SATUAN ACARA PENYULUHAN

PENANGANAN AWAL PADA PASIEN STROKE

DI RUANG INAP SERUNI B RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

Disusun Oleh:
Hartanti Utami, S. Kep

131523143008

Fatimah Zahra, S. Kep

131523143013

Siwi Sabdasih, S. Kep

131523143049

Diyah Hita Mariyati, S. Kep

131523143051

Indriani Kencana Wulan, S. Kep

131523143052

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2016

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Pokok Bahasan
Sasaran
Hari/Tanggal
Tempat
Pelaksana

Waktu

: Penanganan awal pada pasien dengan stroke

: Keluarga dan pengunjung Ruang Inap Seruni B RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
: Kamis, 24 Maret 2016
: Ruang Rawat Inap Seruni B RSUD Dr. Soetomo Surabaya
: Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga dan TIM PKRS R. Seruni B RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
: 10.00 WIB

A. Tujuan
1. Tujuan instruksional umum
Setelah dilakukan peyuluhan kesehatan, diharapkan pasien, keluarga pasien dan
pengunjung pasien di RSUD Dr. Soetomo Surabaya mengerti dan memahami
tentang perawatan pada pasien dengan Stroke
2. Tujuan instruksional khusus
Setelah mengikuti penyuluhan keseatan selama 1 x 30 menit diharapkan keluarga
dan pengunjung pasien di ruang rawat inap Seruni B mampu :
1) Memahami tentang pengertian Stroke
2) Memahami klasifikasi Stroke
3) Menyebutkan penyebab Stroke
4) Menyebutkan patofisiologi Stroke
5) Menyebutkan manifestasi klinis Stroke
6) Menyebutkan komplikasi pada pasien dengan Stroke
7) Menyebutkan penatalaksanaan pada pasien dengan Stroke
B. Materi Penyuluhan
1. Pengertian Stroke
2. Klasifikasi Stroke
3. Penyebab Stroke
4. Patofosiologi Stroke
5. Manifestasi Klinis Stroke
6. Komplikasi Stroke
7. Penatalaksanaan Stroke
C. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
D. Media
1. LCD
2. leaflet

E. Kegiatan Penyuluhan
No
1

Tahapan dan
Waktu
5 menit sebelum
acara dimulai

Pendahuluan 5
menit

Pelaksanaan
kegiatan 15
menit

Kegiatan Pendidikan

Kegiatan Peserta

Petugas menyiapkan daftar Peserta

penyuluhan
hadir, ruangan dan tempat mengisi daftar hadir dan
untuk peserta penyuluhan
duduk di tempat yang telah
disediakan
Pembukaan:
1. Mengucapkan
salam 1. Menjawab salam
dan memperkenalkan 2. Mendengarkan tujuan
diri
dan
maksud
dari
2. Menyampaikan tujuan
penyuluhan
dan maksud penyuluhan 3. Mendengarkan kontrak
3. Menjelaskan
kontrak
waktu
waktu dan mekanisme
4. Mendengarkan materi
4. Menyebutkan
materi
penyuluhan
yang
penyuluhan
diberikan
Pelaksanaan:
1. Menggali pengetahuan 1. Menjelaskan
apabila
dan pengalaman sasaran
mengetahui
tentang
tentang Stroke
Stroke
2. Menjelaskan
materi 2. Mendengarkan materi
meliputi :
penyuluhan
yang
1) Pengertian Stroke
disampaikan
2) Klasifikasi Stroke
3) Penyebab Stroke
4) Patofosiologi
Stroke
5) Manifestasi Klinis
Stroke
6) Komplikasi Stroke
7) Penatalaksanaan
Stroke
3. Memberikan
3. Peserta
penyuluhan
kesempatan
peserta
mengajukan pertanyaan
untuk
mengajukan
mengenai materi yang
pertanyaan
mengenai
belum dipahami
materi
yang
disampaikan

