BAB I PENDAHULUAN I.1.

Latar Belakang Teratoma Sacrococcygeal adalah tumor bawaan yang paling umum pada neonatus, dilaporkan dalam sekitar 1/35 000 sampai 1/40 000% hidup births Sekitar !0 bayi yang terkena adalah perempuan"a 04#01 preponderance $asus pertama yang dilaporkan itu tertulis pada tablet runcing $asdim tanggal sekitar %000 &' (i era modern, seri besar pertama bayi dan anak"anak dengan sacrococcygeal teratoma dilaporkan oleh )ross dkk pada 1*51 (ari +aret 1**! sampai ,anuari %003 %1 pasien didiagnosis dengan teratoma sacrococcygeal di klinik kami (ua pasien tambahan diru-uk dari institusi dengan diagnosis teratoma sacrococcygeal, tetapi tidak ditemukan memiliki teratoma sacrococcygeal di ree.aluasi /sehat, n 0 11 myelomeningocele, n 0 12 Selain itu, satu pasien diru-uk untuk myelomeningocele ditemukan oleh sonogra3i dan +45 di pusat kami untuk memiliki -enis teratoma 555 sacrococcygeal 6asien ini telah ditambahkan ke dalam penelitian, sehingga -umlah total pasien %% 7.aluasi prenatal termasuk ulangi resolusi tinggi sonogram -anin, ekokardiogra3i -anin, dan +45 untuk menilai anatomi teratoma sacrococcygeal, ukuran plasenta, dan ada atau tidak adanya hidrops 7kokardiogra3i -anin dan pengukuran aliran (oppler diperoleh untuk menilai tinggi" output 3isiologi +45 dilakukan pada institusi tunggal oleh ahli radiologi kali sebagai bagian dari e.aluasi klinis -anin dengan kelainan 8sia kehamilan rata"rata saat e.aluasi +45 adalah %3 minggu /kisaran, 1*"33 minggu2 Setelah e.aluasi, semua pasien men-alani konseling nondirecti.e untuk pilihan mana-emen 6ilihan termasuk# 12 penghentian kehamilan -ika usia kehamilan kurang dari %4 minggu, %2 perawatan pasca melahirkan standar dengan terus mingguan, dua mingguan, atau sekali tiga minggu sonogra3i dan pengawasan echocardiography, dan 32 inter.ensi -anin -ika -anin memenuhi kriteria inter.ensi 6enelitian retrospekti3 ini telah disetu-ui oleh dewan penin-au kelembagaan kami, $omite untuk 6erlindungan Subyek +anusia /54& 9 %00%"!"%*1%2

BAB II
1

PEMBAHASAN 2.1 TERATOMA Teratoma ialah tumor yang terdiri atas berbagai -enis -aringan,yang asalnya lebih dari satu macam lapis benih biasa ditemukan pada testis, o.arium, daerah prusacral, percoccygeal dan medias tinum teratoma dapat dibagi ata teratoma kistik dan teatoma padat /solidum2 : Teratoma kistik teratoma yang kistik ialah kista dermoid Tumor ini hampir selalu -inak 6aling sering di temukan di o.arium & Teratoma padat dapat dibagi atas # 1 ;ang histologik -inak a Teratoma yang <mature< Terdiri atas -aringan"-aringan yang berdi3erensiasi baik, sehinga mirip dengan -aringan"-aringan normal, misalnya -aringan ikat, tulang rawan, tulang, otot polos atau otot serang lintang, kulit dengan 3olikel"3olikel rambut dan kelen-ar"kelen-arnya , epitel kelen-ar usus dan bronchus, -aringan thyroid, otak dsb ,aringan" -aringan tersambung saling bercampur baur b % Teratoma yang <immature<1 yang terdiri atas -aringan"-aringan embrional sehingga sukar ditentukan -enisnya ;ang hitologik ganas a b teratocarcinoma ter-adi bila salah satu unsur epitel men-adi ganas, sehingga ter-adi suatu karsinoma di dalam teratoma ter-adi bila salah satu unsur mesodermal men-adi ganas sehingga terdapat suatu sarcoma di dalam teratoma Teratoma padat walaupun histologik -inak sering bersi3at ganas, yaitu tumbuh in3iltrati3 dan menimbulkan anaksebar Teratoma yang kistik atau kista dermoid merupakan suatu kista yang dilapisi oleh kulit dengan 3olikel"3olikel rambut dan kelen-ar"kelen-ar palit dan peluh pada suatu tempat dinding kista meno-ol kedalam lumen dan ini dinamai dermoid process (ermoid process ini mengandung gigi , tulang rawan, -aringan thyroid, dsb $ista ini berisi rambut dan =at kuning yang menyerupai bubur dan kista"kista pada kulit yang menyerupai kista dermoid ialah inclusion dermoid
2

cyst inclusion dermoid cyst tidak mempunyai dermoid proses, sehingga tidak merupakan teratoma (apat dibedakan % -enis inclusion dermoid cyst, yaitu # 1 % congenital dermoid cyst inplantation dermoid cyst /kista epidermoid2

