Log Book

LOGBOOK
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER TAHAP

PROFESI
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT-KEDOKTERAN
PENCEGAHAN
NAMA
: .............................................
......................
NIM
: .............................................
......................
KELOMPOK
: .............................................
......................
KEPANITERAAN
Tanggal
....................
s/d ........................
LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS
Page 1
RSUD DR.
MOEWARDI
SURAKARTA
2014
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS
MARET
SURAKARTA
2014
IDENTITAS PEMILIK
Nama
................................................................................
No. Mahasiswa
.........................................
................................................................................
Angkatan Tahun
.........................................
................................................................................
Lulus Sarjana
.........................................
................................................................................
Alamat/ No. Telp
.........................................
................................................................................
Tanggal Masuk
Selesai Tanggal
Catatan
:
:
:
........................................
HP .....................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
................................................................................
...............................................................................
Page 2
PAS FOTO
BERWARNA
4X6
DAFTAR NAMA STAF PENGAJAR
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER TAHAP PROFESI

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT KEDOKTERAN
PENCEGAHAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nama
Prof. Dr. AA. Subijanto, dr., MS
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc.,Ph.D
Ari Probandari, dr., MPH., Ph.D
Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes.
Dr. Dra. Diffah Hanim, MSi.
Anik Lestari, dr., M.Kes.
Dr.Eti Poncorini, dr., M.Pd.
Balqis, dr., M.Sc., CM.FM
Rifai Hartanto, dr., M.Kes.
Drs. Hardjono, M.Psi
Sumardiyono, SKM, M.Kes.
Vitri Widyaningsih, dr., MS
Arsita Eka Prasetyawati, dr., M.Kes.
No. HP
08122596284
08122607300
081328048659
081320545707
081210034492
08156710105
08122586085
081904521011
08122974568
081329470296
08562838920
081393974135
0811251470
Page 3
DAFTAR RUMAH SAKIT DAN DINAS KESEHATAN

JEJARING
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT KEDOKTERAN
PENCEGAHAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
No.
1
2
3
4
5
6
RSUD
RSUD
RSUD
Dinas
Dinas
Dinas
Nama Rumah Sakit Jejaring/ Dinas Kesehatan

Kota Surakarta
Kabupaten Karanganyar
Kabupaten Sragen
Kesehatan Kota Surakarta
Kesehatan Kabupaten Karanganyar
Kesehatan Kabupaten Sragen
Page 4
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas limpahan berkatNya
Sehingga Buku Kegiatan Pendidikan Dokter Tahap Profesi di bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret (IKM-KP FK UNS) dapat diterbitkan. Apresiasi
saya berikan pada Sie Bidang Pendidikan Bagian IKM-KP Fakultas
Kedokteran UNS yang telah menjadi koordinator untuk mewujudkan
buku kegiatan ini.
Buku kegiatan Pendidikan Dokter Tahap Profesi di bagian IKM-KP
Fakultas Kedokteran UNS disusun berdasarkan Standar Kompetensi
Dokter Indonesia 2012. Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012
diturunkan menjadi rincian Tujuan Pembelajaran yang kemudian kami
ejawantahkan dalam proses-proses pembelajaran. Muatan kegiatan
pembelajaran dalam buku kegiatan ini kami tambahkan pula muatan
lokal dengan warna kurikulum IKM-KP sesuai dengan visi Fakultas
Kedokteran UNS.
Buku ini adalah salah satu instrumen dalam proses pendidikan dokter
yang berkualitas di Fakultas Kedokteran UNS. Oleh karena itu, evaluasi
dari seluruh pihak terutama pengguna (mahasiswa, pembimbing di
tingkat Puskesmas, Rumah Sakit jejaring serta Dinas Kesehatan) bagi
instrumen ini sangat diperlukan. Kami mengharapkan kerjasama yang
lebih baik lagi ke depan demi peningkatan kualitas pendidikan dokter
di Fakultas Kedokteran UNS yang lebih baik.
Surakarta, 11 September 2015

Kepala Bagian IKM-KP
Fakultas Kedokteran UNS
Ari Probandari, dr, MPH, PhD

NIP. 19751221 200501 2 001
Page 5
TATA TERTIB
1. Dokter muda wajib mematuhi segala tata tertib yang berlaku di
lingkungan Fakultas Kedokteran UNS khususnya di bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan dan di RS/ Dinas
Kesehatan/ Puskesmas Jejaring
2. Jam Kerja/Kegiatan di FK UNS
Hari
: Senin Jumat
Sabtu
08.00 s/d
15.30 WIB
kegiatan mandiri
Jam kerja Rumah Sakit / Dinas Kesehatan/ Puskesmas Jejaring

menyesuaikan dengan jam kerja di instansi tersebut
3. Keluhan atau pengaduan selama tugas dokter muda disampaikan
langsung kepada Kodik Profesi atau melalui petugas tata usaha
melalui No. Telp. 0271 639 248
4. Apabila dokter muda tidak lulus, maka waktu mengulang setelah
selesai rotasi klinik, atau pada masa libur antar bagian bila
waktunya mencukupi.
5. Pelanggaran terhadap tata-tertib akan dikenai sanksi.
6. Tata Tertib Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat-KP
a. Berpakaian rapi, sopan, tidak boleh memakai kaos (termasuk

b.
c.
d.
e.
f.
g.
kaos berkerah), bersepatu tertutup, memakai jas putih

dokter muda dan tanda pengenal (name take)
Berperilaku profesional dan sopan terhadap pembimbing,
staf di unit pelayanan kesehatan, dan masyarakat
Memperhatikan kode etik kedokteran terhadap pasien
Memenuhi syarat administrasi di bagian
Mengikuti semua stasis yang disyaratkan
Mengisi daftar hadir pagi siang
Ketentuan ijin :
1) Ijin maksimal total 3 hari, dengan catatan apabila ijin
dilakukan pada stase 3 harian (FK, DKK, RSUD) maksimal
1 hari
2) Membuat
surat
ijin
kepada
pembimbing
stasis
(supervisor) yang bersangkutan dan Kepala Bagian
3) Ijin sakit harus membawa surat keterangan dari dokter
Page 6
4) Bila berhalangan hadir lebih dari ketentuan, maka dokter

muda wajib mengulang kepaniteraan klinik di Bagian IKMKP
h. Bila melakukan pelanggaran :
1) Pertama
: Teguran
2) Kedua
: SP I
3) Ketiga
: SP II dan sanksi
CARA MENGGUNAKAN LOG BOOK