Penutup 5 menit

4. Menjawab pertanyaan 4. Mendengarkan

dan
yang diajukan oleh
memperhatikan
peserta penyuluhan
jawaban
penyaji
mengenai
pertanyaan
peserta penyuluhan
Evaluasi:
1. Menanyakan kembali 1. Peserta
penyuluhan

materi
yang
disampaikan

telah

2. Penyaji menyimpulkan
materi
yang
telah
disampaikan
3. Tim
penyuluh
membagikan
leaflet
kepada semua peserta
penyuluhan
F. Pengorganisasian
1. Pembimbing Akademik
2. Pembimbing Klinik
3. Penyaji
4. Moderator
5. Observer dan Notulen
6. Fasilitator

menjawab pertanyaan
yang diajukan oleh
penyaji
2. Peserta
penyuluh
mendengarkan
kesimpulan
materi
yang disampaikan
3. Peserta
penyuluhan
menerima leaflet

: Praba Diyan R, S. Kep., Ns., M. Kep

: Agus, S. Kep., Ns.
: Hartanti Utami, S. Kep
: Diyah Hita Mariyati, S. Kep
: Indriani Kencana Wulan, S. Kep
: Siwi Sabdasih, S. Kep
Fatimah Zahra, S. Kep

G. Job Description
1. Penyaji
Menggali pengetahuan pasien dan keluarga pasien tentang Stroke
Menyampaikan materi untuk peserta penyuluhan agar bisa memahami halhal tentang isi, makna dan maksud dari penyuluhan
2. Moderator
Bertanggung jawab atas kelancaran acara
Membuka dan menutup acara
Mengatur waktu penyaji sesuai dengan rencana kegiatan
3. Fasilitator
Membantu kelancaran acara penyuluhan
Mendorong peserta untuk bertanya kepada penyaji
Membagikan leaflet kepada semua peserta penyuluhan
4. Observer dan Notulen
Mengamati proses kegiatan penyuluhan
Mencatat pertanyaan dari peserta
Mengevaluasi serangkaian acara penyuluhan mulai dari awal hingga akhir

H. Setting tempat

LCD
Moderator

Penyaji

Fasilitator 1

P
Fasilitator 2

Observer dan Notulen

Pembimbing

Keterangan :
P

: Peserta penyuluhan (pasien dan keluarga pasien)

I. Kriteria Evaluasi
1. Kriteria struktur
a. Kontrak waktu dan tempat diberikan 2 hari sebelum acara dilakukan
b. Pengumpulan SAP 2 hari sebelum pelaksanaan penyuluhan
c. Peserta hadir pada tempat yang telah ditentukan
d. Penyelenggaraan penyuluhan dilakukan oleh mahasiswa bekerja sama dengan
TIM PKRS Ruang Seruni B RSUD Dr. Soetomo Surabaya
e. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelum dan saat
penyuluhan dilaksanakan
2. Kriteria Proses
a. Acara dimulai tepat waktu
b. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan
c. Peserta mengikuti kegiatan sesuai dengan aturan yang telah dijelaskan
d. Peserta mendengarkan dan memperhatikan penyuluhan
e. Pelaksanaan kegiatan sesuai POA
f. Pengorganisasian berjalan sesuai dengan job description
3. Kriteria Hasil
a. Peserta yang datang sejumlah 8 orang atau lebih
b. Ada umpan balik positif dari peserta seperti dapat menjawab pertanyaan yang
diajukan pemateri
c. Peserta mampu menjawab dengan benar
J. Referensi
Corwin, EJ. 2009. Buku Saku Patofisiologi, 3 Edisi Revisi. Jakarta: EGC
Eka Hospital. 2015. Kenali Tanda Serangan Awal Stoke dengan FAST dalam
www.ekahospital.com diakses pada 15 Maret 2016
Ingrid, Maria. 2013. Stroke.. Mengenal Lebih Dini dan Penanganannya dalam
www.husada.co.id diakses pada 15 Maret 2016
Mansjoer, A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid Kedua. Jakarta: Media
Aesculapius FKUI

Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan. Jakarta: Salemba Medika
Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta:
Prima Medika
Smeltzer, dkk. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth
Edisi 8 Vol 2. alih bahasa H. Y. Kuncara, Andry Hartono, Monica Ester,
Yasmin asih. Jakarta: EGC.

