RS Happy Land Medical Centre

REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN

KEPERAWATAN
TGL
SHIF
JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nausea (00134) berhubungan dengan
Pengobatan: iritasi gaster, distensi
gaster, obat kemoterapi, toksin
Biofisika: gangguan biokimia (KAD,
Uremia), nyeri jantung, tumor intra
abdominal, penyakit
oesofagus/pankreas, iritasi gaster,
distensi gaster, peningkatan TIK,
nyeri, tumor terlokalisir, penyakit
pankreas, toksin)
Situasional: nyeri, takut, cemas,
baud an rasa yang menyengat,
stimulasi visual tak menyenangkan,
factor psikologis.
Data subyektif
Hipersalivasi

Penigkatan reflek menelan

Menyatakan mual / sakit perut
Rasa hambar di mulut
.

RAWAT INAP

No.RM

Nama
:
Kelas
:
Umur
:
Th.
Bln
Ruang :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
RENCANA TINDAKAN
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan ...mual
teratasi, dengan kriteri hasil:
Level kenyamanan (2100)
Klien melaporkan sehat
Klien menyatakan kepuasan
pada
kontrol gejala
Menunjukkan kepuasan
dengan kontrol nyeri
Status nutrisi: asupan makanan
dan minuman (1008)
Klien menunjukkan
keadekuatan dalam asupan
nutrisis oral asupan nutrisi
melalui selang,asupan cairan,
dan parenteral

Manajemen lingkungan: kenyamanan (6482)

Cegah interupsi yang tidak penting dan anjurkan pasien
untuk beristirahat
Tentukan sumber ketidaknyamanan
Sediakan tempat tidur yang bersih
Posisikan pasien untuk memberikan kenyamanan
Manajemen nutrisi (1100)
Kaji adanya alergi makanan
Tingkatkan konsumsi protein dan vitamin C
Berikan substansi gula
Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
Kaji kemampuan pasien mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan nuftisi yang dibutuhkan pasien.

EVALUASI HASIL
DAN TANGGAL
TERATASI

Nama
Paraf

Nama

Paraf

Data obyektif