IDENTITAS RESPONDEN

Nama :
No. Responden :
Usia :
Fakultas/Jurusan :
Tempat tinggal :
Asal :

KUESIONER PERILAKU MAKAN MAHASISWA

1. Adakah perubahan perilaku makan sebelum dan sesudah menjadi

mahasiswa ?
a. Iya
b. Tidak

2. Jika iya, perubahan apa yang terjadi?

Alasan :

3. Apakah anda makan dalam sehari 3x ?

a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang

4. Apakah anda membiasakan sarapan pagi ?

a. Ya
b. Tidak
c. Sering
d. Kadang-kadang

5. Apakah anda minum air putih dalam sehari 8 gelas ?

a. Ya
b. Tidak
c. Jarang

6. Seberapa sering anda makan malam (diatas jam 9) ?

a. Sering
 b. Sangat sering
c. Jarang
d. Sangat jarang

Untuk soal 7- 11
Berapa kali dalam seminggu anda mengonsomsi

Junkfood Buah Sayur Protein Protein Frekuensi

nabati hewani
Kebab Jeruk Bayam Tempe Ikan
Burger Pisang Kangkung Tahu Udang
Sosis Semangka Brkoli Kacang Ayam
hijau
Gorengan Nanas Kol Kacang Telur
tanah
Basok Pepaya Touge Kacang Daging
bakar merah

7. Jika ada makanan yang tersisa, apakah kamu akan menyimpannya ?

a. Ya
b. Tidak

8. Jika iya, dimana kamu menyimpannya ?

a. Tudung saji
b. Lemari makan
c. Lemari pendingin

9. Apakah anda mecuci tangan sebelum makan ?

a. Ya
b. Tidak
c. Jarang

10. Bagaimana porsi makan anda sebagai mahasiswa ?

a. Sedikit
b. Sedang
c. Banyak