Lampiran
MATERI PENYULUHAN
PENANGANAN AWAL PADA PASIEN STROKE

A. DEFINISI
Stroke merupakan penyakit neurologis yang sering dijumpai dan harus ditangani
secara cepat dan tepat. Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak

yang disebabkan karena terjadinya gangguan peredaran darah otak dan bisa terjadi pada
siapa saja dan kapan saja (Muttaqin, 2008).
Menurut WHO stroke adalah adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat
akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global) dengan gejala-gejala yang berlangsung
selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang
jelas selain vaskuler
Stroke adalah cedera otak yang berkaitan dengan obstruksi aliran darah otak (Corwin,
2009). Stroke atau cedera cerebrovaskuler adalah kehilangan fungsi otak yang
diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak sering ini adalah kulminasi
penyakit serebrovaskuler selama beberapa tahun (Smeltzer et al, 2002).
B. KLASIFIKASI
Stroke dapat diklasifikasikan menurut patologi dan gejala kliniknya, yaitu:
(Muttaqin, 2008)
a.

Stroke Hemoragi,
Merupakan perdarahan serebral dan mungkin perdarahan subarachnoid. Disebabkan
oleh pecahnya pembuluh darah otak pada daerah otak tertentu. Biasanya kejadiannya saat
melakukan aktivitas atau saat aktif, namun bisa juga terjadi saat istirahat. Kesadaran
pasien umumnya menurun. Perdarahan otak dibagi dua, yaitu:
1)

Perdarahan intraserebral
Pecahnya pembuluh darah (mikroaneurisma) terutama karena hipertensi
mengakibatkan darah masuk ke dalam jaringan otak, membentuk massa yang
menekan jaringan otak, dan menimbulkan edema otak. Peningkatan TIK yang terjadi
cepat, dapat mengakibatkan kematian mendadak karena herniasi otak. Perdarahan
intraserebral yang disebabkan karena hipertensi sering dijumpai di daerah putamen,
thalamus, pons dan serebelum.

2)

Perdarahan subaraknoid
Perdarahan ini berasal dari pecahnya aneurisma berry atau AVM. Aneurisma yang
pecah ini berasal dari pembuluh darah sirkulasi willisi dan cabang-cabangnya yang
terdapat diluar parenkim otak.Pecahnya arteri dan keluarnya keruang subaraknoid
menyebabkan TIK meningkat mendadak, meregangnya struktur peka nyeri, dan
vasospasme pembuluh darah serebral yang berakibat disfungsi otak global (sakit
kepala, penurunan kesadaran) maupun fokal (hemiparase, gangguan hemisensorik,
dll)

b.

Stroke Non Hemoragi

Dapat berupa iskemia atau emboli dan thrombosis serebral, biasanya terjadi saat
setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau di pagi hari. Tidak terjadi perdarahan
namun terjadi iskemia yang menimbulkan hipoksia dan selanjutnya dapat timbul edema
sekunder. Kesadaran umumnya baik.
Menurut perjalanan penyakit atau stadiumnya, yaitu:
a. TIA (Trans Iskemik Attack) gangguan neurologis setempat yang terjadi selama
beberapa menit sampai beberapa jam saja. Gejala yang timbul akan hilang dengan
spontan dan sempurna dalam waktu kurang dari 24 jam.
b. Stroke involusi: stroke yang terjadi masih terus berkembang dimana gangguan
neurologis terlihat semakin berat dan bertambah buruk. Proses dapat berjalan 24 jam
atau beberapa hari.
c. Stroke komplit: dimana gangguan neurologi yang timbul sudah menetap atau
permanen . Sesuai dengan istilahnya stroke komplit dapat diawali oleh serangan TIA
berulang.
C. ETIOLOGI

Penyebab stroke menurut Arif Muttaqin (2008):

1.

Thrombosis Cerebral
Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga
menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapat menimbulkan oedema dan kongesti di
sekitarnya. Thrombosis biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun
tidur. Hal ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan
darah yang dapat menyebabkan iskemi serebral. Tanda dan gejala neurologis memburuk
pada 48 jam setelah trombosis.