'ongenital dermoid cyst disebabkan oleh inklusi daripada -aringan kulit pada tempat"tempat 3issura ebbrional, -adi biasanya terdapat di garis tengah $ista ini lapisi oleh kulit yang mengandung 3olikel" 3olikel rambut, kelen-ar"kelen-ar palit dan peluh kista berisi rambut dan =at kuning yang menyerupai bubur dan berminyak 5nplantation dermoid cyst atau kisata epidermoid disebabkan oleh trauma :kibat trauma maka sel"sel epitel daripada epidermis masuk kedalam -aringan subcutis dan tumbuh men-adi kista $5sta ini dilapisi oleh epidermis tanpa peluh dan berisi =at tanduk $ista lain yang pada kulit yang sering pula ditemukan ialah kista atheroma /sebaceous cyst, wen2, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran kelen-ar plait $ista ini di lapisi oleh epidermis tanpa 3loikel"3loikel rambut atau kelen-ar"kelen-ar peluh $adang"kadang terdapat kelen-ar"kelen-ar palit $ista berisi =at kuning yang menyerupai bubur dan minyak :salnya teratoma, ada teori yang mngetakan bahwa teratoma menyerukan suatu -anin atau saudara kembar yang abnormal di dalam tubuh yang berasal dari sel blastomer atau sel germinal / <se> cell< 2 yang multipoten mungkin sel"sel ini memisahkan diri dari pada yang lain dan tumbuh men-adi teratoma Teori ini sekarang dianggap kurang tepat +enurut teori yang lebih bari maka sebabnya teratoma harus dicari pada <chemical organi=ers< (i3erensiasi -aringan berdasarkan atas# 12 chemical organi=ers %2 <chemical kemampuan sel tumbuh atas pengaruh <organi=ers< tersebut 6ada mudigah mungkin terdapat sarang"sarang sel yang multipoten yang lepas dari pengaru organi=ers< tersdebut sehingga timbuh men-adi teratoma yang bersi3at neoplasma 2.2 MASA EMBRIONAL Teratoma Sacrococcygeal memiliki -aringan yang berasal dari ektoderm, mesoderm, dan endoderm +eskipun asal embrio mereka masih belum pasti, tetapi dapat diyakini muncul pada awal kehamilan /pada sekitar minggu ketiga akhir atau awal minggu kedua2 dari sel"sel totipotential node ?ensen /-uga disebut simpul primiti32, sisa dari lapisan primiti3 di region coccygeal lapisan primiti3 muncul sebagai penebalan linear dalam ektoderm di tepi ekor dari disk bilaminar embrio 5ni biasanya ukuran akan
3

berkurang, akhirnya menghilang setelah mengalami perubahan degenerati3 ,aringan mesoderm cepat berproli3erasi, di mana sisa"sisa simpul ?ensen itu turun ke u-ung atau permukaan anterior coccy> 5"@

)ambar 1#

%A"minggu kehamilan -anin dengan tipe 5 teratoma sacrococcygeal Sagital T% gambar

menun-ukkan lesi solid dan kistik dicampur /panah2 yang timbul dari tulang ekor /berkepala dua panah2 Tidak ada perpan-angan intrapel.ic tumor terlihat $andung kemih /panah kecil2 adalah dalam posisi normal

Gambar %# %%"minggu kehamilan -anin dengan -enis teratoma sacrococcygeal 55 Sagital T%" pada gambar menun-ukkan septate besar massa kistik /panah2 yang timbul dari tulang ekor /berkepala dua panah2 dengan komponen intrapel.ic kecil

$andung kemih /panah kecil2 tidak mengungsi

4

Tipe 5 terutama eksternal dan hanya memiliki komponen presacral minimal Tipe 55 terutama eksternal tetapi memiliki porsi intrapel.ic signi3ikan Tipe 555 adalah sebagian eksternal tetapi didominasi intrapel.ic dengan ekstensi perut Tipe 5B terletak sepenuhnya di dalam panggul dan perut

