GONORE

SINONIM : Kencing nanah, sekarang dipakai istilah UGAA ( Uretritis Gonore Anterior
Akuta )

DEFINISI:
Adalah PHS bersifat akut atau kronik yang ditandai pd laki-laki keluar nanah dari OUE,
pada wanita kadang keluar nanah dari introitus vagina, menyerang selaput lendir t.u.
traktus genitor urinarius.

ETIOLOGI:
Neisseria gonorhoea, N. Gonococus. Gram (-), sferis lonjong, diplokokus, seperti biji
kopi/buah ginjal, polimorfonuklear (inti byk), berkelompok

Kriteria Diagnosis (masa inkubasi 1-5 hr )

Ax : CS 1-5 hr
Disuria ( sakit/ panas Buang Air Kecil )
Px : Laki-laki • OUE oedem dan Erythem ( Ectropion + )
• Keluar secret seropurulen  purulen  hemoragis
• Ecoulement (secret purulen di OUE pada waktu bangun pagihari)
wanita .• Tidak segera timbul keluhan
• Laten (asymptomatic female carier of gonococcus)
• Jika kena serviks  servistis (gejala keputihan)
• Jika uretris  disuria, radang VU  polaksuria
• Nyeri perut bawah, terminal hematuri

Lab:
1. Urin & Secret uretra:

Urin (U) : lekosit Polimorfonuklear >10/LP perbesaran 400X

Sekret uretra (SU) : lekosit Pmn  > 5/LP perbesaran 1000X

Jika (+) merupakan tanda uretritis, diteruskan dengan

Px DGNI : Jika DGNI (+) berarti GO

Jika DGNI (-) berarti NSU (Non spesifik Uretritis)
2. Thompson Test (untuk mengetahui sampai dimana infeksi berlangsung, juga untuk
mengetahui apakah uretritis anterior atau urethritis anterior dan posterior)
Cara : urine penderita ditampung pada 2 tabung gelas
 jernih jernih = sejak awal jernih = normal

Keruh Jernih = uretritis anterior

Keruh keruh = uretritis antenior-posterior(panuretritis)

Prinsip saluran kencing

Anterior

Keruh jernih

Jika tidak memungkinkan dapat + asam cuka/as asetat CH 3COOH5%  untuk

memungkinkan Fosfaturia.
Miksi dengan urin awal ke-2 tabung keruh =mungkin fosfaturia

 urine + as cuka  keruh jernih = uretritis anterior

 urine + as cuka  jernih jernih = fosfaturia

 urine + as cuka  keruh keruh = uretritis antiposterior, versika urinaria,

inf sal ginjal

3. Px Mikroskop

Cat Gram untuk mengetahui hasil  didapat diplokokus, gram(-), merah

Biakan Thayer Martin

KOMPLIKASI:
Lokal : parauretritis, Tysonitis, Litritis, Cowperitis
Ascendens : prostatitis, epididimitis, orkhitis, sistitis
Hematogen : artritis, perihepatitis, meningitis, endocard/miokard/perikard, gonoko-
dermia, stomatitis, konjungtivitis
Lokal : skenitis, bartholinitis, vulvoganitisis
Ascendens : endometritis, adneksitis
Hematogen : idem
TERAPI
Per os : Amoxicilin 3 gr dosis tunggal.

Amphisilin 3,5 gr dosis tunggal

Thiamfenikol 2,5-3,5 gr dosis tunggal
Kanamysin injeksi 1 – 2 gram single dose
Per Inj : Kanamisin 2 gr (ampuh terhadap PPNG=Penicillinase Producing by Neisseria
Gonorrhoea), tidak dianjurkan pada wanita hamil
Tidak dianjurkan Rifampisin

Contoh Resep GO:

R/ Amoxicilin mg 500 tab No VI
S 1dd tab VI haustus

Contol, resep Mansing terapi (awal 3 gr, hr berikutnya Inj 3x1 3hr)
R/ Thiamfenikol mg 500 tab XVIII
Hari -1 S 1 dd tab VI haustus
Hari -2,3,4,5 S 3 dd tab I

Pasien datang dengan duh/secret uretra (+), dugaan GO ke Puskesmas. Bila

tidak ada fasilitas Lab  lakukan Tx GO standar

Duh tubuh pdrt (+)

Tx standar GO (Amoxicilin 3 gr single dose)

3 hr suruh kontrol

Duh (-) Duh (+)

Sembuh Tx GO Alternatif Tx NGU

(Thiamfenikol 2,5-3,5 gr)

3 hr 10 hr

Duh (-) Duh (+) Duh (-) Duh (+)

Sembuh Rujuk Sembuh Rujuk

Setelah 3 hari alternatif tiamfenikol  GO(+) maka  Rujuk

Sedangkan NSU  pengobatan minimal 7 hari dengan 7 hari kemudian di Px lagi jika
NSU (+) maka Rujuk
 PENATA LAKSANAAN
DISCAR URETHRA (DUH)
DENGAN FASILITAS LABORATORIUM

U : leukosit Pmn > 10/lpb

SU : leukosit Pmn > 5/lpb


DGNI + DGNI -
Th/ U.G.A.A 10 hari
3 hari

DGNI + DGNI : - U: leuko Pmn< 10/lpb U: leuko Pmn< 10/lpb U: leuko Pmn> 10/lpb
Th/UGAA Th/N.S.U SU : leuko Pmn<5/lpb SU : leuko Pmn<5/lpb SU : leuko Pmn>5/lpb
Alternatif DGNI - DGNI = - DGNI -

3 hari
SEMBUH
SEMBUH RUJUK

DGNI + DGNI: - U : leuko. Pmn < 10/lpb

Th/ N.S.U SU: leuko, Pmn < 5/lpb
DGNI : -
RUJUK 7 hari 
SEMBUH

DGNI -
U : leuko. Pmn < 10/lpb
SU: leuko, Pmn < 5/lpb SEMBUH
RUJUK DGNI -