1. Isilah Log Book (buku kerja harian) sesuai dengan kegiatan yang
Anda lakukan selama rotasi klinik.
2. Mintalah tanda tangan kepada pembimbing sebagai bukti Anda
telah melaksanakan kegiatan tersebut
3. Tulis nama terang pembimbing setiap Anda meminta tanda tangan
4. Mintalah nilai kondite kepada pembimbing yang telah ditetapkan,
setiap akhir kegiatan stase (sesuai jadwal stase).
5. Bawalah log book ini setiap melaksanakan bimbingan dengan
pembimbing.
6. Setiap mengisi log book ini, tidak diperbolehkan di Tipe-ex. Jika ada
kesalahan penulisan atau pengisian harus dicoret dan diparaf
pembimbing
Page 7
DAFTAR ISI
HALAMAN
JUDUL .............................................................................................
.............................
IDENTITAS
PEMILIK ..........................................................................................
..........................
DAFTAR NAMA STAF PENGAJAR IKM-KP FK
UNS ..........................................................
DAFTAR NAMA RSUD DAN DKK
JEJARING ........................................................................
KATA
PENGANTAR ...................................................................................
....................................
TATA
TERTIB ...........................................................................................
.......................................
CARA MENGGUNAKAN LOG
BOOK .......................................................................................
DAFTAR
ISI ..................................................................................................
....................................
SKDI
2012 ..............................................................................................
...........................................
DAFTAR MASALAH KESEHATAN
MASYARAKAT ............................................................
DAFTAR KETRAMPILAN
KLINIS.............................................................................................
.
RINCIAN
KEGIATAN .......................................................................................
..............................
MATRIKS JADWAL
3
4
5
7
8
10
11
13
14
Page 8
KEGIATAN .......................................................................................
..........
LEMBAR KEGIATAN MINGGU
I ...............................................................................................
LEMBAR KEGIATAN MINGGU
II ..............................................................................................
LEMBAR KEGIATAN MINGGU III
V ....................................................................................
REVIEW
KEGIATAN
DENGAN
PEMBIMBING
KELOMPOK ........................................
NILAI KONDITE PENDIDIKAN
KLINIK .................................................................................
CATATAN ADMINISTRASI (DIISI OLEH STAF
ADMINISTRASI) ................................
EVALUASI
PEMBELAJARAN ..............................................................................
........................
FORM
PENILAIAN ......................................................................................
...................................
NILAI
UJIAN ..............................................................................................
........................................
LEMBAR
PENGESAHAN .................................................................................
.............................
OPINI DAN
SARAN ............................................................................................
............................
15
16
20
25
26
28
29
30
38
40
41
Page 9
STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA

(SKDI) 2012
AREA KOMPETENSI
Kompetensi dibangun dengan pondasi yang terdiri atas profesionalitas
yang luhur, mawas diri dan pengembangan diri, serta komunikasi
efektif, dan ditunjang oleh pilar berupa pengelolaan informasi,
landasan ilmiah ilmu kedokteran, keterampilan klinis, dan pengelolaan
masalah kesehatan. Oleh karena itu area kompetensi disusun dengan
urutan sebagai berikut :
1. Profesionalitas yang Luhur
2. Mawas Diri dan Pengembangan Diri
3. Komunikasi Efektif
4. Pengelolaan Informasi
5. Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran
6. Keterampilan Klinis
7. Pengelolaan Masalah Kesehatan
Page 10
Gambar 1. Pondasi dan Pilar Kompetensi
DAFTAR MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT/

KEDOKTERAN KOMUNITAS/ KEDOKTERAN
PENCEGAHAN BERDASARKAN SKDI 2012
KESEHATAN MASYARAKAT/KEDOKTERAN KOMUNITAS/KEDOKTERAN
PENCEGAHAN
1
Kematian neonates, bayi, dan
balita
2
Kematian ibu akibat kehamilan
dan persalinan
3
Tiga Terlambat pada
penatalaksanaan risiko tinggi
kehamilan (terlambat
mengambil keputusan,
terlambat dirujuk, terlambat
ditangani)
4
Empat Terlalu pada deteksi
risiko tinggi kehamilan (terlalu
muda, terlalu tua, terlalu sering,
terlalu banyak)
5
Tidak terlaksananya audit
maternal perinatal
6
Laktasi (termasuk lingkungan
kerja yang tidak mendukung
fasilitas laktasi)
7
Imunisasi
20
Kesehatan lansia
21
Cakupan pelayanan kesehatan yang

masih rendah
Perilaku pencarian pelayanan
kesehatan (care seeking behaivour)
22
23
Kepercayaan dan tradisi yang

mempengaruhi kesehatan
24
Akses yang kurang terhadap fasilitas

pelayanan kesehatan
Kurangnya mutu fasilitas pelayanan
kesehatan
25
26
8
9
Pola asuh
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS) pada masyarakat
termasuk anak usia sekolah
27
28
10
Anak dengan difabilitas
29
11
Perilaku berisiko pada masa