)ambar 3: # %*"minggu kehamilan -anin dengan -enis teratoma sacrococcygeal 555 Sagital menun-ukkan gambar T% gambaran oligohidramnion 5ntensitas sinyal campuran besar terlihat dengan massa didominasi padat /kepala panah2 memperluas ke dalam perut sampai tingkat C3 )ambar menun-ukkan perpindahan superior dan anterior kandung kemih /panah kecil2 dan membesar berisi cairan .agina /panah besar2 dan rahim /berkepala dua panah2 :sites moderat terlihat

)ambar 3& # %*"minggu kehamilan -anin dengan -enis teratoma sacrococcygeal 555 $oronal T% pada gambar menun-ukkan paru"paru kecil /berkepala dua panah2 dan pelebaran sistem pengumpul gin-al /panah kecil2 4enal corte> adalah heterogen dengan kista kecil /mata panah2 ini, yang konsisten dengan displasia gin-al

)ambar 4: # %%"minggu kehamilan -anin dengan teratoma sacrococcygeal Dligohidramnion terlihat )ambar menun-ukkan massa besar, didominasi padat, massa eksternal /kepala panah2 dengan komponen intrapel.ic dan intraabdominal besar 7rosi tulang belakang sakral rendah /panah kecil2 dan ascites perut besar yang akan ditampilkan 4ongga dada kecil /berkepala dua panah2 $ulit dan edema kulit kepala /tanda panah luas2 konsisten dengan hidrops

)ambar 4&# %%"minggu kehamilan -anin dengan teratoma sacrococcygeal Sagital T%"pada gambar melalui rahim ibu menun-ukkan heterogenitas ditandai dan pembesaran plasenta /kepala panah2 berukuran A cm pada lebar terbesar &erikutnya ke plasenta adalah bagian dari teratoma e>trapel.ic sacrococcygeal /berkepala dua panah2

)ambar

5:# %0"minggu kehamilan -anin dengan -enis 55 teratoma sacrococcygeal Sagital T%"

tertimbang gambar menun-ukkan dicampur massa solid dan kistik /panah2 yang timbul dari tulang ekor 7kstensi intrapel.ic /panah kecil2 dengan perpindahan anterior rendah sinyal intensitas mekonium penuh usus besar /berkepala dua panah2 terlihat

)ambar 5& # %0"minggu kehamilan -anin dengan -enis 55 teratoma sacrococcygeal Sagital T%" tertimbang gambar menun-ukkan massa eksternal /panah2 6erubahan displastik di korteks gin-al dengan beberapa kista kortikal peri3er /berkepala dua panah2 yang -elas Tidak ada pelebaran signi3ikan dari sistem pengumpulan gin-al terlihat.

$adang"kadang sisa garis primiti.e menetap didaerah sakrosigeus $elompok sel pruripoten ini berproli3erasi dan membentuk tumor yang dikenal sebagai teratoma sakrosigeus, yang sering mengandung -aringan yang berasal dari ketiga lapisan germinati.um primodial /S)62 yang gagal bermigrasi ke gonadal ridge
7

2.3 JENIS-JENIS TERATOMA SA RO!O!SIGEUS Sacrococcygeal teratoma dapat diklasi3ikasikan sebagai -inak /dewasa2 dan ganas atau belum matang /terdiri dari elemen embrionik2 teratoma dewasa yang paling umum pada neonatus /A!%2 dan pada anak yang lebih tua /@3%2 Teratoma padat pada tumor ganas belum menghasilkan 3ibrosis Cebih dari 50% teratoma memiliki klasi3ikasi dan osi3ikasi sacrococcygeal $eslar et alreported melaporkan bahwa A* /A%%2 dari *A teratoma sacrococcygeal dalam seri mereka yang terdiri dari kedua kista elements pada teratoma yang padat dan kistik dengan cairan serosa, berlendir, yang terdiri dari material sebaseous yang dilapisi oleh epitel 7in et al menemukan tumor kistik yang berisi cairan cerebrospinal dari pleksus koroid di dalam massa tumor Sacrococcygeal 10"13 Eeuroglial -aringan, kulit, pernapasan dan usus, tulang rawan, halus muscel , dan otot lurik adalah elemen yang paling umum 3ound Tulang , -aringan pankreas,pleksus koroid, dan -aringan adrenal kurang umum Sebuah lensa okuler hadir sebagai lentinoids /lensa"seperti sel2, serta mata yang benar"benar terbentuk, telah ditemukan dalam sacrococcygeal teratomas 6ari=eket al melaporkan teratoma matang mengandung bagian bawah tubuh manusia yang ditemukan pada pasien kembar