Beberapa keadaan di bawah ini dapat menyebabkan thrombosis otak:

a. Aterosklerosis
Aterosklerosis merupakan suatu proses dimana terdapat suatu penebalan dan
pengerasan arteri besar dan menengah seperti koronaria, basilar, aorta dan arteri iliaka
(Ruhyanudin, 2007). Aterosklerosis adalah mengerasnya pembuluh darah serta
berkurangnya kelenturan atau elastisitas dinding pembuluh darah. Manifestasi klinis
atherosklerosis bermacam-macam. Kerusakan dapat terjadi melalui mekanisme berikut:
Lumen arteri menyempit dan mengakibatkan berkurangnya aliran darah.
Oklusi mendadak pembuluh darah karena terjadi trombosis.
Merupakan tempat terbentuknya thrombus, kemudian melepaskan kepingan
thrombus (embolus).
Dinding arteri menjadi lemah dan terjadi aneurisma kemudian robek dan terjadi
perdarahan.

b. Hyperkoagulasi pada polysitemia

Darah bertambah kental, peningkatan viskositas/ hematokrit meningkat dapat
melambatkan aliran darah serebral.
c. Arteritis( radang pada arteri )
d. Emboli
Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah,
lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantung yang terlepas
dan menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala
timbul kurang dari 10-30 detik.
Beberapa keadaan dibawah ini dapat menimbulkan emboli:
a.

Katup-katup jantung yang rusak akibat Rheumatik Heart Desease (RHD).

b.

Myokard infark

c.

Fibrilasi. Keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosongan ventrikel

sehingga darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosong sama sekali
dengan mengeluarkan embolus-embolus kecil.

d.

Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri, menyebabkan terbentuknya gumpalangumpalan pada endocardium.

2.

Haemorhagi
Perdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam ruang
subarachnoid atau kedalam jaringan otak sendiri. Perdarahan ini dapat terjadi karena
atherosklerosis dan hypertensi. Akibat pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan
perembesan darah kedalam parenkim otak yang dapat mengakibatkan penekanan,
pergeseran dan pemisahan jaringan otak yang berdekatan, sehingga otak akan
membengkak, jaringan otak tertekan, sehingga terjadi infark otak, oedema, dan mungkin
herniasi otak.

3.

Hipoksia Umum

Beberapa penyebab yang berhubungan dengan hipoksia umum adalah:

a. Hipertensi yang parah.
b. Cardiac Pulmonary Arrest
c. Cardiac output turun akibat aritmia
d. Hipoksia Setempat
Beberapa penyebab yang berhubungan dengan hipoksia setempat adalah:
a.

Spasme arteri serebral, yang disertai perdarahan subarachnoid.

b.

Vasokontriksi arteri otak disertai sakit kepala migrain.

D. PATOFISIOLOGI
Infark serbral adalah berkurangnya suplai darah ke area tertentu di otak. Luasnya
infark bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan besarnya pembuluh darah dan
adekuatnya sirkulasi kolateral terhadap area yang disuplai oleh pembuluh darah yang
tersumbat. Suplai darah ke otak dapat berubah (makin lmbat atau cepat) pada gangguan lokal
(thrombus, emboli, perdarahan dan spasme vaskuler) atau oleh karena gangguan umum
(hipoksia karena gangguan paru dan jantung). Atherosklerotik sering/ cenderung sebagai
faktor penting terhadap otak, thrombus dapat berasal dari flak arterosklerotik, atau darah
dapat beku pada area yang stenosis, dimana aliran darah akan lambat atau terjadi turbulensi.
Thrombus dapat pecah dari dinding pembuluh darah terbawa sebagai emboli dalam
aliran darah. Thrombus mengakibatkan; iskemia jaringan otak yang disuplai oleh pembuluh
darah yang bersangkutan dan edema dan kongesti disekitar area. Areaedema ini menyebabkan
disfungsi yang lebih besar daripada area infark itu sendiri. Edema dapat berkurang dalam
beberapa jam atau kadang-kadang sesudah beberapa hari. Dengan berkurangnya edema
pasien mulai menunjukan perbaikan. Oleh karena thrombosis biasanya tidak fatal, jika tidak
terjadi perdarahan masif. Oklusi pada pembuluh darah serebral oleh embolus menyebabkan
edema dan nekrosis diikuti thrombosis. Jika terjadi septik infeksi akan meluas pada dinding
pembukluh darah maka akan terjadi abses atau ensefalitis, atau jika sisa infeksi berada pada
pembuluh darah yang tersumbat menyebabkan dilatasi aneurisma pembuluh darah. Hal ini
akan menyebabkan perdarahan cerebral, jika aneurisma pecah atau ruptur.
Perdarahan pada otak lebih disebabkan oleh ruptur arteriosklerotik dan hipertensi
pembuluh darah. Perdarahan intraserebral yang sangat luas akan menyebabkan kematian
dibandingkan dari keseluruhan penyakit cerebro vaskuler, karena perdarahan yang luas terjadi
destruksi massa otak, peningkatan tekanan intracranial dan yang lebih berat dapat
menyebabkan herniasi otak.
Kematian dapat disebabkan oleh kompresi batang otak, hemisfer otak, dan
perdarahan batang otak sekunder atau ekstensi perdarahan ke batang otak. Perembesan darah
ke ventrikel otak terjadi pada sepertiga kasus perdarahan otak di nukleus kaudatus, talamus
dan pons.

