Pencegahan Dan Pengendali Infeksi Rumah Sakit

Lindungi pasien, pengunjung, petugas kesehatan dan komunitas

yang ada di lingkungan rumah sakit dari bahaya penularan infeksi
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TERKAIT
PELAYANAN KESEHATAN DI LAHAN PRAKTIK RUMAH
SAKIT IMANUEL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN DI
LAHAN PRAKTIK RUMAH SAKIT IMANUEL
A.

Pendahuluan

Health-care Associated Infections (HAIs) merupakan komplikasi yang paling sering terjadi di pelayanan
kesehatan. HAIs selama ini dikenal sebagai Infeksi Nosokomial atau disebut juga sebagai Infeksi di rumah
sakit Hospital-Acquired Infections merupakan persoalan serius karena dapat menjadi penyebab langsung
maupun tidak langsung kematian pasien. Kalaupun tak berakibat kematian, pasien dirawat lebih lama
sehingga pasien harus membayar biaya rumah sakit yang lebih banyak.
HAIs adalah penyakit infeksi yang pertama muncul (penyakit infeksi yang tidak berasal dari pasien itu
sendiri) dalam waktu antara 48 jam dan empat hari setelah pasien masuk rumah sakit atau tempat
pelayanan kesehatan lainnya, atau dalam waktu 30 hari setelah pasien keluar dari rumah sakit. Dalam hal
ini termasuk infeksi yang didapat dari rumah sakit tetapi muncul setelah pulang dan infeksi akibat kerja
terhadap pekerja di fasilitas pelayanan kesehatan.
Angka kejadian terus meningkat mencapai sekitar 9% (variasi3-21%) atau lebih dari 1,4 juta pasien rawat
inap di rumah sakit seluruh dunia.Kondisi ini menunjukkan penurunan mutu pelayanan kesehatan. Tak
dipungkiri lagi untuk masa yang akan datang dapat timbul tuntutan hukum bagi sarana pelayanan
kesehatan, sehingga kejadian infeksi di pelayanan kesehatan harus menjadi perhatian bagi Rumah Sakit.
Pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan penunggu pasien merupakan kelompok yang berisiko mendapat
HAIs. Infeksi ini dapat terjadi melalui penularan dari pasien kepada petugas, dari pasien ke pasien lain,
dari pasien kepada pengunjung atau keluarga maupun dari petugas kepada pasien. Dengan demikian akan
menyebabkan peningkatan angka morbiditas, mortalitas, peningkatan lama hari rawat dan peningkatan
biaya rumah sakit.
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) sangat Penting untuk melindungi pasien, petugas juga
pengunjung dan keluarga dari resiko tertularnya infeksi karena dirawat, bertugas juga berkunjung ke suatu
rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Keberhasilan program PPI perlu keterlibatan lintas
profesional: Klinisi, Perawat, Laboratorium, Kesehatan Lingkungan, Farmasi, Gizi, IPSRS, Sanitasi &
Housekeeping, dan lain-lain sehingga perlu wadah berupa Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Beberapa rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan merupakan lahan praktik bagi mahasiswa/siswa
serta peserta magang dan pelatihan yang berasal dari berbagai jenjang pendidikan dan institusi yang
berbeda-beda. Tak diragukan lagi bahwa semua mahasiswa/siswa dan peserta magang/pelatihan
mempunyai kontribusi yang cukup besar dalam penularan infeksi dan akan beresiko mendapatkan HAIs.
Oleh karena itu penting bagi mahasiswa/siswa, peserta magang/pelatihan, termasuk juga karyawan baru
memahami proses terjadinya infeksi, mikroorganisme yang sering menimbulkan infeksi, serta bagaimana
pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit. Sebab bila sampai terjadi infeksi nosokomial akan
cukup sulit mengatasinya, pada umumnya kuman sudah resisten terhadap banyak antibiotika. Sehingga
semua mahasiswa/siswa, peserta magang/pelatihan yang akan mengadakan praktik di rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, termasuk juga karyawan baru yang akan bertugas harus diberikan
Layanan Orientasi dan Informasi (LOI) tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
B.

Rantai Penularan Infeksi

Pengetahuan tentang rantai penularan infeksi sangat penting karena apabila satu mata rantai dihilangkan
atau dirusak, maka infeksi dapat dicegah atau dihentikan. Komponen yang diperlukan sehingga terjadi
penularan adalah:
1. Agen infeksi (infectious agent) adalah Mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi. Pada
manusia dapat berupa bakteri , virus, ricketsia, jamur dan parasit. Dipengaruhi oleh 3 faktor, yaitu:
patogenitas, virulensi, dan jumlah (dosis, atau load)
2. Reservoir atau tempat dimana agen infeksi dapat hidup, tumbuh, berkembang biak dan siap
ditularkan kepada orang. Reservoir yang paling umumadalah manusia, binatang, tumbuhtumbuhan, tanah, air dan bahan-bahan organik lainnya. Pada manusia: permukaan kulit, selaput
lendir saluran nafas atas, usus dan vagina
3. Port of exit ( Pintu keluar) adalah jalan darimana agen infeksi meninggalkan reservoir. Pintu
keluar meliputi : saluran pernafasan, saluran pencernaan, saluran kemih dan kelamin, kulit dan
membrana mukosa, transplasenta dan darah serta cairan tubuh lain.
4. Transmisi (cara penularan) adalah mekanisme bagaimana transport agen infeksi dari reservoir ke
penderita (yang suseptibel). Ada beberapa cara penularan yaitu :
a. Kontak (contact transmission):
1)
Direct/Langsung: kontak badan ke badan transfer kuman penyebab secara fisik pada saat
pemeriksaan fisik, memandikan pasen
2)
Indirect/Tidak langsung (paling sering !!!): kontak melalui objek (benda/alat) perantara: melalui
instrumen, jarum, kasa, tangan yang tidak dicuci
b. Droplet : partikel droplet > 5 m melalui batuk, bersin, bicara, jarak sebar pendek, tdk bertahan lama di
udara, deposit pada mukosa konjungtiva, hidung, mulut contoh : Difteria, Pertussis, Mycoplasma,
Haemophillus influenza type b (Hib), Virus Influenza, mumps, rubella
c. Airborne : partikel kecil
ukuran < 5 m, bertahan lama di udara, jarak penyebaran jauh, dapat terinhalasi, contoh: Mycobacterium
tuberculosis,
virus campak, Varisela (cacar air), spora jamur
d. Melalui Vehikulum : Bahan yang dapat berperan dalam mempertahankan kehidupan kuman penyebab
sampai masuk (tertelan atau terokulasi) pada pejamu yang rentan. Contoh: air, darah, serum, plasma, tinja,
makanan
e. Melalui Vektor : Artropoda (umumnya serangga) atau binatang lain yang dapat menularkan kuman
penyebab cara menggigit pejamu yang rentan atau menimbun kuman penyebab pada kulit pejamu atau
makanan. Contoh: nyamuk, lalat, pinjal/kutu, binatang pengerat
5. Port of entry (Pintu masuk) adalah Tempat dimana agen infeksi memasuki pejamu (yang
suseptibel). Pintu masuk bisa melalui: saluran pernafasan, saluran pencernaan, saluran kemih dan
kelamin, selaput lendir, serta kulit yang tidak utuh (luka).
6. Pejamu rentan (suseptibel) adalah orang yang tidak memiliki daya tahan tubuh yang cukup untuk
melawan agen infeksi serta mencegah infeksi atau penyakit. Faktor yang mempengaruhi: umur,
status gizi, status imunisasi, penyakit kronis, luka bakar yang luas, trauma atau pembedahan,
pengobatan imunosupresan. Sedangkan faktor lain yang mungkin berpengaruh adalah jenis
kelamin, ras atau etnis tertentu, status ekonomi, gaya hidup, pekerjaan dan herediter.

C.

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Proses terjadinya infeksi bergantung kepada interaksi antara suseptibilitas penjamu, agen infeksi
(pathogenesis, virulensi dan dosis) serta cara penularan. Identifikasi factor resiko pada penjamu dan
pengendalian terhadap infeksi tertentu dapat mengurangi insiden terjadinya infeksi (HAIs), baik pada
pasien ataupun pada petugas kesehatan.
Strategi pencegahan dan pengendalian infeksi terdiri dari:

1. Peningkatan daya tahan penjamu, dapat pemberian imunisasi aktif (contoh vaksinasi hepatitis B),
atau pemberian imunisasi pasif (imunoglobulin). Promosi kesehatan secara umum termasuk nutrisi
yang adekuat akan meningkatkan daya tahan tubuh.
2. Inaktivasi agen penyebab infeksi, dapat dilakukan metode fisik maupun kimiawi. Contoh metode
fisik adalah pemanasan (pasteurisasi atau sterilisasi) dan memasak makanan seperlunya. Metode
kimiawi termasuk klorinasi air, disinfeksi.
3. Memutus mata rantai penularan. Merupakan hal yang paling mudah untuk mencegah penularan
penyakit infeksi, tetapi hasilnya bergantung kepeda ketaatan petugas dalam melaksanakan prosedur
yang telah ditetapkan.
Tindakan pencegahan ini telah disusun dalam suatu Isolation Precautions (Kewaspadaan Isolasi) yang
terdiri dari 2 pilar/tingkatan, yaitu Standard Precautions (Kewaspadaan Standar) dan Transmission
based Precautions (Kewaspadaan berdasarkan cara penularan)
4. Tindakan pencegahan paska pajanan (Post Exposure Prophylaxis/PEP) terhadap petugas
kesehatan. Berkaitan pencegahan agen infeksi yang ditularkan melalui darah atau cairan tubuh
lainnya, yang sering terjadi karena luka tusuk jarum bekas pakai atau pajanan lainnya. Penyakit
yang perlu mendapatkan perhatian adalah hepatitis B, Hepatitis C, dan HIV.
D.

Kewaspadaan Isolasi

Mikroba penyebab HAIs dapat ditransmisikan oleh pasien terinfeksi/kolonisasi kepada pasien lain dan
petugas. Bila kewaspadaan isolasi diterapkan benar dapat menurunkan risiko transmisi dari pasien
infeksi/kolonisasi. Tujuan kewaspadaan isolasi adalah menurunkan transmisi mikroba infeksius diantara
petugas dan pasien. Kewaspadaan Isolasi harus diterapkan kewaspadaan isolasi sesuai gejala
klinis,sementara menunggu hasil laboratorium keluar.
Kewaspadaan Isolasi merupakan kombinasi dari :

Standard Precautions /Kewaspadaan Standar

gabungan dari:

Universal Precautions/Kewaspadaan Universal

Body Substance Isolation/Isolasi substansi/cairan tubuh

berlaku untuk semua pasien, kemungkinan atau terbukti infeksi, setiap waktu di semua unit pelayanan
kesehatan

Transmission-based precautions/ Kewaspadaan berbasis transmisi

dipakai bila rute transmisi tidak dapat diputus sempurna hanya Standard precautions.
1970
1983
1985

Tehnik
isolasi
untukMemperkenalkan 7 katagori kewaspadaan isolasi
penggunaan di RS, edisikartu berwarna: Strict, Respiratory, Protective, Enteric,
1.
Wound and Skin,Discharge, and Blood
CDC
PedomanMembagi menjadi 2 golongan sistim Isolasi; katagori
Kewaspadaan Isolasi RS spesifik dan penyakit spesifik
Universal
Precautions Berkembang dari epidemi HIV/AIDS
(UP)
Ditujukan aplikasi kewaspadaan terhadap Darah dan
Cairan Tubuh pada pasien pengidap infeksi
Tidak diterapkan terhadap feses,ingus,sputum,keringat,air
mata,urin,muntahan

1987

Body Substance Isolation Menghindari kontak terhadap semua cairan tubuh dan
(BSI)
yang potensial infeksius kecuali keringat

1996

Pedoman
KewaspadaanDibuat oleh The Healthcare Infection Control Practices
Isolasi dalam Rumah Sakit Advisory
Committee (HICPAC), CDC
Menggabungkan materi inti dari UP and BSI dalam
Kewaspadaan Standard untuk diterapkan terhadap
semua pasien pada setiap waktu

2007

Pedoman
KewaspadaanDibuat oleh HICPAC, CDC.
Isolasi;
Pencegahan
Transmisi penyebab infeksitambahan :
pada Sarana Kesehatan.
HAIs

Hyangiene respirasi/Etika batuk,

Praktek menyuntik yang aman

Pencegahan
pungsi

infeksi

unt

prosedur Lumbal

Sejarah Kewaspadaan Isolasi

Kewaspadaan Standar

Kewaspadaan standar diberlakukan terhadap semua pasien, tidak tergantung terinfeksi/kolonisasi.

Kewaspadaan standar disusun untuk mencegah kontaminasi silang sebelum diagnosis diketahui dan
beberapa merupakan praktek rutin, meliputi:
1. Kebersihan tangan/Handhygiene
2. Alat Pelindung Diri (APD) : sarung tangan, masker, goggle (kaca mata pelindung), face shield
(pelindungwajah), gaun
3. Peralatan perawatan pasien
4. Pengendalian lingkungan
5. Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
6. Kesehatan karyawan / Perlindungan petugas kesehatan
7. Penempatan pasien
8. Hyangiene respirasi/Etika batuk
9. Praktek menyuntik yang aman
10. Praktek pencegahan infeksi untuk prosedur lumbal pungsi

Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

Tujuan untuk memutus rantai penularan mikroba penyebab infeksi. Diterapkan pada pasien
gejala/dicurigai terinfeksi atau kolonisasi kuman penyebab infeksi menular yang dapat ditransmisikan
lewat udatra, droplet, kontak kulit atau permukaan terkontaminasi.
3 Jenis kewaspadaan berdasarkan transmisi:
kewaspadaan transmisi kontak
kewaspadaan transmisi droplet
kewaspadaan transmisi airborne
Kewaspadaan berdasarkan transmisi dapat dilaksanakan secara terpisah ataupun kombinasi karena suatu
infeksi dapat ditransmisikan lebih dari satu cara.
1. Kewaspadaan transmisi Kontak
a)

Penempatan pasien :

Kamar tersendiri atau kohorting (Penelitian tidak terbukti kamar tersendiri mencegah HAIs)

Kohorting (management MDRo )

b)

APD petugas:

Sarung tangan bersih non steril, ganti setelah kontak bahan infeksius, lepaskan sarung tangan
sebelum keluar dari kamar pasien dan cuci tangan menggunakan antiseptik

Gaun, lepaskan gaun sebelum meninggalkan ruangan

c)

Transport pasien

Batasi kontak saat transportasi pasien

2. Kewaspadaan transmisi droplet

a)

Penempatan pasien :

Kamar tersendiri atau kohorting, beri jarak antar pasien >1m

Pengelolaan udara khusus tidak diperlukan, pintu boleh terbuka

b)

APD petugas:

c)

Masker Bedah/Prosedur, dipakai saat memasuki ruang rawat pasien

Transport pasien

Batasi transportasi pasien, pasangkan masker pada pasien saat transportasi

Terapkan hyangiene respirasi dan etika batuk

3. Kewaspadaan transmisi udara/airborne

a)

Penempatan pasien :

Di ruangan tekanan negatif

Pertukaran udara > 6-12 x/jam,aliran udara yang terkontrol

Jangan gunakan AC sentral, bila mungkin AC + filter HEPA

Pintu harus selalu tertutup rapat.

kohorting

Seharusnya kamar terpisah, terbukti mencegah transmisi, atau kohorting jarak >1 m

Perawatan tekanan negatif sulit, tidak membuktikan lebih efektif mencegah penyebaran

Ventilasi airlock ventilated anteroom terutama pada varicella (lebih mahal)

Terpisah jendela terbuka (TBC ), tak ada orang yang lalu lalang

b)

APD petugas:

Minimal gunakan Masker Bedah/Prosedur

Masker respirator (N95) saat petugas bekerja pada radius <1m dari pasien,

Gaun

Goggle

Sarung tangan

(bila melakukan tindakan yang mungkin menimbulkan aerosol)

c)

Transport pasien

Batasi transportasi pasien, Pasien harus pakai masker saat keluar ruangan

Terapkan hyangiene respirasi dan etika batuk

Catatan :
Kohorting adalah menempatkan pasien terinfeksi atau kolonisasi patogen yang sama di ruang yang sama,
pasien lain tanpa patogen yang sama dilarang masuk.
Peraturan Untuk Kewaspadaan Isolasi
Harus dihindarkan transfer mikroba pathogen antar pasien dan petugas saat perawatan pasien rawat inap,
perlu diterapkan hal-hal berikut :
1. Kewaspadaan terhadap semua darah dan cairan tubuh ekskresi dan sekresi dari seluruh pasien
2. Dekontaminasi tangan sebelum dan sesudah kontak diantara pasien satu lainnya
3. Cuci tangan setelah menyentuh bahan infeksius (darah dan cairan tubuh)
4. Gunakan teknik tanpa menyentuh bila memungkinkan terhadap bahan infeksius
5. Pakai sarung tangan saat atau kemungkinan kontak darah dan cairan tubuh serta barang yang
terkontaminasi, disinfeksi tangan segera setelah melepas sarung tangan. Ganti sarung tangan antara
pasien.
6. Penanganan limbah feses, urine, dan sekresi pasien lain di buang ke lubang pembuangan yang telah
disediakan, bersihkan dan disinfeksi bedpan, urinal dan obtainer/container pasien lainnya.
7. Tangani bahan infeksius sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO)
8. Pastikan peralatan, barang fasilitas dan linen pasien yang infeksius telah dibersihkan dan
didisinfeksi benar.
E.

