berasal dari cabang stilomastoid arteri aurikularis posterior dan cabang timpani
anterior arteri maksilaris. Dari cincin vaskuler kedua ini muncul arteri descendent
interna yang letaknya sejajar dengan arteri descendent eksterna.2

Gambar 2. Membran Timpani5

b. Kavum timpani.
Kavum timpani merupakan suatu ruangan yang berbentuk irreguler diselaputi oleh
mukosa. Kavum timpani terdiri dari 3 bagian yaitu epitimpanium yang terletak di atas
kanalis timpani nervus fascialis, hipotimpananum yang terletak di bawah sulcus
timpani, dan mesotimpanum yang terletak diantaranya.2
Batas cavum timpani ;
Atas
: tegmen timpani
Dasar
: dinding vena jugularis dan promenensia styloid
Posterior
: mastoid, m.stapedius, prominensia pyramidal
Anterior
: dinding arteri karotis, tuba eustachius, m.tensor timpani
Medial
: dinding labirin
Lateral
: membrana timpani
Kavum timpani berisi 3 tulang pendengaran yaitu maleus, inkus, dan stapes. Ketiga
tulang pendengaran ini saling berhubungan melalui artikulatio dan dilapisi oleh
mukosa telinga tengah. Ketiga tulang tersebut menghubungkan membran timpani
dengan foramen ovale, seingga suara dapat ditransmisikan ke telinga dalam.
Maleus, merupakan tulang pendengaran yang letaknya paling lateral. Malleus terdiri 3
bagian yaitu kapitulum mallei yang terletak di epitimpanum, manubrium mallei yang
melekat pada membran timpani dan kollum mallei yang menghubungkan kapitullum
mallei dengan manubrium mallei. Inkus terdiri atas korpus, krus brevis dan krus
longus. Sudut antara krus brevis dan krus longus sekitar 100 derajat. Pada medial
puncak krus longus terdapat processus lentikularis. Stapes terletak paling medial,
5

terdiri dari kaput, kolum, krus anterior dan posterior, serta basis stapedius/foot plate.
Basis stapedius tepat menutup foramen ovale dan letaknya hampir pada bidang
horizontal.Dalam cavum timpani terdapat 2 otot, yaitu :

M.tensor timpani, merupakan otot yang tipis, panjangnya sekitar 2 cm, dan
berasal dari kartilago tuba eustachius. Otot ini menyilang cavum timpani ke
lateral dan menempel pada manubrium mallei dekat kollum. Fungsinya untuk
menarik manubrium mallei ke medial sehingga membran timpani menjadi
lebih tegang.

M. Stapedius, membentang antara stapes dan manubrium mallei dipersarafi

oleh cabang nervus fascialis. Otot ini berfungsi sebagai proteksi terhadap
foramen ovale dari getaran yang terlalu kuat.

c. Tuba eustachius.
Kavitas tuba eustachius adalah saluran yang menghubungkan kavum timpani dan
nasofaring. Fungsi tuba Eustachius adalah sebagai ventilasi telinga tengah yang
mempertahankan keseimbangan tekanan udara didalam kavum timpani dengan tekanan
udara luar, drainase secret yang berasal dari kavum timpani menuju ke nasofaring dan
menghalangi masuknya secret dari nasofaring menuju ke kavum timpani. Panjangnya

sekitar 31-38 mm, mengarah ke antero-inferomedial, membentuk sudut 30-40 dengan

bidang horizontal, dan 45 dengan bidang sagital. 1/3 bagian atas saluran ini adalah
bagian tulang yang terletak anterolateral terhadap kanalis karotikus dan 2/3 bagian
bawahnya merupakan kartilago. Muara tuba di faring terbuka dengan ukuran 1-1,25
cm, terletak setinggi ujung posterior konka inferior. Pinggir anteroposterior muara
tuba membentuk plika yang disebut torus tubarius, dan di belakang torus tubarius
terdapat resesus faring yang disebut fossa rosenmuller. Pada perbatasan bagian tulang
dan kartilago, lumen tuba menyempit dan disebut isthmus dengan diameter 1-2 mm.
Isthmus ini mudah tertutup oleh pembengkakan mukosa atau oleh infeksi yang
berlangsung lama, sehingga terbentuk jaringan sikatriks. Pada anak-anak, tuba ini
lebih pendek, lebih lebar dan lebih horizontal dibandingkan orang dewasa, sehinggga
infeksi dari nasofaring mudah masuk ke kavum timpani.