Jika sirkulasi serebral terhambat, dapat berkembang anoksia cerebral. Perubahan

disebabkan oleh anoksia serebral dapat reversibel untuk jangka waktu 4-6 menit. Perubahan
irreversibel bila anoksia lebih dari 10 menit. Anoksia serebral dapat terjadi oleh karena
gangguan yang bervariasi salah satunya henti jantung.
Selain kerusakan parenkim otak, akibat volume perdarahan yang relatif banyak akan
mengakibatkan peningian tekanan intrakranial dan mentebabkan menurunnya tekanan perfusi
otak serta terganggunya drainase otak. Elemen-elemen vasoaktif darah yang keluar serta
kaskade iskemik akibat menurunnya tekanan perfusi, menyebabkan neuron-neuron di daerah
yang terkena darah dan sekitarnya tertekan lagi.
Jumlah darah yang keluar menentukan prognosis. Apabila volume darah lebih dari
60 cc maka resiko kematian sebesar 93 % pada perdarahan dalam dan 71 % pada perdarahan
lobar. Sedangkan bila terjadi perdarahan serebelar dengan volume antara 30-60 cc
diperkirakan kemungkinan kematian sebesar 75 % tetapi volume darah 5 cc dan terdapat di
pons sudah berakibat fatal. (Misbach, 1999 cit Muttaqin 2008)
E. MANIFESTASI KLINIS
Stoke menyebabkan defisit neurologik, bergantung pada lokasi lesi (pembuluh
darah mana yang tersumbat), ukuran area yang perfusinya tidak adekuat dan jumlah aliran
darah kolateral. Stroke akan meninggalkan gejala sisa karena fungsi otak tidak akan membaik
sepenuhnya.
1. Kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh (hemiparese atau hemiplegia)
2. Lumpuh pada salah satu sisi wajah anggota badan (biasanya hemiparesis) yang
timbul mendadak.
3. Tonus otot lemah atau kaku
4. Menurun atau hilangnya rasa
5. Gangguan lapang pandang Homonimus Hemianopsia
6. Afasia (bicara tidak lancar atau kesulitan memahami ucapan)
7. Disartria (bicara pelo atau cadel)
8. Gangguan persepsi
9. Gangguan status mental
10. Vertigo, mual, muntah, atau nyeri kepala.
Gambaran Klinis Stroke
Otak merupakan organ tubuh yang ikut berpartisipasi pada semua kegiatan tubuh.
Tugas yang beragam ini dilakukan oleh bagian-bagian otak yang berbeda. Ada bagian otak
yang berperan dalam menggerakan jari, tanggan, kaki dan lidah. Ada pula yang berperan
dalam berbicara, menulis, menyanyi, dan melihat. Bila bagian-bagian otak ini terganggu,
maka tugasnya pun menjadi terganggu.

