pecinta brownies dan jendralnya. Diberdayakan oleh Blogger.

Search

BroWnieS....
pahit dan manisnya hidup selalu beriringan....

home

makalah asuhan keperawatan pada klien filariasis

Diposkan oleh yaya bae On Jumat, 15 April 2011 0 komentar
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional yang merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan yang didasarkan ilmu dan kiat keperawatan yang berbentuk pelayanan biopsiko-sosio-spiritual yang komprehensif serta ditujukan kepada individu keluarga masyarakat
baik sakit maupun sehat yang mencangkup seluruh siklus kehidupan manusia. Pelayanan
keperawatan dilakukan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan, pencegahan penyakit,
penyembuhan serta pemeliharaan kesehatan dengan penekanan serta pemeliharaan kesehatan
khususnya pada klien (Perry, Potter. 2005)
Filariasis atau yang dikenal dengan penyakit kaki gajah mulai ramai diberitakan sejak akhir
tahun 2009, akibat terjadinya kematian pada beberapa orang. Sebenarnya penyakit ini sudah
mulai dikenal sejak 1500 tahun oleh masyarakat, dan mulai diselidik lebih mendalam ditahun
1800 untuk mengetahui penyebaran, gejala serta upaya mengatasinya. Baru ditahun 1970, obat
yang lebih tepat untuk mengobati filarial ditemukan. Rubrik ini berusaha menjelaskan mengapa
hal tersebut dapat terjadi dan mengapa penanggulangan Penyakit Kaki Gajah harus segera
dilaksanakan. Penyakit filaria yang disebabkan oleh cacing khusus cukup banyak ditemui di
negeri ini dan cacing yang paling ganas ialah Wuchereria bancrofti, Brugia, malayi, Brugia
timori, Penelitian di Indonesia menemukan bahwa cacing jenis Brugia dan Wuchereria
merupakan jenis terbanyak yang ditemukan di Indonesia, sementara cacing jenis Brugia timori
hanya didapatkan di Nusa Tenggara Timur, khususnya di pulau Timor. Di dunia, penyakit ini
diperkirakan mengenai sekitar 115 juta manusia, terutama di Asia Pasifik, Afrika, Amerika
Selatan dan kepulauan Karibia. Penularan cacing Filaria terjadi melalui nyamuk dengan
periodisitas subperiodik (kapan saja terdapat di darah tepi) ditemukan di Indonesia sebagian
besar lainnya memiliki periodisitas nokturnal dengan nyamuk Culex, nyamuk Aedes dan pada

jenis nyamuk Anopheles. Nyamuk Culex juga biasanya ditemukan di daerah-daerah urban,
sedangkan Nyamuk Aedes dan Anopheles dapat ditemukan di daerah-daerah rural.
(riyanto,harun.2010)
Filariasis merupakan penyakit menular (penyakit kaki gajah) yang disebabkan oleh cacing filaria
yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk.penyakit ini bersifat menahun, Dan bila tidak dapat
pengobatan daapt menimbulakan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan, dan alat
kelamin, baik perempuan maupun laki-laki. Akibatnya penderita tidak dapat bekerja secara
optimal bahkan hidupnya tergantung kepada orang lain sehinggamenjadi beban keluarga.
Berdasarkan laporan dari hasil survey pada tahun 2000 yang lalu tercatat sebanyak 1553 desa di
647 puskesmas tersebar di 231 kabupaten sebagai lokasi endemis, dengan jumlah kasus kronis
6233 orang. Hasil survay laboratorium, melalui pemeriksaan darah jari, rata-rata mikrofilaria rate
(Mf Rate) 3,1%berarti sekitar 6 juta orang sudah terinfeksi cacing filaria dan sekitar 100 juta
orang memepunyai resiko tinggi untuk ketularan karena nyamuk penularannya tersebar luas.
Untuk memberantas penyakit ini sampai tuntas. (chairufatah,alex.2009)
WHO sudah menetapkan kesepakatan global (The Global Goal of Elimination of lympatic
filariasis as a public Health Problem by the year 2020). Program eliminasi dilaksanakan melalui
pengobatan misal dengan DEC dan albendazol setahun sekali selama 5 tahun di lokasi yang
endemis dan perawatan kasus klinis baik yang akut maupun kronis untuk mencegah kecacatan
dan mengurangi penderitanya. Indonesia akan melaksanakan eliminasi penyakit gajah secara
berthap dimulai pada tahun 2002 di 5 kabupaten percontohan. Perluasan wilayah akan
dilaksanakan 5 tahun.
Dari uraian diatas dapat kita simpulkan penyakit filariasis adalah penyakit endemis yang apa
tidak ditangani secara cepat akan memperluas penyebaran dan penularannya kepada manusia.
Oleh karena itu kita perlu mengetahui apa itu filariasis, serta hal-hal yang terkait dengannya.
Berdasarkan paparan dari fakta inilah maka kami selaku penulis tertarik untuk membahas kasus
mengenai penyakit filariasis ini dan sebagai pemenuhan tugas pada blok sistem imun dan
hematologi. (riyanto, harun.2005)
B. RUMUSAN MASALAH
Adapun rumusan masalah yang diangkat pada makalah ini adalah bagaimana pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan filariasis.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memahami konsep dan melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Pasien
dengan Penyakit Filariasis.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan penyakit filariasis.
b. Mahasiswa mampu menganalisa data sesuai dengan pengkajian pada pasien dengan penyakit
filariasis.
c. Mahasiswa mampu membuat diagnosa keperawatan pada pasien dengan penyakit filariasis.
d. Mahasiswa mampu membuat rencana Asuhan Keperawatan pada pasien dengan penyakit
filariasis.
e. Mahasiswa mampu melakukan Implementasi Asuhan Keperawatan pada pasien dengan
penyakit filariasis.
f. Mahasiswa mampu mengevaluasi intervensi keperawatan yang telah dilakukan pada pasien

dengan penyakit filariasis.

D. MANFAAT
1. Bagi Mahasiswa
Sebagai referensi awal dalam melaksanakan asuhan keperawatan dengan kasus filariasis.
2. Bagi Akademik
a. Sebagai referensi tambahan dalam proses pembelajaran khususnya blok imun dan hematologi.
b. Sebagai motivasi awal untuk melakukan penelitian khususnya dalam sistem imun dan
hematologi

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI

1. Anatomi Sistem Imun dan Hematologi
a. Timus
Kelenjar timus terletak di belakang tulang dada. Pada masa anak-anak bentuknya sangat besar
dan akan mengkerut menjadi seperempatnya dari bentuk aslinya pada masa puber. Kelenjar ini
mengatur daya tahan tubuh terhadap penyakit. Pada orang dewasa sel T dibentuk dalam sumsum
tulang akan tetapi proliferasi dan diferensiasi terjadi dalam kelenjar timus. 90-95% dari seluruh
sel timus akan mati dan hanya 5-10% menjadi matang dan meninggalkan timus masuk kedalam
sirkulasi darah. Hormon timosin dapat ditemukan dalam peredaran darah dan dapt berperan
terhadap diferensiasi sel T di perifer.(radji,maksum.2010)
Menurut pengamatan biologis, timus tampak seperti organ biasa tanpa suatu fungsi khusus.
Namun demikian, jika dikaji secara rinci, pekerjaannya sangatlah menakjubkan. Di dalam
timuslah limfosit mendapat semacam pelatihan.
Pelatihan berupa transfer informasi, yang dapat dilaksanakan terhadap makhluk hidup yang
memiliki tingkat kecerdasan tertentu. Jadi ada suatu poin penting yang perlu disebutkan di sini.
Yang memberikan pelatihan adalah segumpal daging, yaitu timus, dan yang menerimanya adalah
suatu sel yang amat kecil. Menurut analisis terakhir, keduanya adalah makhluk hidup yang tidak
memiliki kesadaran akan hal ini. .(yahya,harun.2011)
Di akhir, limfosit dilengkapi dengan kumpulan informasi yang sangat penting. Mereka
mempelajari cara mengenali karakteristik khusus sel tubuh. Dapat dikatakan bahwa limfosit
diajarkan mengenai identitas sel-sel di dalam tubuh. Terakhir, sel-sel limfosit meninggalkan
timus dengan bermuatan informasi. Dengan demikian, ketika limfosit bekerja dalam tubuh,
mereka tidak menyerang sel-sel yang identitasnya pernah diajarkan, melainkan hanya menyerang
dan membinasakan sel-sel lainnya yang bersifat asing. .(yahya,harun.2011)
Selama bertahun-tahun timus dianggap sebagai organ vestigial atau organ yang belum
berkembang sempurna dan oleh para ilmuwan evolusionis dimanfaatkan sebagai bukti evolusi.
Namun demikian, pada tahun-tahun belakangan ini, telah terungkap bahwa organ ini merupakan
sumber dari sistem pertahanan kita. Setelah hal ini dipahami, para evolusionis itu beralih

mengemukakan teori yang sangat berlawanan mengenai organ yang sama. Mereka mengklaim
bahwa timus tidak eksis sebelumnya, dan berasal dari evolusi yang bertahap. Mereka masih tetap
mengatakan bahwa timus terbentuk melalui periode evolusi yang lebih panjang dibanding
banyak organ lainnya. Akan tetapi, tanpa timus, atau tanpa timus yang telah tumbuh dan
berkembang sempurna, sel-sel T tidak akan pernah belajar mengenali musuh, dan sistem
pertahanan tidak akan berfungsi. Seseorang tanpa sistem pertahanan tidak akan hidup.
(yahya,harun.2011)
b. Sumsum tulang
Didalam sumsum tulang semua sel darah berasal dari satu jenis sel yang disebut sel induk. Jika
sel induk membelah yang pertama kali dibentuk adalah sel darah merah yang belun matang dan
sel darah putih atau sel yang membentuk trombosit.. kemudian jika sel imatur membelah akan
menjadi matang dan pada akhirnya menjadi sel darh merah, sel darah putih atau trombosit.
(radji,maksum.2010)
Kecepatan pembentukan sel darah dikendalikan sesuai dengan kebutuhan tubuh. Jjika kandungan
oksigen dalam jaringan tubuh atau jumlah sel darah merah berkurang ginjal akan menghasilkan
dan melepaskan eritropoetin. Sumsum tulang memebentuk dan melepaskan lebih banyak sel
darah putih sebagai respon terhadap infeksi dan lebih banyak sel darah merah, secara normal
sumsum tulang akan memberikan respon dengan membentuk lebih banyak retikulosit.
(radji,maksum.2010)
c. Limpa
Unsur menakjubkan lainnya dari sistem pertahanan kita adalah limpa. Limpa terdiri dari dua
bagian: pulp merah dan pulp putih. Limfosit yang baru dibuat di pulp putih mula-mula
dipindahkan ke pulp merah, lalu mengikuti aliran darah. Kajian saksama mengenai tugas yang
dilaksanakan organ berwarna merah tua di bagian atas abdomen ini menying-kapkan gambaran
luar biasa. Fungsinya yang sangat sulit dan rumitlah yang membuatnya sangat menakjubkan.
Limpa mengandung sejumlah besar makrofag (sel pembersih). Makrofag menelan dan
mencernakan sel darah merah dan sel darah lainnya yang rusak dan tua, serta bahan-bahan lain
yang dibawa darah ke limpa. Ada satu sistem daur ulang kimiawi yang sangat penting di sini. Sel
makrofag di dalam limpa mengubah protein hemoglobin, yang ditemu-kan dalam komposisi sel
darah merah yang ditelannya, menjadi bilirubin, yaitu pigmen empedu. Kemudian bilirubin ini
dikeluarkan ke sirkulasi vena dan dikirim ke hati. Dalam bentuk ini ia dapat saja dikeluarkan dari
tubuh bersama-sama empedu. Akan tetapi, molekul besi dalam bilirubin yang akan dibuang ini
merupakan bahan langka yang sangat berharga untuk tubuh. Oleh karena itu zat besi ini diserap
kembali di bagian tertentu usus halus. Dari sana, zat besi ini mula-mula menuju ke hati lalu ke
sumsum tulang. Di sini, tujuannya adalah untuk membuang bilirubin yang merupakan bahan
berbahaya, sekaligus untuk memperoleh kembali zat besi.(yahya,harun.2011)
Keterampilan limpa tidak hanya itu. Limpa menyimpan sejumlah tertentu sel darah (sel darah
merah dan trombosit). Kata "menyimpan" mungkin menimbulkan kesan seakan ada ruang
terpisah dalam limpa yang dapat dijadikan tempat penyimpanan. Padahal limpa adalah organ
kecil yang tak memiliki tempat untuk sebuah gudang. Dalam kasus ini limpa mengembang
supaya ada tempat tersedia untuk sel darah merah dan trombosit. Limpa yang mengembang
disebabkan oleh suatu penyakit juga memungkinkan memiliki ruang penyimpanan yang lebih
besar.
Saat terjadi infeksi yang disebabkan oleh mikroba atau ada penyakit lainnya, maka tubuh
menyiapkan serangan bela diri dari musuh, men-dorong sel-sel prajurit untuk menggandakan
diri. Pada saat-saat seperti ini limpa menambah produksi limfosit dan makrofag. Jadi, limpa juga