pubertas
Kehamilan pada remaja
Kehamilan yang tidak
dikehendaki
Kekerasan pada wanita dan
anak (termasuk child abuse dan
neglected, serta kekerasan
dalam rumah tangga)
Kejahatan seksual
Penganiayaan/ perlukaan
Kesehatan kerja
30
12
13
14
15
16
17
31
32
33
34
35
36
Sistem rujukan yang belum berjalan

baik
Cakupan program intervensi
Kurangnya pengetahuan keluarga dan
masyarakat terkait program kesehatan
pemerintah (misal KIA, kesehatan
reproduksi, gizi masyarakat, TB Paru,
dll)
Gaya hidup yang bermasalah (rokok,
narkoba, alkohol, sedentary life, pola
makan)
Kejadian Luar Biasa
Kesehatan pariwisata (travel medicine)
Morbiditas dan mortalitas penyakit
menular dan tidak menular
Kesehatan lingkungan (termasuk
sanitasi, air bersih, dan dampak
pemanasan global)
Kejadian wabah (endemi, pandemi)
Rehabilitasi medik dan sosial
Pengelolaan pelayanan kesehatan
termasuk klinik, puskesmas, dll
Page 11
18
Audit Medik
37
19
Pembiayaan pelayanan
kesehatan
38
Rekam Medik dan Pencatatan

pelaporan masalah kejadian penyakit
di masyarakat
Sistem asuransi pelayanan kesehatan
DAFTAR KETRAMPILAN KLINIS KESEHATAN

MASYARAKAT/ KEDOKTERAN KOMUNITAS/
KEDOKTERAN PENCEGAHAN BERDASARKAN SKDI
2012
NO
KETRAMPILAN
TINGKAT
KETRAMPIL
AN
Perencanaan dan pelaksanaan, monitoring dan

evaluasi upaya pencegahan dalam berbagai
tingkat pelayanan
Mengenali perilaku dan gaya hidup yang
membahayakan
Memperlihatkan kemampuan pemeriksaan
medis di Komunitas
Penilaian terhadap risiko masalah kesehatan
Memperlihatkan kemampuan penelitian yang
berkaitan dengan lingkungan
Memperlihatkan kemampuan perencanaaan,
pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi suatu
intervensi pencegahan kesehatan primer,
sekunder, dan tersier
Melakukan pencegahan dan penatalaksanaan
kecelakaan kerja serta merancang program
untuk individu, lingkungan, dan institusi kerja
Melakukan langkah-langkah diagnosis penyakit
akibat kerja dan penanganan pertama di
tempat kerja, serta melakukan pelaporan PAK
Merencanakan program untuk meningkatkan
kesehatan masyarakat termasuk kesehatan
lingkungan
Pembinaan kesehatan usia lanjut
Menegakkan diagnosis holistik pasien individu
dan keluarga, dan melakukan terapi dasar
secara holistik
4A
2
3
4
5
6
10
11
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
Page 12
12
4A
16
Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat

dicegah
dengan
imunisasi
dan
pengendaliannya
Menjelaskan mekanisme pencatatan dan
pelaporan
Merencanakan, mengelola, monitoring, dan
evaluasi
asuransi
pelayanan
kesehatan
misalnya BPJS, jamkesmas, jampersal, askes,
dll
Melaksanakan kegiatan pencegahan spesifik
seperti vaksinasi, pemeriksaan medis berkala
dan dukungan sosial
Menerapkan 7 langkah keselamatan pasien
NO
KETRAMPILAN
TINGKAT
KETRAMPIL
AN
17
Melaksanakan 6 program dasar Puskesmas: 1)

promosi kesehatan, 2) Kesehatan Lingkungan,
3) KIA termasuk KB, 4) Perbaikan gizi
masyarakat, 5) Penanggulangan penyakit:
imunisasi, ISPA, Diare, TB, Malaria 6)
Pengobatan
dan
penanganan
kegawatdaruratan
4A
18
19
Melakukan rehabilitasi medik dasar

Melakukan rehabilitasi sosial pada individu,
keluarga, dan masyarakat
Melakukan penatalaksanaan komprehensif pasien,
keluarga, dan masyarakat
Mengetahui jenis vaksin beserta
cara penyimpanan
cara distribusi
cara skrining dan konseling pada sasaran
cara pemberian
kontraindikasi efek samping yang mungkin
terjadi dan upaya penanggulangannya
4A
4A
13
14
15
20
21
4A
4A
4A
4A
4A
4A
Page 13
RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan Program Pendidikan Profesi Dokter Ilmu Kesehatan
Masyarakat-Kedokteran Pencegahan terdiri dari:
Pembekalan administratif kegiatan
Pretest dan postest
Kuliah singkat (mini lecture)
Diskusi kelompok terarah
Review literatur (teks book, jurnal/ artikel ilmiah)
Aplikasi Evidence Based Medicine
Kunjungan dan perawatan rumah (home visit dan home care)
Pembahasan kasus (diskusi dan presentasi kasus)
Kunjungan lapangan (field trip)
Evaluasi akhir
Page 14
MATRIKS JADWAL KEGIATAN