2." U!URAN 8kuran dari teratoma sacrococcygeal /rata"rata ! cm, kisaran 1 sampai 30 cm2 tidak memprediksi biologisnya beha.iour :ltmanet al telah menetapkan ukuran teratoma sacrococcygeal sebagai berikut# kecil, % sampai 5 cm diameter, sedang, 5 sampai 10 cm diameter, besar,F 10 cm diameter Gilayah sacrococcygeal adalah lokasi yang paling umum ;ang -arang ditemukan adalah mediastinum, testis, retroperitoneum, otak, kepala dan leher, .agina, perut, danregio pineal r Teratom Sacrococcygeal dapat terus tumbuh kearah posterior untuk membentuk ton-olan eksternal, atau membelah kearah anterior, mendistorsi daerah organ /rektum, .agina, dan kandung kemih2 :merican :cademy o3 6ediatrics bagian bedah H/:66SS2 klasi3ikasi membantu dalam penilaian tingkat teratoma sacrococcygeal, sebagai 3ollows
8

-enis 5"Terutama eksternal dengan komponen presacral minimal -enis 55"?adir eksternal tetapi dengan ekstensi intrapel.ic signi3ikan

,enis 555"semu eksternal tetapi sebagian besar massa panggul memperluas ke perut ,enis 5B"6resacral tanpa presentasi eksternal 2.# HISTOLOGI ;ang dinilai pada histology Teratoma Sacrococcygeal adalah 3ollows1@ $elas 0"Tumor hanya berisi -aringan dewasa $elas 1"Tumor berisi 3okus langka -aringan belum menghasilkan $elas %"Tumor berisi -umlah moderat -aringan belum menghasilkan $elas 3"Tumor mengandung se-umlah besar -aringan dewasa dengan atau tanpa unsur kuning ganas kantung )rading dari teratoma sacrococcygeal, tidak seperti yang dari teratoma o.arium, tampaknya tidak berkorelasi langsung dengan prognosis Tumor yang terdapat pada -anin yang ditemukan 8S), dengan atau tanpa ge-ala baik pada ibu ataupun -anin S'Ts ditemukan selama pemeriksaan rutin cenderung kecil dan sebagian atau seluruhnya eksternal 6ara S'Ts internal tidak mudah terlihat -ika melalui 8S), kecuali massa cukup besar untuk mengungkapkan dengan posisi yang abnormal pada kandung kemih -anin dan organ lain, tapi S'Ts -anin besar sering menghasilkan komplikasi ibu yang memerlukan tidak rutin, ultrasound in.estigasi Tumor Eeonatal hadir saat lahir menon-ol dari situs sakral dan biasanya belum menghasilkan teratoma matang (i antara bayi dan anak kecil, tumor muncul sebagai massa teraba di wilayah sacropel.ic menekan kandung kemih atau rektum Tumor panggul memiliki kemungkinan lebih besar men-adi ganas Sebuah sur.ei awal menemukan bahwa tingkat keganasan tumor adalah 4!% untuk anak perempuan dan A@% untuk anak laki"laki lebih tua dari % bulan pada saat diagnosis tumor sacrococcygeal, dibandingkan dengan ke-adian tumor ganas sebesar @% untuk anak perempuan dan 10% untuk anak laki"laki muda dari % bulan pada saat diagnosis Situs panggul dari tumor primer telah dilaporkan men-adi 3aktor prognostik yang merugikan, kemungkinan besar disebabkan oleh tingkat yang lebih tinggi reseksi lengkap 6ada anak yang lebih tua dan orang dewasa, tumor mungkin keliru untuk
9

