PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CICURUG
KANTOR KEPALA DESA MEKARSARI
JL.Cidahu No.425 Cicurug Kode Pos 43359 Telp:

SURAT KETERANGAN DOMISI PERUSAHAAN

Nomor : 536/004/VI/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Kewarganegaraan
KTP / Tanda Lapor Diri Nomor

: MELLIN RALHAQ
: Sukabumi, 19 Oktober 1986
: Perempuan
: Islam
: WNI
: 3202164609890004

Benar pada saat ini membuka / mempunyai usaha sebagaimana tersebut dibawah ini:
Nama Perusahaan
Jenis usaha / Klasifikasi
Alamat Perusahaan
Status Bangunan
Peruntukan Bangunan
No & Tgl.IPB
Akta Pendiri Perushaan
Jumlah Karyawan
Penanggung Jawab / Pimpinan
Perusahaan

: PT. GRAHA DUTA MELLINDO

: Perdagangan Besar Atas Dasar Balas Jasa ( Fee ) atau Kontrak
Bahan Bangunan, Konstruksi / Real Estate, Alat Laboratorium dan
Alat Telekomunikasi
: Perum Bukit Citra Asri Blok A14 No. 08 Rt 003 Rw 009
Desa Mekarsari Kecamatan Cicurug Kabupaten Sukabumi
: Kontrak / Milik Sendiri
: Perkantoran / Perumahan
: 5203.3/644.4/PMB-BPMPT/2015 Tanggal 19 Mei 2015
: Notaris : GUNAWAN, SH, M.Kn
Nomor : 20 Tanggal 10-02-2015
: 8 Orang
: MELLIN RALHAQ

Demikian Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dan berlaku sampai dengan tanggal 08 Juni 2016.
Sukabumi, 08 Juni 2015
Tanda Tangan Ybs,

Kepala Desa Mekarsari

MELLIN RALHAQ

IWAN RIDWAN
Nomor :
Tanggal:
Mengetahui
Camat Cicurug

AGUNG GUNAWAN, S. Sos, M.Si

Pembina Tk.1
NIP:196604091986031003