berpartisipasi dalam "operasi darurat" yang dilancarkan saat penyakit akan membahayakan
tubuh. (yahya,harun.2011)
d. Nodus getah bening : limfa
Dalam tubuh manusia ada semacam angkatan kepolisian dan organisasi intel kepolisian yang
tersebar di seluruh tubuh. Pada sistem ini terdapat juga kantor-kantor polisi dengan polisi
penjaga, yang juga dapat menyiapkan polisi baru jika diperlukan. Sistem ini adalah sistem
limfatik dan kantor-kantor polisi adalah nodus limfa. Polisi dalam sistem ini adalah limfosit.
Sistem limfatik ini merupakan suatu keajaiban yang bekerja untuk kemanfaatan bagi umat
manusia. Sistem ini terdiri atas pembuluh limfa-tik yang terdifusi di seluruh tubuh, nodus limfa
yang terdapat di beberapa tempat tertentu pada pembuluh limfatik, limfosit yang diproduksi oleh
nodus limfa dan berpatroli di sepanjang pembuluh limfatik, serta cairan getah bening tempat
limfosit berenang di dalamnya, yang bersirkulasi dalam pembuluh limfatik.(yahya,harun.2011)
Cara kerja sistem ini adalah sebagai berikut: Cairan getah bening dalam pembuluh limfatik
menyebar di seluruh tubuh dan berkontak dengan jaringan yang berada di sekitar pembuluh
limfatik kapiler. Cairan getah bening yang kembali ke pembuluh limfatik sesaat setelah melakukan kontak ini membawa serta informasi mengenai jaringan tadi. Infor-masi ini diteruskan ke
nodus limfatik terdekat pada pembuluh limfatik. Jika pada jaringan mulai merebak permusuhan,
pengetahuan ini akan diteruskan ke nodus limfa melalui cairan getah bening. (yahya,harun.2011)
Sistem limfatik tersusun atas serangkaian pembuluh yang menyebar keseluruh tubuh. Pembuluh
tersebut bermula dari kapiler limfa yang mengalirkan plasma tak terabsorbsi dari rongga jaringan
. kemudian bergabung menjadi pembuluh limfa, yang pada gilirannya melintasi nodus limfa dan
akhirnya mengosongkan diri ke duktus torasikus besar dan bergabung dengan vena jugularis
disisi kiri leher. Limf adalah cairan yang terdapat dalam pembuluh limfaaliran limfa tergantung
pada kontraksi intrinsik pembuluh limfa, kontraksi otot, gerakan respirasi dan gravitasi.
(smeltzer,bare,2000)
Kelenjar limfe berbentuk bulat lonjong dengan ukuran kira-kira 10-15 mm. Kelenjar limfe yang
disebut juga getah bening merupakan cairan dengan susunan lisis hampir sama dengan plasma
darah dan cairan jaringan. Perbedaannya adalah dalam cairan limfe banyak mengandung sel
limfosit, tidak mengandung CO2, mengandung sedikit O2. cairan limfe ini berasal dari cairan
jaringan yang masuk melalui proses filtrasi ke dalam saluran kapiler limfe dan seterusnya akan
masuk kedalam sistem peredaran darah melalui vena. Fungsi kelenjar limfe adalah menaring
cairan limfe dari bahan-bahan asing, pembentukan limfosit, membentuk antibodi dan
menghancurkan mikro-organisme. (radji,maksum.2010)
e. Pembuluh limfe
Darah yang meninggalkan jantung melalui arteri dan dikembalikan melalui vena dan sebagian
meninggalkan sirkulasi dikembalikan melalui saluran limfe ke dalam ruang-ruang jarinagn.
Susunan pembuluh limfe disebut juag susunan tengah karena merupakan saluran antara darah
dan jaringan dimana terdapat zat-zat koloid.
Garam elektrolit tidak dapat masuk kedalam kapiler darah akan tetapi masuk melalui kapilerkapiler saluran limfe. Struktur limfe serupa dengan vena kecil akan tetapi lebih banyak katup.
Pembuluh kapiler limfe yang terkecil,lebih besar daripada pembuluh kapiler darah dan terdiri
dari selapis endotelium. (radji,maksum.2010)
Pembuluh limfe mempunyai dua batang saluran yang sama yaitu :
1. Duktus torasikus atau duktus limfatikus sinistra. Duktus torasikus ini merupakan kumpulan
pembuluh limfe yang berasal dari kepala kiri, leher kiri, dada sebelah kiri, bagian perut anggota
gerak bagian bawah dan alat-alat dalam rongga perut.

2. Duktus limfatikus dekstra, menerima limfe dari pembuluh limfe yang berasal dari kepala
kanan, leher kanan, dada kanan dan lengan sebelah kanan yang bermuara pada vena kava
subklavia dektra.
Fungsi pembuluh limfe adalah mengembalikan cairan dan protein dari jaringan ke dalam
sirkulasi darah. Menyaring dan menghancurkan mikroorganismedan menghasilkan antibodi.
( radji,maksum.2010)
2. Fisiologi Sistem Imun dan Hematologi
a. Gambaran Umum
Imunitas adalah kekebalan terhadap penyakit, terutama penyakit infeksi. Imun sistem adalah
semua hal yang berperan dalam proses imun seperti sel, protein, antibodi dan
sitokin/kemokin.Fungsi utama sistem imun adalah pertahanan terhadap infeksi mikroba,
walaupun substansi non infeksious juga dapat meningkatkan kerja sistem imun. Respon imun
adalah proses pertahanan tubuh terhadap semua bahan asing, yang terdiri dari sistem imun non
spesifik dan spesifik.
b. Imunitas Non Spesifik
Imunitas non spesifik merupakan respon awal terhadap mikroba untuk mencegah,mengontrol
dan mengeliminasi terjadinya infeksi pada host, merangsang terjadinya imunitas spesifik untuk
mengoptimalkan efektifitas kerja dan Hanya bereaksi terhadap mikroba ,bahan bahan akibat
kerusakan sel (heat shock protein) dan memberikan respon yang sama untuk infeksi yang
berulang.
c. Komponen-komponen yang Berperan dalam Sistem Imun
1) Komponen Sistem Imun Spesifik
Barier Sel Epitel
Sel epitel yang utuh merupakan barier fisik terhadap mikroba dari lingkungan dan menghasilkan
peptida yang berfungsi sebagai antibodi natural. Didalam sel epitel barier juga terdapat sel
limfosit T dan B, tetapi diversitasnya lebih rendah daripada limfosit T dan B pada sistem imun
spesifik. Sel T limfosit intraepitel akan menghasilkan sitokin, mengaktifkan fagositosis dan
selanjutnya melisiskan mikroorganisme. Sedangkan sel B limfosit intraepitel akan menghasilkan
IGM.(urrahman,zhiya.2010)
2) Neutrofil dan Makrofag
Ketika terdapat mikroba dalam tubuh, komponen pertama yang bekerja adalah neutrofil dan
makrofag dengan cara ingesti dan penghancuran terhadap mikroba tersebut. Hal ini di karenakan
makrofag dan neutrofil mempunyai reseptor di permukaannya yang bisa mengenali bahan
intraselular (DNA), endotoxin dan lipopolisakarida pada mikroba yang selanjutnya mengaktifkan
aktifitas antimikroba dan sekresi sitokin.
3) NK Sel
NK sel mampu mengenali virus dan komponel internal mikroba. NK sel di aktifasi oleh adanya
antibodi yang melingkupi sel yang terinfeksi virus, bahan intrasel mikroba dan segala jenis sel
yang tidak mempunyai MCH class I. Selanjutnya NK sel akan menghasilkan porifrin dan
granenzim untuk merangsang tterjadinya apoptosis. .(urrahman,zhiya.2010)
B. FILARIASIS

Gambar 1. Penyakit filariasis

1. Definisi
Filariasis adalah suatu penyakit yang sering pada daerah subtropik dan tropik, disebabkan oleh
parasit nematoda pada pembuluh limfe. (Witagama,dedi.2009)
Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular kronik yang disebabkan sumbatan
cacing filaria di kelenjar / saluran getah bening, menimbulkan gejala klinis akut berupa demam
berulang, radang kelenjar / saluran getah bening, edema dan gejala kronik berupa elefantiasis.
Filariasis ialah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria yang
ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk pada kelenjar getah bening, Penyakit ini bersifat menahun
(kronis) dan bila tidak mendapatkan pengobatan dapat menimbulkan cacat menetap berupa
pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik perempuan maupun laki-laki.
(Witagama,dedi.2009)
2. Klasifikasi
Limfedema pada filariasis bancrofti biasanya mengenai seluruh tungkai. Limfedema tungkai ini
dapat dibagi menjadi 4 tingkat, yaitu:
a. Tingkat 1. Edema pitting pada tungkai yang dapat kembali normal (reversibel) bila tungkai
diangkat.
b. Tingkat 2. Pitting/ non pitting edema yang tidak dapat kembali normal (irreversibel) bila
tungkai diangkat.
c. Tingkat 3. Edema non pitting, tidak dapat kembali normal (irreversibel) bila tungkai diangkat,
kulit menjadi tebal.
d. Tingkat 4. Edema non pitting dengan jaringan fibrosis dan verukosa pada kulit (elephantiasis).
(T.Pohan,Herdiman,2009)
3. Etiologi
Penyakit ini disebabkan oleh 3 spesies cacing filarial : Wuchereria Bancrofti, Brugia Malayi,
Brugia Timori. cacing ini menyerupai benang dan hidup dalam tubuh manusia terutama dalam
kelenjar getah bening dan darah. infeksi cacing ini menyerang jaringan viscera, parasit ini
termasuk kedalam superfamili Filaroidea, family onchorcercidae.
Cacing ini dapat hidup dalam kelenjar getah bening manusia selama 4 - 6 tahun dan dalam tubuh
manusia cacing dewasa betina menghasilkan jutaan anak cacing (microfilaria) yang beredar
dalam darah terutama malam hari.