Gambar 3. Tuba Eustachius pada Bayi dan Dewasa5

Etiologi
Penyebab utama OMA adalah invasi bakteri piogenik ke dalam telinga tengah yang
normalnya adalah steril. Bakteri tersering penyebab OMA diantaranya Streptokokus
hemolitikus, Stafilokokus aureus, Pneumokokus. Selain itu kadang-kadang ditemukan juga
Haemofilus influenza, Escherichia coli, Streptokokus anhemolitikus, Proteus vulgaris dan
Pseudomonas aurogenosa. Haemofilus influenza sering ditemukan pada anak berusia
dibawah 5 tahun. Infeksi saluran napas atas yang berulang dan disfungsi tuba eustachii juga
menjadi penyebab terjadinya OMA pada anak dan dewasa.3
OMA paling sering diderita oleh anak usia 3 bulan- 3 tahun. Tetapi tidak jarang juga
mengenai orang dewasa. Anak-anak lebih sering terkena OMA dikarenakan beberapa hal,
diantaranya :
-

Sistem kekebalan tubuh anak yang belum sempurna

Tuba eusthacius anak lebih pendek, lebar dan terletak horizontal

Adenoid anak relative lebih besar dan terletak berdekatan dengan muara saluran
tuba eusthachii sehingga mengganggu pembukaan tuba eusthachii. Adenoid
yang mudah terinfeksi menjadi jalur penyebaran bakteri dan virus ke telinga
tengah.

Patogenesis

Gambar.4 Patogenesis Otitis Media Akut5

Pathogenesis otitis media akut pada sebagian besar anak-anak dimulai oleh infeksi
saluran pernapasan atas (ISPA) atau

alergi, sehingga terjadi kongesti dan edema pada

mukosa saluran napas atas, termasuk nasofaring dan tuba Eustachius. Tuba Eustachius
menjadi sempit, sehingga terjadi sumbatan tekanan negatif pada telinga tengah. Bila keadaan
demikian berlangsung lama akan menyebabkan refluks dan aspirasi virus atau bakteri dari
nasofaring ke dalam telinga tengah melalui tuba Eustachius. Mukosa telinga tengah
bergantung pada tuba Eustachius untuk mengatur proses ventilasi yang berkelanjutan dari
nasofaring. Jika terjadi gangguan akibat obstruksi tuba, akan mengaktivasi proses inflamasi
kompleks dan terjadi efusi cairan ke dalam telinga tengah. Ini merupakan faktor pencetus
terjadinya OMA dan otitis media dengan efusi. Bila tuba Eustachius tersumbat, drainase
telinga tengah terganggu, mengalami infeksi serta terjadi akumulasi sekret di telinga tengah,
kemudian terjadi proliferasi mikroba patogen pada sekret. Akibat dari infeksi virus saluran
pernapasan atas, sitokin dan mediator-mediator inflamasi yang dilepaskan akan menyebabkan
disfungsi tuba Eustachius. Virus respiratori juga dapat meningkatkan kolonisasi dan adhesi
bakteri, sehingga menganggu pertahanan imum pasien terhadap infeksi bakteri. Jika sekret
dan pus bertambah banyak dari proses inflamasi lokal, perndengaran dapat terganggu karena
membran timpani dan tulang-tulang pendengaran tidak dapat bergerak bebas terhadap
getaran. Akumulasi cairan yang terlalu banyak akhirnya dapat merobek membran timpani
akibat tekanannya yang meninggi.3
Obstruksi tuba Eustachius dapat terjadi secara intraluminal dan ekstraluminal. Faktor
intraluminal adalah seperti akibat ISPA, dimana proses inflamasi terjadi, lalu timbul edema
pada mukosa tuba serta akumulasi sekret di telinga tengah. Selain itu, sebagian besar pasien
dengan otitis media dihubungkan dengan riwayat fungsi abnormal dari tuba Eustachius,
sehingga mekanisme pembukaan tuba terganggu. Faktor ekstraluminal seperti tumor, dan
hipertrofi adenoid.