Kebersihan Tangan

Tangan merupakan media transmisi patogen tersering di RS. Menjaga kebersihan tangan dengan baik dan
benar dapat mencegah penularan mikroorganisme dan menurunkan frekuensi infeksi nosokomial.
Kepatuhan terhadap kebersihan tangan merupakan pilar pengendalian infeksi. Teknik yang digunakan
adalah teknik cuci tangan 6 langkah. Dapat memakai antiseptik, dan air mengalir atau handrub berbasis
alkohol.
Kebersihan tangan merupakan prosedur terpenting untuk mencegah transmisi penyebab infeksi (orang ke
orang;objek ke orang). Banyak penelitian menunjukkan bahwa cuci tangan menunjang penurunan insiden
MRSA, VRE di ICU.

Kapan Mencuci Tangan?

Segera setelah tiba di rumah sakit

Sebelum masuk dan meninggalkan ruangan pasien

Sebelum dan sesudah kontak pasien atau benda yang terkontaminasi cairan tubuh pasien

Diantara kontak pasien satu dengan yang lain

Sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada pasien

Sesudah ke kamar kecil

Sesudah kontak darah atau cairan tubuh lainnya

Bila tangan kotor

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Segera setelah melepaskan sarung tangan

Segera setelah membersihkan sekresi hidung

Sebelum dan setelah menyiapkan dan mengkonsumsi makanan

Alternatif Kebersihan Tangan

Handrub berbasis alkohol 70%:

Pada tempat dimana akses wastafel dan air bersih terbatas

Tidak mahal, mudah didapat dan mudah dijangkau

Dapat dibuat sendiri (gliserin 2 ml 100 ml alkohol 70 %)

Jika tangan terlihat kotor, mencuci tangan air bersih mengalir dan sabun harus dilakukan

Handrub antiseptik tidak menghilangkan kotoran atau zat organik, sehingga jika tangan kotor harus
mencuci tangan sabun dan air mengalir

Setiap 5 kali aplikasi Handrub harus mencuci tangan sabun dan air mengalir

Mencuci tangan sabun biasa dan air bersih mengalir sama efektifnya mencuci tangan sabun
antimikroba (Pereira, Lee dan Wade 1997.

Sabun biasa mengurangi terjadinya iritasi kulit

Enam langkah kebersihan tangan :

Langkah 1

Gosokkan kedua telapak tangan

Langkah 2

Gosok punggung tangan kiri dengan telapak tangan kanan, dan lakukan sebaliknya

Langkah 3

Gosokkan kedua telapak tangan dengan jari-jari tangan saling menyilang

Langkah 4

Gosok ruas-ruas jari tangan kiri dengan ibu jari tangan kanan dan lakukan sebaliknya

Langkah 5
sebaliknya

Gosok Ibu Jari tangan kiri dengan telapak tangan kanan secara memutar, dan lakukan

Langkah 6
sebaliknya

Gosokkan semua ujung-ujung jari tangan kanan di atas telapak tangan kiri, dan lakukan

F.

Penutup

Memutus mata rantai penularan merupakan hal yang paling mudah untuk mencegah penularan penyakit
infeksi, tetapi harus didukung dengan kepatuhan dan ketaatan dalam melaksanakan prosedur yang telah
ditetapkan dalam Standar Prosedur Operasional. Adapun cara memutus mata rantai penularan infeksi
tersebut adalah dengan penerapan Isolation Precautions (Kewaspadaan Isolasi) yang terdiri dari 2
pilar/tingkatan, yaitu Standard Precautions (Kewaspadaan Standar) dan Transmission based
Precautions (Kewaspadaan berdasarkan cara penularan).

Promosi secara umum termasuk nutrisi yang adekuat akan dapat meningkatkan daya tahan tubuh.
Selanjutnya perlu perlindungan bagi petugas minimal dengan imunisasi Hepatitis B, dan diulang tiap 5
tahun paska imunisasi.
Kewaspadaan yang konstan dalam penanganan benda tajam harus dilaksanakan sesuai dengan Standar
Prosedur Operasional (SPO). Luka tertusuk Jarum merupakan bahaya yang sangat nyata dan membutuhkan
program manajemen paska pajanan (Post Exposure Prophylaxis/PEP) terhadap petugas kesehatan
berkaitan pencegahan agen infeksi yang ditularkan melalui darah atau cairan tubuh lainnya, yang sering
terjadi karena luka tusuk jarum bekas pakai atau pajanan lainnya.

Daftar Bacaan:
Depkes RI bekerjasama dengan Perdalin. 2009. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Sakit dan Fasiltas Pelayanan Kesehatan Lainnya. SK Menkes No 382/Menkes/2007. Jakarta: Kemenkes
RI

Depkes RI. 2006. Pedoman Penatalaksanaan Flu Burung di Pelayanan Kesehatan. Depkes RI: Ditjen
Bina Yan Med

_____. 2007. Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasiltas
Pelayanan Kesehatan Lainnya. SK Menkes No 270/MENKES/2007. Jakarta: Depkes RI

Notoatmodjo S. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rhineka Cipta

Siegel JD et al. and HICPAC CDC. 2007. Guideline for Isolation Precaution: Preventing Transmission of
Infectious Agent in Healthcare Setting. CDC hal 1-92
By ansharbonassilfa

Arsip
April 2013Februari 2013Mendaftar
Masuk log
Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com. | The iTheme2 Theme.
Ikuti

Follow Pejuang Pengendali Infeksi Rumah Sakit

Get every new post delivered to your Inbox.
Buat situs dengan WordPress.com

Pencegahan Dan Pengendali Infeksi Rumah Sakit

Lindungi pasien, pengunjung, petugas kesehatan dan komunitas
yang ada di lingkungan rumah sakit dari bahaya penularan
infeksi
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TERKAIT
PELAYANAN KESEHATAN DI LAHAN PRAKTIK RUMAH
SAKIT IMANUEL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN DI
LAHAN PRAKTIK RUMAH SAKIT IMANUEL
A.

Pendahuluan
Health-care Associated Infections (HAIs) merupakan komplikasi yang paling sering terjadi di
pelayanan kesehatan. HAIs selama ini dikenal sebagai Infeksi Nosokomial atau disebut juga sebagai
Infeksi di rumah sakit Hospital-Acquired Infections merupakan persoalan serius karena dapat
menjadi penyebab langsung maupun tidak langsung kematian pasien. Kalaupun tak berakibat
kematian, pasien dirawat lebih lama sehingga pasien harus membayar biaya rumah sakit yang lebih
banyak.
HAIs adalah penyakit infeksi yang pertama muncul (penyakit infeksi yang tidak berasal dari pasien
itu sendiri) dalam waktu antara 48 jam dan empat hari setelah pasien masuk rumah sakit atau tempat
pelayanan kesehatan lainnya, atau dalam waktu 30 hari setelah pasien keluar dari rumah sakit. Dalam
hal ini termasuk infeksi yang didapat dari rumah sakit tetapi muncul setelah pulang dan infeksi akibat
kerja terhadap pekerja di fasilitas pelayanan kesehatan.
Angka kejadian terus meningkat mencapai sekitar 9% (variasi3-21%) atau lebih dari 1,4 juta pasien
rawat inap di rumah sakit seluruh dunia.Kondisi ini menunjukkan penurunan mutu pelayanan
kesehatan. Tak dipungkiri lagi untuk masa yang akan datang dapat timbul tuntutan hukum bagi
sarana pelayanan kesehatan, sehingga kejadian infeksi di pelayanan kesehatan harus menjadi
perhatian bagi Rumah Sakit.
Pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan penunggu pasien merupakan kelompok yang berisiko
mendapat HAIs. Infeksi ini dapat terjadi melalui penularan dari pasien kepada petugas, dari pasien ke
pasien lain, dari pasien kepada pengunjung atau keluarga maupun dari petugas kepada pasien.
Dengan demikian akan menyebabkan peningkatan angka morbiditas, mortalitas, peningkatan lama
hari rawat dan peningkatan biaya rumah sakit.
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) sangat Penting untuk melindungi pasien,
petugas juga pengunjung dan keluarga dari resiko tertularnya infeksi karena dirawat, bertugas juga
berkunjung ke suatu rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Keberhasilan program
PPI perlu keterlibatan lintas profesional: Klinisi, Perawat, Laboratorium, Kesehatan Lingkungan,
Farmasi, Gizi, IPSRS, Sanitasi & Housekeeping, dan lain-lain sehingga perlu wadah berupa Komite
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Beberapa rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan merupakan lahan praktik bagi
mahasiswa/siswa serta peserta magang dan pelatihan yang berasal dari berbagai jenjang pendidikan
dan institusi yang berbeda-beda. Tak diragukan lagi bahwa semua mahasiswa/siswa dan peserta
magang/pelatihan mempunyai kontribusi yang cukup besar dalam penularan infeksi dan akan
beresiko mendapatkan HAIs. Oleh karena itu penting bagi mahasiswa/siswa, peserta
magang/pelatihan, termasuk juga karyawan baru memahami proses terjadinya infeksi,
mikroorganisme yang sering menimbulkan infeksi, serta bagaimana pencegahan dan pengendalian
infeksi di rumah sakit. Sebab bila sampai terjadi infeksi nosokomial akan cukup sulit mengatasinya,
pada umumnya kuman sudah resisten terhadap banyak antibiotika. Sehingga semua
mahasiswa/siswa, peserta magang/pelatihan yang akan mengadakan praktik di rumah sakit dan

fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, termasuk juga karyawan baru yang akan bertugas harus
diberikan Layanan Orientasi dan Informasi (LOI) tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
B.

Rantai Penularan Infeksi

Pengetahuan tentang rantai penularan infeksi sangat penting karena apabila satu mata rantai
dihilangkan atau dirusak, maka infeksi dapat dicegah atau dihentikan. Komponen yang diperlukan
sehingga terjadi penularan adalah:
1. Agen infeksi (infectious agent) adalah Mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi.
Pada manusia dapat berupa bakteri , virus, ricketsia, jamur dan parasit. Dipengaruhi oleh 3
faktor, yaitu: patogenitas, virulensi, dan jumlah (dosis, atau load)
2. Reservoir atau tempat dimana agen infeksi dapat hidup, tumbuh, berkembang biak dan siap
ditularkan kepada orang. Reservoir yang paling umumadalah manusia, binatang, tumbuhtumbuhan, tanah, air dan bahan-bahan organik lainnya. Pada manusia: permukaan kulit, selaput
lendir saluran nafas atas, usus dan vagina
3. Port of exit ( Pintu keluar) adalah jalan darimana agen infeksi meninggalkan reservoir. Pintu
keluar meliputi : saluran pernafasan, saluran pencernaan, saluran kemih dan kelamin, kulit dan
membrana mukosa, transplasenta dan darah serta cairan tubuh lain.
4. Transmisi (cara penularan) adalah mekanisme bagaimana transport agen infeksi dari reservoir
ke penderita (yang suseptibel). Ada beberapa cara penularan yaitu :
a. Kontak (contact transmission):
1) Direct/Langsung: kontak badan ke badan transfer kuman penyebab secara fisik Saat
pemeriksaan fisik,memandikan pasien.
2) Indirect/Tidak langsung (paling sering !!!): kontak melalui objek (benda/alat)
perantara: Melalui instrument,jarum,kasa,tangan yang tidak di cuci.
b. Droplet :
Partikel droplet > 5 m melalui batuk, bersin, bicara, jarak sebar pendek, tdk bertahan lama
di udara, deposit pada mukosa konjungtiva, hidung, mulut contoh : Difteria, Pertussis,
Mycoplasma, Haemophillus influenza type b (Hib), Virus Influenza, mumps, rubella
c. Airborne :
partikel kecil ukuran < 5 m, bertahan lama di udara, jarak penyebaran jauh, dapat
terinhalasi, contoh: Mycobacterium tuberculosis, virus campak, Varisela (cacar air), spora
jamur
d. Melalui Vehikulum :
Bahan yang dapat berperan dalam mempertahankan kehidupan kuman penyebab sampai
masuk (tertelan atau terokulasi) pada pejamu yang rentan. Contoh: air, darah, serum,
plasma, tinja, makanan
e. Melalui Vektor :
Artropoda (umumnya serangga) atau binatang lain yang dapat menularkan kuman
penyebab cara menggigit pejamu yang rentan atau menimbun kuman penyebab pada kulit
pejamu atau makanan. Contoh: nyamuk, lalat, pinjal/kutu, binatang pengerat
5. Port of entry (Pintu masuk) adalah Tempat dimana agen infeksi memasuki pejamu (yang
suseptibel). Pintu masuk bisa melalui: saluran pernafasan, saluran pencernaan, saluran kemih
dan kelamin, selaput lendir, serta kulit yang tidak utuh (luka).
6. Pejamu rentan (suseptibel) adalah orang yang tidak memiliki daya tahan tubuh yang cukup
untuk melawan agen infeksi serta mencegah infeksi atau penyakit. Faktor yang mempengaruhi:
umur, status gizi, status imunisasi, penyakit kronis, luka bakar yang luas, trauma atau

pembedahan, pengobatan imunosupresan. Sedangkan faktor lain yang mungkin berpengaruh

adalah jenis kelamin, ras atau etnis tertentu, status ekonomi, gaya hidup, pekerjaan dan herediter.

C.

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Proses terjadinya infeksi bergantung kepada interaksi antara suseptibilitas penjamu, agen infeksi
(pathogenesis, virulensi dan dosis) serta cara penularan. Identifikasi factor resiko pada penjamu dan
pengendalian terhadap infeksi tertentu dapat mengurangi insiden terjadinya infeksi (HAIs), baik
pada pasien ataupun pada petugas kesehatan.
Strategi pencegahan dan pengendalian infeksi terdiri dari:
1. Peningkatan daya tahan penjamu, dapat pemberian imunisasi aktif (contoh vaksinasi
hepatitis B), atau pemberian imunisasi pasif (imunoglobulin). Promosi kesehatan secara
umum termasuk nutrisi yang adekuat akan meningkatkan daya tahan tubuh.
2. Inaktivasi agen penyebab infeksi, dapat dilakukan metode fisik maupun kimiawi. Contoh
metode fisik adalah pemanasan (pasteurisasi atau sterilisasi) dan memasak makanan
seperlunya. Metode kimiawi termasuk klorinasi air, disinfeksi.
3. Memutus mata rantai penularan. Merupakan hal yang paling mudah untuk mencegah
penularan penyakit infeksi, tetapi hasilnya bergantung kepeda ketaatan petugas dalam
melaksanakan prosedur yang telah ditetapkan.
Tindakan pencegahan ini telah disusun dalam suatu Isolation Precautions (Kewaspadaan
Isolasi) yang terdiri dari 2 pilar/tingkatan, yaitu Standard Precautions (Kewaspadaan
Standar) dan Transmission based Precautions (Kewaspadaan berdasarkan cara
penularan)
4. Tindakan pencegahan paska pajanan (Post Exposure Prophylaxis/PEP) terhadap petugas
kesehatan. Berkaitan pencegahan agen infeksi yang ditularkan melalui darah atau cairan
tubuh lainnya, yang sering terjadi karena luka tusuk jarum bekas pakai atau pajanan lainnya.
Penyakit yang perlu mendapatkan perhatian adalah hepatitis B, Hepatitis C, dan HIV.

D.

Kewaspadaan Isolasi
Mikroba penyebab HAIs dapat ditransmisikan oleh pasien terinfeksi/kolonisasi kepada pasien lain
dan petugas. Bila kewaspadaan isolasi diterapkan benar dapat menurunkan risiko transmisi dari
pasien infeksi/kolonisasi. Tujuan kewaspadaan isolasi adalah menurunkan transmisi mikroba
infeksius diantara petugas dan pasien. Kewaspadaan Isolasi harus diterapkan kewaspadaan isolasi
sesuai gejala klinis,sementara menunggu hasil laboratorium keluar.
Kewaspadaan Isolasi merupakan kombinasi dari :

Standard Precautions /Kewaspadaan Standar

gabungan dari:
o Universal Precautions/Kewaspadaan Universal
o Body Substance Isolation/Isolasi substansi/cairan tubuh
berlaku untuk semua pasien, kemungkinan atau terbukti infeksi, setiap waktu di semua unit
pelayanan kesehatan

Transmission-based precautions/ Kewaspadaan berbasis transmisi

dipakai bila rute transmisi tidak dapat diputus sempurna hanya Standard precautions.
1970 Tehnik
isolasi
untukMemperkenalkan 7 katagori kewaspadaan isolasi kartu
penggunaan di RS, edisi 1. berwarna: Strict, Respiratory, Protective, Enteric, Wound

and Skin,Discharge, and Blood

1983 CDC
PedomanMembagi menjadi 2 golongan sistim Isolasi; katagori
Kewaspadaan Isolasi RS
spesifik dan penyakit spesifik
1985 Universal Precautions (UP) Berkembang dari epidemi HIV/AIDS
Ditujukan aplikasi kewaspadaan terhadap Darah dan
Cairan Tubuh pada pasien pengidap infeksi
Tidak diterapkan terhadap feses,ingus,sputum,keringat,air
mata,urin,muntahan
1987 Body Substance Isolation Menghindari kontak terhadap semua cairan tubuh dan
(BSI)
yang potensial infeksius kecuali keringat
1996 Pedoman
KewaspadaanDibuat oleh The Healthcare Infection Control Practices
Isolasi dalam Rumah Sakit Advisory
Committee (HICPAC), CDC
Menggabungkan materi inti dari UP and BSI dalam
Kewaspadaan Standard untuk diterapkan terhadap
semua pasien pada setiap waktu
2007 Pedoman
KewaspadaanDibuat oleh HICPAC, CDC.
Isolasi;
Pencegahan
Transmisitambahan :
penyebab
infeksi
pada
Sarana Kesehatan.
HAIs

Hyangiene respirasi/Etika batuk,

Praktek menyuntik yang aman

Pencegahan infeksi unt prosedur Lumbal

pungsi

Sejarah Kewaspadaan Isolasi

Kewaspadaan Standar
Kewaspadaan standar diberlakukan terhadap semua pasien, tidak tergantung terinfeksi/kolonisasi.
Kewaspadaan standar disusun untuk mencegah kontaminasi silang sebelum diagnosis diketahui dan
beberapa merupakan praktek rutin, meliputi:
1. Kebersihan tangan/Handhygiene
2. Alat Pelindung Diri (APD) : sarung tangan, masker, goggle (kaca mata pelindung), face shield
(pelindungwajah), gaun
3. Peralatan perawatan pasien
4. Pengendalian lingkungan
5. Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
6. Kesehatan karyawan / Perlindungan petugas kesehatan
7. Penempatan pasien
8. Hyangiene respirasi/Etika batuk
9. Praktek menyuntik yang aman
10. Praktek pencegahan infeksi untuk prosedur lumbal pungsi

Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

Tujuan untuk memutus rantai penularan mikroba penyebab infeksi. Diterapkan pada pasien
gejala/dicurigai terinfeksi atau kolonisasi kuman penyebab infeksi menular yang dapat
ditransmisikan lewat udatra, droplet, kontak kulit atau permukaan terkontaminasi.

