Judul Penelitian : Sigmoid volvulus in a geriatric patient: a case report

Penulis :
1. dr. Rifqi Zulfikar, Sp.B, M.Ked.Klin
2. dr. Anggit Triadiana
Bentuk Penelitian : Case Report
Sumber data : telusur rekam medis

A. Identitas :
Nama : Tn. AM
Usia : 61 tahun
No. Rm : 096XXX

B. Anamnesis : (31 Agustus 2022)

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari SMRS. Mual+ muntah- demam-
batuk+

RPD : Magh
RPO : omeprazole

C. Pemeriksaan Fisik :

CM, TSB
TD 115/67
HR 75
RR 16x
Spo2 100%
VAS 8-9

Mata Ca-/- SI-/-

pulmo sdv +/+ rbh-/- rbk+/+ wh+/-
abdomen supel, NT + seluruh lapang perut, distended-
ext hangat crt<2

D. Assesment :
1. Pneumonia
2. Dyspepsia
3. Hipokalemia

E. Terapi :
IGD :
1. RL 20 tpm
2. Ranitidine 50mg iv
3. Ondancentron 4mg iv
4. Ketorolac 30mg iv
5. Sucralfat syr 3x1C

Advis dr. Tambatua Sp.PD. :

1. RL 20 tpm
2. Ranitidine 50mg iv
 3. Ondancentron 4mg iv
4. Sucralfat syr 3x1C
5. USG whole abdomen

F. Pemeriksaan penunjang :

1) Radiologi – Foto Thorax PA

31 Agustus 2022
Kesimpulan :
Kalsifikasi sesua proses lama aspek tenang paru kanan kiri

2) Laboratorium
31/8/2
Tanggal 2 3/9/22 7/9/22
natrium 138 132
kalium 3.31 4.23
clorida 109 104

Hematolog
i
Hemoglobi
n 12.7 14 11.5
Leukosit 4000 6200 22600
22300 17300 24700
Trombosit 0 0 0
LED 0 0

SGPT 21
SGOT 14

Ureum 35
creatinin 0.7

GDS 261 123

3) EKG
31 Agustus 2022

Kesimpulan :

Sinus rythem, HR 66x/mnt

 4) Radiologi – USG abdomen
1 September 2022
Kesimpulan :
- Distensi patologis udara usus
- Tidak tampak kelainan pada organ abdomen atas yang tervisualisasi
- Kedua ginjal dan prostat sulit dievauasi karena terhalang udara yang prominent
- Tidak tampak kelainan pada vesica urinaria

5) Radiologi – Foto BNO 3 posisi

2 September 2022

Kesimpulan :
- Dilatasi patologis usus di mid abdomen kiri
atas hingga kanan bawah yang membentuk
coffee bean sign dengan aksis mengarah ke
abdomen kiri atas, suspek volvulus
- Tidak tampak pneumoperitoneum

G. Catatan Perkembangan Pasien

Ruangan Tanggal S O A P
Rawat 31/8/22 Pasien datang Mata Ca-/- SI-/- 1. Pneumonia - sucralfat 2 x C 1
Inap dengan keluhan 2. Dyspepsia PO
nyeri perut sejak 1 pulmo sdv +/+ 3. Hipokalemia - Buscopan 3x1 PO
hari SMRS. Mual+ rbh-/- rbk+/+ - Ranitidine 2x50mg
muntah- demam- wh+/- iv
 batuk+ abdomen - Ondancetron
supel, NT + 1x8mg iv
seluruh lapang - NaCl 0.9%
perut, 500cc/8jam
distended-
ext hangat
crt<2
1/9/22 nyeri perut Mata Ca-/- SI-/- 1. Pneumonia - sucralfat 2 x C 1
2. Dyspepsia PO
pulmo sdv +/+ 3. Hipokalemia - Buscopan 3x1 PO
rbh-/- rbk+/+ - Ranitidine 2x50mg
wh+/- iv
abdomen - Ondancetron
supel, NT + 1x8mg iv
seluruh lapang - NaCl 0.9%
perut, 500cc/8jam
distended-
ext hangat advis dr. Tambatua
crt<2 Sp.PD=
- foto BNO 3 posisi
2/9/22 nyeri perut Mata Ca-/- SI-/- 1. Pneumonia - sucralfat 2 x C 1
pulmo sdv +/+ 2. Dyspepsia PO
rbh-/- rbk+/+ 3. Hipokalemia - Buscopan 3x1 PO
wh+/- - Ranitidine 2x50mg
abdomen iv
supel, NT + - Ondancetron
seluruh lapang 1x8mg iv
perut, - NaCl 0.9%
distended- 500cc/8jam
ext hangat
crt<2
advis dr. Tambatua
foto BNO 3 Sp.PD =
posisi = konsul bedah
volvulus
3/9/22 nyeri perut Mata Ca-/- SI-/- 1. Pneumonia - sucralfat 2 x C 1
pulmo sdv +/+ 2. Dyspepsia PO
rbh-/- rbk+/+ 3. Hipokalemia - Buscopan 3x1 PO
wh+/- 4. Volvulus - Ranitidine 2x50mg
abdomen Sigmoid iv
supel, NT + - Ondancetron
seluruh lapang 1x8mg iv
perut, - NaCl 0.9%
distended- 500cc/8jam
ext hangat
crt<2 advis dr. Rifqi Sp.B
=
foto BNO 3 - OP laparotomi
posisi = - KIE keluarga
 volvulus
ICU 3/9/22 lemas, nyeri luka CM, TSB 1. POD 0 - Ceftriaxone 2x 1gr
Jam post OP TD 115/67 Laparotomi ai iv
18.00 HR 75 volvulus - metronidazole
RR 16x Sigmoid 3x500mg
Spo2 100% 2. Peritonitis - ketorolac 3x30mg
3. Sepsis iv
pulmo sdv +/+ 4. HipoNatremia - Omeprazole
rbh-/- rbk-/- 5. Anemia 1x40mg iv
wh-/- 6. Total bowel - As. tranexamat
abd terpasang obstruction 3x500mg iv
stomabag - ondancetron
3x4mg iv
BC +676.5 - Nacl 0.9%
500cc/12jam

