TUMOR PARU

Oleh : I Gusti Ayu Eka Para Santi S.

06700137
Pembimbing:
Dr. Tuty Sulistiowulan Sp,R.

Pembagian paru kanan

lobus
superior
lobus
media
lobus
inferior

segmen apicale
segmen posterius
segmen anterius

segmen laterale
segmen mediale

segmen
segmen
segmen
segmen
segmen

apicale
anterobasal
posterobasal
mediobasal
laterobasal

Pembagian paru kiri

lobus
superior

segmen
segmen
segmen
segmen

apicoposterior
anterius
linguale inferius
linguale superius

lobus
inferior

segmen
segmen
segmen
segmen
segmen

apicale
mediobasale
laterobasale
anterobasale
poosterobasale

1. Hamartoma
2. Fibroma
3. Kondroma
4. Lipoma

5. Hemangioma
6. Tumor Neurogenik
7. Papiloma
8. Leiomiofibroma

TUMOR JINAK

Semua

penyakit keganasan di paru,

mencakup baik yang berasal dari paru
sendiri maupun dari luar paru

Kanker

paru primer : tumor ganas yang

berasal dari epitel bronkus atau karsinoma
bronkus (bronchogenic carcinoma)

KANKER PARU

Tumor paru primer atau sekunder

terbanyak pada pria dan merupakan
penyebab kematian tertinggi
(pria : wanita = 4 : 1 9 : 2)
konsumsi rokok
usia > 45 tahun
stadium lanjut
Dekade 1980 : kampanye anti rokok giat kekerapan

Indonesia cenderung meningkat

Kanker Paru
Penyakit

keganasan paru
Tumor primer
Tumor metastasis
Angka kematian karena kanker menurut
SKRT 1972 : 1.02% meningkat menjadi
4.5% pada tahun 1990
Prognosis penyakit buruk

ETIOLOGI
* Rokok : 80-90 % pasien Ca paru adalah
perokok aktif, resiko juga meningkat pada
perokok pasif
* Polusi udara : asbestosis, debu arsen, nikel,
chrom, batubara, tar, aldehida, semua asap
* TB paru yang lama + Asap ROKOK
* Radiasi ion
* Predisposisi genetik

Pajanan

zat karsinogenik

Paparan

polusi

genetik

ETIOLOGI

FAKTOR RESIKO
Jenis kelamin
Ras
Unmodifiable Predisposisi genetik

risk factor

Modifiable
risk factor

Kebiasaan merokok
Lingkungan perokok
Exposure dr lingkungan pekerjaan
Bahan-bahan karsinogenik : arsenic, asbestos, dll

Klasifikasi (1)
Lama:

Ca paru epidermoid (squamous cell lung cancer): sel

kanker mirip epitel saluran penapasan atas
Ca paru adeno-karsinoma (adeno-carcinoma of the
lung): sel kanker mirip sel kelenjar mukus paru
Ca paru dengan sel-sel berdiferensiasi rendah
- Ca paru dengan sel-sel besar (large cell lung
cancer)
- Ca paru dengan sel-sel kecil (small cell lung cancer)

Baru:

Ca Paru jenis Sel Kecil (=Small Cell Lung Cancer /

SCLC)
Ca Paru Bukan Sel Kecil (=Non -------------------- /
NSCLC)

Klasifikasi (2)
Primer

metastase ke
otak/tulang/hati

Sekunder

berasal dari Ca
mammae/ cervix & korpus
uteri/testis/hati/usus/tulang/ tiroid

Klasifikasi (3)

Kanker paru yang khas

Carsinoma insitu = Ca yg msh terbatas pd

mukosa bronkus, blm menembus membrana
basalis

Pancoasts Tumor = Semua Ca di apex paru d/s:

- nyeri bahu lengan ipsilateral
- invasi kejaringan sekitar (iga, plexus
brakhialis,
kel getah bening, tr. symphaticus)

Adeno
Carcinoma

Small Cell
Lung Cancer

JENIS
TUMOR
Carcinoma
Bronkoalveolar

Carcinoma Sel
Besar

Non Small
Cell Lung
Cancer

Deteksi Dini Kanker Paru

Keluhan dan gejala penyakit tidak spesifik
Penemuan dini berdasarkan keluhan

jarang terjadi
Keluhan yang ringan bila stage II atau
stage III
Negara berkembang : diagnosis
ditegakkan sudah advanced stage

Sasaran Deteksi Dini

Laki-laki
40 tahun
Perokok
Paparan industri
Gejala klinik: batuk
darah, batuk kronik
sesak nafas, nyeri
dada dan berat badan
menurun
Riwayat keluarga