3 Jenis kewaspadaan berdasarkan transmisi:

kewaspadaan transmisi kontak
kewaspadaan transmisi droplet
kewaspadaan transmisi airborne
Kewaspadaan berdasarkan transmisi dapat dilaksanakan secara terpisah ataupun kombinasi karena
suatu infeksi dapat ditransmisikan lebih dari satu cara.
1. Kewaspadaan transmisi Kontak
a)

Penempatan pasien :
Kamar tersendiri atau kohorting (Penelitian tidak terbukti kamar tersendiri mencegah HAIs)
Kohorting (management MDRo )

b)

APD petugas:

Sarung tangan bersih non steril, ganti setelah kontak bahan infeksius, lepaskan sarung tangan
sebelum keluar dari kamar pasien dan cuci tangan menggunakan antiseptik

Gaun, lepaskan gaun sebelum meninggalkan ruangan

c)

Transport pasien

Batasi kontak saat transportasi pasien

2. Kewaspadaan transmisi droplet

a)

Penempatan pasien :

Kamar tersendiri atau kohorting, beri jarak antar pasien >1m

Pengelolaan udara khusus tidak diperlukan, pintu boleh terbuka

b)

APD petugas:

c)

Masker Bedah/Prosedur, dipakai saat memasuki ruang rawat pasien

Transport pasien

Batasi transportasi pasien, pasangkan masker pada pasien saat transportasi

Terapkan hyangiene respirasi dan etika batuk

3. Kewaspadaan transmisi udara/airborne

a)

Penempatan pasien :

Di ruangan tekanan negatifPertukaran udara > 6-12 x/jam,aliran udara yang terkontrol

Jangan gunakan AC sentral, bila mungkin AC + filter HEPA

Pintu harus selalu tertutup rapat.

kohorting

Seharusnya kamar terpisah, terbukti mencegah transmisi, atau kohorting jarak >1 m

Perawatan tekanan negatif sulit, tidak membuktikan lebih efektif mencegah penyebaran

Ventilasi airlock ventilated anteroom terutama pada varicella (lebih mahal)

Terpisah jendela terbuka (TBC ), tak ada orang yang lalu lalang

b)

APD petugas:

Minimal gunakan Masker Bedah/Prosedur

Masker respirator (N95) saat petugas bekerja pada radius <1m dari pasien,

Gaun

Goggle

Sarung tangan
(bila melakukan tindakan yang mungkin menimbulkan aerosol)

c)

Transport pasien

Batasi transportasi pasien, Pasien harus pakai masker saat keluar ruangan

Terapkan hyangiene respirasi dan etika batuk

Catatan :
Kohorting adalah menempatkan pasien terinfeksi atau kolonisasi patogen yang sama di ruang
yang sama, pasien lain tanpa patogen yang sama dilarang masuk.
Peraturan Untuk Kewaspadaan Isolasi
Harus dihindarkan transfer mikroba pathogen antar pasien dan petugas saat perawatan pasien
rawat inap, perlu diterapkan hal-hal berikut :
1. Kewaspadaan terhadap semua darah dan cairan tubuh ekskresi dan sekresi dari seluruh
pasien
2. Dekontaminasi tangan sebelum dan sesudah kontak diantara pasien satu lainnya
3. Cuci tangan setelah menyentuh bahan infeksius (darah dan cairan tubuh)
4. Gunakan teknik tanpa menyentuh bila memungkinkan terhadap bahan infeksius
5. Pakai sarung tangan saat atau kemungkinan kontak darah dan cairan tubuh serta barang
yang terkontaminasi, disinfeksi tangan segera setelah melepas sarung tangan. Ganti sarung
tangan antara pasien.
6. Penanganan limbah feses, urine, dan sekresi pasien lain di buang ke lubang pembuangan
yang telah disediakan, bersihkan dan disinfeksi bedpan, urinal dan obtainer/container pasien
lainnya.
7. Tangani bahan infeksius sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO)
8. Pastikan peralatan, barang fasilitas dan linen pasien yang infeksius telah dibersihkan dan
didisinfeksi benar.

E.

Kebersihan Tangan
Tangan merupakan media transmisi patogen tersering di RS. Menjaga kebersihan tangan dengan baik
dan benar dapat mencegah penularan mikroorganisme dan menurunkan frekuensi infeksi
nosokomial. Kepatuhan terhadap kebersihan tangan merupakan pilar pengendalian infeksi. Teknik
yang digunakan adalah teknik cuci tangan 6 langkah. Dapat memakai antiseptik, dan air mengalir
atau handrub berbasis alkohol.
Kebersihan tangan merupakan prosedur terpenting untuk mencegah transmisi penyebab infeksi
(orang ke orang;objek ke orang). Banyak penelitian menunjukkan bahwa cuci tangan menunjang
penurunan insiden MRSA, VRE di ICU.
Kapan Mencuci Tangan?

Segera setelah tiba di rumah sakit

Sebelum masuk dan meninggalkan ruangan pasien

Sebelum dan sesudah kontak pasien atau benda yang terkontaminasi cairan tubuh pasien

Diantara kontak pasien satu dengan yang lain

Sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada pasien

Sesudah ke kamar kecil

Sesudah kontak darah atau cairan tubuh lainnya

Bila tangan kotor

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Segera setelah melepaskan sarung tangan

Segera setelah membersihkan sekresi hidung

Sebelum dan setelah menyiapkan dan mengkonsumsi makanan

Alternatif Kebersihan Tangan

Handrub berbasis alkohol 70%:

Pada tempat dimana akses wastafel dan air bersih terbatas

Tidak mahal, mudah didapat dan mudah dijangkau

Dapat dibuat sendiri (gliserin 2 ml 100 ml alkohol 70 %)

Jika tangan terlihat kotor, mencuci tangan air bersih mengalir dan sabun harus dilakukan

Handrub antiseptik tidak menghilangkan kotoran atau zat organik, sehingga jika tangan kotor
harus mencuci tangan sabun dan air mengalir

Setiap 5 kali aplikasi Handrub harus mencuci tangan sabun dan air mengalir

Mencuci tangan sabun biasa dan air bersih mengalir sama efektifnya mencuci tangan sabun
antimikroba (Pereira, Lee dan Wade 1997.

Sabun biasa mengurangi terjadinya iritasi kulit

Enam langkah kebersihan tangan :

Langkah 1

Gosokkan kedua telapak tangan

Langkah 2
sebaliknya
Langkah 3
Langkah 4
sebaliknya

:
:

Gosok punggung tangan kiri dengan telapak tangan kanan, dan lakukan
Gosokkan kedua telapak tangan dengan jari-jari tangan saling menyilang

Gosok ruas-ruas jari tangan kiri dengan ibu jari tangan kanan dan lakukan

Langkah 5 :
Gosok Ibu Jari tangan kiri dengan telapak tangan kanan secara memutar, dan
lakukan sebaliknya
Langkah 6 :
Gosokkan semua ujung-ujung jari tangan kanan di atas telapak tangan kiri, dan
lakukan sebaliknya
F.

Penutup
Memutus mata rantai penularan merupakan hal yang paling mudah untuk mencegah penularan
penyakit infeksi, tetapi harus didukung dengan kepatuhan dan ketaatan dalam melaksanakan
prosedur yang telah ditetapkan dalam Standar Prosedur Operasional. Adapun cara memutus mata
rantai penularan infeksi tersebut adalah dengan penerapan Isolation Precautions (Kewaspadaan
Isolasi) yang terdiri dari 2 pilar/tingkatan, yaitu Standard Precautions (Kewaspadaan Standar) dan
Transmission based Precautions (Kewaspadaan berdasarkan cara penularan).
Promosi secara umum termasuk nutrisi yang adekuat akan dapat meningkatkan daya tahan tubuh.
Selanjutnya perlu perlindungan bagi petugas minimal dengan imunisasi Hepatitis B, dan diulang tiap
5 tahun paska imunisasi.
Kewaspadaan yang konstan dalam penanganan benda tajam harus dilaksanakan sesuai dengan
Standar Prosedur Operasional (SPO). Luka tertusuk Jarum merupakan bahaya yang sangat nyata dan
membutuhkan program manajemen paska pajanan (Post Exposure Prophylaxis/PEP) terhadap
petugas kesehatan berkaitan pencegahan agen infeksi yang ditularkan melalui darah atau cairan tubuh
lainnya, yang sering terjadi karena luka tusuk jarum bekas pakai atau pajanan lainnya.

Daftar Bacaan:
Depkes RI bekerjasama dengan Perdalin. 2009. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Sakit dan Fasiltas Pelayanan Kesehatan Lainnya. SK Menkes No 382/Menkes/2007. Jakarta: Kemenkes
RI

Depkes RI. 2006. Pedoman Penatalaksanaan Flu Burung di Pelayanan Kesehatan. Depkes RI: Ditjen
Bina Yan Med

_____. 2007. Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasiltas
Pelayanan Kesehatan Lainnya. SK Menkes No 270/MENKES/2007. Jakarta: Depkes RI

Notoatmodjo S. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rhineka Cipta

Siegel JD et al. and HICPAC CDC. 2007. Guideline for Isolation Precaution: Preventing Transmission of
Infectious Agent in Healthcare Setting. CDC hal 1-92
By ansharbonassilfa

Arsip

April 2013Februari 2013Mendaftar

Masuk log
Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com. | The iTheme2 Theme.
Ikuti

Follow Pejuang Pengendali Infeksi Rumah Sakit

Get every new post delivered to your Inbox.
Buat situs dengan WordPress.com

Daftar Bacaan:
Depkes RI bekerjasama dengan Perdalin. 2009. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Rumah Sakit dan Fasiltas Pelayanan Kesehatan Lainnya. SK Menkes No
382/Menkes/2007. Jakarta: Kemenkes RI

Depkes RI. 2006. Pedoman Penatalaksanaan Flu Burung di Pelayanan Kesehatan. Depkes
RI: Ditjen Bina Yan Med

_____. 2007. Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit
dan Fasiltas Pelayanan Kesehatan Lainnya. SK Menkes No 270/MENKES/2007. Jakarta:
Depkes RI

Notoatmodjo S. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rhineka Cipta

Siegel JD et al. and HICPAC CDC. 2007. Guideline for Isolation Precaution: Preventing
Transmission of Infectious Agent in Healthcare Setting. CDC hal 1-92
By ansharbonassilfa

IDENTIFIKASI PASIEN RESIKO INFEKSI

PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan suatu tempat dimana orang yang sakit dirawat dan ditempatkan dalam
jarak yang sangat dekat. Ditempat ini pasien mendapatkan terapi dan perawatan untuk sembuh. Tetapi
rumah sakit selain untuk mendapatkan kesembuhan, juga dapat menyebabkan sakit akibat berbagai macam

penyakit yang berasal dari penderita maupun pengunjung yang berstatus karier. Kuman penyakit ini dapat
hidup dan berkembang dilingkungan rumah sakit seperti udara, air, lantai, makanan dan benda-benda
medis maupun non-medis.
Infeksi adalah adanya suatu organism pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai suatu gejala
klinis baik local maupun sistemik. Infeksi yang muncul selama seseorang tersebut dirawat di rumah sakit
dan mulai menunjukkan suatu gejala selama seseorang itu dirawat atau setelah selesai dirawat disebut
infeksi nosokomial. Secara umum, pasien yang masuk rumah sakit dan menunjukkan tanda infeksi yang
kurang dari 72 jam menunjukkan bahwa masa inkubasi penyakit telah terjadi sebelum pasien masuk rumah
sakit, dan infeksi yang baru menunjukkan gejala setelah 72 jam pasien berada di rumah sakit baru disebut
infeksi nosokomial.
Suatu penelitian yang dilakukan oleh WHO menunjukkan bahwa sekitar 8,7% dari 55 rumah sakit dari 14
negara di Eropa, Timur Tengah, Asia Tenggara da pasifik tetap menunjukkan adanya infeksi nosokomial
dengan Asia Tenggara sebanyak 10,0%. Infeksi nosokomial menimbulkan kematian sebanyak 88.000 kasus
setiap tahunnya.
Adapun faktor penyebab perkembangan infeksi nosokomial yaitu:
1. Agen infeksi
Pasien akan terpapar berbagai macam mikroorganisme selama ia dirawat di rumah sakit.
Kontak antara pasien dengan berbagai macam mikroorganisme ini tidak selalu menimbulkan gejala
klinis karena banyaknya faktor lain yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi nosokomial.
Kemungkinan terjadinya infeksi tergantung pada karakteristik mikroprganisme, resistensi terhadap
za-zat antimikroba, tingkat virulensi dan banyaknya materi infeksius.
Bakteri, jenis bakteri yang paling sering dijumpai sebagai penyebab infeksi saluran penyakit
kemih yaitu Escheria colli. Adapun bakteri pathogen lebih berbahaya dan menyebabkan infeksi
baik sporadic maupun endemic yaitu Anaerobik Gram-positif Clostridium yang menyebabkan
gangren, bakteri Gram Positif Staphylococcus aureus yang menjadi parasit di kulit dan hidung
dapat menyebabkan gangguan pada paru, jantung, infeksi pembuluh darah yang sering resisten
terhadap antibiotic. Bakteri gram negative seperti Enterobacteriacae yaitu E. colli, Proteus,
Klebsiella, Enterobacter dan Pseudomonas.
Virus, viru yang sering menyebabkan infeksi nosokomial adalah Cytomegalovirus, Ebola,
Influenza virus, herpes simplex virus dan varicella. Respiratory syncytial virus (RSV), rotavirus
dan enterovirus yang ditularkan dari kontak tangan ke mulut atau melalui rute fecal oral.
Parasit dan jamur, beberapa parasit seperti Giardia lamblia dapat menular dengan mudah ke
orang dewasa maupun anak-anak. Banyak jamur dan parasit dapat timbul selama pemberian obat
antibiotika bakteri dan obat immunosupresan, contoh infeksi dari Candida albicans, Aspergillus
spp, Cryptococcus neoformans, Cryptosporidium.
2. Respon dan toleransi tubuh pasien
Faktor terpenting yang mempengaruhi tingkat toleransi dan respon tubuh pasien dalam hal
ini yaitu umur, status imunitas penderita, penyakit yang diderita, obesitas dan malnutrisi, orang
yang menggunakan obat-obatan immunosupresan dan steroid.
3. Infection by direct or indirect contact
Penularan infeksi ini dapat melalui tangan, kulit dan baju seperti golongan staphylococcus aureus.
Dapat juga melalui cairan yang diberikan intravena dan jarum suntik, hepatitis dan HIV. Peralatan
dan instrument kedokteran. Makanan yang tidak steril, tidak dimasak dan diambil menggunakan
tangan yang menyebabkan terjadinya cross infection.

