KUESIONER PERILAKU PENTINGNYA SARAPAN PAGI

No Responden :
Sekolah :

Nama Responden :
Kelas :
Umur : Tahun

Pilihlah salah satu jawaban dibawah ini dengan menggunakan tanda (X)
1. Apakah kamu sarapan sebelum kesekolah ?
a. Ya, selalu dilakukan
b. Kadang – kadang
c. Tidak pernah, alasannya …
2. Apakah kamu sarapan setiap hari ?
a. Ya selalu dilakukan (3-4 kali seminggu)
b. Jarang dilakukan (1-2 kali seminggu)
3. Jika sarapan, pada saat kapan kamu sarapan ?
a. Setiap hari bersama keluarga
b. Setiap pergi kesekolah
c. Kalau lapar saat pagi
4. Jam berapa biasanya kamu sarapan ?
a. Jam 06.00—07.00 pagi
b. Saat istirahat
5. Sarapan pagi yang biasanya kamu makan berupa ?
a. Nasi, sayur, dan lauk
b. Kue-kue
c. Hanya minuman
d. Kue dan minuman
6. Saat tidak sempat sarapan, apakah kamu membawa bekal ke sekolah ?
a. Ya
b. Kadang – kadang
c. Tidak
7. Saat tidak sempat sarapan, apakah kamu menggantinya dengan jajan disekolah ?
a. Ya
b. Kadang – kadang
c. Tidak