Anda di halaman 1dari 11

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN DIAGNOSA DM ( HIPOGLIKEMI ) DI RUANG PENYAKIT DALAM LAKI RSUD LAHAT A. Pengkajian 1.

Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Agama Suku/Bangsa Pendidikan Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian Alamat 2. Identitas Penanggung Jawab Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat Hubungan Dengan Pasien B. Riwayat Kesehatan Keluhan Utama Riwayat Kesehatan Sekarang kesemutan, penglihatan kabur. Riwayat Kesehatan Masa Lalu DM (Diabetes Melitus) Riwayat Kesehatan Keluarga C. Pemeriksaan Fisik 1. Kesadaran Umum Tingkat Kesadaran Tekanan Darah Pernafasan Nadi Suhu 2. Kepala Bentuk Kebersihan Warna Rambut

: Tn. A : 55 Tahun : Laki - laki : Islam : Indonesia : SLTA : 10 Oktober 2011 : 10 Oktober 2011 : Talang Jawa Selatan Lahat : Ny. B : 31 Tahun : Perempuan : Islam : PNS : Talang Jawa Selatan Lahat : Anak Kandung : Sulit bergerak/berjalan, kram otot. : Pasien mengatakan pusing, sakit kepala, : Pasien pernah dirawat karena menderita penyakit : Keluarga pasien tidak ada menderita penyakit ini

: Compos mentis : 180/110 mmHg : 24 x/menit : 80 x/menit : 36,5 C : Simetris : Cukup : Hitam

Kelainan 3. Muka Bentuk Kebersihan Kelainan 4. Mata Bentuk Konjungtiva Seklera Pupil Kelainan 5. Hidung Bentuk Kebersihan Mukosa Hidung 6. Leher Pembesaran Kelenjar Tiroid Kesulitan Menelan 7. Dada Paru Paru Inspeksi Perkusi Palpasi Auskultasi Jantung Inspeksi Perkusi Palpasi Auskultasi

: Pasien mengeluh Sakit kepala : Simetris : Cukup : Tidak ada : Simetris : Pucat : Merah : Normal : Pasien mengeluh penglihatan kabur : Simetris ; Cukup : Lembab : Tidak ada : Tidak

; Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan ; Tidak ada kelainan ; Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan ; Tidak ada kelainan : Sulit bergerak, tonus otot berkurang : kram otot, sulit berjalan Di Rumah 1 porsi 3 x sehari Diet rendah garam Tidak ada

8. Ekstremitas Atas Bawah D. Pola Aktivitas Sehari Hari No Aktivitas 1. Nutrisi Makan Jumlah Frekuensi Jenis Makanan

2.

Alat Bantu Keluhan Minum Jumlah Frekuensi Alat Bantu Keluhan

Tidak ada 3000 cc/hari 7 8 gelas / hari Tidak ada Tidak ada

3.

Eliminasi BAB Frekuensi Warna Alat Bantu Keluhan BAK Frekuensi Warna Bau Alat Bantu Keluhan Istirahat / Tidur Jumlah Kebiasaan Sebelum Tidur Keluhan Aktivitas Aktivitas Rutin Keluhan Personal Hygiene Mandi Frekuensi Pakai Sabun / Tidak Gososk Gigi Frekuensi Pakai Odol / Tidak Gunting Kuku Frekuensi

1 x sehari Kuning Tidak ada Dibantu keluarga pasien 7 8 x / hari Kuning Khas amoniak Tidak ada Dibantu keluarga pasien 5 7 jam sehari Susah tidur Letih, lemah, sulit bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun. 2 x sehari Pakai sabun 2 x sehari Pakai odol Seminggu sekali

4.

5.

E. Data Sosial Hubungan pasien dengan keluarga cukup baik Hubungan pasien dengan petugas kesehatan baik

F. Data Spiritual Pasien beragama Islam dan yakin akan kesembuhanya G. Data Penunjang a. Pemeriksaan Laboratorium b. Pemeriksaan Foto Rontgen c. Therapy H. Analisa Data No.
1. DS : -

: Gula darah 45 mg% : Tidak dilakukan : Etiologi


Penurunan fungsi penglihatan dan penurunan tonus otot

Data
Pasien mengatakan penglihatannya kabur Pasien mengeluh letih, lemah, sulit bergerak, kram otot dan kesemutan Mata pasien tampak merah Tonus otot menurun Dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien dibantu keluarga TD : 180/110 mmHg Nadi :80 x/menit RR :24x/menit Suhu : 36,5 C Glukosa darah : 45 mg %

Masalah
Resiko terjadi injury

DO : -

I. Diagnosa Keperawatan Resiko terjadinya injury berhubungan dengan penurunan fungsi penglihatan dan penurunan tonus otot