Tabel 1. Matriks Jadwal Kegiatan Program Pendidikan Profesi Dokter
Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan
MINGG
U
I
HARI
KE-
KEGIATAN
Pembekalan
LOKASI
PEMBIMBING
Ruang diskusi
IKM FK UNS
Kepala
Bagian/Sekreta
ris Bagian IKMKP
Koord.
Bid.
Pendidikan
Bagian IKM-KP
(administratif)
Pembimbing
kelompok (FK)
Pembimbing
Kedokteran
Keluarga
(FOME)
Pembimbing
K3L
Staf pengajar
bagian IKM-KP
Pretest
II
1-3
4-6
Kuliah mini/ diskusi

kelompok terarah/ review
literatur/ aplikasi EBM
dengan topik utama :
Sistem Kesehatan
Nasional dan
pelayanan kesehatan
primer
Epidemiologi
Family medicine
K3-L
Manajemen program dan
administrasi Dinas
Kesehatan
Kota/Kabupaten
Sistem
rujukan,
Ruang diskusi
IKM FK UNS
Dinas
Kesehatan
Kota/Kabupate
n
RSUD Kota/
Pembimbing
DKK
Pembimbing
Page 15
III V
VI
manajemen rekam medis

di RS dan K3RS
Manajemen dan
administrasi unit
pelayanan kesehatan
primer (PHC)
Manajemen Kesehatan
(Problem Solving)
Kabupaten
RSUD
Puskesmas
Pembimbing
puskesmas
Puskesmas
Home Care (Aplikasi

Kedokteran Keluarga
FOME)
Wilayah kerja
Puskesmas
Evaluasi akhir
Presentasi kasus
Ujian tertulis di
bagian
IKM-KP
(postest)
Bagian IKM-KP
FK UNS dan di
daerah
Pembimbing
kelompok (FK)
Pembimbing
puskesmas
Pembimbing
Kedokteran
Keluarga
Pembimbing
Puskesmas
Semua
pembimbing
LEMBAR KEGIATAN MINGGU I

BAGIAN IKM-KP FK UNS
TEMPAT
NO
3
4
: BAGIAN IKM-KP FAKULTAS KEDOKTERAN UNS
HARI/
TANGGA
L
KEGIATAN
MODEL
PEMBELAJAR
AN
PEMBIMBIN
G
TANDA
TANGAN
Pembekalan Kepala
Bagian/ Sekretaris
Bagian IKM-KP
Pembekalan
administratif dan
kegiatan
kepaniteraan bagian
IKM-KP
Pretest
Pembekalan
pembimbing
kelompok
(pembimbing FK)
Pembekalan
Kegiatan Kedokteran
Keluarga (FOME)
Kegiatan terbimbing
Page 16
dengan topik Five

Stars Doctor dan
Sistem Kesehatan
Nasional
Kegiatan terbimbing
dengan topik
Manajemen dan
Administrasi
Pelayanan
Kesehatan
Kegiatan terbimbing
dengan topik K3-L
Kegiatan terbimbing
dengan topik
Epidemiologi dan
EBM
Kegiatan terbimbing
dengan topik
Promosi Kesehatan
dan Kedokteran
Keluarga
Kegiatan terbimbing
dengan topik Gizi
Klinik
Review literature
8
9
10
11
LEMBAR KEGIATAN MINGGU II A

TEMPAT
:
DINAS
.
NO
HARI/
TANGGA
L
KESEHATAN
KETRAMPILAN
BENTUK
KEGIATA
N
KOTA/KABUPATEN
PEMBIMBI
NG
TANDA
TANGA
N
Perencanaan dan
pelaksanaan,
monitoring dan
evaluasi upaya
pencegahan dalam
berbagai tingkat
pelayanan :
manajemen serta
pengorganisasian
program kesehatan
Page 17
c
d
yang ada di DKK

Penilaian terhadap
risiko
masalah
kesehatan
: profil kesehatan
masyarakat di wilayah
kerja DKK
Merencanakan
program untuk
meningkatkan
kesehatan
masyarakat :
Program Pencegahan &
Penanggulangan
Penyakit Menular :
Fogging sarang
nyamuk
Pencegahan
penularan
penyakit
endemic/epidemic
Peningkatan
imunisasi
Peningkatan
surveilans
epidemiologi dan
penanggulangan
wabah
Program
Pengembangan
Lingkungan Sehat
Program perbaikan gizi
masyarakat
Program Pengawasan
dan
Pengendalian
Kesehatan Masyarakat
Miskin
Program KIA :
Peningkatan
keselamatan ibu
melahirkan dan
anak
Peningkatan
yankes
anak
balita
Dll
Program Pengawasan
Obat dan Makanan
Page 18
Program
Upaya
Kesehatan
Program Promosi
Kesehatan dan
Pemberdayaan
Masyarakat
Program Kemitraan
Peningkatan Yankes
Merencanakan,
mengelola,
monitoring, dan
evaluasi asuransi
pelayanan
kesehatan, misalnya
BPJS
Menjelaskan
mekanisme
pencatatan dan
pelaporan (di DKK)
i
4
PENUGASAN DAN KONSULTASI LAPORAN

HARI/TANGGA
L
JENIS PENUGASAN/
KONSULTASI
PEMBIMBIN
G
TANDA
TANGAN
LEMBAR KEGIATAN MINGGU II B

TEMPAT
N
O
1
: RSUD KOTA/KABUPATEN .
HARI/
TANGG
AL
KETRAMPILAN/
TOPIK
BENTUK
KEGIATA
N
PEMBIMBI
NG
TANDA
TANGA
N
Perencanaan
dan
pelaksanaan,
monitoring dan
Page 19
evaluasi upaya
pencegahan
dalam berbagai
tingkat
pelayanan :
Manajemen
dan
administrasi
Rumah Sakit
Sistem
rujukan
dan
koordinasi
antar
sistem
kesehatan
Penanggulangan
bencana/
audit
medik
Memperlihatkan
kemampuan
perencanaan,
pelaksanaan,
monitoring, dan
evaluasi suatu
intervensi
pencegahan
kesehatan
primer,
sekunder, dan
tersier :
Infeksi
nosokomial
Pengobatan
irrasional
Traveler
medicine
Merencanakan,
mengelola,
monitoring, dan
evaluasi
asuransi
pelayanan
kesehatan di RS
Kota/
Kabupaten,
Page 20
misal BPJS
Langkahlangkah
keselamatan
pasien : informed
consent& rekam
medis di Rumah
Sakit
K3RS :
Mengetahui
pencegahan
dan
penatalaksan
aan
kecelakaan
kerja di
Rumah Sakit
Mengetahui
langkahlangkah
diagnosis PAK
dan
penanganan
pertama di
Rumah Sakit,
serta
pelaporan
PAK (K3RS)

