KISTA ATEROMA

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU
KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2016

Identitas pasien
Nama: Ny. Herlin
Umur

: 39 tahun

JK : Perempuan
Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Tanggal Pemeriksaan
Ruangan

: 6 April 2016

Rumah Sakit

: RSU Anutapura Palu

ii. ANAMNESIS
Keluhan Utama : benjolan pada pinggang
Anamnesis Terpimpin :
Pasien masuk IGD dengan keluhan benjolan pada pinggang yang di alami
sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya benjolan hanya sebesar biji kacang, tapi
makin lama makin membesar. Pasien mengatakan 3 hari yang lalu ada
keluar cairan dari benjolan, berwarna putih seperti susu dan terasa nyeri
saat ditekan. Keluhan ini sudah pernah di alami 1 tahun yang lalu dan
sempat menghilang, namun timbul kembali 3 bulan yang lalu. BAB dan BAK
biasa.
Riwayat Terdahulu :
- belum pernah mengalami keluhan yang sama
Riwayat Penyakit keluarga :
- riwayat Hipertensi (-) ; riwayat DM disangkal (-)

III. Pemeriksaan Fisis

Keadaan Umum : composmentis/sakit sedang, GCS E4V5M6.
Tanda-tanda vital : TD : 120/97 mmHg, N: 82x/m, S: 36.5C, R: 20x/m.
KEPALA : Normocephal
Mata : konjungtiva : anemis -/Sklera : Ikterik -/pupil : isokor kanan = kiri
LEHER : Pembesar kelenjar getah bening (-), Pembesaran tiroid (-), tidak ada massa.
DADA :
Paru-Paru
Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris bilateral, Retraksi (-)
Palpasi : Vokal fremitus kiri = kanan, massa (-)
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+), Wh -/-, Rh -/-

Jantung :
Inspeksi : IC tidak tampak
Palpasi
: IC teraba pada ICS V linea midclavicular sinistra
Perkusi : Batas kanan ICS IV parasternal dekstra
Batas kiri ICS V midcklavikula sinister
Batas atas ICS II parasternal sinister
Auskultasi : BJ I/II murni regular
Abdomen :
Inspeksi
: kesan cembung
Auskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normal
Perkusi : Timpani (+) seluruh kuadran
Palpasi : Nyeri tekan (-), massa (-).
Genitalia : Tidak ada kelainan

Ekstremitas:
Atas : Akral hangat(+), edema (-)
Bawah : Akral hangat (+), edema (-)

Status lokalis
Punggung kanan

Inspeksi : tampak sebuah massa berukuran 4 x 3 cm ; sebesar bola takraw

Palpasi
: teraba dengan konsistensi kenyal, mobile , tidak ada nyeri tekan dan
permukaan rata.

Bokong kanan

Inspeksi : tampak sebuah massa berukuran 3 x 2 cm; sebesar telur ayam ; terlihat
ada pus di ujung massa

Palpasi
: teraba dengan konsistensi kenyal , mobile, tidak ada nyeri, permukaan
berbenjol-benjol.

VI. RESUME
Pasien masuk dengan keluhan benjolan pada punggung dan nyeri pada
gluteus kanan yang dirasakan sejak 2 tahun yang lalu.awalnya benjolan
hanya sebesar kacang hijau, kemudian makin membesar. Benjolan di
punggung tidak terasa nyeri dan benjolan pada gluteus terasa nyeri bila
pasien duduk. Pasien merasakan benjolan yang dipunggung lebih duluan
muncul dibandingkan benjolan di bokong. BAB dan BAK biasa.
Pemeriksaan fisik: composmentis/sakit sedang, GCS E4V5M6. TD : 120/90 mmHg, N: 90x/m, S:
36.5C, R: 18x/m
Status lokalis
Punggung kanan
Inspeksi : tampak sebuah massa berukuran 4 x 3 cm ; sebesar bola takraw
Palpasi
: teraba dengan konsistensi kenyal, mobile , tidak ada nyeri tekan
dan permukaan rata.
Bokong kanan
Inspeksi : tampak sebuah massa berukuran 3 x 2 cm; sebesar telur ayam ;
terlihat ada pus di ujung massa
Palpasi : teraba dengan konsistensi kenyal , mobile, tidak ada nyeri,
permukaan berbenjol-benjol.
.

VII. Diagnosis
Lipoma
VII. Penatalaksanaan
Medikamentosa :
- IVFD NaCL 0,9 % 20tpm
- Inj ketorolac / 8 jam
Prosedur tindakan
- Eksisi soft tissue tumor
VIII. Prognosis
Dubia

THANK YOU

12