sinus pilonidal, atau mungkin ditemukan selama pemeriksaan rektal atau e.aluasi lainnya 2.$ DIAGNOSA Selama 8S), sebuah S'T memiliki komponen eksternal mungkin muncul sebagai kista berisi cairan atau massa padat yang keluar dari tubuh -anin S'Ts internal mungkin tidak dapat terdeteksi, kecurigaan bila kandung kemih -anin terlihat dalam posisi abnormal, karena S'T dapat mendorong organ lain sehingga terletak bukan pada tempatnya Saat lahir, presentasi biasanya adalah ben-olan atau massa terlihat di bawah kulit di bagian atas lipatan bokong ,ika tidak terlihat, kadang"kadang dapat dirasakan, lembut S'T dapat timbul bertahun"yahun sampai tumbuh men-adi lebih besar, biasanya pasien merasakan sakit -ika massa cukup besar didalam rongga panggul, atau sampai keluar dari rongga panggul sehingga menimbulkan ge-ala sembelit &ahkan S'T internal dapat terelwatkan dalam diagnosis keran tersembunyi didalam tulang &eberapa S'Ts ditemukan ketika seorang anak mulai berbicara pada usia % tahun dan mengeluh bawah mereka merasa sakit saat bab 2.% PENGOBATAN 6engobatan pertama yang lebih disukai untuk S'T adalah operasi lengkap /yaitu, reseksi lengkap2 6endekatan yang lebih disukai ke S'T kecil adalah melalui perineum, sebuah S'T besar mungkin memerlukan pendekatan tambahan melalui perut 4eseksi harus mencakup tulang ekor dan mungkin -uga termasuk bagian dari sakrum Dperasi harus mencakup reattachment dari otot"otot kecil dan ligamen sebelumnya melekat pada tulang ekor, pada dasarnya merekonstruksi perineum posterior ,ika tidak, ada peningkatan risiko hernia perineal S'Ts diklasi3ikasikan menurut mor3ologi sampai batas relati3 mereka di luar dan di dalam tubuh# :ltman tipe 5 " yang sama sekali di luar, kadang"kadang melekat pada tubuh hanya oleh tangkai sempit :ltman tipe 55 " terutama di luar :ltman tipe 555 " sebagian besar dalam

:ltman tipe 5B " seluruhnya di dalam, ini -uga dikenal sebagai teratoma presacral atau teratoma retrorectal
10

,enis :ltman adalah signi3ikan dalam konteks pengelolaan persalinan, pendekatan bedah, dan komplikasi S'T 8S) serial dan pemantauan +45 S'Ts pada -anin dalam rahim telah menun-ukkan bahwa tipe :ltman dapat berubah seiring waktu Sebagai tumor tumbuh, dapat mendorong antara organ"organ lain dan melalui perineum ke permukaan tubuh dimana tumor muncul sebagai ton-olan yang hanya ditutupi oleh kulit $adang"kadang, ton-olan tumor kemudian tergelincir kembali ke dalam perineum Seperti semua teratoma, sebuah teratoma sacrococcygeal memiliki potensi untuk men-adi ganas, dan standar perawatan memerlukan -angka pan-ang tindak lan-ut oleh onkolog 8ntuk laporan lengkap atas diagnosis dan pengobatan S'T bersama dengan lebih dari 100 catatan dari anggota keluarga dari anak didiagnosis dengan S'T, Teratoma Saccroccygeal, memberikan dukungan -aringan untuk memastikan orang tua memiliki akses ke in3ormasi yang rele.an dan kontak pra dan pasca kelahiran 2.& PENGELOLAAN S T JANIN 6engelolaan S'Ts -anin paling melibatkan menunggu waspada sebelum perawatan apapun Sebuah pohon keputusan sering digunakan adalah sebagai berikut# Cakukan pemeriksaan 8S) rinci termasuk ekokardiogram -anin dan analisis (oppler aliran ,ika kegagalan keluarnya -anin, placentomegaly, atau hidrops ,ika -anin tidak matang, lakukan terminasi kehamilan atau inter.ensi -anin Cain -anin matang, melakukan bagian darurat sesar -ika tidak ada masalah yang muncul, melakukan seri non"stres tes dan 8S) pro3il bio3isik dan pengiriman rencana, -ika terdapat masalah yaitu -ika S'T 5"10cm atau dengan polihidramnion baka dilakukan bedah sesar elekti3 pada 3@ minggu kehamilan (alam banyak kasus, -anin dengan S'T kecil /di bawah 5 atau 10 cm2 dapat dilahirkan dengan normal Sebelum munculnya deteksi kehamilan dan karenanya di-adwalkan caesar, *0% bayi didiagnosis dengan S'T lahir cukup bulan 2.' PENGELOLAAN S T PADA DE(ASA S'Ts sangat -arang pada orang dewasa, dan biasanya tumor ini adalah -inak dan memiliki potensi yang sangat rendah untuk keganasan 5ni estimasi potensi didasarkan pada gagasan bahwa karena tumor ada selama puluhan tahun sebelum diagnosis, tanpa men-adi ganas, memiliki potensi sedikit atau tidak pernah men-adi
11