Gambar 2 cacing filaria

Penyebarannya diseluruh Indonesia baik di pedesaan maupun diperkotaan. Nyamuk merupakan
vektor filariasis Di Indonesia ada 23 spesies nyamuk yang diketahui bertindak sebagai vektor
dari genus: mansonia, culex, anopheles, aedes dan armigeres.

- W. bancrofti perkotaan vektornya culex quinquefasciatus

- W. bancrofti pedesaan: anopheles, aedes dan armigeres
- B. malayi : mansonia spp, an.barbirostris.
- B. timori : an. barbirostris.
Mikrofilaria mempunyai periodisitas tertentu tergantung dari spesies dan tipenya.Di Indonesia
semuanya nokturna kecuali type non periodic Secara umum daur hidup ketiga spesies sama
Tersebar luas di seluruh Indonesia sesuai dengan keadaan lingkungan habitatnya. ( Got, sawah,
rawa, hutan )
ciri-ciri cacing dewasa atau makrofilaria :
- Berbentuk silindris, halus seperti benang, putih dan hidup di dalam sisitem limfe.
- Ukuran 55 100 mm x 0,16 mm
- Cacing jantan lebih kecil: 55 mm x 0,09 mm
- Berkembang secara ovovivipar
Mikrofilaria :
- Merupakan larva dari makrofilaria sekali keluar jumlahnya puluhan ribu
- Mempunyai sarung. 200 600 X 8 um
Faktor yang mempengaruhi :
- Lingkungan fisik :Iklim, Geografis, Air dan lainnnya,
- Lingkungan biologik: lingkungan Hayati yang mempengaruhi penularan; hutan, reservoir,
vector
- lingkungan social ekonomi budaya : Pengetahuan, sikap dan perilaku, adat
Istiadat, Kebiasaan dsb,
Ekonomi: Cara Bertani, Mencari Rotan, Getah Dsb
(Witagama,dedi.2009)
a. Daur hidup filariasis
Penularan dapat terjadi apabila ada 5 unsur yaitu sumber penular (manusia dan hewan), Parasit ,
Vektor, Manusia yang rentan, Lingkungan (fisik, biologik dan sosial ekonomibudaya)
Didalam tubuh nyamuk mikrofilaria yang diisap nyamuk akan berkembang dalam otot
nyamuk.Setelah 3 hari menjadi larva L1, 6 hari menjadi larva L2, 8-10 hari untuk brugia atau 10
14 hari untuk wuchereria akan menjadi larva L3. Larva L3 sangat aktif dan merupakan larva
infektif.ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk (tetapi tidak seperti malaria).
Manusia merupakan hospes definitive Hampir semua dapat tertular terutama pendatang dari
daerah non-endemik Beberapa hewan dapat bertindak sebagai hospes reservoir.
Larva infektif ( larva stadium 3 ) ditularkan ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk, beberapa
jam setelah masuk kedalam darah, larva berubah menjadi stadium 4 yang kemudian bergerak dan
menuju pembuluh dan kelenjar limfe. Sekitar 9 bulan / 1 tahun kemudian larva ini berubah
menjadi cacing dewasa jantan dan betina, cacing dewasa ini terutama tinggal di saluran limfe
aferens, terutama di saluran limfe ekstremitas bawah ( inguinal dan obturator ), ekstremitas atas (
saluran limfe aksila ), dan untuk W.bancrofti ditambah dengan saluran limfe di daerah genital
laki-laki ( epididimidis, testis, korda spermatikus ).
Melalui kopulasi, cacing betina mengeluarkan larva stadium 1 (bentuk embrionik/mikrofilaria )
dalam jumlah banyak, dapat lebih dari 10.000 per hari. Mikrofilaria kemudian meninggalkan
cacing induknya, menembus dinding pembuluh limfe menuju ke pembuluh darah yang
berdekatan atau terbawa oleh saluran limfe masuk ke dalam sirkulasi darah mungkin melalui

duktus thoracicus, mikrofilaremia ini terutama sering ditemukan pada malam hari antara tengah
malam sampai jam 6 pagi. Pada saat siang hari hanya sedikit atau bahkan tidak ditemukan
mikrofilaremia, pada saat tersebut mikrofilaria berada di jaringan pembuluh darah paru.
Penyebab periodisitas nokturnal ini belum diketahui, namun diduga sebagai bentuk adaptasi
ekologi lokal, saat timbul mikrofilaremia pada malam hari, pada saat itu pula kebanyakan vektor
menggigit manusia. Diduga pula pH darah yang lebih rendah saat malam hari berperan dalam
terjadinya periodisitas nokturnal. Darah yang mengandung mikrofilaria dihisap nyamuk, dan
dalam tubuh nyamuk larva mengalami pertumbuhan menjadi larva stadium 2 dan kemudian larva
stadium 3 dalam waktu 10 12 hari. Cacing dewasa dapat hidup sampai 20 tahun dalam tubuh
manusia, rata-rata sekitar 5 tahun.
Penyebab utama filariasis limfatik adalah Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori
sedangkan filariasis subkutan disebabkan oleh Onchorcercia spp. Filariasis limfatik yang
disebabkan oleh W.bancrofti disebut juga sebagai Bancroftian filariasis dan yang disebabkan
oleh Brugia malayi disebut sebagai Malayan filariasis. Filariasis limfatik ditularkan melalui
gigitan nyamuk Anopheles spp., Culex spp., Aedes spp. dan Mansonia spp.
Filariasis limfatik merupakan penyebab utama dari kecacatan didaerah endemic sehingga
merupakan masalah kesehatan masyarakat utama
dengan penyebab utama W.bancrofti. Pada beberapa tahun belakangan terjadi peningkatan kasus
limfatik filariasis di daerah perkotaan ( urban lymphatic filariasis) yang disebabkan oleh
peningkatan populasi penderita di per-kotaan akibat urbanisasi dan tersedianya vektor di daerah
tersebut. (Witagama,dedi.2009)
Tabel 1 Berbagai karakteristik penyebab filariasis dan manifestasi klinis utama yang
ditimbulkannya.
Spesies Penyebaran Vektor Tempat hidup cacing dewasa Tempat hidup mikrofilaria Manifestasi
klinis utama
Wuchereria bancrofti Negara Tropis Nyamuk Saluran limfe Darah Limfangitis
Elefantiasis
Hidrokel
Brugia malayi AsiaSelatan,Timur, dan Tenggara Nyamuk Saluran limfe Darah Limfangitis
Elefantiasis
Brugia timori
Di beberapa pulau di Indonesia Nyamuk
Saluran limfe
Darah
Limfangitis
Elefantiasis
Loa-loa
Afrika Tengah dan Barat
Chrysops spp.
Jaringan ikat
Darah
Calabar Sweeling
Onchorcerca valvulus Afrika,Yaman, Amerika Tengah dan Selatan Simulium spp. Kulit Kulit

Dermatitis, nodula,lesi mata

Perbedaan antara W.bancrofti dan B. malayi dapat dilihat pada tabel di bawah. Perbedaan B.
timori dengan B. malayi adalah warna selubung dari B. timori adalah biru, sedangkan B. malayi
berwarna pink, selain itu terdapat pada cephalic space dimana B. timori 3:1, sedangkan B. malayi
2:1.
Tabel 2. perbedaan b brancofti dan b malayi.
4. Patofisiologi
Parasit memasuki sirkulasi saat nyamuk menghisap darah lalu parasit akan menuju pembuluh
limfa dan nodus limfa. Di pembuluh limfa terjadi perubahan dari larva stadium 3 menjadi parasit
dewasa. Cacing dewasa akan menghasilkan produk produk yang akan menyebabkan dilaasi
dari pembuluh limfa sehingga terjadi disfungsi katup yang berakibat aliran limfa retrograde.
Akibat dari aliran retrograde tersebut maka akan terbentuk limfedema. (Witagama,dedi.2009)
Perubahan larva stadium 3 menjadi parasit dewasa menyebabkan antigen parasit mengaktifkan
sel T terutama sel Th2 sehingga melepaskan sitokin seperti IL 1, IL 6, TNF . Sitokin - sitokin
ini akan menstimulasi sum- sum tulang sehingga terjadi eosinofilia yang berakibat meningkatnya
mediator proinflamatori dan sitokin juga akan merangsang ekspansi sel B klonal dan
meningkatkan produksi IgE. IgE yang terbentuk akan berikatan dengan parasit sehingga
melepaskan mediator inflamasi sehingga timbul demam. Adanya eosinofilia dan meningkatnya
mediator inflamasi maka akan menyebabkan reaksi granulomatosa untuk membunuh parasit dan
terjadi kematian parasit. Parasit yang mati akan mengaktifkan reaksi inflam dan granulomatosa.
Proses penyembuhan akan meninggalkan pembuluh limfe yang dilatasi, menebalnya dinding
pembuluh limfe, fibrosis, dan kerusakan struktur. Hal ini menyebabkan terjadi ekstravasasi
cairan limfa ke interstisial yang akan menyebabkan perjalanan yang kronis. (harun,riyanto.2010)

5. Pathway / WOC

6. Manifestasi Klinis
Manifestasi gejala klinis filariasis disebabkan oleh cacing dewasa pada sistem limfatik dengan
konsekuensi limfangitis dan limfadenitis. Selain itu, juga oleh reaksi hipersensitivitas dengan
gejala klinis yang disebut occult filariasis.
Dalam proses perjalanan penyakit, filariasis bermula dengan limfangitis dan limfadenitis akut
berulang dan berakhir dengan terjadinya obstruksi menahun dari sistem limfatik. Perjalanan
penyakit berbatas kurang jelas dari satu stadium ke stadium berikutnya, tetapi bila diurutkan dari
masa inkubasi dapat dibagi menjadi:
1. Masa prepaten
Merupakan masa antara masuknya larva infektif sampai terjadinya mikrofilaremia yang
memerlukan waktu kira-kira 37 bulan. Hanya sebagian tdari penduduk di daerah endemik yang
menjadi mikrofilaremik, dan dari kelompok mikrofilaremik inipun tidak semua kemudian
menunjukkan gejala klinis. Terlihat bahwa kelompok ini termasuk kelompok yang asimtomatik
baik mikrofilaremik ataupun amikrofilaremik.
2. Masa inkubasi
Merupakan masa antara masuknya larva infektif hingga munculnya gejala klinis yang biasanya
berkisar antara 8-16 bulan.
3. Gejala klinik akut
Gejala klinik akut menunjukkan limfadenitis dan limfangitis yang disertai panas dan malaise.
Kelenjar yang terkena biasanya unilateral. Penderita dengan gejala klinis akut dapat
mikrofilaremik ataupun amikrofilaremik.
4. Gejala menahun
Gejala menahun terjadi 10-15 tahun setelah serangan akut pertama. Mikrofilaria jarang
ditemukan pada stadium ini, sedangkan limfadenitis masih dapat terjadi. Gejala kronis ini
menyebabkan terjadinya cacat yang mengganggu aktivitas penderita serta membebani
keluarganya. (Witagama,dedi.2009)
Filariasis bancrofti
Pada filariasis yang disebabkan Wuchereria bancrofti pembuluh limfe alat kelamin laki-laki
sering terkena disusul funikulitis, epididimitis dan orchitis. Limfadenitis inguinal atau aksila,
sering bersama dengan limfangitis retrograd yang umumnya sembuh sendiri dalam 3-15 hari.

