Tugas Praktikum Psikosomatik

Maret , 2016

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

DISUSUN OLEH :
\

SHOFA AJI SETYOKO

N 101 12 051

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU

2016

A. PENDAHULUAN
Pemeriksaan status mental meliputi penilaian status mental, penilaian kesadaran,
penilaian aktivitas psikomotorik, penilaian orientasi, penilaian persepsi, penilaian bentuk dan
isi pikir, penilaian mood dan afek, penilaian pengendalian impuls, penilaian menilai realitas,
penilaian kemampuan tilikan (insight), penilaian kemampuan fungsional.
Indikasi Pemeriksaan status mental dilakukan untuk :

Mengetahui diagnosis dari seorang pasien

Membantu dokter dalam melakukan tindakan selanjutnya pada pasien

Mengetahui perkembangan serta kemajuan terapi pada pasien

Digunakan sebagai standar pelayanan dalam memberikan pelayanan paripurna terhadap

pasien

B. INTI PERMASALAHAN
Status Mental :
1. Deskripsi Umum :
a) Penampilan :
Posture, sikap, pakaian, perawatan diri, rambut, kuku, sehat, sakit, marah, takut,
apatis, bingung, merendahkan, tenang, tampak lebih tua, tampak lebih muda, tandatanda kecemasan, dahi berkeringat, gelisah, tubuh tegang, suara tegang, mata melebar,
tingkat kecemasan berubah-ubah selama awancara atau dengan topik khusus.
b) Perilaku dan aktivitas psikomotorik :
Cara berjalan, mannerisme, tics, gerakisyarat, berkejang-kejang, stereotipik,
memetik, menyentuh pemeriksa, ekopraksia, janggal / kikuk, tangkas, pincang, kaku,
lamban, hiperaktif, agitasi, melawan.
c) Sikap terhadap pemeriksa :
Kooperatif, penuh perhatian, menarik perhatian, menantang, sikap bertahan,
bermusuhan, main-main, mengelak, berhati-hati.
2. Bicara :

Cepat, lambat, memaksa, ragu-ragu, emosional, monoton, keras, membisik,

mencerca, komat-kamit, gagap, ekolalia, intensitas, puncak, berkurang, spontan, bergaya,
bersajak.
3. Mood dan Afek :
a) Mood (Suatu emosi yang meresap dan bertahan yang mewarnai persepsi seseorang
terhadap dunianya) : Bagaimana pasien menyatakan perasaannya, kedalaman,
intensitas, durasi, fluktuasi suasana perasaandepresi, berputus asa, mudah
tersinggung, cemas, menakutkan, marah, meluap-luap, euforia, hampa, rasa bersalah,
perasaan kagum, sia-sia, merendahkan diri sendiri.
b) Afek (ekspresi keluar dari pengalaman dunia dalam pasien) : Bagaimana pemeriksa
menilai afek pasienluas, terbatas, tumpul atau datar,dangkal, jumlah dan kisaran dari
ekspresi perasaan ; sukar dalam memulai, menahan atau mengakhiri respons
emosinal, ekspresi emosi serasi.
4. Pikiran dan Persepsi :
a) Bentuk Pikiran :
1) Produktivitas : ide yang meluap-luap, kekurangan ide, ide yang melompat-lompat,
berpikir cepat, berpikir lambat, berpikir ragu-ragu, apakah pasien bicara secara
spontan ataukah menjawab hanya bila ditanya, pikiran mengalir, kutipan dari
pasien.
2) Arus pikiran : apakah pasien menjawab pertanyaan dengan sungguh-sungguh dan
langsung pada tujuan, relevan atau tidak relevan, asosiasi longgar, hubungan
sebab akibat yang kurang dalam penjelasan pasien; tidak logis, tangensial,
sirkumstansial, melantur, bersifat mengelak, perseverasi.
3) Gangguan berbahasa : gangguan yang mencerminkan gangguan mental seperti
inkoheren, bicara yang tidak dimengerti, asosiasi bunyi.
b) Isi Pikiran :
1) Preokupasi : mengenai sakit, masalah lingkungan, obsesi, kompulsi, fobia,
rencana bunuh diri, membunuh, gejala-gejala hipokondrik, dorongan atau impulsimpuls antisosial.
c) Gangguan Pikiran :

1) Waham : isi dari setiap sistim waham, organisasinya, pasien yakin akan
kebenarannya, bagaimana waham ini mempengaruhi kehidupannya, ; waham
penyiksaanisolasi atau berhubungan dengan kecurigaan yang menetap.
2) Ideas of Reference dan Ideas of influence : Bagaimana ide mulai, dan arti/ makna
yang menghubungkan pasien dengan diri mereka.
d) Gangguan Persepsi :
1) Halusinasi dan ilusi : apakah pasien mendengar suara atau melihat bayangan, isi,
sistim sensori yang terlibat, keadaan yang terjadi, halusinasi hipnogogik atau
hipnopompik.
2) Depersonalisasi dan derealisasi : perasaan yang sangat berbeda terhadap diri dan
lingkungan.
e) Mimpi dan Fantasi
1) Mimpi : satu yang menonjol, jika ia iingin menceritakan, mimpi buruk.
2) Fantasi: berulang, kesukaan, lamunan yang tak tergoyahkan
5. Sensorium dan Fungsi Kognitif:
a) Kesadaran : kesadaran terhadap lingkungan, jangka waktu perhatian, kesadaran
berkabut, fluktuasi tingkat kesadaran, somnolen, stupor, kelelahan.
b) Orientasi :
1) Waktu : Apakah pasien mengenal hari secara benar, tanggal, waktu dari hari, jika
dirawat di rumah sakit dia mengetahui sudah berapa lama ia dia berbaring disitu,
2) Tempat : Apakah pasien tahu dimana dia berada
3) Orang : Apakah pasien mengetahui siapa yang memeriksa dan apa peran dari
orang-orang yang bertemu denganya.
c) Konsentrasi dan perhitungan : pengurangan 7 dari100dan hasilnya tetap dikurangi 7.
jika pasien tidak dapar dengan pengurangan 7. pasien dapat tugas lebih mudah 4 x 9;
4 x 5.
d) Daya ingat : gangguan, usaha yang membuat menguasai gangguan itu penyangkalan,
konfabulasi,