4. Resistensi Antibiotika
Meningkatnya resistensi bakteri dapat meningkatkan angka mortalitas terutama pasa pasien
yang immunocompramise. Penggunaan antibiotika secara besar-besaran untuk terapi dan profilaksis
adalah faktor utama terjadinya resistensi. Banyak strains dari pneumococci, staphylococci,
enterococci dan tuberculosis telah resisten terhadap banyak antibiotika, begitu klebsiella dan
pseudomonas aeroginosa juga telah bersifat multiresisten.
5. Faktor alat
Penelitian klinis, infeksi nosokomial terutama disebabkan infeksi dari kateter urin, infeksi jarum
infuse, infeksi asluran nafas, infeksi kulit, infeksi dari luka operasi dan septicemia.
Adapun macam penyakit yang disebabkan oleh infeksi nosokomial yaitu:
1. Infeksi saluran kemih
Infeksi ini merupakan kejadian tersering, 40% dari infeksi nosokomial, 80% infeksinya
dihubungkan dengan penggunakan kateter urin. Organisme penyabab yaitu E. colli, Klebsiella,
proteus, Pseudomonas dan Enterococcus. Kebanyakan pasien terinfeksi seta;ah 1-2 minggu
pemasangan kateter. Penyebab utama adalah kontaminasi tangan atau sarung tangan ketika
pemasangan kateter, atau air yang digunakan untuk membesarkan bola kateter, dapat juga karena
strelisasi yang gagal dan tehnik septic dan aseptic.
2. Pneumonia nosokomial
Pneumonia nosokomial dapat muncul tertutama pada pasien yang menggunakan ventilator,
tindakan trakeostomi, intubasi, pemasangan NGT dan terapi inhalasi. Kuman penyebab infeksi
tersering berasal dari gram negative seperti Klebsiella dan Pseudomonas. Organism ini sering
berada di mulut, hidung, kerongkongan, dan perut. Keberadaan organism ini dapat menyebabkan
infeksi karena adanya aspirasi oleh organisme ke traktus respiratorius bagian bawah. Dari
kelompok virus dapat disebabkan oleh CMV, Influenza virus, Adeno virus, Para influenza virus,
Enterovirus dan Corona virus. Faktor resiko terjadinya infeksi ini adalah perokok berat, tidak
sterilnya alat-alat bantu, kualitas perawatan, penyakit jantung kronis, pemyakit paru kronis,
beratnya kondisi pasien dan kegagalan organ, tingkat penggunaan antibiotika, penggunaan
ventilator dan intubasi, penurunan kesadaran pasien dan obesitas.
3. Bakteremi Nosokomial
Infeksi ini hanya mewakili 5% dari infeksi nosokomial, tetapi resiko kematian sangat tinggi,
terutama disebabkan oleh bakteri yang resisten antibiotika seperti Staphylococcus dan Candida.
Infeksi dapat muncul ditempat masuknya alat-alat seperti jarum suntik, kateter urin dan infus.
Faktor utama penyebab infeksi ini adalah panjangnya kateter, suhu tubuh saat melakukan prosedur
invasive dan perawatan dari pemasangan kateter atau infuse.
4. Infeksi nosokomial lainnya
Infeksi nosokomial lainya seperti tuberculosis dimana penyebab utama adalah starins
bakteri multi drug resisten dan kotrol terpenting untuk penyakit ini adalah identifikasi yang baik,
isolasi dan pengobatan serta tekanan negative dalam ruangan. Penyakit lainnya diarrhea dan
gastroenteritis yang disebabkan oleh bakteri yaitu E. colli, Salmonella, Vibrio cholera dan
Clostridium dan penyebab virus yaitu Enterovirus, Adenovirus, Rotavirus, dan Hepatitis A.
Infeksi pembuluh darah merupakan infeksi yang sangat berkaitan erat dengan penggunaan
infuse, kateter jantung dan suntikan. Virus yang menulari yaitu hepatitis B virus, hepatitis C virus
dan HIV, dan masih banyak penyakit infeksi nosokomial lainnya.
Adapun pencegahan terjadinya Infeksi nosokomial diperlukan suatu rencana yang terintegrasi,
monitoring dan program. Pencegahan yang dimaksud meliputi membatasi transmisi organism dari atau

antar pasien dengan cara mencuci tangan dan penggunaan sarung tangan, tindakan apetik dan septic,
sterilisasi ruang, disinfektan media air bersih, mengontrol resiko penularan dari lingkungan, melindungi
pasien dengan penggunaan antibiotika yang adekuat, nutrisi yang cukup dan vaksinasi, membatasi resiko
infeksi endogen dengan meminimalkan prosedur invasive, pengawasan infeksi, identifikasi penyakit dan
mengontrol penyebarannya.
1. Dekontaminasi tangan
Transmisi penyakit melalui tangan dapat diminimalisasi dengan menjaga hand hygiene.
Masalah yang dihadapi hand hygiene yaitu ketidakpatuhan hand hygiene, dokter dan tenaga medis
lainnya terlalu sibuk, tempat peletakan alat tidak strategis, kurang pengetahuan SDM tentang hand
hygiene, antispetik atau aseptic habis dan belum membudaya patient safety di rumah sakit. Tujuan
dilakukan hand hygiene untuk menurunkan angka infeksi nosokomial di rumah sakit. Indikator
keberhasilan hand hygiene

Input
Proses
Output
Outcome
Tahap perencanaan Plan of action hand hygiene
General
a. Manajemen support sebagai pekerjaan awal yang dapat dilakukan adalah menginformasikan
kepada pimpinan tentang Guidelines on Hand Hygiene in health care on the WHO patient
safety and Hand Hygiene Self-Assessment Framework 2010 serta meminta persetujuan untuk
mengembangkan rencana tersebut.
b. Guidelinesand tool membuat atau mengadopsi pedoman WHO tentang hand hygiene dan
mempersiapkan alat apa aja yang dibutuhkan sesuai plan of action serta beradaptasi sesuai
dengan kebutuhan local.
c. Coordination memberikan nama coordinator dan jika memungkinkan segera membentuk tim
(idealnya multidisiplin) yang membawahi program hand hygiene ini.
d. Integration and alignment mengidentifikasi kebijakan, protocol dan SOP tentang control infeksi
dan hand hygiene yang telah berlaku kemudian disesuaikan dengan Plan of Action yang akan
dikembangkan.
System Change
a. Restrukturisasi TIM PPI

PPWK
d
Paae
aAlt

s
Ku
R
ta

e
a
e

e
a

K
mo
tm
Pi
IeIe

n k

g
n

a
a

g
e

r
i

g
n

h
d

a
s

u
o

n
l

a
o

o
i
e
t

P
PP
I

b. Penilaian dasar, memetakan sumber daya yang dibutuhkan untuk hand hygiene pada titik
perawatan ditempat-tempat mana saja yang belum tersedia, mencatat dan menjelaskan produk
tambahan yang diperlukan.
c. Produk hand hygiene, menyediakan produk dan instruksi terkait dititik perawatan secara
progresif diseluruh fasilitas dengan jangka waktu pelaksaan yang jelas.
d. Dukungan dari pihak manajemen, membuat proposal tentang penambahan fasilitas yang
mendukung program termasuk dana, untuk pengadaaan produk terus-menerus.
Training and Education
a. Penilian terhadap kebutuhan. Pelatihan hand hygiene yang berpusat pada 5 moments WHO,
sesuai dengan pengetahuan, persepsi dan pengamatan pelaksanaan oleh petugas kesehatan.
b. Perencanaan. Program hand hygiene akan diamati oleh observer disetiap unit.
c. Eksekusi. Setiap tahun akan diadakan pelatihan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi
sesuai kebutuhan petugas dan karyawan.
d. Dukungan dari pihak manajemen. Mendapatkan dukungan untuk pelatihan rutin seperti SDM
atau dana.
e. Berkelanjutan/berkesinambungan. Mengembangkan rencana pendidikan berkelanjutan dan
update (termasik pendekatan inovatif seperti system buddy)
Evaluation and Feedback
a. Evaluasi secara berkala. Observasi kepatuhan pelaksanaan program hand hygiene secara
berkala, paling tidak 1 tahun sekali dan memonitor indikator lain seperti penggunaan produk,
pengetahuan, dan persepsi petugas kesehatan.
b. Acces to expertise. Mengakses pada petugas yang ahli seperti epidemiologis, tim surveilans
untuk analalisis data seperti angka kejadian infeksi nosokomial di RS, tingkat kepatuhan
petugas kesehatan dan karyawan dalam melaksakan program hand hygiene.
c. Feedback. Membangun dan memelihara system untuk mencatat dan melaporkan dengan cepat
dari komite PPI ke manager begitupun sebaliknya tentang hasil yang diharapkan dan yang
didapatkan dan secara terbuka mengkomunikasikan hasil-hasil tersebut.
d. Pengaturan sasaran, mementapkan target tahunan untuk angka kepatuhan.
Reminders in Workplace
a. Kapasitas, mengikutirencana untuk selalu merefresh pengingat secara berkala seperti poster dan
menggantinya jika rusak.
b. Pengiriman Pesan, menyediakan dan menampilkan poster dan selebaran disemua tempat di RS.
c. Berkelanjutan, rencana untuk memproduksi dan mendistribusikan pengingat atau tambahan
terus-menerus, termasuk ide-ide inovatif selain poster dan leaflet.
Safety Climate
a. Pendekatan multimodal.
Penilaian terhadap program hand hygiene setidaknya 1 tahun sekali dan membandingkannya
dengan evaluasi sebelumnya.
b. Anggaran
Menyediakan anggran rutin untuk program hand hygiene
c. Kapasitas

Menetapkan fungsi jangka panjang bagi para professional yang bertanggungjawab atas kegiatan
hand hygiene dan menstimulasikan staf untuk menjadi juara dan atau role model.
d. Komunikasi
Hasil dari program hand hygiene dapat di share dalam bentuk jurnal internal, web, dan
kelembagaan resmi baik local, nasional maupun internasional.
e. Keterlibatan pasien dan masyarakat
Mengembangkan informasi dasar dan edukasi tentang hand hygiene kepada pasien, keluarga
dan pengunjung.
Lead Person setiap tahap Plan of Action hand hygiene

GesTF yer santidne bmri naa lcg k E d u c a t i o n

R m in d e r in

2. Instrument yang sering digunakan rumah sakit

Penelitian menyatakan bahwa lebih dari 50% suntikan yang dilakukan di Negara berkembang
tidaklah aman (contoh: jarum, tabung atau keduanya yang dipakai berulang-ulang) dan banyaknya
suntikan yang tidak penting. Untuk mencegah penyebaran penyakit melalui jarum suntik maka
diperlukan:
a. Pengurangan penyuntikan yang kurang diperlukan
b. Pergunakan jarum steril
c. Penggunaan alat suntik yang disposable
d. Masker, sebagai pelindung terhadap penyakit yang ditularkan melalui udara. Begitupun dengan
pasien yang menderika infeksi saluran nafas, mereka menggunakan masker saat keluar dari
kamar penderita.
e. Sarung tangan, sebaiknya digunakan terutama ketika menyentuh darah, cairan tubuh, fese
maupun urine. Sarung tangan harus selalu diganti untuk tiap pasiennya. Setelah membalut luka
atau terkena benda yang kotor, sarung tangan harus selalu diganti.
3. Mencegah penularan dilingkungan rumah sakit
Rumah sakit harus selalu teratur untuk membersihkan dinding, lantai, tempat tidur, pintu,
jendela, tirai, kamar mandi, dan alat medis yang telah dipakai berkali-kali. Pengaturan udara
dengan penyaringan udara terutama bagi penderita dengan status imun yang rendah atau bagi

penderita yang dapat menyebarkan penyakit melalui udara. Selain itu, rumah sakit harus
membangun suatu fasilitas penyaring air dan menjaga kebersihan pemrosesan serta filternya untuk
mencegah terjadinya pertumbuhan bakteri.toilet rumah sakit juga harus dijaga, terutama unit
perawatan pasien diare untuk mencegah terjadinya infeksi antar pasien. Permukaan toilet harus
selalu bersih dan diberi disinfektan.
4. Ruangan Isolasi
Penyebaran infeksi nosokomial juga dapat dicegah dengan membuat suatu pemisahan
pasien. Ruang isolasi sangat diperlukan terutama untuk penyakit yang penularannya melalui udara,
seperti tuberculosis dan SARS yang mengakibatkan kontaminasi berat. Penularan yang melibatkan
virus, contohnya DHF dan HIV. Pasien yang mempunyai resistensi seperti leukemia dan pengguna
obat imunosupresan juga perlu diisolasi agar terhindar dari infeksi. Ruang isolasi harus selalu
tertutup dengan ventilasi udara selalu menuju keluar.

SOP Hand hygiene

TUJUAN: Untuk mencegah penyakit bawaan makanan oleh tangan yang terkontaminasi.
SCOPE: Prosedur ini berlaku untuk siapa saja yang menangani, mempersiapkan, dan melayani makanan.
KATA KUNCI: Cuci Tangan, Cross-Kontaminasi
PETUNJUK:
1. karyawan jasa makanan Kereta menggunakan prosedur dalam SOP ini.
2. persyaratan departemen kesehatan Ikuti Negara atau lokal.
3. Pasang tanda mencuci tangan atau poster dalam bahasa yang dimengerti oleh semua staf jasa makanan
dekat semua tenggelam mencuci tangan, di daerah persiapan makanan, dan toilet.
4. Gunakan ditunjuk tenggelam mencuci tangan untuk mencuci tangan saja. Jangan menggunakan
makanan
persiapan, utilitas, dan pencuci piring tenggelam untuk mencuci tangan.
5. Menyediakan hangat air mengalir, sabun, dan sarana untuk mengeringkan tangan. Menyediakan sampah
kontainer pada setiap wastafel mencuci tangan atau dekat pintu di toilet.
6. Jaga mencuci tangan tenggelam karyawan kapan diakses hadir.
7. Cuci tangan:
Sebelum memulai pekerjaan
Selama persiapan makanan
Ketika pindah dari daerah persiapan satu makanan yang lain
Sebelum memakai atau mengubah sarung tangan
Setelah menggunakan toilet
Setelah bersin, batuk, atau menggunakan sapu tangan atau tisu
Setelah menyentuh rambut, wajah, atau tubuh
Setelah merokok, makan, minum, atau permen karet atau tembakau
Setelah menangani daging mentah, unggas, atau ikan
Setelah membersihkan up kegiatan seperti menyapu, mengepel, atau menyeka counter
Setelah menyentuh piring kotor, peralatan, atau peralatan
Setelah penanganan sampah
Setelah penanganan uang
Setelah setiap saat tangan dapat menjadi terkontaminasi
SOP HACCP Berbasis
2
Cuci Tangan, terus
(Contoh SOP)
INSTRUKSI, melanjutkan:
8. Ikuti prosedur mencuci tangan yang benar seperti yang ditunjukkan di bawah ini:
tangan basah dan lengan dengan hangat, air mengalir setidaknya 100 F dan menerapkan sabun.
Scrub lathered tangan dan lengan, bawah kuku, dan di antara jari selama
setidaknya 10-15 detik. Bilas di bawah air mengalir hangat selama 5-10
detik.
Keringkan tangan dan lengan secara menyeluruh dengan sekali pakai handuk kertas.
Keringkan tangan setidaknya 30 detik jika menggunakan pengering tangan udara hangat.
Matikan air dengan menggunakan handuk kertas.
Gunakan handuk kertas untuk membuka pintu saat keluar kamar kecil.
9. Ikuti FDA rekomendasi ketika menggunakan pembersih tangan. Rekomendasi ini
adalah sebagai berikut:
Gunakan pembersih tangan setelah tangan telah dicuci dengan benar dan dikeringkan.
Gunakan hanya pembersih tangan yang sesuai dengan 2001 FDA Kode Food. Menegaskan
dengan produsen yang pembersih tangan yang digunakan memenuhi persyaratan ini.
Gunakan pembersih tangan dengan cara yang ditentukan oleh produsen.
PEMANTAUAN:
1. Seorang karyawan yang ditunjuk akan visual mengamati praktek cuci tangan dari

Staf jasa makanan selama semua jam operasi.

2. Karyawan yang ditunjuk akan visual mengamati bahwa mencuci tangan tenggelam adalah benar
dipasok selama semua jam operasi.
TINDAKAN PERBAIKAN:
1. Melatih karyawan jasa makanan ditemukan tidak mengikuti prosedur dalam SOP ini.
2. Tanyakan karyawan yang diamati tidak mencuci tangan mereka pada waktu yang tepat atau
menggunakan prosedur yang tepat untuk mencuci tangan mereka dengan segera.
3. Melatih karyawan untuk memastikan prosedur mencuci tangan yang benar.
VERIFIKASI DAN PENYIMPANAN:
Manajer jasa makanan akan menyelesaikan Keselamatan Checklist Makanan sehari-hari untuk
menunjukkan bahwa
pemantauan sedang dilakukan seperti yang ditentukan. Safety Checklist Makanan harus terus
mengajukan minimal 1 tahun.
SOP HACCP Berbasis
3
Cuci Tangan, terus
(Contoh SOP)
TANGGAL DITERAPKAN: __________________BY: _______________________
TANGGAL DITINJAU: _____________________ BY: _______________________
TANGGAL REVISI: _______________________ BY: ______________________

Standar Operasional Prosedur ALUR LINEN

1.PENGERTIAN LINEN :
Adalah bahan / kain yang digunakan di rumah sakit untuk kebutuhan pembungkus kasur, bantal, guling dan
alat instrument steril lainnya.
2.TUJUAN ALUR LINEN :
A.
B.
C.
D.

Mencegah
tertukarnya
linen
dari
bagian
yang
satu
kebagian
yang
Stock
linen
untuk
ruang
dialysis
terpenuhi
Menjaga
kualitas
dan
kebersihan
linen
agar
tetap
tahan
Mengurangi
komplain
dari
pasien,seperti
:
kusut,
robek,
luntur

lain.
.
lama.
dsb.

3.TUGAS LAUNDRY ( HOUSE KEEPING ) :

a.
Mengambil
linen
kotor
dari
ruang
dialysis
.
b.
Mengantar
linen
bersih
ke
ruang
dialysis
sesuai
dengan
stock.
c.
Mencocokan
jumlah
permintaan
tambahan
dengan
stock
yang
tersedia.
d. Menyediakan tempat untuk linen umum dengan linen terinfeksi.(Bedakan warna kantong plastik).
4.CARA
KERJA
Ruang
laundry
(
linen
a.
Linen
Jumlah
linen
dihitung
sesuai
dengan
jenisnya
Proses pencucian linen dipisahkan antara umum dengan terinfeksi.
b.
Linen
Disetrika
sambil
perhatikan
Dilipat
rapih
Linen disusun sesuai kebutuhan.

ada

bersih
bercak
atau
sesuai

room
dan

robek

:
)
kotor.
dicatat
.

.
pada
linen.
kebutuhan.