Serangan biasanya terjadi beberapa kali dalam setahun.

Filariasis brugia
Pada filariasis yang disebabkan Brugia malayi dan Brugia timori limfadenitis paling sering
mengenai kelenjar inguinal, sering terjadi setelah bekerja keras. Kadang-kadang disertai
limfangitis retrograd. Pembuluh limfe menjadi keras dan nyeri, dan sering terjadi limfedema
pada pergelangan kaki dan kaki. Penderita tidak mampu bekerja selama beberapa hari. Serangan
dapat terjadi 12 kali dalam satu tahun sampai beberapa kali perbulan. Kelenjar limfe yang
terkena dapat menjadi abses, memecah, membentuk ulkus dan meninggalkan parut yang khas,
setelah 3 minggu hingga 3 bulan.
Filariasis bancrofti
Keadaan yang sering dijumpai adalah hidrokel. Di dalam cairan hidrokel dapat ditemukan
mikrofilaria. Limfedema dan elefantiasis terjadi di seluruh tungkai atas, tungkai bawah, skrotum,
vulva atau buah dada, dengan ukuran pembesaran di tungkai dapat 3 kali dari ukuran asalnya.
Chyluria dapat terjadi tanpa keluhan, tetapi pada beberapa penderita menyebabkan penurunan
berat badan dan kelelahan. Elefantiasis terjadi di tungkai bawah di bawah lutut dan lengan
bawah. Ukuran pembesaran ektremitas umumnya tidak melebihi 2 kali ukuran asalnya.
(Witagama,dedi.2009)
7. Komplikasi
a. cacat menetap pada bagian tubuh yang terkena
b. Elephantiasis tungkai
c. Limfedema : Infeksi Wuchereria mengenai kaki dan lengan, skrotum, penis,vulva vagina dan
payudara,
d. Hidrokel (40-50% kasus), adenolimfangitis pda saluran limfe testis berulang:
pecahnya tunika vaginalisHidrokel adalah penumpukan cairan yang berlebihan di antaralapisan
parietalis dan viseralis tunika vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan yang berada di dalam
rongga itu memang adadan berada dalam keseimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh
sistem limfatik di sekitarnya.
e. Kiluria : kencing seperti susu
karena bocornya atau pecahnya saluran limfe oleh cacing dewasa yang menyebabkan masuknya
cairan limfe ke dalam saluran kemih. (T.Pohan,Herdiman.2009)
8. Pemeriksaan Diagnostik
a. Diagnosis Klinik
Diagnosis klinik ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan klinik. Diagnosis klinik penting
dalam menentukan angka kesakitan akut dan menahun (Acute and Chronic Disease Rate).
Pada keadaan amikrofilaremik, gejala klinis yang mendukung dalam diagnosis filariasis adalah
gejala dan tanda limfadenitis retrograd, limfadenitis berulang dan gejala menahun.
b. Diagnosis Parasitologik
Diagnosis parasitologik ditegakkan dengan ditemukannya mikrofilaria pada pemeriksaan darah
kapiler jari pada malam hari. Pemeriksaan dapat dilakukan siang hari, 30 menit setelah diberi
DEC 100 mg. Dari mikrofilaria secara morfologis dapat ditentukan species cacing filaria.
c. Radiodiagnosis
Pemeriksaan dengan ultrasonografi (USG) pada skrotum dan kelenjar limfe inguinal penderita

akan memberikan gambaran cacing yang bergerak-gerak (filarial dance sign).

Pemeriksaan limfosintigrafi dengan menggunakan dekstran atau albumin yang dilabel dengan
radioaktif akan menunjukkan adanya abnormalitas sistem limfatik, sekalipun pada penderita
yang mikrofilaremia asimtomatik.
d. Diagnosis Immunologi
Pada keadaan amikrofilaremia seperti pada keadaan prepaten, inkubasi, amikrofilaremia dengan
gejala menahun, occult filariasis, maka deteksi antibodi dan/atau antigen dengan cara
immunodiagnosis diharapkan dapat menunjang diagnosis.
Adanya antibodi tidak menunjukkan korelasi positif dengan mikrofilaremia, tidak membedakan
infeksi dini dan infeksi lama. Deteksi antigen merupakan deteksi metabolit, ekskresi dan sekresi
parasit tersebut, sehingga lebih mendekati diagnosis parasitologik. Gib 13, antibodi monoklonal
terhadap O. gibsoni menunjukkan korelasi yang cukup baik dengan mikrofilaremia W. bancrofti
di Papua New Guinea. (Marty,Aileen,M.2009)

9. Penatalaksanaan
Dietilkarbamasin sitrat (DEC) merupakan obat filariasis yang ampuh, baik untuk filariasis
bancrofti maupun brugia, bersifat makrofilarisidal dan mikrofilarisidal. Obat ini ampuh, aman
dan murah, tidak ada resistensi obat, tetapi memberikan reaksi samping sistemik dan lokal yang
bersifat sementara. Reaksi sistemik dengan atau tanpa demam, berupa sakit kepala, sakit pada
berbagai bagian tubuh, persendian, pusing, anoreksia, kelemahan, hematuria transien, alergi,
muntah dan serangan asma. Reaksi lokal dengan atau tanpa demam, berupa limfadenitis, abses,
ulserasi, limfedema transien, hidrokel, funikulitis dan epididimitis. Reaksi samping sistemik
terjadi beberapa jam setelah dosis pertama, hilang spontan setelah 2-5 hari dan lebih sering
terjadi pada penderita mikrofilaremik. Reaksi samping lokal terjadi beberapa hari setelah
pemberian dosis pertama, hilang spontan setelah beberapa hari sampai beberapa minggu dan
sering ditemukan pada penderita dengan gejala klinis. Reaksi sampingan ini dapat diatasi dengan
obat simtomatik.(Harun,riyanto.2010)
Reaksi samping ditemukan lebih berat pada pengobatan filariasis brugia, sehingga dianjurkan
untuk menurunkan dosis harian sampai dicapai dosis total standar, atau diberikan tiap minggu
atau tiap bulan. Karena reaksi samping DEC sering menyebabkan penderita menghentikan
pengobatan, maka diharapkan dapat dikembangkan penggunaan obat lain (seperti Ivermectin)
yang tidak/kurang memberi efek samping sehingga lebih mudah diterima oleh penderita.
DEC tidak dapat dipakai untuk khemoprofilaksis. Pengobatan diberikan peroral sesudah makan
malam, diserap cepat, mencapai konsentrasi puncak dalam darah dalam 3 jam, dan diekskresi
melalui air kemih. DEC tidak diberikan pada anak berumur kurang dari 2 tahun, ibu
hamil/menyusui, dan penderita sakit berat atau dalam keadaan lemah.
Pada filariasis bancrofti, Dietilkarbamasin diberikan selama 12 hari sebanyak 6 mg/kg berat
badan, sedangkan untuk filariasis brugia diberikan 5 mg/kg berat badan selama 10 hari. Pada
occult filariasis dipakai dosis 5 mg/kg berat badan selama 23 minggu.
Pengobatan sangat baik hasilnya pada penderita dengan mikrofilaremia, gejala akut, limfedema,
chyluria dan elephantiasis dini. Sering diperlukan pengobatan lebih dari 1 kali untuk
mendapatkan penyembuhan sempurna. Elephantiasis dan hidrokel memerlukan penanganan ahli
bedah.(harun,riyanto.2010)

Pengobatan nonfarmako pada filariasis adalah istirahat di tempat tidur, pengikatan di daerah
pembendungan untuk mengurangi edema, peninggian tungkai, perawatan kaki, pencucian dengan
sabun dan air, ekstremitas digerakkan secara teratur untuk melancarkan aliran, menjaga
kebersihan kuku, memakai alas kaki, mengobati luka kecil dengan krim antiseptik atau
antibiotik, dekompresi bedah, dan terapi nutrisi rendah lemak, tinggi protein dan asupan cairan
tinggi
Dalam pelaksanaan pemberantasan dengan pengobatan menggunakan DEC ada beberapa cara
yaitu dosis standard, dosis bertahap dan dosis rendah. Dianjurkan Puskesmas menggunakan dosis
rendah yang mampu menurunkan mf rate sampai < 1%. Pelaksanaan melalui peran serta
masyarakat dengan prinsip dasa wisma. Penduduk dengan usia kurang dari 2 tahun, hamil,
menyusui dan sakit berat ditunda pengobatannya. DEC diberikan setelah makan dan dalam
keadaan istirahat. 1. Dosis standar Dosis tunggal 5 mg/kg berat badan; untuk filariasis bancrofti
selama 15 hari, dan untuk filariasis brugia selama 10 hari. 2. Dosis bertahap Dosis tunggal 1
tablet untuk usia lebih dari 10 tahun, dan 1/2 tablet untuk usia kurang dari 10 tahun; disusul 5
mg/kg berat badan pada hari 5-12 untuk filariasis bancrofti dan pada hari 5-17 untuk filariasis
brugia. 3. Dosis rendah Dosis tunggal 1 tablet untuk usia lebih dari 10 tahun, 1/2 tablet untuk
usia < 10 tahun, seminggu sekali selama 40 minggu. (Marty,Aileen,M.2009) 10. Pencegahan `
Pemberantasan filariasis ditujukan pada pemutusan rantai penularan, dengan cara pengobatan
untuk menurunkan morbiditas dan mengurangi transmisi oleh vektor. Pemberantasan filariasis di
Indonesia dilaksanakan oleh Puskesmas dengan tujuan: 1. Menurunkan Acute Disease Rate
(ADR) menjadi 0% 2. Menurunkan microfilarial (mf) rate menjadi < 5% 3. Mempertahankan
Chronic Disease Rate (CDR) Sasaran pemberantasan adalah daerah endemis lama yang potensial
masih ada penularan dan daerah endemis baru. Dengan prioritas sasaran ditujukan pada: 1.
Daerah endemis lama dengan mf rate > 5%
2. Daerah endemis lama dan baru yang merupakan daerah pembangunan, transmigrasi,
pariwisata dan perbatasan
Kegiatan pemberantasan meliputi pengobatan, pemberantasan nyamuk dan penyuluhan.
Pengobatan merupakan kegiatan utama dalam pemberantasan filariasis, yang akan menurunkan
ADR dan mf rate.
Di suatu daerah yang diperkirakan endemik filariasis, perlu diselenggarakan suatu surveilans
epidemiologis. Pada daerah tersebut 10% dari penduduknya perlu diperiksa untuk menentukan
Acute Disease Rate dan mf rate. Pengobatan massal dilakukan bila ADR > 0%, dan mf rate >
5%; sedangkan pengobatan selektif dilakukan bila ADR = 0%, dan mf rate < 5%.
(Marty,Aileen,M.2009)
Kegiatan pemberantasan nyamuk terdiri atas:
1. Pemberantasan nyamuk dewasa
a. Anopheles : residual indoor spraying
b. Aedes : aerial spraying
2. Pemberantasan jentik nyamuk
a. Anopheles : Abate 1%
b. Culex : minyak tanah
c. Mansonia : melenyapkan tanaman air tempat perindukan, mengeringkan rawa dan saluran air
3. Mencegah gigitan nyamuk
a. Menggunakan kawat nyamuk/kelambu
b. Menggunakan repellent