Otak membutuhkan sangat banyak oksigen, bila suplai oksigen terputus selama 8-10
detik, sudah terjadi gangguan fungsi otak. Bila suplai oksigen terputus 6-8 menit, maka
terjadi kerusakan otak yang tidak dapat pulih/menetap. Faktor yang mempengaruhi aliran
darah di otak ialah keadaan pembuluh darah, darah, dan kondisi jantung. Pembuluh nadi atau
arteri, dapat menyempit oleh proses aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah) atau
tersumbat oleh bekuan darah. Keadaan darah yang bertambah kental melambatkan aliran
darah. Sebaliknya pada anemia atau kurang darah, suplai darah dapat pula menurun.
Kelainan jantung, bila denyut jantung tidak teratur dan tidak efisien, maka curahnya akan
menurun dan mengakibatkan aliran darah di otak berkurang (iskemia). Jantung yang sakit
juga dapat mengeluarkan bekuan darah (embolus), yang kemudian tersangkut di pembuluh
darah otak dan mengakibatkan iskemia.
Pada stroke perdarahan atau stroke hemoragik, darah keluar dari pembuluh darah
akibat dari robeknya dinding pembuluh darah. Robekan ini disebabkan karena lemahnya
dinding pembuluh darah karena proses aterosklerosis atau karena cacat bawaan (Ingrid,
2013).
Macam-macam Gejala Stoke
Gejala utama stroke ialah timbulnya gangguan saraf secara mendadak. Gejala stroke yang
mula mula ringan dapat memberat dalam beberapa jam/hari. Maka gejala stroke tidak boleh
diabaikan walaupun ringan. Agar penanganan stroke dapat dilakukan sedini mungkin, maka
berbagai gejala stroke perlu dikenali dengan segera.
Gejala stoke dapat bermacam-macam, misal lumpuh separuh badan yang kanan/kiri, separuh
badan kesemutan atau baal, mulut/ lidah mencong bila bicara menjadi pelo/tidak lancar,
bicara menjadi tidak karuan, tidak dapat memahami bicara orang lain, tidak dapat membaca
dan menulis, sulit menelan tersedak bila makan/minum, sulit berjalan, tidak dapat berhitung,
pelupa, penglihatan/pendengaran terganggu, gerakan tidak terkoordinasi, pingsan, koma dan
masih banyak kombinasi gejala yang dapat terjadi (Ingrid, 2013)

F. KOMPLIKASI
Setelah mengalami stroke pasien mungkin akan mengalmi komplikasi, komplikasi ini
dapat dikelompokan berdasarkan:
1. Berhubungan dengan immobilisasi infeksi pernafasan, nyeri pada daerah
tertekan, konstipasi dan thromboflebitis.
2. Berhubungan dengan paralisis nyeri pada daerah punggung, dislokasi sendi,
deformitas dan terjatuh
3. Berhubungan dengan kerusakan otak epilepsi dan sakit kepala.
4. Hidrocephalus
Individu yang menderita stroke berat pada bagian otak yang mengontrol respon
pernapasan atau kardiovaskuler dapat meninggal.
G. PENATALAKSANAAN MEDIS

Tujuan intervensi adalah berusaha menstabilkan tanda-tanda vital dengan melakukan

tindakan sebagai berikut:
a) Mempertahankan saluran nafas yang paten yaitu lakukan pengisapan lendiryang
sering, oksigenasi, kalau perlu lakukan trakeostomi, membantu pernafasan.
b) Mengendalikan tekanan darah berdasarkan kondisi pasien, termasuk untuk usaha
memperbaiki hipotensi dan hipertensi.
c) Berusaha menentukan dan memperbaiki aritmia jantung.
d) Menempatkan pasien dalam posisi yang tepat, harus dilakukan secepat mungkin
pasien harus dirubah posisi tiap 2 jam dan dilakukan latihan-latihan gerak pasif.
e) Mengendalikan hipertensi dan menurunkan TIK
f) Dengan meninggikan kepala 15-30 menghindari flexi dan rotasi kepala yang
berlebihan,
g)
Pengobatan Konservatif
a. Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral (ADS) secara percobaan, tetapi
maknanya: pada tubuh manusia belum dapat dibuktikan.
b. Dapat diberikan histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin intra arterial.
c. Anti agregasi thrombosis seperti aspirin digunakan untuk menghambat reaksi
pelepasan agregasi thrombosis yang terjadi sesudah ulserasi alteroma.
d. Anti koagulan dapat diresepkan untuk mencegah terjadinya/ memberatnya trombosis
atau emboli di tempat lain di sistem kardiovaskuler.
Pengobatan Pembedahan
Tujuan utama adalah memperbaiki aliran darah serebral :
a. Endosterektomi karotis membentuk kembali arteri karotis, yaitu dengan membuka
arteri karotis di leher.
b. Revaskularisasi terutama merupakan tindakan pembedahan dan manfaatnya paling
dirasakan oleh pasien TIA.
c. Evaluasi bekuan darah dilakukan pada stroke akut
d. Ugasi arteri karotis komunis di leher khususnya pada aneurisma.
Pencegahan dan faktor risiko stroke
Penanganan stroke saat ini telah banyak mengalami kemajuan, tetapi angka kecacatan
dan angka kematian masih tetap tinggi. Faktor risiko stroke; tekanan darah tinggi, penyakit
jantung, diabetes melitus, polisitemia, kadar lemak yang tinggi pada darah, merokok,
kegemukan, kadar asam urat tinggi, kurang olah raga, alkoholik, pengunaan narkoba,
kontrasepsi oral dan usia.
Pencegahan stroke berarti menghilangkan faktor risiko dan mengobati penyakit yang
mendasari, misalnya bila ada penyakit kencing manis (DM), darah tinggi dan penyakit
jantung, diobati dan dikontrol secara teratur. Dapat pula mengubah gaya hidup dan pola
makan dengan menghindari makanan tinggi kolesterol, membatasi asupan garam, banyak
makan buah dan sayur, menghindari rokok, alkohol,kopi, melakukan olah raga, menghindari
kegemukan, dan menghindari stress (Ingrid, 2013).
Penanganan Stroke pada fase akut
Pasien segera dibawa ke rumah sakit agar dapat diberikan penanganan yang optimal. Yang
terbaik bila pengobatan dapat dilakukan dalam 3 jam pertama, setelah timbulnya gejala