HARI/TANGGA
L
JENIS PENUGASAN/
KONSULTASI
PEMBIMBIN
G
TANDA
TANGAN
LEMBAR KEGIATAN MINGGU III - V

Page 21
TEMPAT
N
O
HARI/
TANGG
AL
MINGGU I
1
: PUSKESMAS .
KETRAMPILAN
/ TOPIK
Penjelasan dan
pengenalan
tentang
Puskesmas serta
jejaringnya
Perencanaan
dan
pelaksanaan,
monitoring dan
evaluasi upaya
pencegahan
dalam berbagai
tingkat
pelayanan :
Manajemen dan
administrasi unit
pelayanan
kesehatan primer
Memperlihatkan
kemampuan
perencanaan,
pelaksanaan,
monitoring, dan
evaluasi suatu
intervensi
pencegahan
kesehatan
primer,
sekunder, dan
tersier serta
penilaian
terhadap risiko
masalah
kesehatan di
unit pelayanan
kesehatan
primer
BENTUK
KEGIATAN
Bimbingan
Diskusi
Bimbingan
Diskusi
Review
medical
record
Bimbingan
Diskusi
Problem
Solving
PEMBIMBI
NG
TANDA
TANGA
N
Pembimbin
g daerah :
Pembimbin
g fakultas :
Page 22
Keterangan :
Pilihan topik
didasarkan pada
38 daftar masalah
yang ada di SKDI
2012
Konsultasi
dengan
pembimbing
daerah tentang
keluarga yang
memiliki
masalah
kesehatan untuk
pelaksanaan
Home Care
FOME
Keterangan :
Pilihan topik
didasarkan pada
38 daftar masalah
yang ada di SKDI
2012
Mengetahui dan
melaksanakan
program dasar
Puskesmas :
PROMOSI
KESEHATAN
Melakukan
POAC upaya
pencegahan
di layanan
primer
Mengenali
Bimbinga
n
Diskusi
Bimbingan
Diskusi
Mengikuti
pelaksanaa
n program
Kunjungan
rumah (Home
Care) hari ke-1
(didampingi
pembimbing
daerah)
Page 23
MINGGU II
6
perilaku dan
gaya hidup
yang
membahayak
an
Menilai risiko
masalah
kesehatan
Memperlihatk
an
kemampuan
pemeriksaan
medis di
komunitas
Menegakkan
diagnostik
holistik pada
pasien
individu dan
keluarga
Mengetahui dan
melaksanakan
program dasar
puskesmas :
KESEHATAN
LINGKUNGAN
Mengetahui dan
melaksanakan
program dasar
puskesmas :
KIA DAN KB
..
..
Bimbingan
Diskusi
Mengikuti
pelaksanaa
n program
Bimbingan
Diskusi
Mengikuti
pelaksanaa
n program
Page 24
10
11
MINGGU III
12
..
Mengetahui dan
melaksanakan
program dasar
puskesmas :
PERBAIKAN GIZI
MASYARAKAT
Pembinaan
kesehatan usia
lanjut : Pos
Lansia
Melakukan
terapi dasar
secara
holistik
Melakukan
rehabilitasi
medik dasar
Melakukan
penatalaksan
aan
komprehensif
pasien dan
keluarganya
Menjelaskan
mekanisme
pencatatan dan
pelaporan di
puskesmas
Bimbingan
Diskusi
Mengikuti
pelaksanaa
n program
Kunjungan
rumah (Home
Care) hari ke-2
(didampingi
pembimbing
daerah)
Bimbingan
Diskusi
Review
medical
record
Mengetahui dan
melaksanakan
program dasar
puskesmas :
PENANGGULANG
AN PENYAKIT
Page 25
13
14
15
IMUNISASI
ISPA
DIARE
TB
MALARIA
Mengetahui
penyakitpenyakit yang
dapat dicegah
dengan
imunisasi dan
dapat
melakukan
upaya
pengendaliannya
Mengetahui dan
dapat
melakukan
identifikasi jenis
vaksin beserta
cara
penyimpanan,
cara distribusi,
cara skrining
dan konseling
pada sasaran,
cara pemberian,
dan
kontraindikasi
efek samping
yang mungkin
terjadi dan
upaya
penanggulangan
nya
Merencanakan,
mengelola,
monitoring, dan
evaluasi
asuransi
pelayanan
kesehatan di
puskesmas,
Bimbingan
Diskusi
Review
medical
record
Bimbingan
Diskusi
Simulasi/
demonstra
si
Bimbingan
Diskusi
Page 26
misal BPJS
Melakukan
terapi dasar
secara
holistik
Melakukan
rehabilitasi
medik dasar/
rehabilitasi
sosial
Melakukan
penatalaksan
aan
komprehensif
pasien dan
keluarganya
16
Kunjungan
rumah (Home
Care) hari ke-3
(didampingi
pembimbing
daerah)

HARI/TANGGA
L
JENIS PENUGASAN/
KONSULTASI
PEMBIMBIN
G
TANDA
TANGAN
REVIEW KEGIATAN DENGAN PEMBIMBING

KELOMPOK
N
o
Tangg
al
Masalah
yang
Dijumpai
Plan of Action
Nama dan
Paraf
Pembimbing
Page 27
NILAI KONDITE PENDIDIKAN KLINIK

