Buku Pedoman Mutu PAUH

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
Alamat: Irigasi, Pasar Baru, Pauh. Email: Puskesmaspauh@Yahoo.comTelp.(0751)
777457
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Profil Organisasi

1. Gambaran Umum Puskesmas Pauh
Kesehatan merupakan hak asai manusia dan salah satu
unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan dengan cita cita
bangsa indonesia sebagaimana dimaksud dalam pancasila dan
pembukaan undang-undang dasar negar republik indonesia
tahun 1945. Oleh karena itu, setiap kegiatan dan upaya untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya
dilaksanakan berdasarkan prinsip non diskriminatif, partisipatif,
perlindungan, dan berkelanujutan yang sangat penting artinya
bagi pembentuk sumber daya manusia Indoneisa, peningkatan
ketahanan dan daya saing bangsa, serta pembangunan nasional.

Menurut peraturan mentri kesehatan RI nomor 75
tahun 2004, pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya
disebut puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dn preventif, untuk mencapai
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas
bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku
sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
1
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
sehat; mampu menjangkau pelyanan kesehatan bermutu hidup
dalam lingkungan sehat; dan memiliki derajat kesehatan yang
optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

Puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit
pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan
pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung,
masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas. Program mutu dan
keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanankan,
dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Pauh, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan
seluruh karyawan. Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program
mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017.
Sumber daya tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Pauh secara
kuantitatif sudah cukup memadai dengan rasio tenaga berdasarkan kategori tenaga
rata-rata 1:8000 penduduk, namun dari segi kualitatif memang diperlukan upaya
peningkatan pendidikan dan pelatihan terutama dalam rangka menjawab
tantangan akan pentingnya peningkatan mutu (Quality Assurance) oleh provider
serta tuntutan masyarakat akan mutu yang ditandai dengan semakin berkurangnya
keluhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang diberikan Puskesmas.

Jumlah seluruh sumber daya kesehatan pada Puskesmas Pauh sampai
dengan 31 Desember 2016 adalah 70 orang, 6 orang tenaga medis yang terdiri dari
3 orang Dokter Umum 2 orang tenaga medis dokter gigi. Dokter Umum
2
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
mempunyai tugas tambahan sebagai kepala Puskesmas, sedangkan tenaga
paramedis berjumlah 60 orang dan 4 orang tenaga non kesehatan.

Penduduk di Kecamatan Pauh sekitar 67.361 orang dengan 33.250 laki-
laki dan 34.111 perempuan. Jumlah kunjungan pasien pada tahun 2016 di
Puskesmas Pauh adalah 105.431 orang. Jumlah kunjungan ibu hamil di
Puskesmas Pauh adalah 1.348 orang, jumlah ibu menyusui adalah 1.216 orang,
dan jumlah kelahiran adalah 1.109 orang. Jumlah kematian neonatal 14 orang,
kematian bayi 5 orang, dan balita 5 orang. Jumlah kematian ibu adalah 84 orang.
2. Gambaran Umum Organisasi
Puskesmas Pauh terletak di Kecamatan Pauh sebelah timur
Kota Padang. Beralamat di Jalan Irigasi Pasar Baru, Kelurahan
Cupak tangah, Kecamatan Pauh. Berjarak + 10 km dari pusat
kota. Alamat email : puskesmaspauh@yahoo.com dengan nomor
telp.: 0751- 777457. Saat ini, tipe Puskesmas Pauh adalah
puskesmas Rawat Inap. Jumlah kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas Pauh sebanyak 9 kelurahan, dengan luas Wilayah
: 146.2 Km2 terdiri dari 60% dataran rendah dan 40%
dataran tinggi. Puskesmas Pauh memiliki batas wilayah sebagai
berikut :
1. Sebelah Timur berbatas dengan Kabupaten Solok

2. Sebelah Barat berbatas dengan Wilayah kerja Puskesmas
Andalas (Padang Timur).

3. Sebelah Utara berbatas dengan Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Koto Tangah
3
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
4. Sebelah Selatan berbatas dengan sebagian Wilayah kerja
Puskesmas Lubuk Kilangan.
4
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
Peta Batas-batas Wilayah Kerja Puskesmas Pauh

