MINI CEX

THYPOID FEVER DENGAN DADR

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi salah satu syarat
dalam menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter
bagian Ilmu Kesehatan Anak
di Rumah Sakit Islam Sultan Agung

Pembimbing:
dr. Hj.Pujiati Abbas Sp.A

disusun oleh :
Bayu Robie Wibisono
01.206.5146
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2016

IDENTITAS
1. NamaPenderita

: An. AA

a. Usia

: 9 bulan

b. Jenis Kelamin

: laki-laki

c. Alamat

:Widuri III RT 02 RW I Bangetayu, Semarang

d. Tanggal periksa

: 4 mei 2016

e. Ruang periksa

: Poli anak RSISA

A. DATA DASAR
Anamnesis (Alloanamnesis)
Alloanamnesis dilakukan dengan ibu pasien di RSI Sultan Agung dilakukan pada
tanggal 4 mei 2016.
Keluhan utama : Panas 3 hari
a) Riwayat Penyakit Sekarang :
3 hari panas, panas naik turun, panas jika malam dan turun saat pagi
hari,
1 hari sebelumnya anak diare, sehari BAB sebanyak 6x, muntah tadi
malam sebanyak 6x, ada pilek tapi tidak batuk. Terakhir kontrol kamis 28
april 2016. Minum asi dan susu formula menurun, tapi masih mau minum.
BAK sedikit
B) Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien pernah mondok di RSISA dengan diagnose thypoid fever
pulang tanggal 21 april 2016. Tidak ada penyakit yang diderita sejak lahir.
C) RiwayatPenyakitKeluarga :
Di keluarga ada sepupunya yang menderita diare dan tinggal serumah.
b) Riwayat Sosial Ekonomi :
Orang tua pasien bekerja sebagai karyawan swasta. Biaya pasien BPJS.
Kesan sosial ekonomi : Cukup

B. DATA KHUSUS.
Riwayat Perinatal
Anak laki-laki lahir dari ibu P1A0 hamil 38 minggu, lahir secara spontan ditolong oleh
bidan, anak lahir langsung menangis, warna kulit kemerahan, berat badan lahir 2800
gram dan panjang badan 45 cm.
Riwayat Imunisasi Dasar
No
1.
2.
3.
4.
5.

JenisImunisasi
BCG
Polio
Hepatitis B
DPT
Campak

Jumlah
1x
3x
3x
2x
-

Dasar
1 bulan
0, 2, 4 bulan
0,2,4
2, 4bulan
belum

Kesan Imunisasi :Imunisasi dasar lengkap sesuai umur

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Mengangkat kepala

: 3 bulan

Tengkurep

: 6 bulan

Duduk

: 7 bulan

Kesan :Pertumbuhan dan Perkembangan Sesuai Umur

Pemeriksaan Status Gizi (BMI)
Diketahui :

Umur 9 bulan

BB 10 kg

TB 72 cm
WAZ = BB/U = (10-9,2) = +0,8 (normal)
1
HAZ = TB/U = (72-72,3) = -0,1 (normal)
2,6
WHZ = BB/TB = (109,1) = +1,1 (normal)
0,8

Kesan gizi : Normal

Riwayat Keluarga Berencana :

Suntik 3 bulan

1. PemeriksaanFisik
Tanggal 4 Mei 2016 pukul 11.00 WIB
Compos mentis, terkesan lemas
-

Tanda vital
Frekuensi nadi: 127 x/menit
Pernafasan

: 27 x/menit

Suhu

: 37,7oC

Tekanandarah

:-

Status Internus
Kepala

:Mesocephal

Mata

:Mata tidak cowong, reflex cahaya +/+ normal, kornea jernih,

konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-

Hidung

:Nafas cuping hidung (-)

Telinga

:Secret (-)

Mulut

:Sianosis (-) kering(+)

THORAX

Paru-paru
Inspeksi

: hemithorax dextra dan sinistra simetris dalam keadaan

inspirasi dan ekspirasi, retraksi suprasternal (-),
intercostal (-), retraksi epigastrium (-)

Auskultasi

:Suara Dasar Vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing -/-

Palpasi

:Strem fremitus dextra sama dengan sinistra

Perkusi

:sonor di kedua paru

Jantung
Inspeksi

:Pulsasi iktus kordis tidak tampak

Palpasi

: iktus cordis teraba

Auskultasi

: bunyi jantung I/II regular, murmur

Perkusi

: Pemeriksaan tidak dilakukan

ABDOMEN

Inspeksi

: Datar, gerak peristaltic tidak terlihat

Auskultasi

: bising usus (+) normal

Palpasi

: supel, hepar dan lien tidak teraba, turgor: agak lambat

Perkusi

: timpani di seluruh abdomen

Genitalia

:Jenis kelamin laki-laki

EKSTREMITAS
Deformitas
Akral dingin
Akral sianosis
Ikterik
CRT
A. ASSESMENT
Diagnosis Kerja
1. Febris 3 hari
2. DADR
B. DIAGNOSA BANDING
1. Demam typoid
2. DADS

Superior
-/-/-/< 2

Inferior
-/-/-/< 2