Ruang
Dialysis
1. Linen diantar ke ruang dialysis setiap pagi hari, sebelum pasien dilakukan tindakan dialysis.
2. Masukan linen kedalam ruang
linen,
disusun dan
diatur sesuai
tempatnya.
3. Menghitung linen bersamaan dengan saat memasukan linen kedalam rak/ lemari.(Jumlah linen yang
diberikan
sesuai
dengan
jumlah
linen
kotor)=
stock.
4.Menyerahkan tanda bukti jumlah linen yang telah dikirim kepada petugas dialysis.
5.Perhitungan
stock
dilakukan
bersama
dengan
petugas
dialysis.
6.Jika
tidak
sesuai
dengan
stock,
dicari
penyebabnya.
7.Linen yang telah dipakai pasien dibawa ke ruang disposal dan dimasukan ke dalam kantong plastik yang
telah
dibedakan
warnanya,
dan
dipisahkan
dengan
yang
terkontaminasi.
8.Linen kotor dikumpulkan di ruang disposal dan keesokan harinya diambil oleh petugas laundry 2x sehari
( pagi dan sore ).
Sumber
SOP Unit Hemodialisa

Berbagai

About these ads

Terkait

REKOMENDASI PERAWATAN MESIN KONTAK INFEKSIUS

MENDIRIKAN UNIT HEMODIALISISdalam "Hemodialisa"
PERAWATAN DAN PENUNJANG UNIT HEMODIALISISdalam "Hemodialisa"

Sumber

SOP ( STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ) SERTA CARA PERAWATAN

KACAMATA DAN LENSA KONTAK
Perawatan Kacamata dan Lensa Kontak
Kacamata dan lensa kontak membutuhkan perawatan dan perhatian yang khusus, antara
lain :
a.

Dijaga kebersihannya dengan menggunakan kertas lensa khusus atau tisu lembut yang
nonabrasive

b.

Disimpan dalam wadahnya jika tidak digunakan

c.

Selalu diletakkan dalam jangkauan pasien (Hegner & Caldwell,2003 p.307).

Anjurkan pasien untuk menggunakan kacamata dan gigi palsu jika mungkin (Hegner &
Caldwell,2003 p.307).
Prosedur perawatan kacamata menurut Hegner & Caldwell (2003 p.446) adalah sebagai
berikut :
Tindakan prosedur awal dan tindakan
(Hegner & Caldwell, 2003 p.306).

penyelesaian

prosedur

Tindakan awal prosedur

1.

Cuci tangan anda

2.

Siapkan peralatan yang diperlukan

3.

Pergi ke ruangan pasien, ketuk dan berhenti sebentar sebelum masuk

4.

Perkenalkan diri anda dan identifikasi pasien dengan memeriksa gelang

identitas

5.

Minta pengunjung untuk meninggalkan ruangan dan informasikan pada

mereka dimana mereka bisa menunggu

6.

Beri privasi

7.

Jelaskan apa yang akan terjadi dan jawab pertanyaan

8.

Naikkan tempat tidur sampai tinggi yang nyaman untuk bekerja

Tindakan Penyelesaian prosedur

1.

Posisikan pasien nyaman

2.

Letakkan bel panggil, telepon dan air minum dalam jangkauan

3.

Kembalikan tempat tidur keposisi terendah

4.

Lakukan pemeriksaan keselamatan umum pasien dan lingkungan

5.

Lakukan perawatan peralatan sesuai dengan kebijakan fasilitas

6.

Cuci tangan anda

7.

Laporkan penyelesaian tugas

8.

Beritahu pengunjung bahwa mereka boleh masuk kembali

9.

Dokumentasikan tindakan dan hasil observasi anda

Catatan : Jika ada luka terbuka, linen basah atau kemungkinan kontak
dengan cairan tubuh pasien atau darah, pakailah sarung tangan sekalai
pakai selama prosedur. Pakai sarung tangan sebelum berhubungan dengan
pasien atau linen. Buang sarung tangan dengan tepat setelah dilepaskan.

1.

Lakukan semua tindakan awal prosedur

2.

Ingatlah untuk mencuci tangan anda, mengidentifikasi residen dan memberi privasi

3.

Siapkan peralatan yang diperlukan :

a.

Kacamata residen

b.

Larutan pembersih

c.

Air bersih

d.

Tisu pembersih yang lembut

4.

Jelaskan apa yang akan anda lakukan dan bagaimana residen dapat membantunya.

5.

Pegang kacamata pada bingkainya

6.

Bersihkan dengan larutan pembersih atau air bersih

7.

Keringkan dengan tisu

8.

Kembalikan kacamata pada tempatnya. Letakkan di meja sisi tempat tidur atau
kembalikan pada residen

9.

Lakukan semua tindakan penyelesaian prosedur. Ingatlah untuk mencuci tangan anda,
melaporkan penyelesaian tugas dan mendokumentasikan waktu, tanggal, membersihkan
kacamata dan reaksi residen.
Perawatan lensa kontak menurut Potter & perry (2005, p. 1391) adalah sebagai
berikut :
Langkah

Rasional

Inspeksi mata atau Tanya pasien

Lensa biasanya dipakaii dan pasien

apakah kontak lensa dikenakan

mungkin lupa kalau lensa dikenakan

Kaji kemampuan pasien untuk Tentukan

tingkat
bantuan
memanipulasi
dan
memegang dibutuhkan dalam perawatan
kontak lensa

yang

Setelah
kontak lensa dilepas, Tanda-tanda iritasi kornea dibutuhkan
inspeksi mata terhadap tanda- pasien untuk dihentikan penggunaan
tanda iritasi kornea, air mata yang lensa kontak
berlebihan, kemerahan, rasa perih
terbakar
Persipakan peralatan dan bahan
yang diperlukan untuk melepaskan
lensa :
a.

b.

Tempat penyimpanan lensa Mangkuk yang terpisah berlabel R

untuk lensa kanan dan L untuk lensa
kontak. beri label nama pasien
kiri akan melindungi lensa terhadap
keretakan, (lensa tertentu disimpan
dalam keadaan kering, sementara
yang lain disimpan dalam larutan.

Mangkuk
(tambahan)

pengisap

Digunakan untuk melepas lensa yang

lensa keras dari pasien yang tidak sadar
atau gelisah
Digunakan
untuk
melembabkan
kornea sebelum melepaskan lensa

c.

Larutan saline steril

d.

Handuk mandi
Persiapkan peralatan dan bahan
untuk pembersihan dan insersi :

a.

Lensa
didalam
tempat
penyimpanan yang bersih, diberi
label nama pasien

b.

Peralatan
(tambahan)

desinfektan

c.

Pembersih surfaktan

d.

Larutan pembilas

termal

Panaskan sampai 80C untuk sterilisasi

lensa yang lunak

e.

Desinfektan lensa steril dan

Membersihkan permukaan lensa dan
larutan enzim
mengurangi jumlah mikroorganisme
yang ada.

f.

Larutan pembasah steril untuk

lensa keras

Membuat lensa mudah tergelincir

diatas kornea selama insersi

g.

Bola
bertangkai

Digunakan
untuk
menyebabkan
pembersih lensa diatas permukaan
lensa kontak yang kaku

kapas

atau

h.

Handuk mandi

i.

Mankuk piala ginjal

j.

Gelas berisi air hangat

kapas

Diskusikan prosedur dengan pasien

Klien

dapat

membantu

dalam

perencanaan
dengan
penjelasan
teknik yang membantu pengangkatan
dan insersi. Pasien mungkin menjadi
cemas
saat
perawat
meretraksi
kelopak mata dan memanipulasi lensa
Atur posisi pasien yaitu terlentang
atau duduk ditempat tidur atau
kursi

Memberikan
kemudahan
meretraksi
kelopak
mata
memanipulasi lensa

saat
dan

Melepaskan lensa lunak

a.

Cuci tangan

Mengurangi transmisi mikroorganisme

b.

Letakkan handuk dibawah wajah Menangkap lensa jika secara tidak

pasien
sengaja jatuh dari mata

c.

Tambahkan beberapa tetes salin

steril kemata pasien

d.

Minta pasien untuk memandang

lurus kedepan

Lubrikasi
pada
mata
memfasilitasi pelepasan lensa

untuk

e.

Menggunakan jari tengah, tarik

Memudahkan
pengangkatan
lensa
kelopak mata bagian bawah
selama pelepasan
f.
Dengan telapak jari telunjuk
pada tangan yang sama, geser Menampilkan ujung bawah lensa
lensa keluar kornea kearah bagian Memposisikan lensa agar mudah
putih dari mata
diambil
g.

Tarik kelopak mata bagian atas

kearah
bawah
secara
lembut
dengan ibu jari pada tangan yang Menggunakan bantalan jari mencegah
lain dan tekan lensa sedikit di cedera pada kornea dan kerusakan
antara ibu jari dan jari telunjuk
lensa

h.

Ambil mensa secara perlahan Menyebabkan lensa lunak untuk

dan angkat keluar tanpa membuat meringkuk. Udara masuk kebawah
dua ujung-ujung lensa berhimpitan
lensa melepaskan pengisap

i.

Jika
ujung-ujung
lensa
menempel,
letakkan
lensa
di
telapak
tangan
dan
rendam
keseluruhan dengan salin steril.
Secara lembut balikkan lensa
dengan
jari
telunjuk
dengan
gerakan kedepan kebelakang. Jika
gosokan tidak memisahkan ujungujung lensa maka lensa dapat
direndam dalam larutan steril

j.

Bersihkan dan bilas lensa.

Letakkan lensa kedalam kotak
tempat penyimpanan yang sesuai.
R untuk lensa kanan dan L sebelah
kiri. Pastikan lensa berada ditengah

k.

Ulangi langkah c-j untuk lensa

yang lain. Amankan penutup dan
penyimpanan

Melindungi lensa
Mencegah pinggir
satu sama lain

dari kerusakan.
lensa menempel

Membantu
mengembalikan
kebentuk normal

lensa

Memastikan bahwa lensa yang sesuai

l.

Kembalikan hhanduk dan cuci

tangan

akan dimasukkan kembali kedalam

mata yang tepat. Penyimpanan yang
sesuai mencegah keretakan atau
goresan.

Penyimpanan yang sesuai mencegah

kerusakan lensa

Mengurangi
transmisi
infeksi.
Mengurangi transmisi mikroorganisme
Melepaskan lensa kaku
a.

Cuci tangan

Menangkap lensa jika secara tidak

sengaja jatuh dari mata

b.

Letakkan handuk dibawah wajah

pasien

c.

Pastikan lensa berada pada Posisi lensa yang tepat memudahkan

posisi tepat diatas kornea. Jika pelepasan dari mata
tidak, maka pasien menutup mata.
Letakkan jari telunjuk dan jari
tengah dari satu tangan dibelakang
lensa, secara perlahan tapi kuat
pijat lensa kembali ketempatnya

d.

Letakkan jari telunjuk pada pojok

luar mata dan tarik kulit secara
lembut kebelakang arah telinga

e.

Minta pasien berkedip. Jangan

melepas tekanan pada kelopak
dampai kedipan selesai

f.

Jika lensa gagal keluar, secara

lembut tarik kelopak mata melebihi
ujung lensa. Tekan kelopak mata
bawah berlawanan dengan ujung
bawah lensa

g.

Biarkan kelopak mata menutup

sedikit dan pegang lensa saat naik
dari mata. Mangkuk pengisap dapat
digunakan untuk pasien gelisah dan
tidak sadar.

h.

Mengencangkan
kelopak
terhadap bola mata

mata

Manuver harus menyebabkan lensa

terlepas
dan
kluar.
Batas-batas
kelopak atas dan bawah lensa harus
jelas sampai berkedip.
Tekanan menyebabkan pinggir atas
lensa keluar

Letakkan lensa ditangan anda

i.

Bersihkan dan bilas lensa. Manuver menyebabkan lensa ditarik

Letakkan
lensa
pada
tempat keluar dengan mudah
penyimpananya
yang
sesuai,
letakkan
lensa
ditengah
penyimpanan, sisi konveks dibawah

j.

Ulangi langkah c-i untuk lensa

lain. Amankan penutup atas kotak
penyimpanan

k.

Kembalikan handuk dan cuci

Melindungi lensa dari kerusakan

Kedua
lensa
mungkin
mempunyai
resep
yang

tidak
sama.

tangan.

Penyimpanan yang tepat emncegah

retak, tergores, atau pecah.

Penyimpanan yang tepat mencegah

kerusakan pada lensa

Mengurangi penyebaran infeksi dan

memelihara lingkungan tetap rapi.
Membersihkan dan mendesinfeksi
lensa kontak
a.

Cuci tangan

Mengurangi transmisi mikroorganisme

b.

Susun peralatan
tempat tidur

disamping

c.

Letakkan handuk diatas area

kerja

d.

Buka tempat lensa hati-hati,

perhatikan jangan membuka tutup
lensa tiba-tiba

Memberikan
peralatan

kemudahan

pada

Handuk membantu mencegah lensa

pecah
Mencegah lensa terjatuh atau keluar
dari kotak secara kebetulan

e.

Setelah mengangkat lensa dari

mata. berikan 1-2 tetes larutan
pembersih pada lensa ditelapak
tangan anda (gunakan pembersih Mengangkat komponen air mata
yang direkomendasi) oleh pabrik termasuk mucus, lemak, dan protein
lensa atau praktisi perawatan mata yang terkumpul pada lensa

f.

Gosok lensa dengan lembut,

tetapi merata pada kedua sisi
selama 20-30 detik. Gunakan jari
telunjuk (lensa lunak) atau jari
kelingking atau aplikator kapas
bertangkai yang direndam dengan
pembersih (lensa kaku) untuk
membersihkan lensa bagian dalam.
Hati-hati untuk tidak menyentuh
atau menggores lensa dengan kuku
jari

Lebih
mudah
memanipulasi
dan
membersihkan dengan menggunakan
ujung jari. Membersihkan semua
permukaan dari mikroorganisme.

g.

Pegang lensa diatas mangkuk

piala ginjal, nilas keseluruhan
dengan larutan pembilas yang
direkomendasi pabrik (lensa lunak)
atau air dingin (lensa kaku).

h.

Letakkan
lensa
dikotak
penyimpanan
dan
isi
dengan
larutan
desinfeksi
yang
Mengangkat
kotoran
dan
direkomendasi pabrik atau praktisi
pembersih dari permukaan lensa
perawatan mata. Lepaskan lensa.
Letakkan lensa ditengah tempat
penyimpanan, sisi konveks kearah
bawah, isi dengan larutan.

zat

Mendesinfeksi lensa, mengangkat sisasisa, menambah kelembaban lensa,

dan mencegah goresan dari kotak
kering
Memasukkan lensa kaku
a.

Cuci tangan secara merata

dengan sabun nonkosmetik yang
ringan.
Bilas
dengan
bersih.
Keringkan dengan handuk bersih

Melapisi tangan dengan sabun yang

mengandung parfum, deodorant, atau
krim
kompleks
dapat
berpindah
kelensa dan mengiritasi mata

b.

Letakkan handuk diatas dada

pasien

Handuk akan menangkap lensa yang

jatuh dan mencegah lensa pecah,
tergores atau retak

Lensa yang tergelincir keluar dari

kotak dapat menyebabkan goresan
c.
Pindahkan lensa kanan dari pada permukaan
tempat
penyimpanannya, Air
panas
menyebabkan
lensa
usahankan mengangkat lensa lurus melengkung.
keatas
Melubrakasi
lensa
sehingga
d.
Bilas dengan air dingin
memudahkan
untuk
dapat
e.
Basahi lensa pada kedua sisi menggelincir diatas dan melekat pada
dengan
menggunakan
laturan kornea.
basah yang diresepkan
f.

Manipulasi
lensa
yang
sesuai
Letakkan lensa kanan sisi konkaf memastikan pemasukan yang mudah,
dalam
lensa
harus
diatas ujung jari telunjuk tangan permukaan
menghadap keatas lensa sehingga
dominan
dapat dipakai pada kornea.
Lensa kaku dan dapat diletakkan saat
leher melihat lurus kedepan. Retraksi
kelopak meningkatkan pemasukan
yang mudah di antara batas kelopak

g.

Intruksi pasien untuk melihat

lurus
kedepan
dengan
mata
terbuka lebar sementara meretraksi
kelopak mata bawah. Letakan lensa
secara lembut diatas pusat kornea.

h.

Minta pasien menutup mata

sebentar dan menghindari kedipan

i.

Minta pasien membuka mata. Jika pasien tergeser kesamping kornea

Pastikan
lensa
berada
tepat atau kedalam kantong konjungtiva
ditengah
dengan
menanyakan maka penglihatan akan kabur
pasien
apakah
penglihatannya
kabur

j.

Membantu mengamankan posisi lensa

Ulangi langkah c-i untuk mata

kiri

Meningkatkan kenyamanan pasien

k.

Bantu
nyaman

pasien

untuk

posisi

l.

Buang peralatan yang kotor,

buang larutan didalam tempat
penyimpanan
bila
keseluruhan
tempat penyimpanan, keringkan

Penggunaan larutan penyegar setiap

hari mencegah infeksi

dan cuci tangan.

Memasukkan lensa lunak
a.

Cuci tangan dengan sabun

nonkosmetik yang ringan, bilas
dengan bersih, keringkan dengan
handuk bersih

b.

Letakkan handuk diatas dada

pasien

c.

d.

Melapisi
tangan
dengan
sabun
kosmetik
atau
deodorant
dapat
berpindah ke lensa dan mengiritasi
mata

Handuk akan menangkap lensa yang

jatuh dan mencegah lensa pecah,
tergores atau retak.