Keterangan:
Puskesmas pembatu
Puskeskel
Berdasarkan data dari Kantor Kecamatan Pauh Kota Padang
tahun 2016, jumlah penduduk Kecamatan Pauh adalah sebanyak
65.515 jiwa dengan 169 RT dan 50 RW serta kepadatan
penduduk 489/km. Rincian jumlah penduduk menurut kelurahan
dapat dilihat pada Tabel.
5
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
No. Kelurahan Laki-laki Perempu Jumlah
an
1. Limau Manis 3187 2874 6061
2. Cupak Tangah 2779 5138 7917
3. Koto Lua 3934 4428 8362
4. Piai Tangah 2729 2345 5074
5. Binuang Kampung 3096 2920 6016
Dalam
6. Pisang 3874 4050 7924
7. Limau Manis Selatan 5958 7047 13005
8. Kapalo Koto 3990 3587 7577
9. Lambung Bukit 1897 1682 3579
Total Penduduk 31444 34071 65515
Wilayah Kerja Puskesmas Pauh sangat luas, oleh karena itu
untuk melayani masyarakat, Puskesmas Pauh memiliki 1 buah
Puskesmas induk, dan 5 buah Puskesmas pembantu dan 4 buah
Poskeskel yang tersebar di wilayah kerja Puskesmas Pauh. Jumlah
kader aktif sebanyak 274 orang. Jumlah posyandu Balita 70 pos
dan posyandu Lansia sebanyak 13 pos.
a. Puskesmas Pembantu Jawa Gadut

b. Puskesmas Pembantu Pisang
c. Puskesmas Pembantu Ulo Gadut
d. Puskesmas Pembantu Batu Busuk
e. Puskesmas Pembantu Piai Tangah
f. Poskeskel Limau Manis Selatan
g. Poskeskel Cupak Tangah
h. Poskeskel Kapalo Koto
i. Poskeskel Koto Lua
Untuk kelancaran tugas pelayanan terhadap masyarakat,
Puskesmas Pauh mempunyai 1 kendaraan roda empat (Puskel)
6
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
dan 7 buah kendaraan roda dua. Daftar sarana dan tenaga
kesehatan lain yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pauh adalah:

Rumah Sakit Pemerintah : 1 buah
Rumah Sakit Swasta : 1 buah
Klinik Bersalin : 5 buah
Dokter Praktek Umum : 5 orang
Dokter Praktek Spesialis : 3 orang
Bidan Praktek Swasta (BPS) : 5 buah
Posyandu Balita : 70 buah
Posyandu Lansia : 13 buah
Praktek Swasta Dokter Gigi : 2 orang
7
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
Data Ketenagaan di Puskesmas Pauh Tahun 2016
Status
No Jenis Ketenagaan Jumlah
Kepegawaian
1 Dokter 3 PNS
2 Dokter Gigi 3 PNS
3 Sarjana Kesmas 2 PNS
4 Sarjana Keperawatan 1 PNS
5 Rekam Medik 2 PNS
6 D3 Keperawatan 14 10 PNS, 4 volunter
7 LCPK 1 PNS
8 D3 Kebidanan 21 15 PNS, 6 PTT
9 D3 Gizi 4 2 PNS, 2 volunter
10 Perawat Gigi 2 PNS
11 Perawat (SPK) 4 PNS
12 Bidan (D1) 3 2 PNS, 1 PTT
13 Ass. Apoteker 3 PNS
14 Pekarya Kesehatan 3 PNS
15 SMA 4 PNS
16 AAK 3 PNS
JUMLAH 73
Sumber daya manusia dalam sistem kesehatan terdiri atas
tenaga kesehatan dan non kesehatan. Tenaga kesehatan
merupakan orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan. Tenaga kesehatan dan non kesehatan dalam
memberikan pelayanan kepada pasien yang berobat di
Puskesmas Pauh berjumlah 73 orang.
3. Visi organisasi
Menjadi puskesmas yang selalu meningkatkanmutu
pelayanan guna mewujudkanmasyarakat yang sehat,
mandiriberkualitas dan berkeadilan.
8
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
4. Misi organisasi
a. Mewujudkan kesehatan masyarakat denganmenjamin
tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata,
bermutu dan berkeadilan.

b. Meningkatkan mutu pelayanan yang berorientasi kepada
kebutuhan dan harapan masyarakat.

c. Mendorong kemandirian untuk hidup sehat bagi seluruh
anggota keluarga dan masyarakat.

d. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui
pemberdayaan masyarakat, lintas sektor dan swasta.

e. Menciptakan kondisi kerja yang aman, nyaman,
sejahtera dan tempat kebanggaan bagi staf untuk
berkarya dan berprestasi.