(Diisi setiap minggu oleh Pembimbing)
MINGGU
II
(DKK
)
II
III
IV
VI
(RSUD
)
TANGGAL
TEMPAT TUGAS
SKOR KONDITE* (0-3)
Inisiatif
Page 28
Disiplin
Kejujuran
Tanggung
jawab
Kerja sama
Total
PARAF
PEMBIMBING
*) Kondite dinilai oleh pembimbing berdasar sikap Dokter Muda selama
rotasi di tempat tugas. Untuk minggu I penilaian kondite diberikan oleh
koordinator pendidikan tahap profesi bagian IKM-KP FK UNS.
Aspek yang dinilai meliputi 5 aspek yaitu :
1. Inisiatif
a. Menyadari kebutuhan akan pengetahuan dan bimbingan
b. Menunjukkan kepekaan terhadap kebutuhan, perasaan dan
harapan orang lain, pasien, teman, pembimbing, instruktur,
dll.
c. Menyadari keterbatasan diri sendiri dan kemauan untuk
meminta bantuan
d. Menunjukkan kepekaan sosial kepada pasien
e. Kepekaan terhadap keadaan kegawatdaruratan
2. Disiplin
a. Ketepatan waktu datang (presensi)
b. Ketepatan dalam menepati perjanjian
c. Ketaatan terhadap peraturan yang berlaku (tata tertib, cara
berpakaian, bersikap sopan santun, turut memelihara alatalat serta sarana prasarana)
d. Ketaatan pada tatacara pemeriksaan dan perekaman hasil
pemeriksaan
3. Kejujuran
a. Kejujuran dalam mengerjakan tugas, tidak mencontek, tidak
plagiat
b. Bersikap menjaga integritas/ citra civitas akademika
4. Tanggung jawab :
a. Tanggungjawab dalam melaksanakan tugas
b. Pengembangan sikap teliti, cepat, dan tanggap
5. Kerjasama :
a. Mampu bekerjasama dengan orang lain
b. Kemampuan berkomunikasi efektif dengan pasien dan
keluarganya
c. Kemampuan
dalam
collaborative
learning
(belajar
kelompok)
Page 29
d. Mampu memberikan umpan balik yang membangun

Skor masing-masing aspek antara 0 3 ( sehingga skor total minimal 0,
maksimal 15)
Interpretasi nilai :
8 inufficient
9 sufficient
Mahasiswa dengan nilai insufficient, harus mengulang rotasi
seperti yang telah ditentukan oleh Koordinator Pendidikan Klinik
CATATAN PEMBIMBING
Ming
gu
Tangg
al
Temp
at
tugas
Masukan Saran dan Kritik

terhadap Profesionalisme
Selama Stase
Paraf
Pembimbin
g
I
II
III
IV
V
VI
CATATAN ADMINISTRASI (DIISI OLEH STAF

ADMINISTRASI)
Absen dengan ijin
:......................................................................................................
..
Absen Tanpa ijin
:.....................................................................................................
..
Keterangan
:.....................................................................................................
...
Page 30
Petugas Administrasi
()
EVALUASI PEMBELAJARAN
Evaluasi pembelajaran Program Pendidikan Dokter Tahap Profesi di
bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan Fakultas
Kedokteran UNS meliputi :
Refleksi dari penugasan

Presentasi dan diskusi kasus
Laporan kegiatan
Ujian tertulis di bagian
Kondite
Page 31
TATA CARA DAN SYARAT UJIAN

1. Mahasiswa berhak mengikuti ujian apabila :
a. persyaratan administratif telah lengkap
b. tidak melakukan pelanggaran kondite (nilai sufficient)
c. telah melaksanakan seluruh kegiatan program pendidikan dokter
tahap profesi di bagian IKM/KK selama 5 minggu
d. mendapatkan persetujuan dari masing-masing pembimbing
(DKK, RSUD, Puskesmas, Fakultas) untuk mengikuti ujian
e. Ujian dilaksanakan pada minggu ke-6. Mahasiswa harap
menghubungi masing-masing penguji (DKK, RSUD, Puskesmas,
Fakultas) untuk melaksanakan ujian pada akhir minggu ke-5 dan
melaporkan jadwal ujian kepada Koordinator Bidang Pendidikan
bagian IKM-KP FK UNS
2. Ujian dilaksanakan pada minggu ke-6. Mahasiswa harap
menghubungi masing-masing penguji (DKK, RSUD, Puskesmas,
Fakultas, Kedokteran Keluarga, dan koordinator bidang pendidikan)
untuk melaksanakan ujian
3. Selesai mengikuti ujian, mahasiswa meminta pengesahan dari
masing-masing penguji pada laporan kegiatan, log book, dan
lembar check list kelengkapan administrasi
NILAI AKHIR
Nilai kondite +nilai DKK + RSUD + Puskesmas + Fakultas + K3L + Kedokteran Keluarga +
Ujian Tertulis
Interpretasi skor :
8
Rentang
Skor
(Skala 100)
90
80-89
75-79
70-74
67-69
64-66
60-63
50-59
<50
Rentang Nilai (skala

5)
Angka
Hurup
4.00
A
3.70
3.30
3.00
B
2.70
2.30
C
2.00
1.00
D
0.00
E
Page 32
FORM PENILAIAN UJIAN MAHASISWA*