stroke. Tujuan pengobatan, mencegah agar stroke tidak berlanjut atau berulang,
mengupayakan agar kecacatan dapat dibatasi, mencegah terjadinya kematian, mencegah
terjadi penyulit seperti radang paru, radang kandung kemih dan mengobati penyakit lain yang
dapat mempengaruhi perjalanan stroke. Perawatan pasien stroke yang ideal adalah di Unit
Stroke yang sebaiknya ada di setiap rumah sakit besar. Di Unit Stroke, pasien-pasien dirawat
secara terintegrasi dan selama 24 jam dimonitor keadaan dan fungsi vitalnya, sehingga setiap
masalah dan komplikasi yang terjadi dapat segera ditangani. Pasienpun dapat segera
mendapat fisioterapi yang dibutuhkan.
Rehabilitasi paska stroke
Perjalanan penyakit stroke beraneka ragam ada yang pulih sempurna, sembuh dengan cacat
ringan/sedang/berat. Derajat kecacatan ini berbeda-beda tergantung ; kecepatan membawa
pasien untuk mendapatkan pertolongan pengobatan, lokasi dan luas lesi stroke, usia pada saat
terkena stroke, stroke yang berulang, kepatuhan pasien untuk berobat, faktor penyulit seperti
penyakit DM, hipertensi, jantung, ginjal, ketekunan untuk berlatih dan dukungan moril dan
penyesuaian dari keluarga.
Tujuan rehabilitasi untuk menjaga atau meningkatkan kemampuan jasmani, rohani dan sosial,
dapat dilakukan dengan ; terapi fisik (fisioterapi), terapi wicara, latihan mental, terapi okupasi
dan memberi alat-alat bantu. Latihan dilakukan sedini mungkin untuk mendapatkan hasil
yang optimal (Ingrid, 2013)
Kenali Tanda Serangan Awal Stroke dengan FAST
Stroke merupakan suatu kegawatdaruratan dalam bidang penyakit saraf (neurologi). Bila
tidak ditangani dengan baik dan segera, stroke dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan
kematian. Bagaimana cara termudah dalam memastikan bahwa seseorang terkena stroke? Hal
ini merupakan pertanyaan yang sering timbul dalam pikiran masyarakat awam saat
mendengar kata stroke. Tidak jarang keluarga pasien tidak menyadari bahwa salah satu
anggota keluarga ternyata menderita stroke sehingga menyebabkan pasien terlambat dibawa
ke rumah sakit. Dalam kasus stroke, terdapat istilah time is brain, waktu adalah otak.
Semakin terlambat seseorang yang menderita stroke mendapatkan penanganan, semakin
banyak pula jaringan otak yang akan mengalami kerusakan permanen, sehingga semakin
berat pula kecacatan yang timbul.
Istilah FAST diharapkan dapat membantu meningkatkan kewaspadaan masyarakat awam
terhadap tanda awal serangan stroke. FAST merupakan singkatan dari istilah Face, Arms,
Speech, Time.
Dengan mengetahui FAST, diharapkan setiap komponen dalam keluarga dan masyarakat
memiliki kesadaran untuk segera membawa pasien stroke ke UGD rumah sakit terdekat,
terutama yang memiliki pelayanan stroke terpadu. Ingat, golden period untuk penanganan
pasien stroke adalah 3 jam dan time is brain! Jika pasien stroke segera ditangani, maka
kesempatan dapat terselamatkan akan lebih besar, sehingga derajat kecacatan dapat ditekan
serendah mungkin karena pasien stroke berhak atas kualitas hidup yang optimal.