Stadium OMA
Perubahan mukosa telinga tengah sebagai akibat infeksi dapat dibagi atas 5 stadium.
Keadaan ini berdasarkan pada gambran membran timpani yang diamati melalui liang telinga
luar.

Stadium oklusi tuba Eustachius

Tanda oklusi tuba Eustachius ialah gambaran retraksi membran timpani akibat
terjadinya tekanan negatif di dalam telinga tengah akibat absorpsi udara. Kadangkadang membran timpani tampak normal atau berwarna keruh pucat. Efusi mungkin
telah terjadi, tetapi tidak dapat dideteksi. Stadium ini sukar dibedakan dengan otitis
media serosa yang disebabkan oleh virus atau alergi.4

Gambar 5. Retraksi Membran Timpani5

Stadium hiperemis (stadium pre-supurasi)
Pada stadium hiperemis, tampak pembuluh darah yang melebar di membran timpani
atau seluruh membran timpani tampak hiperemis serta edema. Sekret yang telah
terbentuk mungkin masih bersifat eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat.

Gambar 6. Membran timpani hiperemis

10

 Stadium supurasi
Edema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel superfisial,
serta terbentuknya eksudat yang purulen di kavum timpani, menyebabkan membran
timpani menonjol (bulging) ke arah liang telinga luar.

Gambar 7. Membran Timpani Bulging dengan Pus Purulen5

Pada keadaan ini pasien tampak sangat sakit, nadi, dan suhu meningkat, serta rasa
nyeri di telinga bertambah hebat. Apabila tekanan pus di kavum timpani tidak
berkurang, maka terjadi iskemia,akibat tekanan pada kapiler, serta timbul
tromboflebitis pada vena-vena kecil dan nekrosis mukosa dan submukosa. Nekrosis
ini pada membran timpani terlihat sebagai daerah yang lebih lembek dan berwarna
kekuningan, di tempat ini akan terjadi ruptur.4
Bila tidak dilakukan insisi membran timpani (miringotomi) pada stadium ini, maka
kemungkinan besar membran timpani akan ruptur dan nanah keluar ke liang telinga
luar. Dengan melakukan miringotomi, luka insisi akan menutup kembali, sedangkan
apabila terjadi ruptur (perforasi) tidak mudah menutup kembali.4
Stadium perforasi
Karena beberapa sebab seperti terlambatnya pemberian antibiotika atau virulensi
kuman yang tinggi, maka dapat terjadi ruptur membran timpani dan pus keluar
mengalir dari telinga tengah ke liang telinga luar. Anak yang tadinya gelisah sekarang
menjadi tenang, suhu badan turun dan anak dapat tertidur nyenyak. Keadaan ini
disebut otitis media akut stadium perforasi.

11

Gambar 7. Perforasi Membran Timpani5

Stadium resolusi
Bila membran timpani tetap utuh, maka keadaan membran timpani perlahan-lahan
akan normal kembali. Bila sudah terjadi perforasi, maka sekret akan berkurang dan
akhirnya kering. Bila daya tahan tubuh baik atau virulensi kuman rendah, maka
resolusi dapat terjadi walaupun tanpa pengobatan. OMA berubah menjadi OMSK bila
perforasi menetap dengan sekret yang keluar terus-menerus atau hilang timbul. OMA
dapat menimbulkan gejala sisa (sequele) berupa otitis media serosa bila sekret
menetap di kavum timpani tanpa terjadinya perforasi.4
Skor OMA
Tabel 1. Penilaian derajat OMA dibuat berdasarkan skor
Skor Suhu (C)

<38,0

Gelisah

Tarik

Kemerahan

Bengkak

telinga

pada

membran

membran

timpani

timpani
Tidak ada

(bulging)
Tidak ada

Tidak

Tidak

ada

ada

pada

38,0- 38,5

Ringan

Ringan

Ringan

Ringan

38,6- 39,0

Sedang

Sedang

Sedang

Sedang

>39,0

Berat

Berat

Berat

Berat, termasuk
otore

Bila didapatkan angka 0 hingga 3, berarti OMA ringan dan bila melebihi 3, berarti OMA
berat.