Mengangkat
alrutan
desinfektan,
Angkat lenda kanan dari tempat Mencegah iritasi atau kerusakan pada
penyimpananya dan bilas dengan mata.
larutan
pembilas
yang
direkomendasi,
periksa
lensa
terhadap benda asing, airmata atau
kerusakan lain.
Periksa bahwa lensa tidak
terbalik (bagian dalam berada
diluar)
Lensa lunak terbalik jika mangkuk
mempunyai bibir, lensa berada dalam
posisi tepat jika lengkung sama dari
dasar sampai pinggiran.

e.

f.

Menggunakan jari tengah atau

telunjuk
dari
tangan
yang Lensa lunak tidak melekat semudah
berlawanan, tarik kelopak mata lensa keras. Memisahkan kelopak
sejauh mungkin menyediakan ruang
atas sampai iris terlihat
untuk lensa berkontak dengan kornea
tanpa menyentuh kelopak atau bulu
mata.
Gunakan jari tengah atau tangan
memegang lensa untuk menarik
kebawah kelopak mata bagian
bawah

g.

Minta pasien untuk melihat lurus

kedepan dan melalui lensa dan
jari. Secara lembut letakkan lensa
langsung dari kornea, dan lepaskan Memastikan ketepatan yang aman dan
lensa secara perlahan, mulai dari nyaman.
kelopak mata bawah

h.

Jika lensa berada pada sclera

daripada kornea, beritahu pasien
untuk
menutup
mata
secara
perlahan dan putar kerah lensa

i.

Minta pasien untuk berkedip

beberapa kali
Pastikan kesesuaian yang aman dan
kenyamanan
Yakinkan lensa berada tepat
ditengah
dengan
menanyakan
apakah penglihatan pasien kabur.

j.

k.

Jika pandangan pasien kabur,

tarik kelopak mata, tentukan lokasi Manuver memusatkan lensa kontak

posisi lensa, minta psien untuk

melihat kearah yang berlawanan
dari lensa dan dengan jari telunjuk
anda, beri tekanan pada batas
kelopak mata bawah dan atur posisi
lensa diatas kornea. Minta pasien
melihat secara perlahan kearah
lensa
l.
lain

diatas kornea
Memastikan bahwa lensa berada
ditengah, bebas dari udara, dan
nyaman

Jika lensa bergeser kesamping kornea

atau kedalam kantung konjungtiva,
Ulangi lankah c-k untuk mata penglihatan akan kabur.

m.

Bantu
nyaman

pasien

untuk

posisi

n.

Buang peralatan yang kotor,

buang larutan didalam tempat
penyimpanan
bila
keseluruhan
tempat penyimpanan, keringkan
dan cuci tangan.
Mereposisi lensa diatas pusat kornea
saat pasien melihat kearah lensa.
Meningkatkan kenyamanan pasien
Mencegah
infeksi
mempertahankan lingkungan
rapi.

dan
tetap

Tanya pasien apakah lensa terasa Menentukan apakah kotoran tertahan

nyaman
setalah
pemasukan diantara lensa dan kornea
kembali
Catat atau laporkan setiap tanda
atau gejala perubahan visual yang
tercatat selama prosedur

Dapat
mengidentifikasikan
mata atau penyakit

cedera

Catat
pada
rencana
asuhan Menentukan periode waktu yang aman
keperawatan atau kardeks waktu untuk pemasangan lensa
pemasukan dan pelepasan lensa
Posted by Warsono Saja at 5:07 AM
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
Labels: cara membersihkan lensa kontak dan kacamata, cara perawatan mata dengan lensa
kontak, hati-hati cara membersihkan lensa kontak, tampilcantik dengan lensa kontak

SOP PENGGUNAAN APD

Alat Pelindung Diri (APD) merupakan peralatan pelindung yang digunakan oleh
seorang pekerja untuk melindungi dirinya dari kontaminasi lingkungan. Alat pelindung diri
berfungsi mengisolasi tubuh pekerja terhadap keterpaan bahan kimia berbahaya.
1. Perlindungan Mata dan Wajah.
Proteksi mata dan wajah merupakan persyaratan yang mutlak yang harus dikenakan oleh
pemakai dikala bekerja dengan bahan kimia. Hal ini dimaksud untuk melindungi mata dan

wajah dari kecelakaan sebagai akibat dari tumpahan bahan kimia, uap kimia, dan radiasi.
Secara umum perlindungan mata terdiri dari :

Kacamata pelindung

Goggle

Pelindung wajah

Pelindung mata special (goggle yang menyatu dengan masker khusus untuk
melindungi mata dan wajah dari radiasi dan bahaya laser). Walaupun telah banyak
model, jenis, dan bahan dari perlindungan mata tersebar di pasaran hingga saat ini,
tetapi harus berhati-hati dalam memilihnya, karena bisa saja tidak cocok dan tidak
cukup aman melindungi mata dan wajah Anda dari kontaminasi bahan kimia yang
berbahaya.

2. Perlindungan Badan
Baju yang dikenakan selama bekerja di laboratorium, yang dikenal dengan sebutan jas
laboratorium ini, merupakan suatu perlengkapan yang wajib dikenakan sebelum memasuki
laboratorium. Jas laboratorium yang kerap sekali dikenal oleh masyarakat pengguna bahan
kimia ini terbuat dari katun dan bahan sintetik. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan
ketika menggunakan jas laboratorium, kancing jas laboratorium tidak boleh dikenakan dalam
kondisi tidak terpasang dan ukuran dari jas laboratorium pas dengan ukuran badan
pemakainya.
Jas laboratorium merupakan pelindung badan Anda dari tumpahan bahan kimia dan api
sebelum mengenai kulit pemakainya. Jika jas laboratorium Anda terkontaminasi oleh
tumpahan bahan kimia, lepaslah jas tersebut secepatnya.
Selain jas laboratorium, perlindungan badan lainnya adalah Apron dan Jumpsuits. Apron
sering kali digunakan untuk memproteksi diri dari cairan yang bersifat korosif dan
mengiritasi. Perlengkapan yang berbentuk seperti celemek ini biasanya terbuat dari karet
atau plastik.Untuk apron yang terbuat dari plastik, perlu digarisbawahi, bahwa tidak
dikenakan pada area larutan yang mudah terbakar dan bahan-bahan kimia yang dapat
terbakar yang dipicu oleh elektrik statis, karena apron jenis ini dapat mengakumulasi
loncatan listrik statis.
Jumpsuits atau dikenal dengan sebutan baju parasut ini direkomendasikan untuk dipakai
pada kondisi beresiko tinggi (mis., ketika menangani bahan kimia yang bersifat karsinogenik
dalam jumlah yang sangat banyak). Baju parasut ini terbuat dari material yang dapat didaur
ulang. Bahan dari peralatan perlindungan badan ini haruslah mampu memberi perlindungan
kepada pekerja laboratorium dari percikan bahan kimia, panas, dingin, uap lembab, dan
radiasi.
3. Pelindungan Tangan
Kontak pada kulit tangan merupakan permasalahan yang sangat penting apabila Anda
terpapar bahan kimia yang korosif dan beracun. Tidak hanya melindungi tangan terhadap
karakteristik bahaya bahan kimia tersebut, sarung tangan juga dapat memberi perlindungan
dari peralatan gelas yang pecah atau rusak, permukaan benda yang kasar atau tajam, dan
material yang panas atau dingin.
Bahan kimia dapat dengan cepat merusak sarung tangan yang dipakai jika tidak dipilih
bahannya dengan benar berdasarkan bahan kimia yang ditangani. Selain itu, kriteria yang
lain adalah berdasarkan pada ketebalan dan rata-rata daya tembus atau terobos bahan
kimia ke kulit tangan. Sarung tangan harus secara periodik diganti berdasarkan frekuensi
pemakaian dan permeabilitas bahan kimia yang ditangani. Jenis sarung tangan yang sering
dipakai di laboratorium, diantaranya, terbuat dari bahan karet, kulit dan pengisolasi
(asbestos) untuk temperatur tinggi.
Jenis karet yang digunakan pada sarung tangan, diantaranya adalah karet butil atau alam,
neoprene, nitril, dan PVC (Polivinil klorida). Semua jenis sarung tangan tersebut dipilih

berdasarkan bahan kimia yang akan ditangani. Sebagai contoh, sarung tangan yang terbuat
dari karet alam baik apabila Anda bekerja dengan Ammonium hidroxida, tetapi tidak baik
bila bekerja dengan Dietil eter.
4. Perlindungan Pernafasan
Kontaminasi bahan kimia yang paling sering masuk ke dalam tubuh manusia adalah lewat
pernafasan. Banyak sekali partikel-partikel udara, debu, uap dan gas yang dapat
membahayakan pernafasan. Laboratorium merupakan salah satu tempat kerja dengan
bahan kimia yang memberikan efek kontaminasi tersebut.
Oleh karena itu, para pekerjanya harus memakai perlindungan pernafasan, atau yang lebih
dikenal dengan sebutan masker, yang sesuai. Pemilihan masker yang sesuai didasarkan
pada jenis kontaminasi, kosentrasi, dan batas paparan. Beberapa jenis perlindungan
pernafasan dilengkapi dengan filter pernafasan yang berfungsi untuk menyaring udara yang
masuk. Filter masker tersebut memiliki masa pakai. Apabila tidak dapat menyaring udara
yang terkontaminasi lagi, maka filter tersebut harus diganti.
Dari informasi mengenai beberapa APD diatas, maka setiap pengguna bahan kimia haruslah
mengerti pentingnya memakai APD yang sesuai sebelum bekerja dengan bahan kimia.
Selain itu, setiap APD yang dipakai harus sesuai dengan jenis bahan kimia yang ditangani.
Semua hal tersebut tentunya mempunyai dasar, yaitu kesehatan dan keselamatan kerja di
laboratorium.
Ungkapan mengatakan bahwa "Lebih baik mencegah daripada mengobati". APD merupakan
solusi pencegahan yang paling mendasar dari segala macam kontaminasi dan bahaya akibat
bahan kimia. Jadi, tunggu apa lagi. Gunakanlah APD sebelum bekerja dengan bahan kimia

5.

Alat Pelindung Kaki ( Sepatu )

Untuk melindungi kaki dari tumpahan bahan kimia korosif/beracun, sepatu biasa yang
bertumit rendah dan tidak licin dianjurkanuntuk digunakan. Karena jika menggunakan sandal
atau sandal sepatu zat akan terkena langsung di kaki. Penggunaan yang lebih aman yaitu
dengan penggunaan safety boot yang sering digunakan pada industry.
Diposkan oleh Brayen Weol di 17.05
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
Tidak ada komentar:

SOP PENGGUNAAN APD

Alat Pelindung Diri (APD) merupakan peralatan pelindung yang digunakan oleh
seorang pekerja untuk melindungi dirinya dari kontaminasi lingkungan. Alat pelindung diri
berfungsi mengisolasi tubuh pekerja terhadap keterpaan bahan kimia berbahaya.

1. Perlindungan Mata dan Wajah.

Proteksi mata dan wajah merupakan persyaratan yang mutlak yang harus dikenakan oleh
pemakai dikala bekerja dengan bahan kimia. Hal ini dimaksud untuk melindungi mata dan
wajah dari kecelakaan sebagai akibat dari tumpahan bahan kimia, uap kimia, dan radiasi.
Secara umum perlindungan mata terdiri dari :

Kacamata pelindung

Goggle

Pelindung wajah

Pelindung mata special (goggle yang menyatu dengan masker khusus untuk
melindungi mata dan wajah dari radiasi dan bahaya laser). Walaupun telah banyak
model, jenis, dan bahan dari perlindungan mata tersebar di pasaran hingga saat ini,
tetapi harus berhati-hati dalam memilihnya, karena bisa saja tidak cocok dan tidak
cukup aman melindungi mata dan wajah Anda dari kontaminasi bahan kimia yang
berbahaya.

2. Perlindungan Badan
Baju yang dikenakan selama bekerja di laboratorium, yang dikenal dengan sebutan jas
laboratorium ini, merupakan suatu perlengkapan yang wajib dikenakan sebelum memasuki
laboratorium. Jas laboratorium yang kerap sekali dikenal oleh masyarakat pengguna bahan
kimia ini terbuat dari katun dan bahan sintetik. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan
ketika menggunakan jas laboratorium, kancing jas laboratorium tidak boleh dikenakan dalam
kondisi tidak terpasang dan ukuran dari jas laboratorium pas dengan ukuran badan
pemakainya.
Jas laboratorium merupakan pelindung badan Anda dari tumpahan bahan kimia dan api
sebelum mengenai kulit pemakainya. Jika jas laboratorium Anda terkontaminasi oleh
tumpahan bahan kimia, lepaslah jas tersebut secepatnya.
Selain jas laboratorium, perlindungan badan lainnya adalah Apron dan Jumpsuits. Apron
sering kali digunakan untuk memproteksi diri dari cairan yang bersifat korosif dan
mengiritasi. Perlengkapan yang berbentuk seperti celemek ini biasanya terbuat dari karet
atau plastik.Untuk apron yang terbuat dari plastik, perlu digarisbawahi, bahwa tidak
dikenakan pada area larutan yang mudah terbakar dan bahan-bahan kimia yang dapat
terbakar yang dipicu oleh elektrik statis, karena apron jenis ini dapat mengakumulasi
loncatan listrik statis.
Jumpsuits atau dikenal dengan sebutan baju parasut ini direkomendasikan untuk dipakai
pada kondisi beresiko tinggi (mis., ketika menangani bahan kimia yang bersifat karsinogenik
dalam jumlah yang sangat banyak). Baju parasut ini terbuat dari material yang dapat didaur
ulang. Bahan dari peralatan perlindungan badan ini haruslah mampu memberi perlindungan
kepada pekerja laboratorium dari percikan bahan kimia, panas, dingin, uap lembab, dan
radiasi.
3. Pelindungan Tangan
Kontak pada kulit tangan merupakan permasalahan yang sangat penting apabila Anda
terpapar bahan kimia yang korosif dan beracun. Tidak hanya melindungi tangan terhadap
karakteristik bahaya bahan kimia tersebut, sarung tangan juga dapat memberi perlindungan
dari peralatan gelas yang pecah atau rusak, permukaan benda yang kasar atau tajam, dan
material yang panas atau dingin.
Bahan kimia dapat dengan cepat merusak sarung tangan yang dipakai jika tidak dipilih
bahannya dengan benar berdasarkan bahan kimia yang ditangani. Selain itu, kriteria yang
lain adalah berdasarkan pada ketebalan dan rata-rata daya tembus atau terobos bahan
kimia ke kulit tangan. Sarung tangan harus secara periodik diganti berdasarkan frekuensi

pemakaian dan permeabilitas bahan kimia yang ditangani. Jenis sarung tangan yang sering
dipakai di laboratorium, diantaranya, terbuat dari bahan karet, kulit dan pengisolasi
(asbestos) untuk temperatur tinggi.
Jenis karet yang digunakan pada sarung tangan, diantaranya adalah karet butil atau alam,
neoprene, nitril, dan PVC (Polivinil klorida). Semua jenis sarung tangan tersebut dipilih
berdasarkan bahan kimia yang akan ditangani. Sebagai contoh, sarung tangan yang terbuat
dari karet alam baik apabila Anda bekerja dengan Ammonium hidroxida, tetapi tidak baik
bila bekerja dengan Dietil eter.
4. Perlindungan Pernafasan
Kontaminasi bahan kimia yang paling sering masuk ke dalam tubuh manusia adalah lewat
pernafasan. Banyak sekali partikel-partikel udara, debu, uap dan gas yang dapat
membahayakan pernafasan. Laboratorium merupakan salah satu tempat kerja dengan
bahan kimia yang memberikan efek kontaminasi tersebut.
Oleh karena itu, para pekerjanya harus memakai perlindungan pernafasan, atau yang lebih
dikenal dengan sebutan masker, yang sesuai. Pemilihan masker yang sesuai didasarkan
pada jenis kontaminasi, kosentrasi, dan batas paparan. Beberapa jenis perlindungan
pernafasan dilengkapi dengan filter pernafasan yang berfungsi untuk menyaring udara yang
masuk. Filter masker tersebut memiliki masa pakai. Apabila tidak dapat menyaring udara
yang terkontaminasi lagi, maka filter tersebut harus diganti.
Dari informasi mengenai beberapa APD diatas, maka setiap pengguna bahan kimia haruslah
mengerti pentingnya memakai APD yang sesuai sebelum bekerja dengan bahan kimia.
Selain itu, setiap APD yang dipakai harus sesuai dengan jenis bahan kimia yang ditangani.
Semua hal tersebut tentunya mempunyai dasar, yaitu kesehatan dan keselamatan kerja di
laboratorium.
Ungkapan mengatakan bahwa "Lebih baik mencegah daripada mengobati". APD merupakan
solusi pencegahan yang paling mendasar dari segala macam kontaminasi dan bahaya akibat
bahan kimia. Jadi, tunggu apa lagi. Gunakanlah APD sebelum bekerja dengan bahan kimia

5.

Alat Pelindung Kaki ( Sepatu )

Untuk melindungi kaki dari tumpahan bahan kimia korosif/beracun, sepatu biasa yang
bertumit rendah dan tidak licin dianjurkanuntuk digunakan. Karena jika menggunakan sandal
atau sandal sepatu zat akan terkena langsung di kaki. Penggunaan yang lebih aman yaitu
dengan penggunaan safety boot yang sering digunakan pada industry.
Diposkan oleh
SOP PENGGUNAAN APD

Alat Pelindung Diri (APD) merupakan peralatan pelindung yang digunakan oleh
seorang pekerja untuk melindungi dirinya dari kontaminasi lingkungan. Alat pelindung diri
berfungsi mengisolasi tubuh pekerja terhadap keterpaan bahan kimia berbahaya.