Penyuluhan tentang penyakit filariasis dan penanggulangannya perlu dilaksanakan sehingga

terbentuk sikap dan perilaku yang baik untuk menunjang penanggulangan filariasis.
Sasaran penyuluhan adalah penderita filariasis beserta keluarga dan seluruh penduduk daerah
endemis, dengan harapan bahwa penderita dengan gejala klinik filariasis segera memeriksakan
diri ke Puskesmas, bersedia diperiksa darah kapiler jari dan minum obat DEC secara lengkap dan
teratur serta menghindarkan diri dari gigitan nyamuk.. Evaluasi hasil pemberantasan dilakukan
setelah 5 tahun, dengan melakukan pemeriksaan vektor dan pemeriksaan darah tepi untuk deteksi
mikrofilaria. (Marty,Aileen,M.2009)
C. ASUHAN KEPERAWATAN FILARIASIS
1. Pengkajian
a. Riwayat kesehatan
Jenis infeksi sering memberikan petunjuk pertama karena sifat kelainan imun. Cacing filariasis
menginfeksi manusia melalui gigitan nyamuk infektif yang mengandung larva stadium III.
Gejala yang timbul berupa demam berulang-ulang 3-5 hari, demam ini dapat hilang pada saat
istirahat dan muncul lagi setelah bekerja berat.
b. Aktifitas / Istirahat
Gejala : Mudah lelah, intoleransi aktivitas, perubahan pola tidur.
Tanda : Kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon fisiologi aktivitas ( Perubahan TD,
frekuensi jantung)
c. Sirkulasi
Tanda : Perubahan TD, menurunnya volume nadi perifer, perpanjangan pengisian kapiler.
d. Integritas dan Ego
Gejala : Stress berhubungan dengan perubahan fisik, mengkuatirkan penampilan, putus asa, dan
sebagainya.
Tanda : Mengingkari, cemas, depresi, takut, menarik diri, marah.
e. Integumen
Tanda : Kering, gatal, lesi, bernanah, bengkak, turgor jelek.
f. Makanan / Cairan
Gejala : Anoreksia, permeabilitas cairan
Tanda : Turgor kulit buruk, edema.
g. Hygiene
Gejala : Tidak dapat menyelesaikan AKS
Tanda : Penampilan tidak rapi, kurang perawatan diri.
h. Neurosensoris
Gejala : Pusing, perubahan status mental, kerusakan status indera peraba, kelemahan otot.
Tanda : Ansietas, refleks tidak normal.
i. Nyeri / Kenyamanan
Gejala : Nyeri umum / local, rasa terbakar, sakit kepala.
Tanda : Bengkak, penurunan rentang gerak.
j. Keamanan
Gejala : Riwayat jatuh, panas dan perih, luka, penyakit defisiensi imun, demam berulang,
berkeringat malam.
Tanda : Perubahan integritas kulit, pelebaran kelenjar limfe.
k. Seksualitas
Gejala : Menurunnya libido

Tanda : Pembengkakan daerah skrotalis

l. Interaksi Sosial
Gejala : Masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis, isolasi, kesepian.
Tanda : Perubahan interaksi, harga diri rendah, menarik diri.
m. Pemeriksaan diagnostik
Menggunakan sediaan darah malam, diagnosis praktis juga dapat menggunakan ELISA dan rapid
test dengan teknik imunokromatografik assay. Jika pasien sudah terdeteksi kuat telah mengalami
filariasis limfatik, penggunaan USG Doppler diperlukan untuk mendeteksi pengerakan cacing
dewasa di tali sperma pria atau kelenjer mammae wanita.
2. Diagnosa keperawatan
1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan peradangan pada kelenjar getah bening
2. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan kelenjar limfe
3. Harga diri rendah berhubungan dengan perubahan fisik
4. Mobilitas fisik terganggu berhubungan dengan pembengkakan pada anggota tubuh
5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan bakteri, defisit imun, lesi pada kulit

D. TABEL 3. ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN / KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan peradangan pada kelenjar getah bening Suhu
tubuh pasien dalam batas normal.
3. Berikan kompres pada daerah frontalis dan axial

4. Monitor vital sign, terutama suhu tubuh

5. Pantau suhu lingkungan dan modifikasi lingkungan sesuai kebutuhan, misalnya sediakan
selimut yang tipis
6. Anjurkan kien untuk banyak minum air putih
7. Anjurkan klien memakai pakaian tipis dan menyerap keringat jika panas tinggi
8. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi pengobatan (anti piretik). 1.
Mempengaruhi pusat pengaturan suhu di hipotalamus, mengurangi panas tubuh yang
mengakibatkan darah vasokonstriksi sehingga pengeluaran panas secara konduksi
2. Untuk mengetahui kemungkinan perubahan tanda-tanda vital
3. Dapat membantu dalam mempertahankan / menstabilkan suhu tubuh pasien
4. Diharapkan keseimbangan cairan tubuh dapat terpenuhi
5. Dengan pakaian tipis dan menyerap keringat maka akan mengurangi penguapan
6. Diharapkan dapat menurunkan panas dan mengurangi infeksi
2. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan kelenjar limfe Nyeri hilang 1. Berikan tindakan
kenyamanan (pijatan / atur posisi), ajarkan teknik relaksasi.
2. Observasi nyeri (kualitas, intensitas, durasi dan frekuensi nyeri).
3. Anjurkan pasien untuk melaporkan dengan segera apabila ada nyeri.

4. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi pengobatan (obat anelgetik). 1.
Meningkatkan relaksasi, memfokuskan kembali perhatian dapat meningkatkan koping.
2. Menentukan intervensi selanjutnya dalam mengatasi nyeri
3. Nyeri berat dapat menyebabkan syok dengan merangsang sistem syaraf simpatis,
mengakibatkan kerusakan lanjutan
4. Diberikan untuk menghilangkan nyeri.
3. Harga Diri Rendah berhubungan dengan perubahan fisik - Menyatakan gambaran diri lebih
nyata
- Menunjukan beberapa penerimaan diri daripada pandangan idealisme
- Mengakui diri sebagai individu yang mempunyai tanggung jawab sendiri
1. Akui kenormalan perasaan

2. Dengarkan keluhan pasien dan tanggapan tanggapannya mengenai keadaan yang dialami
3. Perhatikan perilaku menarik diri, menganggap diri negatif, penggunaan penolakan atau tudak
terlalu menpermasalahkan perubahan actual
4. Anjurkan kepada orang terdekat untuk memperlakukan pasien secara normal (bercerita tentang
keluarga)
5. Terima keadaan pasien, perlihatkan perhatian kepada pasien sebagai individu
6. Berikan informasi yang akurat. Diskusikan pengobatan dan prognosa dengan jujur jika pasien
sudah berada pada fase menerima
7. Kolaborasi :
Rujuk untuk berkonsultasi atau psikoterapi sesuai dengan indikasi Pengenalan perasaan tersebut
diharapkan membantu pasien untuk menerima dan mengatasinya secara efektif.
1. Memberi petunjuk bagi pasien dalam memandang dirinya, adanya perubahan peran dan
kebutuhan, dan berguna untuk memberikan informasi pada saat tahap penerimaan
2. Mengidentifikasi tahap kehilangan / kebutuhan intervensi.
3. Melihat pasien dalam kluarga, mengurangi perasaan tidak berguna, tidak berdaya, dan persaan
terisolasi dari lingkungan dan dapat pula memberikan kesempatan pada orang terdekat untuk
meningkatkan kesejahteraan.
4. Membina suasana teraupetik pada pasien untuk memulai penerimaan diri
5. Fokus informasi harus diberikan pada kebutuhan kebutuhan sekarang dan segera lebih dulu,
dan dimasukkan dalam tujuan rehabilitasi jangka panjang
6. Mungkin diperlukan sebagai tambahan untuk menyesuaikan pada perubahan gambaran diri.
4. Mobilitas fisik terganggu berhubungan dengan pembengkakan pada anggota tubuh
Menunjukkan perilaku yang mampu kembali melakukan aktivita
1. Lakukan Retang Pergerakan Sendi (RPS)

2. Tingkatkan tirah baring / duduk

3. Berikan lingkungan yang tenang
4. Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi
5. Evaluasi respon pasien terhadap aktivitas 1. Meningkatkan kekuatan otot dan mencegah
kekakuan sendi
2. Meningkatkan istirahat dan ketenangan, menyediakan enegi untuk penyembuhan
3. tirah baring lama dapat meningkatkan kemampuan
4. Menetapkan kemampuan / kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan intervensi
5. kelelahan dan membantu keseimbangan.
5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan bakteri, defisit imun, lesi pada kulit
Mempertahankan keutuhan kulit, lesi pada kulit dapat hilang. 1. Ubah posisi di tempat tidur dan
kursi sesering mungkin (tiap 2 jam sekali).
2. Gunakan pelindung kaki, bantalan busa/air pada waktu berada di tempat tidur dan pada waktu
duduk di kursi.
3. Periksa permukaan kulit kaki yang bengkak secara rutin.
4. Anjurkan pasien untuk melakukan rentang gerak.
5. Kolaborasi : Rujuk pada ahli kulit. Meningkatkan sirkulasi, dan mencegah terjadinya
dekubitus. 1. Mengurangi resiko abrasi kulit dan penurunan tekanan yang dapat menyebabkan
kerusakan aliran darah seluler.
2. Tingkatkan sirkulasi udara pada permukaan kulit untuk mengurangi panas/ kelembaban.
3. Kerusakan kulit dapat terjadi dengan cepat pada daerah daerah yang beresiko terinfeksi dan
nekrotik.
4. Meningkatkan sirkulasi, dan meningkatkan partisipasi pasien.
5. Mungkin membutuhkan perawatan profesional untuk masalah kulit yang dialami.
(sumber : echasite,2010)
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. KASUS PEMICU FILARIASIS
Ibu S. Usia 39 tahun, agama islam, alamat tinggal lorong Mawar no 30 Jambi, pekerjaan Ibu
Rumah Tangga. Masuk RS pada tanggal 13/03/2011, diruang perawatan penyakit dalam kelas
III/A. dengan keluhan demam berulang-ulang selama 4 hari, demam hilang bila istirahat dan
demam akan muncul kembali ketika bekerja berat. Klien juga mengatakan terasa panas dan sakit
menjalar dari pangkal kaki kearah ujung kaki dan klien mengatakan nyeri semakin terasa jika
kaki yang sakit dibawa bergerak. Klien mengatakan kakinya yang sakit tampak lebih besar dari
yang satunya. Saat pengkajian didapat klien masih mengeluh demam sebelum masuk RS, terasa
panas dan sakit yang menjalar dari pangkal kaki keujung kaki, skala nyeri 7. Nyeri terasa
berulang-ulang, nyeri tekan (+), non piting oedema (+), klien tamapak meringis ketika berjalan.
TTV TD 130/60 mmHg, RR 24 x/i, N 110 x/i, S 38,5C, Wajah klien tampak memerah. Dari