reaksi

katastropik,

sirkumstansialitas

yang

digunakan

untuk

menyembunyikan kekurangannya, apakah proses registrasi, retensi, rekoleksi material

terlibat.

1) Daya ingat jangka panjang (remote memory) : data masa kanak-kanak, peristiwa
penting yang terjadi ketika masih muda atau bebas dari penyakit.
2) Daya ingat jangka pendek (Recent past memory, recent memory) : beberapa bulan
atau beberapa hari yang lalu, apa yang dilakukan pasien kemarin, sehari
sebelumnya.
3) Daya ingat segera (immediate retention and recall) : kemampuan untuk
mengulangi enam angka setelah pemeriksa mendiktekannya, tes pertanyaan yang
lain, pertanyaan yang sama, jika diulang.
4) Pengaruh atau kecacatan pada pasien : mekanime pasien mengembangkan
kemampuan menguasai kecacatan
e) Tingkat pengetahuan : tingkat pendidikan formal, perkiraan kemampuan intelektual
pasien dan apakah mampu berfungsi pada tingkat dasar pengetahuan. : jumlah,
perhitungan, pengetahuan umum, pertanyaan harus relevan dengan latar belakang
pendidikan dan kebudayaan pasien.
f) Pikiran

abstrak

gangguan

dalam

formulasi

konsep;

cara

pasien

mengkonsepsualisasikan atau menggunakan ide-idenya, (misalnya membedakan

antara apel dan pear,abnormalitas dalam mengartikan peribahasa yang sederhana,
misalnya.
6. Tilikan :
a) Penyangkalan sepenuhnya terhadap penyakit
b) Sedikit kesadaran diri akan adanya penyakit dan meminta pertolongan tetapi
menyangkalinya pada saat yang bersamaan
c) Sadar akan adanya penyakit tetapi menyalahkan orang lain, faktor luar, medis atau
faktor organik yang tidak diketahui.
d) Sadar bahwa penyakitnya disebabkan oleh sesuatu yang tidak diketahui pada dirinya.
e) Tilikan intelektual: pengakuan sakit dan mengetahui gejala dan kegagalan dalam
penyesuaian sosial oleh karena perasaan irrasional atau terganggu, tanpa menerapkan
pengetahuannya untuk pengalaman dimasa mendatang
f) Tilikan emosional yang sebenarnya: kesadaran emosional terhadap motif-motif
perasaan dalam, yang mendasari arti dari gejala; ada kesadaran yang menyebabkan
perubahan kepribadian dan tingkah laku dimasa mendatang.

7. Daya nilai :
a) Daya nilai sosial : manifestasi perilaku yang tidak kentara yang membahayakan
pasien dan berlawanan dengan tingkah laku yang dapat diterima budayanya.
b) Uji daya nilai : pasien dapat meramalkan apa yang akan dia lakukan dalam bayangan
situasi tsb. Misalnya apa yang akan dilakukan pasien dengan perangko, alamat surat
yang dia temukan dijalan.
c) Penilaian realitas : kemampuan membedakan kenyataan dengan fantasi.
C. KESIMPULAN
Seorang dokter harus mengetahui pentingnya pemeriksaan status mental. Seorang dokter
juga harus mengetahui aspek-aspek yang terkandung dalam pemeriksaan status mental,
sehingga dalam mengakkan serta melakukan terapi terhadap pasien dapat tepat sasaran dan
sesuai yang diharapkan. Diharapkan bagi lulusan dokter mampu melakukan pemeriksaan
status mental dan memahami dari tiap item pemeriksaan yang dilakukan. Perlu adanya
pemahaman yang lebih untuk menanyakan dari tiap item pemeriksaan karena tidak semua
pasien akan mengerti dengan pertanyaan yang kita berikan. Pemeriksaan status mental
memang bukan menjadi penentu diagnosis, tetapi bisa menjadi pemeriksaan tambahan untuk
membantu diagnosis dari penyakit kejiwaan. Oleh karena itu sangat penting bagi seorang
dokter untuk paham mengenai pemeriksaan status mental ini.

DAFTAR PUSTAKA
Bagian Skills Lab FK Unhas. 2015. Buku Panduan Mahasiswa Teknik Keterampilan
Pemeriksaan Status Mental. FK Unhas. Makassar
Bagian Skills Lab FKIK Untad. 2015. Skills Lab Laboratory for Status Mental Examination.
FKIK Untad. Palu