advis dr. Rifqi Sp,B

=
- dilakukan OP
laparotomi Harmann
(sigmoidectomi,
endstoma)
- transfusi PRC
200cc
- boleh minum
perlahan
- pantau drain
- pantau stoma
/24jam
4/9/22 mual, perut CM, TSB 1. POD 1 - Ceftriaxone 2x 1gr
kembung, lemas, TD 122/73 Laparotomi ai iv
nyeri luka post OP HR 85 volvulus - metronidazole
RR 20x Sigmoid 3x500mg
Spo2 100% 2. Peritonitis - ketorolac 3x30mg
3. Sepsis iv
pulmo sdv +/+ 4. HipoNatremia - Omeprazole
rbh-/- rbk-/- 5. Anemia 1x40mg iv
wh-/- 6. Total bowel - As. tranexamat
abd terpasang obstruction 3x500mg iv
stomabag - ondancetron
3x4mg iv
BC +1470 - Nacl 0.9%
500cc/12jam
5/9/22 lemas, nyeri luka CM, TSB 1. POD 2 - Ceftriaxone 2x 1gr
post OP TD 99/66 Laparotomi ai iv
HR 71 volvulus - metronidazole
RR 20x Sigmoid 3x500mg
Spo2 100% 2. Peritonitis - ketorolac 3x30mg
3. Sepsis iv
 pulmo sdv +/+ 4. HipoNatremia - Omeprazole
rbh-/- rbk-/- 5. Anemia 1x40mg iv
wh-/- 6. Total bowel - ondancetron
abd terpasang obstruction 3x4mg iv
stomabag - Nacl 0.9%
500cc/12jam

advis dr. Rifqi Sp,B

=
- boleh minum
perlahan
- pantau drain
- pantau stoma
/24jam
- bilas NGT
Rawat 5/9/22 mual + CM, TSB 1. POD 2 - Ceftriaxone 2x 1gr
Inap jam TD 110/79 Laparotomi ai iv
16.00 HR 71 volvulus - metronidazole
RR 20x Sigmoid 3x500mg
Spo2 100% 2. Peritonitis - ketorolac 3x30mg
3. Sepsis iv
pulmo sdv +/+ 4. HipoNatremia - Omeprazole
rbh-/- rbk-/- 5. Anemia 1x40mg iv
wh-/- 6. Total bowel - ondancetron
abd terpasang obstruction 3x4mg iv
stomabag - Nacl 0.9%
500cc/12jam
6/9/22 mual + muntah+ abdomen 1. POD 3 - Ceftriaxone 2x 1gr
terpasang Laparotomi ai iv
stomabag, volvulus - metronidazole
feces +, Sigmoid 3x500mg
produksi cairan 2. Peritonitis - ketorolac 3x30mg
100cc 3. Sepsis iv
4. HipoNatremia - Omeprazole
5. Anemia 1x40mg iv
6. Total bowel - ondancetron
obstruction 3x4mg iv
- Nacl 0.9%
500cc/12jam
7/9/22 TAK abdomen 1. POD 4 - Ceftriaxone 2x 1gr
terpasang Laparotomi ai iv
stomabag, volvulus - metronidazole
feces +, Sigmoid 3x500mg
2. Peritonitis - ketorolac 3x30mg
3. Sepsis iv
4. HipoNatremia - Omeprazole
5. Anemia 1x40mg iv
6. Total bowel - ondancetron
obstruction 3x4mg iv
 - Nacl 0.9%
500cc/12jam
- diet bubur halus
- aff NGT
- aff DC
- mobilisasi
8/9/22 TAK abdomen 1. POD 5 - Ceftriaxone 2x 1gr
terpasang Laparotomi ai iv
stomabag, volvulus - metronidazole
feces +, Sigmoid 3x500mg
2. Peritonitis - ketorolac 3x30mg
3. Sepsis iv
4. HipoNatremia - Omeprazole
5. Anemia 1x40mg iv
6. Total bowel - ondancetron
obstruction 3x4mg iv
- Nacl 0.9%
500cc/12jam
- bsk GV
pulang 9/9/22 TAK abdomen 1. POD 6 - Cefixime 2x200mg
terpasang Laparotomi ai - Metronidaxole
stomabag, volvulus 3x500mg
feces +, Sigmoid - Paracetamol
2. Peritonitis 3x500mg
3. Sepsis - acc pulang
4. HipoNatremia
5. Anemia
6. Total bowel
obstruction
H. Laporan Operasi