hasil pemeriksaan darah diperoleh data Hb 10,8 gr/dl, Leukosit 9500/mm3; Ht 36,80%;
trombosit 423.000/mm3. Hitung jenis: eosinofil 20%, basofil 4%, netrofil batang 40%, netrofil
segmen 20%, limfosit 15%, monosit 1%. kesadaran komposmentis dengan GCS 15 (E 4, V 5, M
6). Dari pemeriksaan darah jari ditemukan parasit mikrofilaria inti tubuh teratur, ujung ekor
runcing dan tidak berinti dan selubung tubuh transparan.
B. ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
Unit : perawatan penyakit dalam Tanggal masuk : 13 maret 2011
Ruang /kamar : III / A Tanggal pengkajian : 14 maret 2011
1. Identitas
klien
a. Nama : Ibu S
b. Umur : 39 tahun
c. Jenis kelamin : perempuan
d. Agama : islam
e. Suku/bangsa : indonesia
f. Alamat : Lrg. mawar
Penanggung Jawab
a. Nama : Tn. A
b. Alamat rumah : Lrg. mawar
c. Hubungan dengan klien : suami
2. Data medik
Diagnosa Medik
Saat masuk : Filariasis
Saat pengkajian : Filariasis
3. Alasan masuk rumah sakit
Klien masuk rumah sakit dengan keluhan demam berulang-ulang selama 4 hari, demam hilang
bila istirahat dan demam akan muncul lagi ketika bekerja berat.
4. Riwayat kesehatan saat ini : (PQRST)
Klien merasakan nyeri, panas, dan sakit yang menjalar dari pangkal kaki kearah ujung kaki
dengan skala nyeri 7. Nyeri terasa berulang-ulang
5. Riwayat kesehatan masa lalu :
1. penyakit yang pernah diderita : tidak ada
2. pernah dirawat : tidak
3. pernah dioperasi : tidak
4. alergi terhadaap obat : tidak ada
6. Riwayat kesehatan keluarga
1. Genogram
2. Penyakit yang pernah diderita : tidak ada
3. Kesehatan orang tua : baik
4. Saudara kandung : baik
5. Hubungan keluarga dengan klien : baik
6. faktor resiko penyakit tertentu dalam keluarga : tidak ada

kanker hipertensi diabetes melitus

penyakit jantung epilepsi TBC
C. Kebiasaan Sehari-Hari
1. Nutrisi-Cairan
a. Keadaan sejak sakit
a). Nafsu makan : baik
b). Frekuensi makan : 3x/sehari
c). Jumlah makan yang masuk : satu piring
d). Diet : tidak ada
e). Ketaatan terhadap diet tertentu : tidak ada
f). Mual/enek : tidak ada
g). Muntah : tidak ada
h). Nyeri ulu hati : tidak ada
i). Jumlah minum/24 jam : 600 ml/24 jam
j). Jenis minum : susu formula, air putih
k). Keluhan makan dan minum : kurang selera dengan makanan yang
Disediakan pihak rumah sakit
2. Eliminasi
a. Keadaan sejak sakit
1) Frekuensi BAB/24 jam : 1x/24 jam
2) Waktu BAB : pagi
3) Warna feses : kuning
4) Konsistensi : semi solid
5) Bentuk feses : lunak
6) Penggunaaan pencahar : tidak ada
7) Keluhan BAB : tidak ada
8) Frekuensi BAK/24 jam : 4-6x/24 jam
9) Warna urine : kuning
10) Volume urine : 200-300 ml
11) Bau urine : khas
12) Melena : tidak ada
13) Konstipasi : tidak ada
14) Kolostomi : tidak ada
15) Sering menahan BAK : tidak
16) Keluhan BAK : tidak ada
3. Aktivitas
a. Keadaan sejak sakit
1) Aktivitas perawatan diri
a) Makan : 0
b) Mandi : 2
c) Berpakaian : 0
d) Kerapian : 0
e) Buang air besar : 2

f) Buang air kecil : 2

g) Mobilisasi ditempat tidur : 2
h) Ambulasi : 3
4. Tidur istirahat
a. keadaan sejak sakit
1) Tidur siang : Ya
2) Bila ya berapa jam : 1-2 jaam
3) Tidur malam : 6 jam
4) Kebisaan sebelum tidur : minum susu
5) Keluhan tidur : sering terbangun
6) Ekspresi wajah mengantuk : tidak ada
7) Banyak menguap : tidak ada
8) Palpebrae inferior : tidak ada
D. Data Psikologis
1. Persepsi tentang penyakit : tidak mengetahui penyakit
2. Suasana hati : sedih
3. Daya konsentrasi : baik
4. Koping : rendah
5. Konsep diri : rendah
6. Stressor : hospitalisasi
E. Data sosial
1. tempat tinggal : Lrg. mawar
2. hubungan dengan keluarga : baik
3. hubungan dengan klien : baik
4. hubungan dengan perawat : baik.
F. Data spritual
1. Agama yang dianut : islam
2. Apakah agama sangat penting : ya
3. Kegiatan keagamaan selama dirawat : berdoa
4. Apakah berdoa untuk kesembuhan : ya
K. Pemeriksaan fisik
1. Keaadan sakit : klien tampak sakit .................
Alasan : klien masih dapat berinteraksi dengan baik,hanya terkadang
tampak meringis saat nyeri pada kakinya kembali dirasakan.
2. Tanda tanda vital :
a. Kesadran
1) kualitatif : kompos mentis letarghic
Somnolent suporous
Semi comatous coma
2) Kuantitatif : Glaslow coma scale

Respon motorik ( M ) : 4
Respon verbal ( V ) : 5
Respon eyes ( E ) : 4
Jumlah : 13
Kesimpulan : Composmentis
b. Nadi
Frekuensi : 110 x/menit,
Irama : Teratur
c. Suhu :38,5 oC
daerah : Axila
e. Pernapasan : Sesak sedang
irama : teratur tidak teratur
kusmaul cheyness stokes jenis
jenis dada perut
3. Kepala
a. Bentuk kepala : simetris asimetris
Cephalon hematome : tidak ada
ukuran : sedang
b. Warna rambut hitam coklat
pirang perak
c. Keadaan rambut : baik
d. Kulit kepala : kotor dan bau lesi
bersih ketombe
e. Bengkak/benjolan : tidak ada
f. Nyeri/pusing : tidak ada
g. Keluhan lain : tidak ada
4. Mata/Penglihatan
a. Ketajaman penglihatan : baik
b. Alis : tebal dan lebat
c. Bulu mata
1) Warna : hitam
2) Kondisi : baik
3) Posisi : simetris
4) Peradangan : tidak ada
d. Simetris : ya
e. Sclera
putih dan jernih kebiruan
kuning/ikterik
f. Pupil
1) Bentuk : bulat

2) kesamaan ukuran : isocor

3) warna : gelap
4) reaksi terhadap cahaya : miosis
5) refleks pupil : sama besar, bulat dan
bereaksi terhadap cahaya
g. Palpebra
Edema lagopthalmus
peradangan, baik/normal
ptosis
h. Konjungtiva : an anemis
i. Bola mata : baik
j. Gerakan bola mata : baik
k. Lapang pandang : baik
l. Kornea dan iris
1) Abrasi : tidak ada
2) Kejernihn : jernih
3) Refleks kornea : baik
m. Peradangan : tidak ada
n. TIO : tidak ada
o. Keluhan penglihatan : tidak ada
p. Alat bantu penglihatan : tidak ada
5. Hidung/penciuman
a. Struktur luar
1) Ukuran : kecil
2) Bentuk : pesek
3) Kesimetrisan : simestris
b. Struktur dalam
Warna : kemerahan
c. Fungsi penciuman : baik
Perdarahan : tidak ada
6. Telinga pendengaran
a. Struktur luar
Warna : merah muda
Lesi : tidak ada
Cerumen : dalam batas normal
Membran timpani : baik
b. Fungsi pendengaran : baik
c. Nyeri : tidak ada
d. Alat bantu : tidak ada
e. Keseimbangan : baik
7. Mulut/pengecapan
a. Bibir
1) Warna : merah muda
2) Kesimetrisan : simetris
3) Kelembapan : agak kering
b. mukosa mulut

1) Warna : merah muda

2) Kelembapan : lembab
3) Lesi : tidak ada
c. gigi
1) Kebersihan : bersih
2) Caries : tidak ada
3) Kelengkapan : tidak lengkap
d. Gigi palsu : tidak ada
e. Keadaan gusi : normal
f. Keadaan lidah : normal
g. Peradangan : tidak ada
h. Fungsi pengunyah : belum sempurna
i. Fungsi mengecap : normal
j. Fungsi bicara : normal
k. Bau mulut : normal
l. Reflek menelan : baik
m.
8. leher
a. kelenjar getah bening : nyeri tekan (+)
b. kelenjar thyroid : baik
c. kelenjar sub man dibularis : baik
d. JVP : distensi
e. Kaku kuduk : tidak ada
f. Sulit menelan : tidak
9. dada/pernafasan
a. bentuk : simetris
b. suara nafas : tidak ada bunyi tambahan
c. perkusi dada : sonor
d. ekspansi paru : baik
e. batuk : tidak ada
f. sputum : tidak ada
g. nyeri dada : tidak ada
h. pergerakan ronggga dada : retraksi
i. penggunaaan otot bantu nafas tambahan : tidak ada
10. kardiovaskuler
a. Ukuran jantung : normal
b. Heart rate : 110 x/i
c. Bunyi jantung I : normal (lup)
d. Bunyi jantung II : normal (dup)
e. Bunyi jantung tambahan : : tidak ada
f. Nyeri dada : tidak ada
g. Palpitasi : tidak ada
h. Edema : tidak ada
i. Cyanosis : tidak ada
j. Jari-jari tabuh : tidak ada
11. abdomen/pencernaan

a. keadaan kulit : baik

b. bising usus : 10X/menit
c. keadaan hepar : normal
d. keadaan limfa : normal
e. nyeri tekan : tidak ada
f. benjolan-benjolan : tidak ada
g. gembung : tidak ada
h. ascietas : tidak ada
13. Muskuloskeletal
a. Kekuatan otot : 2
b. Tonus otot : buruk
c. Kaku sendi : ada
d. Atropi : tidak ada
e. Trauma/lesi : tidak ada
f. Nyeri : panas dan sakit pada bagian pangkal sampai ujung kaki
g. Kecacatan/deformitas : tidak ada
h. Eksermitas atas : baik
i. Ekstermitas bawah : kaki klien tampak besar sebelah, nyeri tekan (+), non piting edema (+),
klien mengatakan panas dan sakit yang menjalar dari pangkal hingga ujung kaki. Klien tampak
meringis ketika berjalan, nyeri bertambah saat kaki klien bergerak.
14. Keadaan neurologi
a. Tingkat kesadaran : komposmetis
b. Koordinasi : baik
c. Memory/daya ingat : baik
d. Orientasi ( tempat, orang, waktu ) : baik
e. Tremor : tidak ada
f. Gangguan motorik/ lumpuh : tidak ada
g. Kejang : tidak ada
15. Sensasi terhadap ransangan
a. Rasa Nyeri : baik
b. Rasa suhu : baik
c. Rasa raba : baik
16. Integumen kulit
a. Warna
flushing ( kemerahan ) joundice
cyanosis pallor ( pucat )
biru kemerahan
b.Tekstur
halus / licin fleksibel
lunak keriput
a. Kelembapan : kurang
b. Suhu kulit :
hangat normal
dingin
c. kelainan warna : tidak ada

d. Pucat : tidak
e. Bau kulit : khas
f. Pigmentasi :
Hipo pigmentasi normal
hiper pigmentasi
j. keadaan kuku : panjang
kebersihan kuku : baik
L. hasil laboratorium
1. pemeriksaan darah : Hb 10,8 gr/dl, , Leukosit
12.000/mm3; Ht 36,80%; trombosit 423.000/mm3. Hitung jenis: eosinofil 20%,
basofil 4%, netrofil batang 40%, netrofil segmen 20%, limfosit 15%, monosit 1%.
Tabel 4. Interpretasi laboratorium
Nilai Normal Kasus ket
Hb 12-16 g/dl 10,8 g/dl
Ht 37-47 % 36,80 %
Leukosit 5.000-10.000/mm3 9.500/ mm3 normal
Trombosit 150-450 x 103/ mm3 423.000/ mm3 normal

Tabel 5. interpretasi hasil kajian leukosit.