Face (wajah)
Mintalah orang yang dicurigai mengalami stroke untuk tersenyum. Perhatikan, apakah
wajahnya tampak tidak simetris?
Arms (lengan)

Mintalah orang yang dicurigai mengalami stroke untuk mengangkat kedua lengan
lurus ke depan dan menahannya untuk beberapa detik. Apakah ia hanya dapat
mengangkat satu lengan saja? Bila ia dapat mengangkat kedua lengannya, apakah
salah satu lengan terlihat turun?
Speech (bicara)
Mintalah orang yang dicurigai mengalami stroke untuk mengulang beberapa kalimat.
Apakah ia mampu berbicara jelas atau terdengar pelo atau cadel? Akan lebih jelas bila
kalimat yang diucapkan mengandung banyak konsonan huruf R seperti, ular
melingkar-lingkar di atas pagar.
Time (waktu)
Seperti disebutkan sebelumnya, time is brain, setiap detik sangat berharga. Bila
ditemukan salah satu gejala di atas, segera hubungi atau bawa pasien ke Unit Gawat
Darurat (UGD) rumah sakit terdekat yang memiliki fasilitas penanganan stroke
terpadu (Eka Hospital, 2015).

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN

MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Ruang
: Rawat Inap Seruni B RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Hari/Tanggal
: Kamis, 24 Maret 2016
Waktu
: 30 menit
NO
NAMA
ALAMAT
TTD
1
1.
2
3

2.
3

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10

10.

11

11.

12

12.

13

13.

14

14.

15

15.

16

16.

17

17.

18

18.

19

19.

20

20.

21

21.

22

22.

23

23.

24

24.

LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN PENYULUHAN

MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
24 Maret 2016
Kriteria Struktur

Kriteria Proses

Kriteria Hasil

a. Kontrak waktu dan

tempat diberikan 2
hari
sebelum
penyuluhan
dilaksanakan
b. Pembuatan susunan
rangkaian
acara
penyuluhan, leaflet
c. Peserta di tempat
yang
telah
ditentukan
dan
disediakan
oleh
panitia
a. Pengorganisasian
penyelenggaraan
penyuluhan
dilakukan sebelum
dan
saat
penyuluhan
dilaksanakan

Pembukaan
a. Mengucapkan salam
dan memperkenalkan
diri
b. Menyampaikan
tujuan, maksud dan
manfaat
dari
penyuluhan
c. Menjelaskan kontrak
waktu dan susunan
dari rangkaian acara
d. Menjelaskan topik
dari
materi
penyuluhan
yang
akan diberikan
Pelaksanaan:
Menggali pengetahuan
dan pengalaman peserta
mengenai Stroke
1. Menjelaskan materi
a) Pengertian Stroke
b) Penyebab Stroke
c) Tanda dan gejala
Stroke
d) Cara
penularan
Stroke
e) Pencegahan Stroke
f) Perawatan pasien
dengan Stroke
2. Memberikan
kesempatan peserta
penyuluhan
untuk
mengajukan
pertanyaan mengenai
materi yang belum
dipahami
3. Menjawab pertanyaan
yang diajukan peserta
penyuluhan

a. Peserta antusias
terhadap materi
penyuluhan
b. Peserta
mendengarkan
dan
memperhatikan
penyuluhan
dengan seksama
c. Peserta
yang
datang minimal
8 orang
d. Acara dimulai
tepat/lebih
cepat/lebih
lambat*, waktu
pada SAP yakni
pukul .................
......
e. Peserta
mengikuti acara
sesuai
dengan
aturan
yang
telah disepakati
f. Peserta mampu
memahami
materi
dan
menjawab
pertanyaan
dengan
benar
dari
penyuluh
minimal 75%

*) coret yang tidak perlu