12

Gejala klinik
Gejala klinik otitis media akut tergantung pada stadium penyakit serta umur pasien.
Pada anak yang sudah dapat berbicara keluhan utama adalah nyeri telinga, suhu tubuh tinggi
dan biasanya ada riwayat batuk pilek sebelumnya.
Pada anak yang lebih besar atau orang dewasa disamping rasa nyeri terdapat pula
gangguan pendengaran berupa rasa penuh di telinga atau rasa kurang dengar. Pada bayi dan
anak kecil gejala khas OMA adalah suhu tubuh tinggi sampai 39,5 C (stadium supurasi),
anak gelisah dan sulit tidur, tiba-tiba anak menjerit waktu tidur, diare, kejang-kejang. Bila
terjadi ruptur membran timpani maka sekret mengalir ke liang telinga luar, suhu tubuh turun
dan anak tertidur tenang.
Diagnosis
Diagnosis OMA harus memenuhi tiga hal berikut.
1

Penyakitnya muncul mendadak (akut)

Ditemukannya tanda efusi (efusi: pengumpulan cairan di suatu rongga tubuh) di

telinga tengah. Efusi dibuktikan dengan adanya salah satu di antara tanda berikut:

menggembungnya gendang telinga,

terbatas/tidak adanya gerakan gendang telinga,

adanya bayangan cairan di belakang gendang telinga,

cairan yang keluar dari telinga.

Adanya tanda/gejala peradangan telinga tengah, yang dibuktikan dengan adanya salah
satu di antara tanda berikut:
-

kemerahan pada gendang telinga,

nyeri telinga yang mengganggu tidur dan aktivitas normal.

13

14

Penatalaksanaan
Pengobatan OMA tergantung pada stadium penyakitnya. Tujuan dari pengobatan yaitu
menghilangkan tanda dan gejala penyakit, eradikasi infeksi, dan pencegahan komplikasi.
Pada stadium oklusi, tujuan terapidikhususkan untuk membuka kembali tuba
eustachius. Diberikan obat tetes hidung HClefedrin 0,5% dalam larutan fisiologik untuk anak
<12 thn dan HCl efedrin 1% dalamlarutan fisiologik untuk anak yang berumur >12 thn atau
dewasa. Selain itu, sumberinfeksi juga harus diobati dengan memberikan antibiotik.
Pada stadium presupurasi, diberikan antibiotik, obat tetes hidung, dan analgesik.Bila
membran timpani sudah hiperemi difus, sebaiknya dilakukan miringotomi.Antibiotik yang
diberikan ialah penisilin atau eritromisin. Jika terdapat resistensi, dapatdiberikan kombinasi
dengan asam klavunalat atau sefalosporin. Untuk terapi awaldiberikan penisilin IM agar
konsentrasinya adekuat di dalam darah. Antibiotik diberikan minimal selama 7 hari. Pada
anak diberikan ampisilin 4x50-100 mg/KgBB, amoksisilin4x40 mg/KgBB/hari, atau
eritromisin 4x40 mg/kgBB/hari.
Pengobatan stadium supurasi selain antibiotik, pasien harus dirujuk untukdilakukan
miringotomi bila membran timpani masih utuh. Dengan miringotomi gejala- gejala klinis
lebih cepat hilang dan rupture dapat dihindari. Selain itu, analgesik juga perludiberikan agar
nyeri dapat berkurang.
Miringotomi adalah tindakan insisi pada pars tensa membran timpani agar terjadi
drainese sekret telinga tengah. Miringotomi dilakukan bila ada cairan yang menetap di telinga
setelah 3 bulan penanganan medis dan terdapat gangguan pendengaran. Miringotomi harus
dilakukan secara a-vue (dilihat langsung), anak harus tenang dan dapat dikuasai agar
membran timpani dapat terlihat dengan baik. Biasanya pada anak kecil dignakan anastesi
umum. Lokasi miringotomi adalah di kuadran posteroinferior.
Pada stadium perforasi, diberikan obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari serta
antibiotik yang adekuat.Biasanya sekret akan hilang dan perforasi dapat menutup kembali
dalam waktu 7-10 hari.
Stadium resolusi, maka membran timpani berangsur normal kembali, sekret tidak ada
lagi dan perforasi membran timpani menutup. Bila tidak terjadi resolusi biasanya akan
15