1. Perlindungan Mata dan Wajah.

Proteksi mata dan wajah merupakan persyaratan yang mutlak yang harus dikenakan oleh
pemakai dikala bekerja dengan bahan kimia. Hal ini dimaksud untuk melindungi mata dan

wajah dari kecelakaan sebagai akibat dari tumpahan bahan kimia, uap kimia, dan radiasi.
Secara umum perlindungan mata terdiri dari :

Kacamata pelindung

Goggle

Pelindung wajah

Pelindung mata special (goggle yang menyatu dengan masker khusus untuk
melindungi mata dan wajah dari radiasi dan bahaya laser). Walaupun telah banyak
model, jenis, dan bahan dari perlindungan mata tersebar di pasaran hingga saat ini,
tetapi harus berhati-hati dalam memilihnya, karena bisa saja tidak cocok dan tidak
cukup aman melindungi mata dan wajah Anda dari kontaminasi bahan kimia yang
berbahaya.

2. Perlindungan Badan
Baju yang dikenakan selama bekerja di laboratorium, yang dikenal dengan sebutan jas
laboratorium ini, merupakan suatu perlengkapan yang wajib dikenakan sebelum memasuki
laboratorium. Jas laboratorium yang kerap sekali dikenal oleh masyarakat pengguna bahan
kimia ini terbuat dari katun dan bahan sintetik. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan
ketika menggunakan jas laboratorium, kancing jas laboratorium tidak boleh dikenakan dalam
kondisi tidak terpasang dan ukuran dari jas laboratorium pas dengan ukuran badan
pemakainya.
Jas laboratorium merupakan pelindung badan Anda dari tumpahan bahan kimia dan api
sebelum mengenai kulit pemakainya. Jika jas laboratorium Anda terkontaminasi oleh
tumpahan bahan kimia, lepaslah jas tersebut secepatnya.
Selain jas laboratorium, perlindungan badan lainnya adalah Apron dan Jumpsuits. Apron
sering kali digunakan untuk memproteksi diri dari cairan yang bersifat korosif dan
mengiritasi. Perlengkapan yang berbentuk seperti celemek ini biasanya terbuat dari karet
atau plastik.Untuk apron yang terbuat dari plastik, perlu digarisbawahi, bahwa tidak
dikenakan pada area larutan yang mudah terbakar dan bahan-bahan kimia yang dapat
terbakar yang dipicu oleh elektrik statis, karena apron jenis ini dapat mengakumulasi
loncatan listrik statis.
Jumpsuits atau dikenal dengan sebutan baju parasut ini direkomendasikan untuk dipakai
pada kondisi beresiko tinggi (mis., ketika menangani bahan kimia yang bersifat karsinogenik
dalam jumlah yang sangat banyak). Baju parasut ini terbuat dari material yang dapat didaur
ulang. Bahan dari peralatan perlindungan badan ini haruslah mampu memberi perlindungan
kepada pekerja laboratorium dari percikan bahan kimia, panas, dingin, uap lembab, dan
radiasi.
3. Pelindungan Tangan
Kontak pada kulit tangan merupakan permasalahan yang sangat penting apabila Anda
terpapar bahan kimia yang korosif dan beracun. Tidak hanya melindungi tangan terhadap
karakteristik bahaya bahan kimia tersebut, sarung tangan juga dapat memberi perlindungan
dari peralatan gelas yang pecah atau rusak, permukaan benda yang kasar atau tajam, dan
material yang panas atau dingin.
Bahan kimia dapat dengan cepat merusak sarung tangan yang dipakai jika tidak dipilih
bahannya dengan benar berdasarkan bahan kimia yang ditangani. Selain itu, kriteria yang
lain adalah berdasarkan pada ketebalan dan rata-rata daya tembus atau terobos bahan
kimia ke kulit tangan. Sarung tangan harus secara periodik diganti berdasarkan frekuensi
pemakaian dan permeabilitas bahan kimia yang ditangani. Jenis sarung tangan yang sering
dipakai di laboratorium, diantaranya, terbuat dari bahan karet, kulit dan pengisolasi
(asbestos) untuk temperatur tinggi.
Jenis karet yang digunakan pada sarung tangan, diantaranya adalah karet butil atau alam,
neoprene, nitril, dan PVC (Polivinil klorida). Semua jenis sarung tangan tersebut dipilih

berdasarkan bahan kimia yang akan ditangani. Sebagai contoh, sarung tangan yang terbuat
dari karet alam baik apabila Anda bekerja dengan Ammonium hidroxida, tetapi tidak baik
bila bekerja dengan Dietil eter.
4. Perlindungan Pernafasan
Kontaminasi bahan kimia yang paling sering masuk ke dalam tubuh manusia adalah lewat
pernafasan. Banyak sekali partikel-partikel udara, debu, uap dan gas yang dapat
membahayakan pernafasan. Laboratorium merupakan salah satu tempat kerja dengan
bahan kimia yang memberikan efek kontaminasi tersebut.
Oleh karena itu, para pekerjanya harus memakai perlindungan pernafasan, atau yang lebih
dikenal dengan sebutan masker, yang sesuai. Pemilihan masker yang sesuai didasarkan
pada jenis kontaminasi, kosentrasi, dan batas paparan. Beberapa jenis perlindungan
pernafasan dilengkapi dengan filter pernafasan yang berfungsi untuk menyaring udara yang
masuk. Filter masker tersebut memiliki masa pakai. Apabila tidak dapat menyaring udara
yang terkontaminasi lagi, maka filter tersebut harus diganti.
Dari informasi mengenai beberapa APD diatas, maka setiap pengguna bahan kimia haruslah
mengerti pentingnya memakai APD yang sesuai sebelum bekerja dengan bahan kimia.
Selain itu, setiap APD yang dipakai harus sesuai dengan jenis bahan kimia yang ditangani.
Semua hal tersebut tentunya mempunyai dasar, yaitu kesehatan dan keselamatan kerja di
laboratorium.
Ungkapan mengatakan bahwa "Lebih baik mencegah daripada mengobati". APD merupakan
solusi pencegahan yang paling mendasar dari segala macam kontaminasi dan bahaya akibat
bahan kimia. Jadi, tunggu apa lagi. Gunakanlah APD sebelum bekerja dengan bahan kimia

5.

Alat Pelindung Kaki ( Sepatu )

Untuk melindungi kaki dari tumpahan bahan kimia korosif/beracun, sepatu biasa yang
bertumit rendah dan tidak licin dianjurkanuntuk digunakan. Karena jika menggunakan sandal
atau sandal sepatu zat akan terkena langsung di kaki. Penggunaan yang lebih aman yaitu
dengan penggunaan safety boot yang sering digunakan pada industry.
Diposkan oleh Brayen Weol di 17.05
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
Tidak ada komentar:
Poskan Komentar

Terimah kasih ya atas kunjungan Anda dan atas segala saran dan komentar.
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda
Langganan: Poskan Komentar (Atom)
Mengenai Saya

Brayen Weol
Lihat profil lengkapku

Arsip Blog

2015 (15)

2014 (61)
o

November (1)

September (20)

Agustus (40)

Reduksi urin

JARINGAN EPITEL

INOKULASI, INKUBASI DAN DESTRUKSI

EPITEL

Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit (Diff Count) met...

Pemeriksaan Hemoglobin Metode Sahli

Pemeriksaan Hematokrit

Pemeriksaan Boraks

Pemeriksaan APTT / KPTT

Morfologi Tidak Normal Pada Leukosit

Merkuri

Leukemia

Hepatitis C

Hepatitis A

Hemostasis

Analisis Sperma

RACUN DALAM BAHAN MAKANAN

ARSEN

ANALIS KESEHATAN

Klasifikasi Reagen (MSDS)

Nemathelminthes

Gejala-Gejala Penyakit Ginjal Patut Diwaspadai

PERADANGAN

Vacuteiner

LAPORAN HISTOLOGI JARINGAN IKAT

Pemeriksaan Bilirubin Urine

Macam-macam Sampel Urin

KEJERNIHAN URINE

Pengertian Plasma Darah

Sitohistoteknologi

Kamar Hitung Improved Neubauer

jaringan darah

Katup semilunar

MAKALAH MAKP TIM

PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SAMPEL AIR UNTUK PEMERI...

Tata Tertib Laboratorium

PENYIMPANAN ARSIP & PEMUSNAHAN ARSIP

SOP PENANGANAN LIMBAH LABORATORIUM KIMIA KLINIK

SOP PENGGUNAAN APD

PEMBUATAN MEDIA

Template Travel. Diberdayakan oleh Blogger.

75
yang diterima dari pemasok, dan kemudian Fungsi Penerimaan membuat Bukti
Penerimaan Barang empat lembar untuk menyatakan penerimaan barang dari
pemasok
.
Bukti Penerimaan Barang lembar pertama untuk pemasok yang dilampirkan pada
faktur yang berfumgsi untuk penagihan, lembar kedua untuk Fungsi Gudang, lembar ketiga
untuk arsip, dan lembar keempat dikirimkan ke Fungsi Akuntansi sebagai bukti telah
dilaksanakan pemeriksaan terhadap barang yang diterima dari pemasok, sesuai dengan
Surat Order Pembelian. Laporan Penerimaan Barang juga merupakan dokumen pendukung
bagi Fungsi Akuntansi dalam membuat Bukti Kas Keluar.
IV.2.4. Penanganan Obat/Alat Kesehatan Kadaluarsa/Rusak
Rumah Sakit Myria Palembang dalam melakukan penanganan Penarikan
atau penghapusan obat/alat kesehatan yang rusak/kadaluarsa di Instalasi Farmasi
belum dilakukan sesuai dengan Standa
r Pelayanan Farmasi Rumah Sakit yang

ditentukan. Pelaksanaan penarikan atau

penghapusan obat/alat kesehatan yang
rusak/kadaluarsa di Instalasi Farmasi sebaiknya dilakukan sesuai dengan Standar
Palayanan Farmasi Rumah Sakit yang ditetapkan dan sesuai dengan prosedur
yang ditetapkan oleh Rumah Sakit Myria Palembang.
Pelaksanaan penarikan atau penghapusan obat/alat kesehatan yang
rusak/kadaluarsa sebaiknya juga membuat Berita Acara dan membuat pencatatan
yang teratur. Pemusnahan obat/alat keseha
tan yang rusak/kadaluarsa dilakukan
oleh Petugas Sanitasi disaksikan oleh Bagian Pembukuan dan Bagian Gudang.
76
IV.2.5. Distribusi Obat/Alat Kesehatan
Proses distribusi obat/alat kesehatan
di Rumah Sakit Myria Palembang
agar dapat berjalan dengan baik, diantaranya diperlukan adanya prosedur tetap
dan pengendalian yang memadai. Prosedur
tetap dan pengendalian sangat penting
untuk melaksanakan proses distribusi obat/alat kesehatan, mengingat pergerakan
obat/alat kesehatan
sangat cepat, baik itu di Pendistribusian obat/alat kesehatan
dari Gudang Farmasi ke Instalasi Fa
rmasi maupun Pendistribusian obat/alat
kesehatan dari Instalasi Farmasi ke Bagian Perawatan/bagian lain.
Prosedur tetap yang terkait dengan
distribusi obat/alat kesehatan, belum
dimiliki oleh Instalasi Farmasi Rumah Sa
kit Myria Palembang. Prosedur tetap ini
hendaknya dimiliki oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
Dengan Prosedur Tetap yang terkait dengan distribusi obat/alat kesehatan
yang
ada, Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang mempunyai pedoman kerja
bagi setiap unit kerja/personil dalam pr
oses distribusi obat/alat kesehatan.
IV.3. Rancangan Prosedur Tetap Pengelolaan Obat/Alat Kesehatan di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
Di bawah ini disajikan rancangan prosedur tetap pengelolaan obat/alat
kesehatan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang. Prosedur tetap

pengelolaan obat/alat kesehatan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria

Palembang merupakan siklus kegiatan, dimulai
dari proses perencanaan, pembelian,
penyimpanan, dan pendistribusian.
77
IV.3.1. Pengadaan Obat/Alat Kesehatan di Rumah Sakit Myria Palembang
IV.3.1.1. Perencanaan Pembelian Obat/Alat Kesehatan
Pengertian : Perencanaan jumlah pe
mbelian obat/alat kesehatan yang
diperlukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
Tujuan : Agar obat/alat kesehatan yang dibeli sesuai dalam hal jenis,
jumlah, mutu, dan harganya.
Kebijakan : Pembelian obat/alat kese
hatan di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Myria Palembang harus dilakukan dengan perencanaan
yang baik.
Prosedur : 1. Setiap akhir tahun di
tentukan obat/alat kesehatan yang
masih rutin digunakan.
2.
Menghitung rata-rata pemakaian satu bulan untuk obat/alat
kesehatan yang rutin digunakan, agar kebutuhan obat/alat
kesehatan dapat terpenuhi.
3.
Menghitung rata-rata pemakaian satu minggu untuk
obat/alat kesehatan yang tidak rutin digunakan, agar tidak
terjadi penumpukan persediaan obat/alat kesehatan.
4.
Untuk obat/alat kesehatan yang rutin digunakan, jumlah
pembelian maksimum sama dengan jumlah pemakaian ratarata satu bulan ditambah 10%.
5.
Untuk obat/alat kesehatan tidak rutin digunakan, jumlah
pembelian maksimum sama dengan jumlah pemakaian ratarata satu minggu ditambah 10%.
79
IV.3.1.2. Pengusulan Pengadaan Obat/Alat Kesehatan

Pengertian : Merupakan proses kegiatan pengusulan obat/alat kesehatan di

Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang, untuk
merealisasikan kebutuhan obat/alat kesehatan yang telah
direncanakan dan disetujui.
Tujuan : Agar pengadaan obat/alat kesehatan di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang sesuai dengan kebutuhan
yang ada.
Kebijakan : Untuk mempermudah dan mempercepat pelayanan obat/alat
kesehatan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang pada pasien, disiapkan obat/alat kesehatan pada
masing-masing bagian di Rumah Sakit Myria Palembang
yang membutuhkan obat/alat kesehatan.
Prosedur : 1. Masing-masing bagian di Rumah Sakit Myria Palembang
yang membutuhkan obat/alat kesehatan memeriksa ulang
kebutuhan obat/alat kesehatan yang ada beserta jumlah
maksimum dan minimumnya.
2.
Jika di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang
ada penambahan atau pengurangan obat/alat kesehatan,
maka orang yang mengusulkan (dokter) penambahan
atau pengurangan obat/alat kesehatan, menulis pada
formulir usulan tambahan atau pengurangan kebutuhan
obat/alat kesehatan.
80
3.
Formulir usulan tambahan obat/alat kesehatan atau
pengurangan kebutuhan obat/alat kesehatan diserahkan
ke Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
4.
Jika perlu penambahan atau pengurangan item obat/ alat
kesehatan sewaktu-waktu, juga ditulis pada formulir
usulan tambahan atau pengurangan kebutuhan obat/alat
kesehatan dan diserahkan ke Gudang Farmasi Rumah
Sakit Myria Palembang.
5.
Bagian Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang
mengajukan permintaan pembelian dalam formulir Surat

Permintaan Pembelian kepada Fungsi Pembelian.

6.
Surat Permintaan Pembelian diotorisai oleh Bagian Gudang
Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang dan dibuat rangkap
tiga, lembar pertama untuk Fungsi Pembelian, lembar
kedua untuk arsip Bagian Gudang Farmasi, dan lembar
ketiga untuk Fungsi Akuntansi.
Unit terkait : 1. Gudang Farmasi
2.
Instalasi Farmasi
3.
Bagian Keperawatan
Catatan : 1. Contoh formulir Surat Permintaan Pembelian dapat dilihat
pada lampiran 3.
2.
Contoh formulir usulan tambahan/pengurangan obat/alat
dapat dilihat pada lampiran 15.
82

Lembar Kedua sebagai arsip Bagian Pembelian Rumah

Sakit Myria Palembang.

Lembar Ketiga dikirim dikirim kepada pemasok,

dimintakan tanda tangan dari pemasok dan dikirim
kembali ke Bagian Pembelian Rumah Sakit Myria
Palembang sebagai bukti telah diterima dan setujuinya
order pembelian obat/alat ke
sehatan, serta kesanggupan
pemasok untuk memenuhi janji pengiriman obat/alat
kesehatan seperti tertulis dalam dokumen tersebut.

Lembar Keempat dikirim kepada fungsi yang meminta

obat/alat kesehatan bahwa
obat/alat kesehatan yang
dimintanya telah dipesan.

Lembar Kelima dikirim ke Fungsi Penerimaan Rumah

Sakit Myria Palembang sebagai otorisasi untuk

menerima obat/alat kesehatan yang jenis, spesifikasi,
mutu, kualitas, dan pemasoknya seperti yang tercantum
dalam dokumen tersebut.

