S

JU

MORNING REPORT

KINDY AGUSTIN
RAMADHANI EKA
OKTARI DWI YANTI
KEKAR YOGANTORO
MUTIARA MEILYN PANE
ANDREAS SIHAR M

KA

S
SU

IDENTITAS
Nama

: Ny. W

Umur

: 62 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD kelas II

Pekerjaan: Status

: Belum Menikah

ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Pasien dibawa oleh keluarganya karena berbicara sendiri

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (AUTO DAN ALLO

ANAMNESIS)
Sejak 3 hari yang lalu pasien sering berbicara sendiri. Pasien
tidak bisa tidur dan tidak nafsu makan, pasien juga suka
melamun dirumah. Keluhan ini timbul sudah 1 bulan yang lalu.
Menurut keluarga (adik pasien), pasien menjadi malas-malasan
dirumah.
Pasien mengeluhkan matanya agak kabur dan badannya suka
kesemutan terutama di bagian punggung belakang. Pasien
kadang suka merasa takut tempat gelap dan pasien mengaku
melihat ada orang yang tinggi besar berkulit hitam di jendelanya
pukul 15.30. Penglihatan setan itu menurut pasien baru
pertama kali dilihatnya. Pasien belum mendengar suara-suara
bisikan. Pasien merasa sekarang perasaanya biasa-biasa saja.

RIWAYAT PSIKIATRI
Pasien sudah sakit seperti ini dan mengkonsumsi obat
sejak 25 tahun lalu. Pasien pernah berobat ke Jogja, baru
berobat di RSJSH 2 tahun lalu. Pasien tidak rutin minum
obat.

RIWAYAT SOSIAL/PRIBADI
Pasien belum menikah
dengan orang sekitar

dan

Alkohol (-), rokok (-), narkoba (-)

jarang

berinteraksi

PEMERIKSAAN FISIK
Tensi

: 158/79 mmHg

Nadi

: 111 x/menit

RR

: 18 x/menit

Suhu : 36,8 oC

STATUS MENTALIS
Deskripsi Umum
Penampilan :
Pasien wanita, 62 tahun tampak sesuai usia, menggunakan
kemeja pink, celana panjang berwarna coklat, dan kerudung
putih. Tampak terawat dan rapi.
Kesadaran : Compos mentis
Perilaku dan aktivitas psikomotor : normoaktif
Pembicaraan
: Spontan, intonasi cukup, artikulasi jelas,
volume cukup
Perasaan
Mood
: eutim
Afek
: luas
Keselasihan: tidak serasi

Proses Pikir
Arus Pikir:
Produktivitas : cukup ide
Kontinuitas
: koheren
Hendaya bahasa : tidak ada

Isi Pikir
Waham : tidak ada
Halusinasi Visual :
ada

Pengendalian Impuls
Tilikan

: Baik

: Derajat 1

RTA

: Terganggu

Reabilitas

: Dapat di percaya

DIAGNOSIS
Aksis I

: F.20.0 Skizofrenia paranoid

Aksis II

:-

Aksis III

: Hipertensi grade 1

Aksis IV
obat

: Keluarga tidak memperhatikan pasien minum

Aksis V :
GAF current = 80 - 71
GAF HLPY = 90 - 81

TERAPI
Injeksi Lodomer 1 amp
Risperidon 2 x 2 mg

PROGNOSIS
Quo ad Vitam

: Bonam

Quo ad Sanactionam : Dubia ad Bonam

Quo ad Fuctionam

: Dubia ad Bonam

KA

S
SU

IDENTITAS
Nama

: Tn. R

Umur

: 25 tahun

Jenis kelamin : Laki - Laki

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD kelas I

Pekerjaan: Status

: Belum Menikah

ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Pasien dibawa oleh keluarganya karena mendengar suara
bisikan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (AUTO DAN ALLO

ANAMNESIS)
Sejak 5 hari yang lalu, pasien sering mendengar suara
bisikan. Pasien mengaku sulit untuk tidur dan nafsu makan baik.
Pasien aktif di rumah. Kelainain timbul dikarenakan obat habis.
Menurut keluarga pasien (ibu pasien), pasien tidak mau kontrol di
rumah sakit atau puskesmas.
Pasien tidak ada keluhan lain. Pasien mendengar bisikan yang
menuyuruh pasien untuk membakar rumah. Pasien menyangkal
adanya melihat bayangan hitam yang tidak dilihat oleh orang
lain.

RIWAYAT PSIKIATRI
Pasien saat usia 6 tahun mengalami retardasi mental,
yang ditandai dengan tidak bisa membaca dan menulis
seperti teman-teman sebayanya. Pada usia 10 tahun pasien
berobat di RSJSH. Pasien mulai mendengar bisikan saat usia
meranjak dewasa/

RIWAYAT SOSIAL/PRIBADI
Pasien belum menikah dan sering berinteraksi di
lingkungan rumah.
Alkohol (-), rokok (+), narkoba (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Tensi

: 121/82 mmHg

Nadi

: 108 x/menit

RR

: 22 x/menit

Suhu : 36 oC

STATUS MENTALIS
Deskripsi Umum
Penampilan :
Pasien laki-laki usia 25 tahun, tampak sesuai. Menggukan
kemeja coklat, celana panjang coklat. Tampak terawat dan
rapi.
Kesadaran : Compos mentis
Perilaku dan aktivitas psikomotor : normoaktif
Pembicaraan
: Spontan, intonasi cukup, artikulasi jelas,
volume cukup
Perasaan
Mood
: eutim
Afek
: luas
Keselasihan: tidak serasi

Proses Pikir
Arus Pikir:
Produktivitas : cukup ide
Kontinuitas
: inkoheren
Hendaya bahasa : tidak ada

Isi Pikir
Waham : ada
Halusinasi : tidak
ada

Pengendalian Impuls
Tilikan

: Baik

: Derajat 1

RTA

: Terganggu

Reabilitas

: Dapat di percaya

DIAGNOSIS
Aksis I

: F.20.0 Skizofrenia paranoid

Aksis II

: F.71.0

Aksis III

: Tidak ada diagnosis

Aksis IV

: Primary Support Group

Retardasi Mental Sedang

Aksis V :
GAF current = 60 - 51
GAF HLPY = 70 - 61

TERAPI
Injeksi Lodomer 1 amp
Risperidon 2 x 2 mg

PROGNOSIS
Quo ad Vitam

: Bonam

Quo ad Sanactionam : Dubia ad Bonam

Quo ad Fuctionam

: Dubia ad Bonam