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. B DENGAN DIAGNOSA DM ( HIPOGLIKEMI ) DI RUANG PENYAKIT DALAM LAKI RSUD LAHAT A. Pengkajian 1. Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Agama Suku/Bangsa Pendidikan Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian Alamat 2. Identitas Penanggung Jawab Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat Hubungan Dengan Pasien

: Tn. B : 57 Tahun : Laki - laki : Islam : Indonesia : SLTA : 3 September 2011 : 3 September 2011 : Perumnas Bandar Jaya Lahat : Tn. C : 28 Tahun : Laki - laki : Islam : PNS : Perumnas Bandar Jaya Lahat : Anak kandung : Pasien mengeluh sesak nafas, kepala sakit. : Pasien mengeluh pusing, pasien banyak : Pasien pernah dirawat karena menderita : Keluarga tidak ada yang menderita

B. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan Utama 2. Riwayat Kesehatan Sekarang mengeluarkan keringat. 3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu penyakit DM 4. Riwayat Kesehatan Keluarga penyakit DM C. Pemeriksaan Fisik 1. Kesadaran Umum Tingkat Kesadaran Tekanan Darah Pernafasan Nadi Suhu 2. Kepala Bentuk

: Compos Mentis : 100/70 mmHg : 28 x/menit : 80 x/menit : 37 C : Simetris

Kebersihan Warna Rambut Kelainan 3. Muka Bentuk Kebersihan Kelainan 4. Mata Bentuk Konjungtiva Seklera Pupil Kelainan 5. Hidung Bentuk Kebersihan Mukosa Hidung

: Cukup : Hitam : Tidak ada : Simetris : Cukup : Tidak ada : Simetris : Pucat : Merah : Normal :: Simetris ; Cukup : Lembab

6. Leher Pembesaran Kelenjar Tiroid : Tidak ada Kesulitan Menelan : Tidak ada 7. Dada Paru Paru Inspeksi Perkusi Palpasi Auskultasi Jantung Inspeksi Perkusi Palpasi Auskultasi 8. Ekstremitas Atas Bawah D. Pola Aktivitas Sehari Hari No Aktivitas 1. Nutrisi Makan

; 28 x/menit ::;;::;: Tonus otot menurun : Tonus otot menurun Di Rumah

1 porsi

2.

Jumlah Frekuensi Jenis Makanan Alat Bantu Keluhan Minum Jumlah Frekuensi Alat Bantu Keluhan

3 x sehari Sesuai diet DM Tidak ada Tidak ada 3000 cc/hari 7 8 gelas/hari Tidak ada Tidak ada

3.

Eliminasi BAB Frekuensi Warna Alat Bantu Keluhan BAK Frekuensi Warna Bau Alat Bantu Keluhan Istirahat / Tidur Jumlah Kebiasaan Sebelum Tidur Keluhan Aktivitas Aktivitas Rutin Keluhan Personal Hygiene Mandi Frekuensi Pakai Sabun / Tidak Gososk Gigi Frekuensi Pakai Odol / Tidak Gunting Kuku Frekuensi

1 x sehari Kuning Tidak ada Dibantu keluarga 8 9 x / hari Kuning Khas amoniak Tidak ada Dibantu keluarga 4 5 jam/hari Susah tidur Dibantu keluarga

4.

5.

2 x sehari Pakai sabun 2 x sehari Pakai odol

1 x sehari

E. Data Sosial Hubungan pasien dengan keluarga baik Hubungan pasien dengan petugas kesehatan baik F. Data Spiritual Pasien beragama Islam dan yakin akan kesembuhanya G. Data Penunjang Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Foto Rontgen Therapy : Gula darah 45 mg% : Tidak dilakukan : IVFD dextrose 10 % O2 Insulin Etiologi
Perubahahan suplai oksigen Pasien mengatakan sesak napas Pasien mengeluh pusing dan kepala sakit RR : 24 x/menit Nadi : 80 x/menit Tonus otot menurun Pasien tampak gelisah Pasien banyak mengeluarkan banyak keringat

H. Analisa Data No. Data


1. DS : DO : -

Masalah
Gangguan pertukaran gas

I. Diagnosa Keperawatan Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan suplai oksigen

TUGAS KMB II
ASKEP GANGGUAN PERTUKARAN GAS PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

KELOMPOK I 1. 2. 3. 4. 5. 6. Abdul Rohim Desi Hariani Diah Kusumawati Deta Aprinah Dini Hariani Elmiani

AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA LAHAT

TUGAS KMB II
ASKEP RESIKO INJURY PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

KELOMPOK IV 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ripi Pusparia Titi Andrilah Wessy Hardianto Yanti. S Yesi Optariani Zulkarnain Reni Marini

AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA LAHAT