Diftel Nilai Normal Kasus
Eosinofil 1-3 20
Basofil 0-1 4
Neutrofil Batang 2-6 40
Neutrofil Segmen 50-70 20
Limfosit 20-40 15
Monosit 2-8 1
Dari pemeriksaan darah jari ditemukan Parasit Mikrofilaria : inti tubuh teratur, ujung ekor
uncinng, tidak berinti, dan seluruh tubuh W. bancrofti.transparan
TABEL 3.3 ANALISA DATA

Nama : Ny. S
Umur : 39 tahun
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 Ds :
- Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke arah ujung kaki.
- Klien mengatakan kaki nya yang sakit tampak lebih besar dari yang satu nya
- Klien mengatakan nyeri bertambah jika kaki yang sakit dibawa bergerak.
Do :
- Klien tampak meringis ketika berjalan.
- Skala nyeri 7
- nyeri tekan (+)
- non pitting oedema (+)
- N: 110 x/i, RR 24x/i, TD 130/60 mmHg
- Suhu 38,5c Obstruksi kelenjar getah bening pada daerah tungkai Nyeri
2 Ds:
- Klien mengatakan demam berulang selama 4 hari
- Demam hilang bila beristirahat dan muncul ketika kembali bekerja berat.
- Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke arah ujung kaki.
Do :
- Suhu 38,5c
- RR 24x/i
- N 110x/i
- TD 130/60 mmHg
- Wajah klien tampak memerah
- Kulit klien teraba hangat Adanya Inflamasi pada kelenjar getah bening Hipertermi
3

Ds :
- Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke ujung kaki
- Klien mengatakan nyeri bertambah jika kaki yang sakit dibawa bergerak.
Do :
- Kaki klien tampak lebih besar dari yang satunya.
- Klien tampak susah berjalan.
- Klien tampak meringis saat berjalan.
- N 110x/i
- RR 24x/i Adanya pembengkakan pada kelenjar limfe di daerah tungkai (inguinal) Kerusakan
mobilitas fisik
4 Ds :
- klien mengatakan kakinya yang sakit tampak besar sebelah
Do :
- Hb 10,8 gr/dl, Leukosit 9.500/ Hitung jenis: eosinofil 20%, basofil 4%, netrofil batang 40%,

netrofil segmen 20%, limfosit 15%, monosit 1%.

- Dari pemeriksaan darah jari ditemukan parasit mikrofilaria inti tubuh teratur, ujung ekor
runcing dan tidak berinti dan selubung tubuh transparan.
- kaki klien tampak besar sebelah Pemajanan penularan melalui vektor Resti penularan penyakit

D. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan Obstruksi kelenjar getah bening pada daerah tungkai, yang di
tandai dengan,
Ds :
- Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke arah ujung kaki.
- Klien mengatakan kaki nya yang sakit tampak lebih besar dari yang satu nya
- Klien mengatakan nyeri bertambah jika kaki yang sakit dibawa bergerak.
Do :
- Klien tampak meringis ketika berjalan.
- Skala nyeri 7
- nyeri tekan (+)
- non pitting oedema (+)
- N: 110 x/i, RR 24x/i, TD 130/60 mmHg
- Suhu 38,5c
- Leukosit 9500/mm
2. Hipertermi berhubungan dengan Adanya Inflamasi pada kelenjar getah bening di tandai
dengan :
Ds:
- Klien mengatakan demam berulang selama 4 hari
- Demam hilang bila beristirahat dan muncul ketika kembali bekerja berat.
- Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke arah ujung kaki.
Do :
- Suhu 38,5c
- RR 24x/i
- N 110x/i
- TD 130/60 mmHg
- Wajah klien tampak memerah
- Kulit klien teraba hangat
3. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan Adanya pembengkakan pada kelenjar limfe di
daerah tungkai yang ditandai dengan:
Ds :
- Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke ujung kaki
- Klien mengatakan nyeri bertambah jika kaki yang sakit dibawa bergerak.
Do :
- Kaki klien tampak lebih besar dari yang satunya.
- Klien tampak susah berjalan.

- Klien tampak meringis saat berjalan.

- N 110x/i
- RR 24x/i
4. Resti penularan penyakit berhubungan dengan pemajanan penularan melalui vektor yang
ditandai dengan
Ds :
klien mengatakan kakinya yang sakit tampak besar sebelah
Do:
Hb 10,8 gr/dl, Leukosit 9.500/mm3; Ht 36,80%; trombosit 423.000/mm3. Hitung jenis: eosinofil
20%, basofil 4%, netrofil batang 40%, netrofil segmen 20%, limfosit 15%, monosit 1%. Dari
pemeriksaan darah jari ditemukan parasit mikrofilaria inti tubuh teratur, ujung ekor runcing dan
tidak berinti dan selubung tubuh transparan.
TABEL 3.4 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Ny. S Tanggal : 14 maret 2011
Umur : 39 tahun
NO Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan
Intervensi Rasional
1. Nyeri berhubungan dengan Obstruksi kelenjar getah bening pada daerah tungkai, yang di
tandai dengan:
Ds :
- Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke arah ujung kaki.
- Klien mengatakan kaki nya yang sakit tampak lebih besar dari yang satu nya
- Klien mengatakan nyeri bertambah jika kaki yang sakit dibawa bergerak.
Do :
- Klien tampak meringis ketika berjalan.
- Skala nyeri 7
- nyeri tekan (+)
- non pitting oedema (+)
- N: 110 x/i, RR 24x/i, TD 130/60 mmHg
- Suhu 38,5c
- Leukosit 9500 /mm Nyeri berkurang / menghilang
KH:
- Tanda tanda vitalnormal/stabil.
- Klien tampak tenang
Mandiri :
1. Kaji keluhan nyeri,perhatikan lokasi,intensitas,dan frekuensi.
2. Lakukan tindakan faliatif misalnya perubahan posisi,masase, rentang gerak pada sendi yang
sakit.

3. Berikan kompres hangat atau lembab pada daerah nyeri.

4. Ajar kan klien untuk memggunggkap kan perasaan /rasa sakit yang di rasakan
Kolaborasi :
1. Berikan analgesik sesuai indikasi.
1. Mengindikasikan kebutuhan untuk intervensi dan juga tanda tanda perkembangan /resolusi
komplikasi.
2. Meningkat kan relaksasi/menurunkan tegangan otot.
3. Dapat menghilangkan nyeri dan meningkatkan relaksasi serta menurun kan tegangan otot.
4. Dapat mengurangi ansietas dan rasa takut sehingga mengurangi persepsi akan intensitas rasa
sakit

1. Dapat mengurangi rasa nyeri.

2
Hipertermi berhubungan dengan Adanya Inflamasi pada kelenjar getah bening di tandai dengan :
Ds:
- Klien mengatakan demam berulang selama 4 hari
- Demam hilang bila beristirahat dan muncul ketika kembali bekerja berat.
- Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke arah ujung kaki.
Do :
- Suhu 38,5c
- RR 24x/i
- N 110x/i
- TD 130/60 mmHg
- Kaki klien tampak besar sebelah dan terdapat nyeri tekan
- Wajah klien tampak memerah
- skala nyeri 7
- Leukosit 9500/mm
Perubahan suhu dalam batas normal
KH:
Tidak mengalami komplikasi yangberhubungan.
Tanda tanda vital normal.
Leukosit normal
Mandiri :

1. Pantau suhu tubuh pasien perhatikan adanya mengiggil/diafores.

2. Pantu suhu lingkungan,batasi/tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi.
3. Berikan kompres mandi hangat hindari penggunaan alkohol. Pada daerah frontalis dan aksila.
4. Berikan selimut pendingin.
5. Anjurkan klien memakai pakaian tipis dan mudah menyerap keringat.
Kolaborasi:
1. Berikan antipiretik, Misal nya aspirin asetaminofen
1. Suhu 38 samapi 41,1 menujukan adanya infeksius akut.
2. Suhu ruangan /jumlah selimut harus di ubah untuk mempertahankan suhu mendekati normal.
3. Dapat membantu mengurangi demam,penggunaan air es/aklhokol mungkinmenyebabkan
kedinginan,peningkatan suhu secara actual.
4. Di gunakan untuk mengurangi demam umumnya lebih besar dari 39,5csampai 40c pada
waktu terjadi kerusakan /gannguan pada otak.
5. Dengan pakaian tipis dan menyerap keringat maka akan mengurangi penguapan

1. Di gunakn untuk memgurangi demam dengan aksi sentral nya kepada hipotalamus.
3
kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan obtruksi kalenjer getah bening pada daerah
tungkai, yang itandai dengan :
Ds:
Klien mengatakan terasa panas dan sakit menjalar dari pangkal kaki ke ujung kaki
Do:
kaki klien tampak lebih besar dari yang satunya.
klien tampak susah berjalan.
klien tampak meringis saat berjalan.
N 110x/i.
RR 24x/i

Mempertahankan /meningkatkan kekuatan dan fungsi bagian tubuh yang sakit

/ kompensasi.
KH :
Kaki klien tidak lagi mengalami pembesaran
Nadi normal
RR normal
Mandiri :
1. Periksa kembali kemampuan dan keadaan secara kondisional pada kerusakan yang ter jadi.
2. Atur posisi tertentu untuk menghindari kerusakan karna tekanan,ubah posisi pasien secara
teratur dan buat sedikit perubahan posisi antara waktu perubahan posisi tersebut.
3. Berikan atau bantu klien untuk melakukan latihan rentang gerak.

4. Tingkat kan aktivitas dan partisipasi dalam merawat diri sendiri sesuai kemampuan klien .
Kolaborasi:
1. Memberikan obat sesuai dangan indikasi misalnya aspirin.
1. Mengidentifikasi kerusakan kemungkinan kerusakan secara fungsional dan mempegaruhi
pilihan intervensi yang akan dilakukan.
2. Perubahan posisi yang teratur menyebakan penyamaran terhadap berat badan dan
meningkatakan
irkulasi pada bagian tubuh.

