DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA MANAGAISAKI
Alamat : Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan Kec. Baolan
: ..
: ..
: ......
: BPJS / KIS / JPS / JAMSOSTEK / P2KPBR / UMUM
:
:
TTV
Keterangan
NO
TB :. Cm
HARI/TANGGAL
PERJALANAN PENYAKIT
INSTRUKSI / THERAPY