JENIS KEGIATAN : DKK/ RSUD/ PUSKESMAS/ FAKULTAS/ FOME/
K3L
JUDUL KEGIATAN
: ....................................................................................
..........................
...................................................................
............................
Nama Mahasiswa
NIM
Kelompok
Tanggal Ujian
:
:
:
:
Page 33
No
.
1.
2
3.
Aspek yang Dinilai
bobot
Berperilaku
profesional,
disiplin,
berpenampilan sopan dan rapi dan
kerjasama baik dengan kelompok
Penilaian Laporan
Format/ struktur laporan sesuai (judul,
struktur umum)
Menggunakan bahasa baku, ilmiah, dan
tata kalimat benar
Isi/ materi laporan sesuai
Kepustakaan mutakhir dan relevan
Diskusi berdasar Masalah Kesehatan
Praktek kedokteran holistik
Pengumpulan dan Interpretasi Data
Idetifikasi Masalah Kesehatan
Manajemen Masalah Kesehatan
Kontinuitas Pelayanan
Administrasi Pelayanan Kesehatan
7
7
Bekerjasama dalam tim
Pemberdayaan Masyarakat
Penerapan Etika dalam pelayanan

kesehatan
Penerapan standar pelayanan kesehatan
Kemampuan presentasi (sikap, kejelasan,

penyampaian materi, alat bantu)
Skor
(1-4)
Bobot x skor
5
5
5
5
JUMLAH
Catatan :
Penilaian Skor :
1 : belum bisa dinilai
2 : kurang
3 : kompeten
4 : superior
Nilai akhir =
Mengetahui,
Penguji
(bobot x Skor)
4

JENIS KEGIATAN : DKK
JUDUL KEGIATAN
: ....................................................................................
..........................
...................................................................
............................
Nama Mahasiswa
NIM
:
:
Page 34
Kelompok
Tanggal Ujian
No
.
1.
2
3.
:
:
Aspek yang Dinilai
bobot
Berperilaku
profesional,
disiplin,
Penilaian Laporan
struktur umum)
tata kalimat benar
7
7

kesehatan

Skor
(1-4)
Bobot x skor
5
5
5
5
JUMLAH
Catatan :
Penilaian Skor :
2 : kurang
3 : kompeten
4 : superior
Nilai akhir =
(bobot x Skor)
Mengetahui,
Penguji

JENIS KEGIATAN : RSUD
JUDUL KEGIATAN
: ....................................................................................
..........................
...................................................................
............................
Page 35
Nama Mahasiswa
NIM
Kelompok
Tanggal Ujian
No
.
1.
2
3.
:
:
:
:
Aspek yang Dinilai
bobot
Berperilaku
profesional,
disiplin,
Penilaian Laporan
struktur umum)
tata kalimat benar
7
7

kesehatan

Skor
(1-4)
Bobot x skor
5
5
5
5
JUMLAH
Catatan :
Penilaian Skor :
2 : kurang
3 : kompeten
4 : superior
Nilai akhir =
(bobot x Skor)
Mengetahui,
Penguji

JENIS KEGIATAN : PUSKESMAS
JUDUL KEGIATAN
: ....................................................................................
..........................
Page 36
...................................................................
............................
Nama Mahasiswa
NIM
Kelompok
Tanggal Ujian
No
.
1.
2
3.
:
:
:
:
Aspek yang Dinilai
bobot
Berperilaku
profesional,
disiplin,
Penilaian Laporan
struktur umum)
tata kalimat benar
7
7

kesehatan

Skor
(1-4)
Bobot x skor
5
5
5
5
JUMLAH
Catatan :
Penilaian Skor :
2 : kurang
3 : kompeten
4 : superior
Nilai akhir =
(bobot x Skor)
Mengetahui,
Penguji

JENIS KEGIATAN : FAKULTAS
Page 37
JUDUL KEGIATAN
: ....................................................................................
..........................
...................................................................
............................
Nama Mahasiswa
NIM
Kelompok
Tanggal Ujian
No
.
1.
2
3.
:
:
:
:
Aspek yang Dinilai
bobot
Berperilaku
profesional,
disiplin,
Penilaian Laporan
struktur umum)
tata kalimat benar
7
7

kesehatan

Skor
(1-4)
Bobot x skor
5
5
5
5
JUMLAH
Catatan :
Penilaian Skor :
2 : kurang
3 : kompeten
4 : superior
Nilai akhir =
(bobot x Skor)
Mengetahui,
Penguji
Page 38

JENIS KEGIATAN : FOME
JUDUL KEGIATAN
: ....................................................................................
..........................
...................................................................
............................
Nama Mahasiswa
NIM
Kelompok
Tanggal Ujian
No
.
1.
2
3.
:
:
:
:
Aspek yang Dinilai
bobot
Berperilaku
profesional,
disiplin,
Penilaian Laporan
struktur umum)
tata kalimat benar
7
7

kesehatan

Skor
(1-4)
Bobot x skor
5
5
5
5
JUMLAH
Catatan :
Penilaian Skor :
2 : kurang
3 : kompeten
4 : superior
Nilai akhir =
(bobot x Skor)
Mengetahui,
Penguji
Page 39

JENIS KEGIATAN : K3L
JUDUL KEGIATAN
: ....................................................................................
..........................
...................................................................
............................
Nama Mahasiswa
NIM
Kelompok
Tanggal Ujian
No
.
1.
2
3.
:
:
:
:
Aspek yang Dinilai
bobot
Berperilaku
profesional,
disiplin,
Penilaian Laporan
struktur umum)
tata kalimat benar
7
7

kesehatan

Skor
(1-4)
Bobot x skor
5
5
5
5
JUMLAH
Catatan :
Penilaian Skor :
2 : kurang
3 : kompeten
4 : superior
Nilai akhir =
(bobot x Skor)
Mengetahui,
Penguji
Page 40

JENIS KEGIATAN : ................................................................
JUDUL KEGIATAN
: ....................................................................................
..........................
...................................................................
............................
Nama Mahasiswa
NIM
Kelompok
Tanggal Ujian
No
.
1.
2
3.
:
:
:
:
Aspek yang Dinilai
bobot
Berperilaku
profesional,
disiplin,
Penilaian Laporan
struktur umum)
tata kalimat benar
7
7

kesehatan

Skor
(1-4)
Bobot x skor
5
5
5
5
JUMLAH
Catatan :
Penilaian Skor :
2 : kurang
3 : kompeten
4 : superior
Nilai akhir =
(bobot x Skor)
Mengetahui,
Penguji
Page 41
NILAI UJIAN (Untuk Dokter Muda)

