Anda di halaman 1dari 3

DOKUMENTASI KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Nama

No Reg

Tanggal lahir / Umur

No JKN

Nama Suami

Alamat

Hari /
Tanggal

DOKUMENTASI

Petugas
/ Paraf

S
: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan. Ini merupakan
kunjungan ke :
Keluhan :

HPHT :

TP :

Riwayat Obstetri :

Riwayat KB

Riwayat Penyakit :
Riwayat Alergi

Status Imunisasi :
O

: BB

TB

TFU

Leopold
disebelah :

Kg
Cm

Lila

Cm

TD

mmHg

Cm
: Fundus teraba :

Bagian 2 kecil janin ada disebelah :

, punggung janin ada


, Presentasi :

Penurunan bagian terbawah :


BJA / DJJ :

x / menit

Laboratorium : Hb :
/AB / O , Rhesus : + / -

gr%

TBJ :

gram

Golongan Darah : A / B

Protein Urine :

:G P A

:Menjelaskan hasil Pemeriksaan pada klien


- Kolaborasi dengan : Dokter / Laboratorium / Gizi / BP Gigi / TB
Paru / HIV
Hasil :
-

Hamil

minggu

Memberian imunisasi : TT1 / TT2 / TT3 / TT4/ TT5


Memberikan KIE tentang : P4K / Gizi Seimbang / Personal Hygiene
/ Tanda bahaya Kehamilan / Tanda2 Persalinan / IMD & ASI
Ekslusif / KB Pasca Salin /JKN
Memberikan tablet tambah darah sebanyak :
tablet
Memberikan Vitamin C sebanyak :
tablet
Memberikan Kalsium laktat sebanyak :
tablet
Menjelaskan pada ibu tentang cara minum vitamin yg diberikan
Menjadwalkan kunjungan berukutnya
Melakukan Pendokumentasian , dan mencatat di buku KIA

Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yg disampaikan dan melakukan


kunjungan ulang pada tanggal :

Rujukan :

DOKUMENTASI KEBIDANAN PADA IBU NIFAS


Nama

No Reg

Tanggal lahir / Umur

No JKN

Nama Suami

Alamat

Hari /
Tanggal

DOKUMENTASI

Petugas
/ Paraf

S
: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan. Ini merupakan
kunjungan ke :
Keluhan :
HPHT :

TP :

Riwayat Obstetri :

Riwayat KB

Riwayat Penyakit :
Riwayat Alergi

:su.

Status Imunisasi :

: BB

TB

Lila

Leopold
disebelah :

Kg

TB

Cm

Cm

TD

mmHg

Cm

TFU

Cm

: Fundus teraba :

Bagian 2 kecil janin ada disebelah :

, punggung janin ada


, Presentasi :

Penurunan bagian terbawah :


BJA / DJJ :

x / menit

Laboratorium : Hb :
/AB / O , Rhesus : + / -

gr%

Golongan Darah : A / B

Protein Urine :

:G P A

:Menjelaskan hasil Pemeriksaan pada klien


- Kolaborasi dengan : Dokter / Laboratorium / Gizi / BP Gigi / TB
Paru / HIV
Hasil :
-

Hamil

minggu

Memberian imunisasi : TT1 / TT2 / TT3 / TT4/ TT5


Memberikan KIE tentang : P4K / Gizi Seimbang / Personal Hygiene
/ Tanda bahaya Kehamilan / Tanda2 Persalinan / IMD & ASI
Ekslusif / KB Pasca Salin /JKN
Memberikan tablet tambah darah sebanyak :
tablet
Memberikan Vitamin C sebanyak :
tablet
Memberikan Kalsium laktat sebanyak :
tablet

Menjelaskan pada ibu tentang cara minum vitamin yg diberikan


Menjadwalkan kunjungan berukutnya
Melakukan Pendokumentasian , dan mencatat di buku KIA

Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yg disampaikan dan melakukan


kunjungan ulang pada tanggal :

Rujukan :

Anda mungkin juga menyukai