sebagai

Pengganti
Natrium
Bikarbonat
dalam Medis
Toksikologi

Oleh:
Kelompok 6
1.

Tuti Alawiyah

2.

Pandi H

3.

M. Raf

Pendahuluan
Pada Maret 2012, FDA
melaporkan adnya kekurangan
Natrium bikarbonat disebabkan
"peningkatan permintaan"
obat.. Ketersediaan natrium
bikarbonat di masa depan tak
bisa diduga. Untuk itu, kita
harus mencari alternatif yang
efektif. Rekomendasi alternatif
untuk natrium bikarbonat
adalah natrium asetat.

Metode
Melakukan pencarian berulang
dari database MEDLINE
menggunakan istilah pencarian
"natrium asetat, natrium
bikarbonat, kekurangan obat,
alkalinisasi serum, dan
alkalinization urin".

Natrium Bikarbonat dalam

Toksikologi Kedokteran

Natrium bikarbonat menghasilkan ion natrium

yaitu penyangga yang menimbulkan serum dan
urin pH. Penggunaan natrium bikarbonat:
1.Pengobatan antidepresan trisiklik (TCA), natrium
bikarbonat menimbulkan pH serum, meningkatkan
proporsi obat non-terionisasi, dan penurunan
putatively, pengikatan TCA molekul untuk saluran
natrium.
2.Untuk keracunan salisilat, infus natrium
bikarbonat membasakan urin pada pH 7.5 untuk
meningkatkan eliminasi salisilat.
3.Untuk keracunan kokain, kina, klorokuin, dan
lainnya, Natrium bikarbonat digunakan sebagai
terapi adjuvan.

Natrium Asetat
digunakan pada
gangguan
Asam-Basa
Bukti yang menunjukkan khasiat
natrium asetat sebanding dengan
natrium bikarbonat pada gangguan
asam-basa:
1. Menunjukkan efikasi sama dalam
koreksi asidemia dari uremic asidosis
tanpa ketidakstabilan hemodinamik
yang merugikan.
2. Efektif dalam koreksi asidemia
sekunder diare.

Farmakologi Natrium
Asetat

Natrium asetat adalah basa konjugat dari asam

asetat. Digunakan sebagai penyangga dalam banyak
aplikasi biokimia. Konsep Brnsted-Lowry
menggambarkan asetat sebagai proton akseptor.
Peningkatan pH serum oleh infus natrium asetat
dipahami oleh Stewart melalui pendekatan asambasa homeostasis.
Infus natrium asetat meningkatkan ion kuat dengan
menaikan kation dan anion asetat dimetabolisme
keluar dari sistem. Berdasarkan teori Stewart,
peningkatan perbedaan ion kuat mengarah untuk
alkalemia. Ini adalah dasar bagi banyak kristaloid
seimbang yang menggunakan asetat atau laktat
untuk menggantikan sebagian anion klorida.

Akibat yang
merugikan dari
Natrium
Asetat
Natrium asetat tidak digunakan sebagai
penyangga dialisat karena efek samping. Natrium
asetat, bila diberikan secara berlebihan selama
dialisis pada jalur metabolik alternatif,
menyebabkan konsentrasi oksida nitrat
meningkat dan mengakibatkan ketidakstabilan
hemodinamik.
Beberapa penelitian pada hewan melaporkan
penurunan resistensi vaskuler sistemik (SVR).
Pengamatan meliputi reaksi kemerahan ketika
natrium asetat diberikan oleh bolus intravena. Ini
meningkatkan produksi dioksida nitrat yang
timbul dari metabolisme jenuh jalur natrium
asetat. Selain itu, fitur natrium asetat dapat
mempersulit keracunan tertentu.

Dosis Rekomendasi untuk

Sodium Asetat di Keracunan
Tertentu

Sodium acetate untuk infus tersedia dalam 2

dan 4 mEq/mL konsentrasi. Natrium asetat
infus harus disiapkan dengan cara yang mirip
dengan natrium bikarbonat. (Tabel 1)
Hipotensi refrakter terhadap ekspansi volume
yang memadai harus ditangani dengan infus
norepinefrin untuk meningkatkan resistensi
pembuluh darah sistemik dan curah jantung.
Gagal mencairkan natrium asetat konsentrat
atau menggunakan pengencer yang salah,
akan menyebabkan administrasi hipertonik.
Bila menggunakan penangkal baru atau
asing, dibutuhkan bimbingan seorang ahli
toksikologi medis.

Dosis alkalizination dengan natrium asetat

Bolus

Indikasi dan tujuan

terapi
Pengobatan awal
QRS melebar,
aritmia jantung
yang parah, dan
salicylism;
Tujuan serum pH
7,5-7,55

Pemeliha Mempertahankan
raan
pH serum alkalin
infus
(pH 7,5-7,55)

Natrium bikarbonat Natrium asetat

1-2 mEq per kg
berat badan
diinfuskan selama 12 menit

1 mEq per kg
berat badan
diinfuskan selama
15-20 menit

150 mEq diencerkan

dengan 1 L dengan
dekstrosa 5% dalam
air; menanamkan
dua kali lipat
tingkat
pemeliharaan

150 mEq
diencerkan dengan
1 L dengan
dekstrosa 5%
dalam air;
menanamkan
dua kali lipat
tingkat
pemeliharaan

Kesimpulan
Kekurangan obat mengharuskan
dokter mengembangkan paradigma
7
pengobatan tangkas untuk berbeda
kondisi. Natrium asetat merupakan
alternatif yang aman pengganti
natrium bikarbonat dan juga
murah. Namun, penggunaan rutin
natrium asetat tidak
direkomendasikan ketika natrium
bikarbonat tersedia. Dalam praktek
toksikologi medis, diperlukan
konsultasi dengan dokter layanan
toksikologi atau pengendalian
racun pusat untuk panduan lebih
lanjut pada penggunaan natrium
asetat.
The End

Thank you for Your Attention