Simpulan Kondite : Insufficient / sufficient
Nilai ujian akhir di :
1. DKK
: .........................
2. RSUD
: .........................
3. PUSKESMAS : .........................
4. FAKULTAS
: .........................
5. FOME
: ........................
6. K3L
: ........................
7. POSTEST
: .........................
Skor total
:
..........................
= ................................
(dikonversi dalam satuan desimal)
Nilai akhir
: ............................................
Interpretasi skor :
Rentang
Skor
(Skala 100)
90
80-89
75-79
70-74
67-69
64-66
60-63
50-59
<50

5)
Angka
Hurup
4.00
A
3.70
3.30
3.00
B
2.70
2.30
C
2.00
1.00
D
0.00
E
LULUS / TIDAK LULUS
Mengetahui
Koordinator Pendidikan Profesi
Bagian IKM-KP
Page 42
..........................................
NIP :......................................
NILAI UJIAN (Untuk bagian Kesekretariatan Pendidikan
Tahap Profesi)
Simpulan Kondite : Insufficient / sufficient
Nilai ujian akhir di :
1. DKK
: .........................
2. RSUD
: .........................
3. PUSKESMAS : .........................
4. FAKULTAS
: .........................
5. FOME
: ........................
6. K3L
: ........................
7. POSTEST
: .........................
Skor total
:
..........................
/
8
= ................................
(dikonversi dalam satuan desimal)
Nilai akhir
: ............................................
Interpretasi skor :
Rentang
Skor
(Skala 100)
90
80-89
75-79
70-74
67-69
64-66
60-63
50-59
<50

5)
Angka
Hurup
4.00
A
3.70
3.30
3.00
B
2.70
2.30
C
2.00
1.00
D
0.00
E
LULUS / TIDAK LULUS
Mengetahui
Koordinator Pendidikan Profesi
Bagian IKM-KP
..........................................
NIP :......................................
Page 43
HALAMAN PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa, mahasiswa dengan
Nama
: ....................................................
NIM
: ....................................................
Kelompok
: ....................................................
Telah selesai mengikuti kegiatan Program Pendidikan Profesi Dokter di bagian
Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan di wilayah kabupaten/ kota
: ..................................................
Pembimbing Dinas Kesehatan Kab/Kota
Pembimbing RSUD Kab. Kota
..
NIP.
NIP.
Pembimbing Puskesmas
.......................................
NIP.
Pembimbing Fakultas
NIP.
Pembimbing Kedokteran Keluarga
Pembimbing K3-L
NIP.
Koordinator Pendidikan Tahap Profesi
IKM-KP
NIP.
NIP.
NIP.
Kepala Bagian IKM-KP
OPINI DAN SARAN
Page 44
1. Yang sudah baik di Bagian ini
2. Yang masih harus diperbaiki
3. Penilaian dokter muda terhadap pembimbing
4. Saran perbaikan
Page 45
REFERENSI
Depkes. 2009. Sistem Kesehatan Nasional.
http://www.depkes.go.id/downloads/SKN%20final.pdf
Gordis, L. 2009. Epidemiology 4th edition. Elsevier/Saunder :
Philadelphia
Murti, B. 2000. Dasar-dasar Asuransi Kesehatan. Kanisius : Yogyakarta
Prasetyawati, A.E. 2012. Kedokteran Keluarga. Rineka Cipta : Jakarta
Sulaeman, E.S. 2013. Promosi Kesehatan Teori dan Implementasi di
Indonesia. UNS Press : Surakarta
Page 46

Log Book

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Log Book

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGBOOK

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER TAHAP

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

Alamat/ No. Telp

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

DAFTAR NAMA STAF PENGAJAR

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER TAHAP PROFESI

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

DAFTAR RUMAH SAKIT DAN DINAS KESEHATAN

Nama Rumah Sakit Jejaring/ Dinas Kesehatan

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

Surakarta, 11 September 2015

Ari Probandari, dr, MPH, PhD

Jam kerja Rumah Sakit / Dinas Kesehatan/ Puskesmas Jejaring

a. Berpakaian rapi, sopan, tidak boleh memakai kaos (termasuk

kaos berkerah), bersepatu tertutup, memakai jas putih

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

4) Bila berhalangan hadir lebih dari ketentuan, maka dokter

CARA MENGGUNAKAN LOG BOOK

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

Gambar 1. Pondasi dan Pilar Kompetensi

DAFTAR MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT/

Cakupan pelayanan kesehatan yang

Kepercayaan dan tradisi yang

Akses yang kurang terhadap fasilitas

Anak dengan difabilitas

Perilaku berisiko pada masa

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

Sistem rujukan yang belum berjalan

Rekam Medik dan Pencatatan

DAFTAR KETRAMPILAN KLINIS KESEHATAN

Perencanaan dan pelaksanaan, monitoring dan

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat

Melaksanakan 6 program dasar Puskesmas: 1)

Melakukan rehabilitasi medik dasar

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

MATRIKS JADWAL KEGIATAN

Kuliah mini/ diskusi

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

manajemen rekam medis

Home Care (Aplikasi

LEMBAR KEGIATAN MINGGU I

: BAGIAN IKM-KP FAKULTAS KEDOKTERAN UNS

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

dengan topik Five

LEMBAR KEGIATAN MINGGU II A

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

yang ada di DKK

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

PENUGASAN DAN KONSULTASI LAPORAN

LEMBAR KEGIATAN MINGGU II B

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

PENUGASAN DAN KONSULTASI LAPORAN

LEMBAR KEGIATAN MINGGU III - V

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS

LOGBOOK BAGIAN IKM-KP FK UNS