Langkah-Langkah Operasi Katarak dg ECCE

Berikut adalah langkah-langkah yang dilakukan dalam melakukan operasi katarak dengan
tehnik ECCE :
1. Desinfeksi dengan betadine
2. Injeksi retrobulbar dengan ido!aine "!!
#. $ekan bola mata dengan %onan kurang lebih 1" menit atau hingga bola mata terasa soft
saat dipalpasi
&. Epilasi bulu mata sampai bersih dengan menggunakan gunting epilasi dan salep
Chlorampheni!ol
". Irigasi dengan betadine : a'uadest ( 1:1)
*. Desfinfeksi
+. $utup lapangan operasi dengan menggunakan doek steril
,. Buka bola mata dengan menggunakan spekulum dan lakukan kendali -. .ektus /uperior
dengan benang
0. Buat flap konjungti1a kurang lebih 1)) derajat
1). 2onjungti1a dipisahkan dari kornea kurang lebih 1)) derajat
11. $akik seluas 1)) derajat dengan menggunakan jarum yang dibengkokan
12. Dilakukan kapsulotomi anterior
1#.C34 ditembus dengan menggunakan Blade
1&. 5ukleus dikeluarkan dengan tehnik pressure dan kontra pressure
1". C34 diirigasi dengan /I-C3E sampai bersih
1*. Injeksi C34 dengan /odium hyaluronat kurang lebih sebanyak )61!!
1+.Insersi I3 7osterior Chamber
1,. 8ahit korne dengan benang nomor 1).) sebanyak kurang lebih "-+ jahitan6 simpul ditanam
10. Irigasi C34 untuk mengeluargak /odium %yaluronat
2).C34 diinjeksi udara
21. Injeksi subkonjungti1a dengan 9entami!in dan De:amethason masing-masing kurang
lebih
22. Berikan salep mata Chlorampheni!ol
2#. $utup dengan kasa dan Doff
2&. 3perasi selesai
Instruksi 7ost-3perasi:
Ciproflo:a!in 2 : "))mg
9alu!on # : 1 tab
4spar-2 1 : 1 tab
4ntalgin # : 1 tab
-etilprednisolon 2 : &mg
BED .E/$ $3$4;;
5b:
7ada pasien dengan Diabetes-ellitus6 maka -etilprednisolon diganti dg /odiumDi!lofena!t
2 : 2"mg dan diminum setelah makan
/our!e:
dr./ri /umandari6 /p.-
./<D dr./oeroto 5ga=i
Phacoemulsifikasi (Phacoemulsification)
Solusi Terbaik untuk Pasien Katarak
7ara penderita katarak sekarang ini dapat tersenyum dengan lega6 harapan untuk melihat
sempurna bagi mereka terbuka sangat lebar. >7asien katarak yang a=alnya datang dengan
1isus 1?*) setelah saya operasi mereka sudah bisa menyetir dan pemeriksaan 1isusnya
men!apai *?*.@6 dikatakan oleh dr.%amAah6/p.-B2C6 seorang dokter spesialis mata terkemuka
dari -akassar kepada penulis. >Itulah ajaibnya pha!oemulsifi!ation.@6 beliau menambahkan.
2esan mata merah6 diperban6 dan membutuhkan istirahat panjang lekat dengan operasi
katarak kon1ensional. 5amun operasi katarak dengan teknik pha!oemulsifi!ation6 pasien
dapat segera berakti1itas dengan mata yang sepertinya tidak pernah dioperasi. @$anpa bekas
jahitan6 tanpa perban6 dan dapat langsung berakti1itas seperti biasa6 sulit diper!aya bah=a
pasien ini telah mele=ati suatu operasi.@ ujar dr.%amAah saat memperlihatkan pasien post
operasi pha!oemulsifi!ation.
Berikut mengenai penjelasan penulis mengenai pha!oemulsifi!ation yang dirangkum dari
beberapa sumber.
7ha!oemulsifi!ation merupakan 1arian terbaru teknik operasi katarak etracapsular
cataract etraction (ECCE)6 suatu prosedur dimana lensa dan bagian anterior dari kapsul
dibuang. Dahulunya ECCE merupakan operasi katarak yang popular dengan menggunakan
metode lama yaitu insisi yang lebih panjang sekitar 1) mm atau hampir setengah panjang
mata. 7roses penyembuhan dari ekstraksi ekstrakapsuler metode ini juga membutuhkan
=aktu lebih dari satu minggu dan akti1itas fisik yang terbatas untuk beberapa minggu bahkan
berbulan.
2emudian Charles 2elman menemukan pha!oemulsifi!ation pada akhir tahun 10*). $ujuan
utamanya adalah membuang katarak dengan insisi yang lebih ke!il6 nyeri lebih ringan6 dan
=aktu penyembuhan lebih singkat. Dia menemukan bah=a lensa dapat diurai atau
diemulsifikasi menjadi beberapa bagian ke!il dengan menggunakan peralatan ultrasound.
7ada a=alnya6 teknik ini sulit untuk dipelajari karena membutuhkan skill yang tinggi. 5amun
setelah beberapa dekade6 ahli bedah mata se!ara perlahan-lahan mempelajari teknik ini. Dan
seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan6 mereka mengembangkan teknik ini menjadi
lebih aman dan lebih sukses. /alah satu ino1asi dari operasi ini seperti I3 yang dapat dilipat
yang dapat membuat prosedur pha!oemulsifi!ation Bpha!oC semakin minim insisi.
