K

32020077806

KARTU KELUARGA
No. 3202291704080033
Nama Kepala Keluarga
Alamat
RT/RW
Kelurahan/Desa
No
.

Nama
Lengkap
1

Asep Suryadi

Ihat Solihat

Safira Fitriani

4
5
6
7
8
9
10

Fany Apriyani

No
.

9
KAWIN
KAWIN
BELUM KAWIN
BELUM KAWIN

GEMA EKKI PUTRA

LINK. RAU BARAT
001/011
CIBADAK

NIK
2
32022905097100
08
32022949057700
05
32022956120100
05
32022953040600
02

Status Perkawinan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

:
:
:
:

Tempat
Lahir
4

Jenis Kelamin
3

Tanggal Lahir
5

Agama
6

SUKABUMI

05-09-1971

ISLAM

SLTP/SEDERAJAT

PEREMPUAN

SUKABUMI

09-05-1977

ISLAM

PEREMPUAN

SUKABUMI

10-12-2001

ISLAM

PEREMPUAN

SUKABUMI

13-04-2006

ISLAM

TAMATSD/SEDERAJAT
TIDAK/BELUMSEKOLA
H
TIDAK/BELUMSEKOLA
H

Kewarganegaraa
n
11
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia

Dokumen Imigrasi
No.
No. Paspor
KITAG/KITAP
12
13
-

Dikeluarkan Tanggal : 17-04-2008

Kepala Keluarga

LEMBAR

Kepala Keluarga
RT

I
II

Pendidikan
7

LAKI-LAKI

Status Hubungan
Dalam Keluarga
10
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak

Kecamatan
Kabupaten/Kota
Kode Pos
Provinsi

:
:
:
:

CIBADAK
SUKABUMI
43155
JAWA BARAT

Pekerjaan
8
WIRASWASTA
MENGURUS RUMAH
TANGGA
BELUM/TIDAK BEKERJA
BELUM/TIDAK BEKERJA

Nama Orang Tua

Ayah
14
M MADROMI
SAROJI
ASEP SURYADI
ASEP SURYADI

Ibu
15
JUJU
ICIH
IHAT SOLIHAT
IHAT SOLIHAT

Ka. Dis. Kependudukan dan Catatan

Sipil

K
32020077806

III
IV

Desa/Kelurahan
Kecamatan
_____ASEP SURYADI_____
Tanda Tangan / Cap Jempol

DRS. DADANG EKA WIDYANTO

NIP : 010148817