Perempuan

Usia>

Perokok

pasif
Batuk darah, batuk
kronik, sakit dada,
penurunan berat
badan tanpa
penyakit yang jelas
Riwayat keluarga

Prosedur diagnostik
ANAMNESIS
Batuk, dengan/tanpa dahak
(putih/purulen)
Batuk darah
Sesak nafas, suara serak
Sakit dada
Sulit menelan
Benjolan di pangkal leher
Sembab muka & leher

PEMERIKSAAN JASMANI:
Menyeluruh dan teliti

tumor paru ukuran kecil & terletak diperifer

gambaran normal pada pemeriksaan
tumor ukuran besar + atelektasis (akibat
kompresi bronkus) + efusi pleura atau
penekanan vena cava memberikan gambaran
garis yg lebih informatif

KGB, massa tumor, metastasis

Gejala dan keluhan tidak khas

Berat

badan berkurang
Nafsu makan hilang
Demam hilang timbul
Sindroma paraneoplastik, seperti
hypertrophic pulmonary
osteoartheophaty, trombosis vena perifer
dan neuropatia

ALUR TINDAKAN DIAGNOSIS KANKER PARU

Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Tindakan Diagnostik
Hasil Laboratorium

Untuk menentukan Lokasi dan

Staging (TNM)

Untuk menentukan Jenis

Kanker

Foto Thorax PA/Lateral

CT-Scan Thorax
Bronkoskopi

Sitologi Sputum
Sitologi Bilasan/Sikatan Bronkus
Sitologi TTB, Sitologi Cairan Pleura
Sitologi BJH KGB/Nodul Superficial

CT-Scan Kepala
Bone Scan/Bone Survey
USG Abd/CT-Scan abd
Torakoskopi, Torakotomi
Eksplorasi

Histologi Biopsi Bronkus & TBLB

Histologi Biopsi Pleura/Biopsi KGB
Histologi Biopsi Nodul
Superficial/Daniels Biopsi Paru
Terbuka(Torakotomi Eksplorasi)

Pemeriksaan Tumor Marker

TINDAKAN DIAGNOSTIK
Gambaran

radiologis
Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan invasif
Pemeriksaan lain
Tampilan (Skala Karnofsky)

1.
2.
3.

Toraks foto
CT-scan
Pemeriksaan radiologi lain : brain-CT,
bone scan / bone survey, USG abdomen
(untuk mendeteksi metastasis)

Gambaran Radiologis

Gambaran Radiologis
Foto

toraks PA
dan lateral
Massa > 1 cm
Tidak bisa
menentukan KGB
Efusi pleura

Golongan

risiko
tinggi dengan follow
up yang teliti
Pengobatan
pnemonia tidak ada
perbaikan
OAT 1 bulan tidak
membaik/memburu
k

Atelektasis:

gambaran perselubungan padat

akibat hilangnya aerasi yang disebabkan
sumbatan bronkus oleh tumor, dapat terjadi
secara segmental, lobaris, atau seluruh
hemithoraks
Pembesaran hilus unilateral: bila ada
perbedaan pada perbedaan besar hilus pada
foto sebelumnya, perlu dicurigai suatu tumor

Gambaran Radiologis

Emfisema

lokal: penyumbatan oleh tumor akan

menghambat pengeluaran udara saat respirasi
sehingga terjadi densitas yang rendah
Kavitas atau abses yang soliter
Pneumonitis yang sukar sembuh
Massa di paru : karsinoma bronkogen dimulai
dengan bayangan noduler kecil di perifer paru
dan akan berkembang menjadi suatu massa
sebelum timbul keluhan
Tumor Paru

Gambaran Radiologis

Nodul

soliter pada paru

Efusi Pleura
Elevasi diafragma
Perselubungan dengan destruksi tulang di
sekitarnya
Metastase Paru

Gambaran Radiologis

Pemeriksaan invasif lain

Torakoskopi
Mediastinoskopi,
Torakotomi

eksplorasi
Biopsi paru terbuka

Pemeriksaan lain
CEA,

Cyfra 21-1, NSE

Biologi molekuler

Lung Cancer
Radiography

Tumor pada parahiler dekstra

Tumor Paru Kanan : tampak opasitas dengan batas tegas tepi ireguler di
paracardial kanan dengan infiltrat di sekitarnya

Gambaran Radiologis Tumor paru Sinistra Lobus Superior

Segmen Anterior.

NSCLC dengan bronkoscopy

NSCLC pada lobus paru kiri bawah dengan

efusi pleura kiri

SCLC

THANK YOU