3. Memperhatikanmobilisasi dan fungsi sendi /posisi normal ekstermitas dan menurunkan ter
jadinya vena yang statis.
4. Keterlibatan pasien dalam perencanaan dalam kegiatan adalah sangat penting dalam
meningkatkan kerjasama pasien untukkeberhasilan dari suatu program tersebut.
1. Dapat menghilangkan rasa nyeri sehingga mempermudah klien untuk melakukan aktivitas
secara mandiri
4. Resti penularan penyakit berhubungan dengan pemajanan penularan melalui vector, yang
ditandai dengan :
Ds :

- klien mengatakan kakinya yang sakit tampak besar sebelah

Do :
- Hb 10,8 gr/dl, Leukosit 9.500/ Hitung jenis: eosinofil 20%, basofil 4%, netrofil batang 40%,
netrofil segmen 20%, limfosit 15%, monosit 1%.
- Dari pemeriksaan darah jari ditemukan parasit mikrofilaria inti tubuh teratur, ujung ekor
runcing dan tidak berinti dan selubung tubuh transparan.
kaki klien tampak besar sebelah Melakukan perubahan pola hidup untuk memperbaiki Kesehatan
umum dan menurunkan resiko tentang penularan penyakit Mandiri :
1. Identifikasi orang lain yang berisiko penularan contoh anggota keluarga /teman.
2. Awasi suhu lingkungan kelembapan dan
3. berikan racun serangga di sekitar lingkungan tempat tinggal klien.
4. Atur lingkungan klien sedemikian rupa sehngga membatasi rentang vektor untuk dapat
menyebarkan penyakit.
5. Berikan penkes pada keluarga dan masyarakat sekitar seputar pencegahan terhadap filariasis.
6. Tekankan penting tidak melakukan penghentian terapi obat.
7. Berikan makanan yang seimbang dalam porsi kecil pada jumlah makanan yang besar dan
tepat.
Kolaborasi:
1. Berikan pengobatan di komunitas seperti dietilkarbamazine (dec) pengobatan di lakukan
secara berulang 1 hingga 6 bulan ( 6 sampai 8 kg/BB)
1. Orang orang yang terpajan ini perlu program terapi obat untuk mencegah penularan.
2. Suhu lingkungan yang lembab merupakan tempat perkembangbiakan nyamuk.
3. Racun serangga dapat membunuh pembawa vektor filariasis.
4. Pemodifikasian ruang/lingkungan dapat mengurangi faktor resiko penyebaran parasit
5. Untuk menambah pengetahuan masyarakat seputar filariasis
6. Penghentian terapi obat berisiko penyebaran infeksi dapat berlanjut.

7. Adanya anoreksia dapat menurunkan tahanan tubuh terhadap prosese infeksi dan menganggu
proses penyembuhan.

1. Pemberian obat dietilkarbamazine (dec) dapat membunuh parasit yang terdapat pada kalenjar
limpe dan menurunkan resiko terjadinya penularan.

TABEL 3.5 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama Pasien : Ny. S
Umur : 39 Tahun
Diagnosa Keperawatan Tanggal / Jam Catatan Keperawatan Tanggl / Jam Perkembangan
(evaluasi) paraf
I 14/03/11
(09.00 11.00 ) 1. Kaji keluhan nyeri,perhatikan lokasi,intensitas,dan frekuensi.
Hasil : skala nyeri : 7, klien masih mengeluh nyeri, kaki tampak bengkak, klien mengatakan
panas pada kakinya masih terasa. Nyeri berulang dan bertambah saat kaki klien dibawa bergerak,
2. Melakukan tindakan faliatif yaitu dengan melakukan perubahan posisi nyaman,rentang gerak
pada sendi yang sakit.
Hasil : klien menggerakkan kan kakinya scara perlahan-lahan dan melakukan perubahan posisi
yang nyaman.
3. Memberikan kompres hangat atau lembab pada daerah nyeri.
Hasil : klien tampak nyaman, dan tenang
4. Mengajar kan klien untuk mengungkap kan perasaan / rasa sakit yang di rasakan.
Hasil : klien menceritakan bagian yang nyeri dan rasa nyeri yang dialaminya
Kolaborasi :
5. Memberikan analgesik sesuai indikasi.
Hasil : klien tampak tidak meringis lagi dan lebih tenang 14/03/11
(16.00) S :
Klien mengatakan nyeri pada daerah kaki hingga ujung kaki sudah berkurang
O:
Klien masih tampak meringis ketika berjalan
Skala nyeri 5
Nyeri tekan (+)
N 100 x/.i

A:
Dari intervensi yang telah dilakukan,masalah nyeri belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi :
1,2,3,4,5
II 14/03/11
(09.00 11.00) 1. Memantau suhu tubuh pasien perhatikan adanya mengiggil/diafores.
Hasil : Suhu 38.3c
2. Memantau suhu lingkungan, batasi/tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi,yaitu klien
diberikan selimut tipis selembar.
Hasil : Lingkungan terasa lembab, klien tampak mulai berkeringat
3. Memberikan kompres mandi hangat hindari penggunaan alkohol.
Hasil :
Suhu : 37
4. Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih hangat
Hasil : klien minum air putih sebanyak 2 gelas.
Kolaborasi:
5. Memberikan antipiretik misalnya aspirin asetaminofen
Hasil : suhu : 38c 14/03/11
(16.10) S :
Klien mengatakan tidak merasa demam lagi
O:
Suhu 37.80C
RR 21 x/i
N 100x/i
Wajah klien tidak tampak memerah lagi
Leukosit 9500 / mm3
A:
Masalah hipertermi teratasi sebagian
P:
Intervensi 1,2,3,4,5 tetap dilanjutkan.
III 1. Memeriksa kembali kemampuan dan keadaan secara kondisional pada kerusakan yang ter
jadi.
Hasil :
Klien dapat melakukan aktivitas ringan secara mandiri, namun aktivitas seperti berjalan dan
berpindah tempat, klien membutuhkan bantuan orang lain atau alat.

2. Mengatur posisi ter tentu untuk menghindari kerusakan karna tekanan,ubah posisi pasien
secara teratur dan buat sedikit perubahan posisi antara waktu perubahan posisi tersebut.
Hasil :
Klien merasa lebih nyaman
3. Memberikan atau bantu klien untuk melakukan latihan rentang gerak.
Hasil :
Pergerakan pada kaki klien yang sakit masih terbatas.
4. Meningkatkan aktivitas dan partisipasi dalam merawat diri sendiri sesuai kemampuan klien .
Hasil :
Pada aktivitas kecil klien dapat melakukan secara mandiri
Kolaborasi:
5. Memberikan obat sesuai dangan indikasi.
Hasil : pemberian obat analgetik S :
Klien mengatakan dapat melakukan aktifitas ringan dengan mandiri,dan nyeri pada daerah kaki
sedikit berkurang
O:
Kaki klien masih tampak besar sebelah
Klien sudah mulai bisa berjalan walau terkadang masih tampak meringis
N 100x / i
A:
Dari intervensi yang telah di lakukan pada klien,masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan semua intervnsi
IV 1. Mengidentifikasi orang lain yang berisiko penularan contoh anggota keluarga /teman..
Hasil :
Yang beresiko yaitu, para petugas medis, pasien lainnya, pengunjung dan keluarga.
2. Mengawasi suhu lingkungan kelembapan dan lakukan /berikan racun serangga di sekitar
lingkungan tempat tinggal dan ruang perawatan
Hasil : pemberian semprot anti nyamuk ke sekitar ruangan klien.
3. Menekan kan penting melakukan terapi obat.
Hasil :
Klien mengatakan mengerti dan patuh terhadap terapi pengobatan yang diberikan padanya.
4. Memberikan makanan yang seimbang dalam porsi kecil pada jumlah makanan yang besar dan
tepat.

Hasil :
Klien tampak makan dengan lahap.
Kolaborasi:
5. Memberikan pengobatan seperti dietilkarbamazine(dec)pengobatan di lakukan secara berulang
1 hingga 6 bulan ( 6 sampai 8 kg/BB)
Hasil : klien patuh menjalani terapi. S:
Kliem mengatakan yang selalu ada disekitarnya adalah keluarganya.
O:
Hb 10,8 gr/dl, leukosit 9500 / mm3 , eosinofil 20% .
A:
Resiko untuk pemajanan infeksi masih ada. Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan semua intervensi
BAB IV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Filariasis adalah kelompok penyakit yang mengenai manusia dan binatang yang disebabkan oleh
parasit kelompok nematode yang disebut filaridae., dimana cacing dewasanya hidup dalam
cairan san saluran limfe, jaringan ikat di bawah kulit dan dalam rongga badan. Cacing dewasa
betina mengeluarkan mikrofilaria yang dapat ditemukan dalam darah, hidrokel, kulit sesuai
dengan sefat masing-masing spesiesnya.
Penyakit filariasis banayak ditemukan di berbagai negara tropik dan subtropik, termasuk
Indonesia. Prevalensi tidak banyak berbeda menurut jenis kelamin, usia maupun ras.
Penyakit filariasis dapat disebabkan oleh berbagai macam spesies, sehingga gambaran klinisnya
spesifik untuk masing-masing spesies, misalnya bentuk limfatik biasnya digunakan sebagai tanda
bahwa penyakit tersebut disebabkan oleh Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, dan Brugia
timori, dimana parasit dapat menyumbat saluran limfe dengan manifestasi terbentuknya
elefantiasis, sedangkan Loa loa ditandai dengan calabar swelling. Onchocerca volvulus
menyebabkan kebutaan dan pruritus pada kulit.
Diagnosis penyakit ini dengan ditemukannya mikrofilaria dalam darah, sedangkan bila tidak
ditemukan mikrofilaria maka diagnosis dapat berdasarkan riwayat asal penderita, biopsi kelenjar
limfe, dan pemeriksaan serologis.
Prinsip terapi ialah dengan menggunakan kemoterapi untuk membunuh filaria dewasa dan
mikrofilarianya serta mengobati secara simpotomatik terhadap reaksi tubuh yang timbul akibat
cacing yang mati. Dapat juga dilakukan pembedahan.
Pencegahan penularan penyakit ini dapat dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti
DEC ataupun dengan mengontrol vektor.
Penyakit ini sangat berbahaya dan hampir diseluruh dunia dapatditemukan penyakit ini karena
mudahnya dalam penyebaran penyakit ini. Beberapa asuhan keperawatan secara teoritis yang
mungkin yang mungkin muncul pada penderita penyakit ini yaitu :

1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan peradangan pada kelenjar getah bening
2. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan kelenjar limfe
3. Harga diri rendah berhubungan dengan perubahan fisik
4. Mobilitas fisik terganggu berhubungan dengan oembengkakan pada anggota tubuh.
5. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan bakteri, defisit imun, lesi pada kulit.
Namun pada kasus Ny. S yang dibahs kelompok, diagnosa yang dapat diangkat berupa :
1. Nyeri berhubungan dengan obstruksi kelenjar getah bening pada daerah tungkai
2. Hipertermi berhubungan dengan adanya inflamasi pada kelenjar getah bening
3. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya pembengkakan pada kelenjar limfe
didaerah tungkai
4. Resiko tinggi penularan penyakit berhubungan dengan pemajanan penularan melalui vektor
Dari kasus yang kita dapatkan diatas dapat dipastikan bahwa Ny. S mengalami fialriasis tingkat 3
dengan diagnosa yang dapat diangkat berdasrkan kasus yang diatas adalah nyeri yang
berhubungan dengan adanya obstruksi pada saluran limfe, hipertermi yang berhubungan dengan
adanya inflamasi pada saluran pembuluh limfe. Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan
adanya pembengkakan pada saluran getah bening pada daerah tungkai kaki. Dan setelah
dilakukan intervensi didapati keadaan klien tampak membaik, masalah teratasi sebagian dan
beberapa intervensi masih harus dilanjutkan.
B. SARAN
Demikianlah makalah pleno ini kami susun dengan penuh kerjasama. Diharapkan dengan adanya
makalah pleno ini mahasiswa dapat menambah wawasan mengenai penyakit Filariasis. Selain itu
mahasiswa juga mampu memahami secara teoritis mengenai penyakit ini serta mampu mebuat
asuhan keperawtan tentang kasus Filariasis
Semoga dengan adanya makalah ini dapat menambah referensi akademik untuk melengkapi
bahan pembelajaran dan motivasi mahasiswa untuk mengetahui lebih banyak lagi tentang
penyakit Filariasis.
Kelompok menyadari bahwa dalam makalah ini masih banyak terdapat kekurangan, saran dan
kritik yang membangun sangat diharapkan untuk dapat memperbaiki penulisan makalah ini
selanjutnya.