tampak sekret mengalir di liang telinga luar melalui perforasi di membrane timpani. Pada
keadaan ini antibiotik dapat dilanjutkan sampai 3 minggu.5

Komplikasi
Otitis media akut yang tidak segera terobati dengan antibiotik dapat berlanjut menjadi
otitis media kronik (OMK) dan mastoiditis. Komplikasi lain yang dapat terjadi seperti abses
periosteal sampai dengan meningitis dan abses otak bahkan dapat pula mengakibatkan
kehilangan pendengaran permanen akibat rupturnya membrane timpani dan jika telah sampai
mengganggu fungsi pendengaran juga akan menyebabkan masalah dalam kemampuan bicara
dan bahasa pada anak.4,5
Mastoiditas
Merupakan peradangan tulang mastoid, biasanya berasal dari kavum timpani.
Perluasan infeksi telinga bagian tengah yang berulang-ulang dapat menyebabkan
timbulnya perubahan pada matoid berupa penebalan mukosa dan terkumpulnya
eksudat. Lama-kelamaan akan terjadi peradangan tulang (oseitis) dan pengumpulan
eksudat/nanah yang makin banyak, yang akhirnya mencari jalan keluar, kedaerah
yang lemah biasanya terletak dibelakang telinga, menyebabkan abses subperiosteium.
Kelainan pada mustoid dapat berupa reaksi peradangan mukosa, edema pada beberapa
tempat terjadi ulserasi. Macam mastoiditis ialah :
1. Mastoiditis + nanah + jaringan granulasi
2. Mastoiditis + Kolesteatoma
3. Campuran (1) dan (2)
4. Mastoiditus yang sklerotik
Gejalanya adalah, suhu meningkat dan keluar cairan dari telinga yang banyak.
Kadang-kadang tampak pulsasi cairan. Hal ini disebabkan, denyutan pembuluh darah
yang diteruskan oleh cairan. Nyeri, dinelakang telinga, pembengkakan di belakang
telinga dan hal ini menunjukkan bahwa proses peradangan telah melampaui korteks,
menyebar ke jaringan lunak di atas tulang mastoideus, kemudian terjadi abses di