Lembar Keenam dikirim ke Fungsi Akuntansi sebagai

salah satu dasar untuk mengukur kewajiban.
Unit terkait : 1. Intalasi Farmasi
2. Bagian Akuntansi
3. Bagian Keuangan
4. Bagian Pembelian
83
IV.3.1.4. Penerimaan Obat/Alat Kesehatan dari Supplier
Pengertian : Pelaksanaan penerimaan
obat/alat kesehatan di Rumah Sakit
Myria Palembang dari Pedagang
Besar Farmasi atau Supplier
lain oleh Bagian Penerimaan Rumah Sakit Myria Palembang.
Tujuan : Agar obat/alat kesehatan
yang diterima di Gudang Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang sesuai dengan nama, jumlah,
dan kualitas yang dipesan.
Kebijakan : Penerimaan obat/alat kesehatan harus sesuai dengan pesanan
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
Prosedur : 1. Petugas dari Pedaga
ng Besar Farmasi atau Supplier datang
membawa faktur pembelian dan obat/alat kesehatan yang
dipesan Bagian Pembelian Rumah Sakit Myria Palembang.
2.
Bagian Penerimaan Barang Rumah Sakit Myria Palembang
menerima obat/alat kesehatan yang dipesan oleh Bagian
Pembelian Rumah Sakit Myria Palembang.
3.
Bagian Penerimaan Barang Rumah Sakit Myria Palembang
memeriksa nama, jenis, spesifikasi, jumlah, harga, kualitas,
expire date, discount, dan total harga pembelian obat/alat
kesehatan yang dipesan oleh Bagian Pembelian Rumah

Sakit Myria Palembang.

4.
Obat/alat kesehatan yang diterima oleh Bagian Penerimaan
Barang Rumah Sakit Myria Palembang dicocokkan dengan
jenis obat/alat kesehatan yang tercantum dalam tembusan
84
Surat Order Pembelian yang diterima dari Bagian
pembelian Rumah Sakit Myria Palembang.
5.
Jika obat/alat kesehatan telah sesuai dengan yang tercantum
dalam tembusan Surat Order
Pembelian, maka Bagian
Penerimaan Rumah Sakit Myria Palembang membuat Bukti
Penerimaan Barang rangkap empat.
6.
Bukti Penerimaan Barang ditandatangani oleh Bagian
Penerimaan Barang Rumah Sakit Myria Palembang.
7.
Bukti Penerimaan Barang lembar pertama untuk supplier
yang dilampirkan pada faktur asli, guna penagihan bagi
supplier.
8.
Salinan Bukti Penerimaan Barang kedua dilampirkan pada
salinan faktur yang akan dikirim ke Bagian Akuntansi
Rumah Sakit Myria Palembang.
9.
Salinan Bukti Penerimaan Barang ketiga dikirim ke Bagian
Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang
10.
Salinan Bukti Penerimaan Barang keempat sebagai arsip di
Bagian Penerimaan Barang Rumah Sakit Myria Palembang.
Unit terkait : 1. Intalasi Farmasi
2. Bagian Akuntansi
3. Bagian Keuangan
Catatan : 1. Contoh formulir Bukti Penerimaan Barang dapat dilihat
pada lampiran 6.
85

IV.3.1.5. Pengembalian Obat/Alat Kesehatan ke Supplier

Pengertian : Pengembalian obat/alat ke
sehatan yang kadaluarsa, rusak atau
tidak sesuai dengan pesanan, dari Gudang Farmasi Rumah
Sakit Myria Palembang kepada
Supplier atau Pedagang Besar
Farmasi sesuai dengan perjanjian.
Tujuan : Agar obat/alat kesehatan yang akan kadaluarsa, rusak atau
tidak sesuai dengan pesanan, dapat dikembalikan kepada
Supplier atau Pedagang Besar Farmasi sehingga dapat
mengurangi kerugian pihak Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Myria Palembang.
Kebijakan : Obat/alat kesehatan yang
akan kadaluarsa, rusak atau tidak
sesuai dengan pesanan dikembalikan kepada Supplier atau
Pedagang Besar Farmasi sesuai dengan perjanjian.
Prosedur : 1. Bagian Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang
mengumpulkan obat/alat kesehatan yang rusak/kadaluarsa
dari masing-masing Bagian Rumah Sakit Myria Palembang
2.
Petugas Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang
mengumpulkan obat/alat kesehatan yang rusak/kadaluarsa
atau tidak sesuai dengan pesanan, yang akan dikembalikan
kepada Supplier atau Pedagang
Besar Farmasi dari Bagian
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
3.
Obat/alat kesehatan yang rusak/kadaluarsa atau tidak sesuai
dengan pesanan yang akan dikembalikan kepada Supplier
86
atau Pedagang Besar Farmasi tersebut, dilengkapi dengan
salinan faktur pembelian dan Bukti Pengembalian Barang
Gudang.
4.
Bukti Pengembalian Barang Gudang dibuat rangkap empat
dan yang ditanda tangani oleh Kepala Gudang Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang.

5.
Petugas Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang
menyerahkan obat/alat keseha
tan kepada Supplier atau
Pedagang Besar Farmasi bersama Bukti Pengembalian
Barang Gudang lembar pertama dan salinan faktur.
6.
Bukti Pengembalian Barang Gudang lembar kedua untuk
Bagian Akuntansi Rumah Sakit Myria Palembang.
7.
Bukti Pengembalian Barang Gudang lembar ketiga untuk
Bagian Penerimaan Rumah Sakit Myria Palembang.
8.
Bukti Pengembalian Barang Gudang lembar keempat untuk
arsip Bagian Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang.
Unit terkait : 1. Gudang Farmasi
2.
Bagian Akuntansi
3.
Instalasi Farmasi
4.
Supplier/Pedagang Besar Farmasi
Catatan : 1. Contoh formulir Bukt
i Pengembalian Barang Gudang dapat
dilihat pada lampiran 9
87
IV.3.1.6. Penerimaan Penggantian Obat/Alat Kesehatan
Pengertian : Pelaksanaan penerimaan penggantian obat/alat kesehatan
dari Supplier atau Pedagang Besar Farmasi.
Tujuan : Agar penggantian obat/alat kesehatan dari Supplier atau
Pedagang Besar Farmasi dapat dimasukkan kembali sebagai
stock Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
Kebijakan : Penggantian obat/alat kesehatan dari Supplier/Pedagang
Besar Farmasi harus sesuai dengan obat/alat kesehatan
yang dikembalikan.
Prosedur : 1. Bagian Penerimaan Rumah Sakit Myria Palembang

menerima obat/alat kesehatan dari supplier/Pedagang

Besar Farmasi dan mengecek obat/alat kesehatan sesuai
dengan jenis, spesifikasi, jumlah, harga, kualitas, expire
date, discount, dan total harga pembelian.
2.
Bagian Penerimaan Rumah Sakit Myria Palembang
mencocokkan antara arsip Bukti Pengembalian Barang
Gudang milik Bagian Penerimaan Rumah Sakit Myria
Palembang dengan Surat Bukti Pengembalian Barang
Gudang milik supplier/Pedagang Besar Farmasi.
3.
Jika semua hal diatas sudah sesuai, Bagian Penerimaan
menerima penggantian obat/alat kesehatan dari supplier.
Unit terkait : 1. Instalasi Farmasi
2.
Supplier/Pedagang Besar Farmasi
88
IV.3.1.7. Penerimaan Faktur Tagihan
Pengertian : Proses penerimaan faktur tagihan di Rumah Sakit Myria
Palembang dapat berjalan
lancar dari supplier.
Tujuan : Agar pembayaran obat/alat kesehatan di Rumah Sakit
Myria Palembang dapat berjalan lancar.
Kebijakan : Faktur tagihan harus diperiksa dahulu kebenarannya
sebelum diserahkan ke Bagian Akuntansi dan Keuangan.
Prosedur : 1. Kepala Bagian In
stalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang menerima faktur tagihan dari supplier.
2.
Kepala Bagian Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang memeriksa jumlah lembar faktur, jumlah
tagihan dan memeriksa kelengkapan lampiran faktur
antara lain; Bukti Penerimaan Barang, Kwitansi, dan
Materai.
3.
Kepala Bagian Instalasi Farmasi membuat bukti tanda
terima faktur tiga lembar. Bukti tanda terima faktur

lembar pertama dan faktur yang asli diserahkan ke

supplier, lembar kedua beserta salinan faktur untuk
kepada Bagian Akuntansi, dan lembar ketiga untuk
arsip Bagian Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria.
Unit terkait: 1. Instalasi Farmasi
2.
Bagian Akuntansi
3.
Supplier/Pedagang Besar Farmasi.
89
IV.3.1.8. Penyediaan Obat/Alat Kesehatan Baru di Instalasi Farmasi
Pengertian : Permohonan untuk menyediakan obat/alat kesehatan baru
yang belum tercantum pada formularium Rumah Sakit Myria
Palembang untuk disediakan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Myria Palembang.
Tujuan : Rumah Sakit Myria Palembang menyediakan obat/alat
kesehatan baru yang diperlukan di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Myria Palembang, sehingga kebutuhan pasien di
Rumah Sakit Myria Palembang dapat terpenuhi dengan baik.
Kebijakan : Formularium yang ada di Rumah Sakit Myria Palembang
dapat dilengkapi dengan obat/alat kesehatan baru yang
diperlukan dan digunakan dalam pelayanan pasien di Rumah
Sakit Myria Palembang.
Prosedur : 1. Formulir atau blangko permohonan tambahan kebutuhan
obat/alat kesehatan baru disiapkan di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang.
2.
Dokter yang akan menggunakan obat/alat kesehatan baru,
mengisi pada formulir atau blangko permohonan usulan
tambahan kebutuhan obat/alat kesehatan baru yang telah
disediakan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang.
3.
Formulir atau blangko permohonan tambahan kebutuhan
obat/alat kesehatan baru yang telah diisi oleh Dokter
90
diserahkan kepada sub Panitia Farmasi dan Terapi Rumah

Sakit Myria Palembang.

4.
Permohonan tambahan kebutuhan obat/alat kesehatan baru
tersebut akan dibahas oleh Sub Panitia Farmasi dan Terapi
Rumah Sakit Myria Palembang dalam pertemuan.
5.
Hasil pembahasan tentang permohonan tambahan kebutuhan
obat/alat kesehatan baru oleh Sub Panitia Farmasi dan
Terapi Rumah Sakit Myria Palembang disampaikan
kepada Komite Medis Rumah Sakit Myria Palembang.
6.
Permohonan tambahan kebutuhan obat/alat kesehatan baru
dari Sub Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit Myria
Palembang tersebut, disampaikan kepada Direktur Utama
Rumah Sakit Myria Palembang oleh Komite Medis
Rumah Sakit Myria Palembang.
7.
Direktur Utama Rumah Sakit Myria Palembang akan
memutuskan, menerima atau menolak permohonan usulan
obat/alat kesehatan baru tersebut.
Unit terkait : 1. Instalasi Farmasi
2.
Sub Panitia Farmasi dan Terapi
3.
Komite Medis
4.
Direktur Utama
Catatan : 1. Contoh formulir permohonan tambahan kebutuhan obat/alat
kesehatan baru dapat dilihat pada lampian 15.
91
IV.3.2.Penyimpanan Obat/Alat Kesehatan di Rumah Sakit Myria Palembang
IV.3.2.1. Penyimpanan Obat/Alat
Kesehatan di Gudang Farmasi
Pengertian : Pelaksanaan penyimpanan obat/alat kesehatan di Gudang
Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang yang diterima dari
Bagian Penerimaan Rumah Sakit Myria Palembang.
Tujuan : Agar obat/alat kesehatan di Gudang Farmasi Rumah Sakit

Myria Palembang yang diterima dari Bagian Penerimaan

Rumah Sakit Myria Palembang, dapat disimpan oleh Bagian
Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang dengan
baik dan memenuhi persyaratan penyimpanan, terkontrol
kuantitas dan kualitas.
Kebijakan : Obat/alat kesehatan yang disimpan dalam Gudang Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang harus sesuai dengan tempat
dan persyaratan yang telah ditentukan.
Prosedur : 1. Obat/alat kesehatan yang telah diterima oleh Bagian
Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang dari
Bagian Penerimaan Rumah Sakit Myria Palembang
disusun pada tempat yang telah disediakan, sesuai
dengan persyaratan suhu penyimpanan obat/alat
kesehatan yang ditentukan.
2.
Khusus untuk obat narkotika harus disimpan pada
lemari narkotika yang terkunci.
92
3.
Obat/alat kesehatan di Gudang Farmasi Rumah Sakit
Myria Palembang disusun sesuai jenis sediaan, urut
abjad, menggunakan expire date atau tidak.
4.
Untuk obat/alat kesehatan yang ada di Gudang Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang yang menggunakan
expire date, dikontrol setiap minggu oleh Petugas
Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
5.
Obat/alat kesehatan di Gudang Farmasi Rumah Sakit
Myria Palembang yang telah lama disimpan atau expire
date pendek di ambil dan digunakan terlebih dahulu.
6.
Petugas Bagian Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang mengisi kartu persediaan masing-masing
obat/ alat kesehatan, setiap kali memasukkan atau
mengeluarkan obat/alat kesehatan. Contoh Kartu
Persediaan bisa dilhat pada lampiran 13

7.
Setiap minggu Kepala Gudang Farmasi Rumah Sakit
Myria Palembang membuat laporan penerimaan dan
pengeluaran obat/alat kesehatan.
Unit terkait : 1. Bagian Gudang Farmasi
2. Intalasi Farmasi
3. Bagian Penerimaan
4. Bagian Akuntansi
5. Bagian Keuangan
95
IV.3.2.3. Penyimpanan Obat/Alat Kesehatan di Instalasi Farmasi
Pengertian : Pelaksanaan penyimpanan obat/alat kesehatan di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang, yang telah
diterima dari Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang.
Tujuan : Agar obat/alat kesehatan yang disimpan di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang memenuhi syaratsyarat penyimpanan yang ditentukan, terkontrol jumlah
dan kualitasnya.
Kebijakan : Penyimpanan obat/alat kesehatan di lnstalasi Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang harus memenuhi syaratsyarat penyimpanan yang telah ditentukan.
Prosedur : 1. Obat/alat kesehatan di lnstalasi Farmasi Rumah Sakit
Myria Palembang, yang telah diterima dari Gudang
Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang disimpan ke
dalam lemari, rak atau lemari pendingin, disesuaikan
dengan jenis obat/alat kesehatan.
2.
Penyimpanan obat/alat kesehatan di lnstalasi Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang disusun sesuai urut
abjad dan expire date.
3.
Khusus untuk obat narkotika di lnstalasi Farmasi,
disimpan secara khusus pada lemari narkotika dan
dikunci.
96
4.

Obat/alat kesehatan di lnstalasi Farmasi yang expire

data panjang diletakkan diposisi paling belakang dan
expire data pendek diletakkan diposisi depan.
5.
Penggunaan obat/alat kesehatan di lnstalasi Farmasi
Rumah Sakit Myria Palembang, harus mendahulukan
obat/alat kesehatan yang telah lama disimpan atau yang
mempunyai expire pendek.
6.
Petugas Bagian lnstalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang mencatat atau menulis di buku dan kartu
persediaan untuk pemasukan dan pengeluaran obat/alat
kesehatan.
7.
Petugas Bagian lnstalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang mengisi kartu persediaan pada masingmasing obat/alat kesehatan, setiap kali menerima atau
mengambil obat/alat kesehatan.
8.
Kepala Bagian Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang membuat laporan setiap minggu untuk
penerimaan dan pengeluaran obat/alat kesehatan yang
ada di Bagian Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang.
Unit terkait : 1. Instalasi Farmasi
2.
Gudang Farmasi
Catatan : 1. Contoh kartu persediaan dapat dilihat pada lampiran 13.
97
IV.3.2.4. Pengawasan Mutu & Pengendalian Obat/Alat kesehatan
Pengertian : Proses Pengawasan dan pengendalian terhadap kualitas dan
kuantitas obat/alat kesehatan di Rumah Sakit Myria
Palembang.
Tujuan : Agar obat/alat kesehatan yang ada di Rumah Sakit Myria
Palembang terjamin mutunya, tidak mengalami kerusakan
dan jumlahnya tidak berlebihan.
Kebijakan : Bagian Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang

menjamin kualitas obat/alat kesehatan yang disediakan dan

mengendalikan kuantitasnya.
Prosedur : 1. Petugas dari masing-masing bagian Rumah Sakit Myria
Palembang memakai obat/alat kesehatan melakukan
pemeriksaan fisik jumlah dan tanggal kadaluarsa
obat/alat kesehatan setiap minggu.
2.
Jika di ditemukan ada obat/alat kesehatan yang rusak,
akan kadaluarsa atau tidak pernah dipakai lagi, maka
obat/alat kesehatan tersebut dikumpulkankan ke Bagian
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
3.
Petugas Bagian Instalasi Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang akan mengembalikan obat/alat kesehatan
yang rusak, akan kadaluarsa atau tidak pernah dipakai
lagi, ke Bagian Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang.
98
4.
Petugas Bagian Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang menerima & memeriksa obat/alat kesehatan.
5.
Jika pemeriksaan terhadap obat/alat kesehatan rusak,
akan kadaluarsa atau tidak pernah dipakai lagi benar,
Petugas Bagian Gudang Farmasi Rumah Sakit Myria
Palembang akan memilih dan memisahkan obat/alat
kesehatan tersebut, apakah akan dimusnahkan atau
dikembalikan ke Supplier.
6.
Jika obat/alat kesehatan di Gudang Farmasi Rumah
Sakit Myria Palembang, bisa dikembalikan ke supplier,
maka Petugas Bagian Gudang Farmasi Rumah Sakit
Myria Palembang mengembalikan obat/alat kesehatan
sesuai dengan ketentuan yang ada.
7.
Jika obat/alat kesehatan di Gudang Farmasi Rumah
Sakit Myria Palembang yang rusak, kadaluarsa atau

tidak pernah dipakai, tidak bisa dikembalikan ke

supplier, maka obat/alat kesehatan tersebut dimasukkan
ke lokasi rusak atau expire oleh Petugas Bagian Gudang
Farmasi Rumah Sakit Myria Palembang.
Unit terkait : 1. Intalasi Farmasi
2.
Bagian Gudang Farmasi
3.
Penunjang Medis
4.
Bagian Keperawatan