ANGKET PERTANYAAN MASALAH KESEHATAN DI SEKOLAH

GIZI SEIMBANG PADA ANAK SEKOLAH

Nama:

Kelas:

1. Apakah kamu sarapan setiapa hari?

a. Ya
b. Tidak
2. Biasanya menu apa yang disediakan di

a. Ya (berapa kali..)
b. Tidak
5. berapa kali kamu makan tiga kali
sehari?

rumah?

a. Ya

a. nasi goreng

b. Tidak

b. telor dadar

6. Apakah kamu membawa bekal ke

c. mi goreng

sekolah?

d. sebutkan (.....)

a. Ya

3. Apakah kamu cuci tangan setiap

b. Tidak

sebelum dan sesudah makan?

a. Ya
b. Tidak
4. Apakah kamu minum susu setiap hari?
7. Makanan apa yang biasa kamu bawa?
(sebutkan...)
8. Apakah ada sayur dalam bekal

== Terima Kasih ==
a. Di kantin sekolah
b. Di luar kantin sekolah
11. Jajan apa yang biasa kamu beli?

makanmu?

(sebutkan...)

a. Ya

b. Tidak

9. saya tidak pernah ngantuk saat

12. saya tidak pernah

pelajaran di sekolah.

pusing/muntah/sakit perut setelah

a. Ya

jajan di lingkungan sekolah

b. Tidak

a. Ya
b. Tidak

10. Dimanakah kamu biasanya jajan?