/elama operasi6 pasien bernapas melalui selang oksigen karena kemungkinan akan sulit
bernapas melalui pakaian operasi yang dikenakan. $ekanan darah dan heart rate pasien juga
sepertinya perlu dimonitor.
/ebelum membuat insisi6 ahli bedah mata BoperatorC melakukan anastesi lokal pada mata6
dapat dengan !ara topikal atau dengan menyuntikkannya langsung melalui palpebra bagian
ba=ah. 3perator kemudian menekan bola mata dengan tangannya untuk melihat apakah ada
kemungkinan perdarahan. $ekanan ini dapat menghentikan perdarahan Bjika adaC. $ekanan ini
juga dapat merendahkan tekanan intra-okuler yang kemudian menurunkan kemungkinan
komplikasi.
/etelah melakukan penekanan6 operator kemudian melihat melalui suatu mikroskop dan
membuat insisi sepanjang sekitar #mm pada sisi kornea yang dianastesi. 7ada tahun 2))#6
ahli mata mulai memilih daerah temporal untuk insisi karena terbukti aman. okasi insisi
juga bergantung dengan ukuran dan ketebalan katarak. /etelah insisi dilakukan6 suatu !airan
1is!oelastik dimasukkan untuk mengurangi getaran pada jaringan intraokuler lainnya.
3perator kemudian membuat insisi sirkuler mikroskopik pada membran yang membungkus
katarakD bagian prosedur ini disebut !apsulorhe:is. 4liran air kemudian melepaskan katarak
dari korteks. 3perator memasukkan suatu jarum titanium Batau phaco tip C ke dalam B-D
Bbilik mata depanC. 9elombang ultrasound dari phaco tip ini akan mengemulsifikasi katarak
sehingga dapat dibuang dengan penyedotan Bsu!tionC. 3perator memulai fokusnya pada
nukleus lensa6 dimana tempat ini lebih padat.
/ementara katarak diemulsifikasi6 mesin ini se!ara bersamaan menyedot partikel katarak
melalui lubang ke!il pada ujung dari jarum pha!o ini. 3perator kemudian membuang bagian
korteks dari lensa namun meninggalkan bagian kapsul posterior6 dimana akan digunakan
untuk menyokong I3 Bintra o!uler lensC.
I3 yang dapat terlipat Bfoldable I3C dimasukkan dengan menggunakan aplikator tersendiri.
Dengan pemakaian I3 ini berarti insisi akan menjadi semakin lebih ke!il. /etelah I3
dimasukkan dalam kantong kapsuler6 !airan 1is!oelasti! disedot. Biasanya tidak adaa jahitan
yang dibutuhkan setelah operasi ini. Beberapa ahli bedah merekomendasikan pasien untuk
menggunakan pelindung mata segera setelah operasi.
/eluruh prosedur ini dilakukan dalam =aktu yang tidak lama yaitu hanya berkisar 2) menit6
bahkan jika operator merupakan seorang yang berpengalaman6 operasi 1) menit tidaklah
mustahil dikarenakan prosedur emulsifikasi itu sendiri hanya membutuhkan beberapa menit
saja
7ada suatu prosedur pha!oemulsifi!ation6 suatu insisi mula-mula dibuat di kornea B4C. /uatu alat
pha!oemulsifi!ation menggunakan gelombang ultrasoni! untuk mengurai komponen katarak BBC. 2omponen
katarak tersebut kemudian disedot keluar BCC. <ntuk memperbaiki penglihatan pasien6 suatu lensa intraokuler
yang terlipat dimasukkan melalui insisi pertama BDC dan lipatan kemudian dibuka BEC. 2lik untuk memperbesar
gambar
7rosedur pha!o ini memiliki teknik prosedur yang berlainan6 namun pemilihan teknik ini
berdasarkan oleh preferensi seorang operator dan tingkat keparahan suatu katarak. Beberapa
operator memilih @!ontinues !hop@ Bemulsifikasi dan su!tion se!ara bersamaanC6 sementara
operator lainnya membelah katarak menjadi beberapa bagian terlebih dahulu setelah itu
disedot. 2emajuan teknologi semakin membuat insisi menjadi sangat ke!il bahkan beberapa
ahli berspekulasi mengatakan hingga 16&mm.
@Biaya yang ditebus pasien untuk prosedur ini tidaklah mahal@6 kata dr.%amAah6@Coba
bayangkan berapa lama =aktu yang terbuang dengan operasi ECCE6 seberapa banyak
peluang bisnis berpuluh-puluhan juta yang bisa saja dimanfaatkan dalam rentang =aktu yang
terbuang ini. /aya pernah memiliki pasien katarak yang mempunyai profesi sebagai dokter
bedah6 ia datang pagi hari mendaftar operasi pha!o6 kemudian operasi dilakukan sore hari itu
juga6 dan pada malam harinya6 dia sudah dapat berada di meja operasi sebagai operator6
bayangkanE;@ u!ap dr.%amAah dengan nada antusias.
@7ada intinya6 operasi pha!o ini merupakan terobosan yang membantu para pasien katarak
yang selama ini menghindari operasi katarak kon1ensional akibat banyaknya komplikasi dan
masa penyembuhan yang lama yang menyebabkan kualitas hidup mereka tidak terlalu
membaik@ dr.%amAah6/p.- memberikan kesimpulan diakhir diskusinya dengan dokter muda
F2<nhas.