ganas 8ntuk alasan ini, dan karena coccygectomy pada orang dewasa memiliki risiko lebih besar dari pada bayi, beberapa ahli bedah lebih suka untuk tidak menghapus tulang ekor yang selama dewasa S'T 2.1) !OMPLI!ASI $omplikasi kehamilan ibu mungkin termasuk dilakukan bedah sesar dengan distosia mekanis komplikasi ibu pengiriman mungkin termasuk bedah caesar atau sebaliknya, melahirkan $omplikasi dari e3ek massa dari teratoma pada umumnya adalah hipdisplasia, hidrone3rosis, obstruksi saluran kemih, dan hidrops 3etalis &ahkan S'T kecil dapat menghasilkan komplikasi dari e3ek massa, -ika presacral /:ltman Tipe 5B2 6ada -anin, hidrone3rosis yang parah dapat berkontribusi pada pengembangan paru"paru yang tidak memadai ,uga pada -anin dan bayi baru lahir, memungkinkan ter-adinya anus imper3orata $emudian komplikasi dari e3ek massa dan / atau pembedahan mungkin termasuk kandung kemih neurogenik, bentuk lain dari inkontinensia urin, inkontinensia 3ecal, dan masalah kronis lain yang dihasilkan dari kerusakan sara3 dan otot"otot panggul 6engangkatan tulang ekor mungkin termasuk komplikasi tambahan (alam satu re.iew dari %5 pasien, Eamun, komplikasi yang paling sering adalah penampilan memuaskan dari bekas luka bedah 73ek akhir ada dua macam# 12 konsekuensi dari tumor itu sendiri, dan %2 konsekuensi dari operasi dan perawatan lain untuk tumor $omplikasi lain yaitu timbulnya teratoma ,ika terdapat keganasan dilakukam eksisi lengkap dari tulang ekor dan adenokarsinoma +eskipun cacat 3ungsional pada penderita adalah umum, studi banding kecil menemukan perbedaan yang tidak signi3ikan antara korban S'T dan kelompok kontrol cocok (alam kasus yang -arang, panggul -aringan parut mungkin memerlukan bahwa seorang wanita hamil yang selamat S'T memberikan bayinya dengan bedah caesar

12

BAB I* !ESIMPULAN Teratoma sacrococygeal adalah tumor bawaan yang sering ditemukan pada neonatus, bayi lahir hidup S'TS biasanya ditemukan pada neonates usia 0 bulan S'TS dapat ditemukan se-ak dini yaitu pada saat -anin masih dalam kandungan, biasanya terdapat pada ibu dengan polihidramnion, pada kehamilan dengan S'TS dapat menybabkan ter-adinya distosia mekanik, sehingga men-adi penyulit persalinan, biasanya -ika terdapat penyulit maka dilakukan operasi sesar elekti3 pada usia 3@ minggu S'Ts -uga terdapat pada dewasa, biasnya pada dewasa tumor -inak, dan memiliki potensi rendah pada keganasan S'T dapat menimbulkan keluhan -ika massa tersebut besar mengisi hamper seluruh rongga pel.ic, pada pasien biasanya mengalami keluhan sembelit (iagnosis banding pada S'T adalah e>traspinal
13

ependymoma, ependymoblastoma, neuroblastoma dan rhabdomyosarcoma (an dapat -uga pada spina bi3ida $omplikasi dari e3ek massa dari teratoma pada umumnya adalah hipdisplasia, hidrone3rosis, obstruksi saluran kemih, dan hidrops 3etalis 6engobatan S'T yaitu dengan eksisi pembedahan pengangkatan cocygeoctomy makin cepat didiagnosa makin baik prognosa

BAB * DA+TAR PUSTA!A

Sadler, T G %00* 7mbriologi kedokteran langman 7disi 10 ,akarta # 6enerbit buku kedokteran 7)'

4 Tuladhar, S $ 6atole, , S Ghitehall, %000 Sacrococcygeal teratoma in the perinate periode 6ost graduate medical -ournal 3ile#///(#/T74:TD+:%%0S:'4D'D'S5 htm Sacrococcygeal teratoma, 3ree encyclopedia (iunduh main article with teratoma 3ile#///(#/SacrococcygealIteratoma htm :3rican health sciences +ature coccygeal teratoma case report +arc %00! 54"5@ unduh 3ile#///(#/+ature%%0sacrococcygeal%%0teratoma%%0%%0case%%0report htm
14