16

belakang telinga. Adanya abses Bezold yaitu pembengkakan os zigomatikus dan

leher, gejala iritasi vestibular berupa vertigo, nistagmus, mual dan muntah.
Meningitis otogenik
Merupakan salah satu komplikasi, dari peradangan telinga tengah. Penyakit ini
terbanyak ditemukan pada anak. Hal ini disebabkan jarak antara ruang telinga tengah
dengan fossa media relatif pendek pada anak dan dipisahkan oleh masa tipis yang
kadang-kadang berpori, tebalnya 3-4 m, disebut tegmen timpani. Tegmen timpani ini
dilalui sutura skuamosa. Pad bayi dan anak, sutura ini masih renggang, sehingga
durameter fosa media masih berimpit dengan mukosa telinga tengah. Sutura ini
sampai anak umur dua tahun masih dapat terlihat, malahan kadang-kadang menetap
sampai tua. Penyebabnya adalah kuman yang menyebabkan otitis media, yaitu
streptococcus, Staphyloccoccus dan pneumococcus.
Menurut Boeis, Streptococcus hemolyticus merupakan kuman penyebab meningitis,
otogenik tersering (60%) menyusul staphylococcus aureus dan albus (30%) dan
sisanya streptococcus viridans, Haemophilus influenza dan lain-lain. Gejalanya
berupa keadaan umum, yang menunjukan penderita sakit berat, gelisah dan mudah
terangsang, suhu tubuh meningkat. Pada anak yang besar, nyeri kepala merupakan
gejala penting, karena nyeri kepala ini sangat hebat. Menggigil, terutama pada
permulaan perjalanan penyakit. Didapatkan tanda rangsangan maningeal berupa kaku
kuduk.4,5
Abses Otak
Abses Otak merupakan komplikasi otitis media dan biasanya terjadi setalah
tromboflebitis snius lateral, petrositis, meningitis, dan sebagainya. Gejalanya berupa
nyeri kepala, demam, muntah, kesadaran menurun, nadi lambat, kejang, kejang dan
gejala proses desak ruang intrakranial.
Pencegahan
Profilaksis antibiotik
Penggunaan antibiotik dosis rendah selama 6 12 bulan. Namun karena penggunaan
antibiotik dosis rendah dihindari, biasanya cara ini dilakukan pada situasi yang tidak
biasa. Misalnya pada pasien yang akan menjalani tymponostomy tube replacement
karena infeksi berulang tidak dianjurkan pada pasien dengan otitis media efusi.
17

 Perubahan gaya hidup

Penghindaran dari asap rokok dapat mencegah lebih sering timbulnya OMA.
Pemberian ASI dan pengurangan pemberian Dot/botol susu juga mengurangi resiko
OMA meskipun mekanismenya belum diketahui.

Operasi
Timpanostomi dapat dilakukan, kalau sering terjadi infeksi berulang.
Evaluasi imunologi.
Pasien yang sering relaps, perlu diperiksa sistem imunnya. Adanya immunodefisiensi
terutama faktor IgA menaikkan OMA. Sinusitis, dan pneumonia.
Vaksin
Pemberian vaksin untuk influenza, dan bakteri pneumococcus dibuktikan mampu
menurunkan angka kejadian OMA. Transfer antibodi pasif dari Ibu, ke bayi juga
sudah dibuktikan, sehingga ada baiknya calon ibu untuk di vaksin.
Prognosis
Prognosis OMA adalah baik. Gejala akan membaik antara 24 72 jam setelah
pengobatan. Relaps biasanya terjadi karena, eradiksi yang kurang sempurna. Karena itu
pasien di himbau untuk mengkonsumsi antibiotik secara tepat dan tetap melakukan kontrol
meskipun gejala sudah membaik.
Kesimpulan
Otitis media merupakan peradangan sebagian ataau seluruh mukosa telinga tengah, tuba
eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid sehingga dapat menyebbakan gangguan
pendengaran /tuli pada penderita. Usaha pencegahan dan pennaggulangan yang tepat dan
cepat dapat menghindari atau mencegah terjadinya infeksi lebih berat.

18

Daftar Pustaka
1. Elfianty AS, Nurbaiti, Jenni B. Ratna DR. Buku Ajar Ilmu Kesehatan, : Telinga,
Hidung, Tenggorokan Kepala Leher. Edisi Keenam. Jakarta FKUI,2007 : 10- 14, 65
74
2. Paparella MM, Adams GL, Levine SC, Effendi H, Santoso K, Ed.BOIESBuku ajar
Penyakit THT. Edisi 6 jakarta: EGC, 1997 : 88 118.
3. Bluestone CD, Stool SE: Definitions, terminology, and classification, In: Rosenfeld
RM, Bluestone CD (eds). Evidence Based Otitis Media. Hamilton Ontario: BC
Decker Inc, 2000.
4. Soepardi, EA. et al. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan
Leher Edisi Keenam. Jakarta: Gaya Baru, 2007.
5. Otitis Media Akut: Definis dan Klasifikasi. http://repository.usu.ac.id/. Diunduh pada:
19 Juli 2016

19