f. Menjadi puskesmas pendidikan yang bermutu.
9
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
5. Struktur organisasi
6. Motto
Peduli, Ramah, Ikhlas Melayani
7. Tata Nilai Puskemas
Strategi puskesmas sejalan dengan visi Pemerintah pusat
mendukung pencapaian SDGs dan mendukung visi Dinas
Kesehatan Kota Padang yaitu, terwujudnya derajat kesehatan
masyarakat Kota Padang yang optimal

a. Kebersamaan
b. Kejujuran
c. Disiplin
1.2 Tujuan
10
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
Menjadi acuan dalam upaya peningkatan mutu puskesmas
dan keselamatan pasien.
1.3 Pengertian
1. PDCA (Plan Do Check Action) adalah salah satu upaya
untuk menetapkan prioritas masalah, serta pengerjaan,
evaluasi dan rencana jangka panjang yang akan dilakukan
untuk ke depannya.
2. UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) adalah salah satu
upaya yang dilakukan untuk memajukan kesehatan
masyarakat yang menitikberatkan kesehatan komunitas
atau kelompok masyarakat.

3. UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan) adalah salah satu
upaya yang dilakukan untuk memajukan kesehatan
masyarakat yang lebih fokus untuk kesehatan individu.

4. RCA (Root Cause Analysis) adalah teknik problem solving
yang digunakan untuk membantu menemukan dan
memahami penyebab utama dari masalah yang terjadi.
Tujuannya adalah mencegah penyebab-penyebab yang
sama muncul lagi di waktu yang akan datang, sehingga
penyebab tersebut dapat dicegah.

5. FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) adalah metode
yang digunakan untuk menganalisis sebuah masalah.

6. Dokumen adalah tulisan yang memuat data dan informasi
yang mudah dipahami.
11
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
7. Audit Internal adalah kegiatan mengumpulkan informasi faktual dan
signifikan melalui interaksi secara sistematis (pemeriksaan, pengukuran
dan penilaian yang berujung pada penarikan kesimpulan), objektif dan
terdokumentasi yang berorientasi pada azas penggalian nilai atau manfaat
dengan cara membandingkan antar standar yang telah disepakati bersama
dengan apa yang dilaksanakan/diterapkan di lapangan.

1.4 Ruang Lingkup
Pedoman ini disusun berdasarkan standar akreditasi
Puskesmas yang meliputi pedoman dalam upaya peningkatan
mutu dan kinerja pelayanan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat),
UKP (Upaya Kesehatan Perorangan), dan Administrasi
manajemen, serta Keselamatan Pasien.
12
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
BAB 2
KEBIJAKAN MUTU
Kebijakan Mutu yang digunakan di Puskesmas Pauh
adalah :
1. Berfokus pada pelanggan, memperhatikan keselamatan
pelanggan.
2. Mencakup komitmen untuk memenuhi persyaratan
Pasien dan untuk perbaikan berkesinambungan
3. Meliputi kebijakan mutu pelayanan klinis dan kebijakan
mutu pelayanan UKM.
4. Memastikan bahwa kebijakan mutu tersebut dipahami,
diterapkan, dan dipelihara pada semua tingkatan
organisasi
5. Ditinjau agar selalu sesuai
Kami jajaran pengelola dan seluruh karyawan Puskesmas
Pauh berkomitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat dengan memperhatikan kebutuhan dan
harapan pelanggan. Kami berkomitmen untuk memperbaiki
proses pelayanan berdasarkan fakta. Untuk menjadi Puskesmas
unggulan, kami memastikan bahwa seluruh personil bermotivasi
13
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
tinggi, kompeten dan berkomitmen untuk menjalankan tugas
tugasnya.
1. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
meliputi:
a. Upaya Promosi Kesehatan

b. Upaya Penyehatan Lingkungan
c. Upaya Perbaikan Gizi
d. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga berencana
e. Upaya Pemberantasan dan Pengendalian Penyakit Menular
2. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis
Pelayanan klinis yang diberikan meliputi :
a. Rawat jalan
Dilakukan di Poli Umum, poli gigi, poli KIA/KB, poli MTBS,
Poli Remaja, Poli Lansia.
b. Kunjungan Rumah
Proses Pelayanan Klinis yang dilakukan adalah :
a. Semua pasien yang berkunjung harus melewati unit
pendaftaran. Di unit pendaftaran pasien menyebutkan
tujuannya (ke Poli pengobatan umum, Poli gigi, Poli ibu, Poli
Anak, Poli Lansia, imunisasi).
14
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
b. Atas indikasi, bisa dilaksanakan konsultasi antar unit :
Dari Poli pengobatan umum bisa ke :
Poli pengobatan gigi dan sebaliknya

Poli KIA/KB dan sebaliknya
Poli Imunisasi dan sebaliknya
Unit laboratorium dan kembali ke Poli pengobatan
umum
Unit Gizi/Sanitasi/Promkes
c. Dari Poli pengobatan Gigi bisa ke :
Poli pengobatan umum dan sebaliknya
Poli KIA dan sebaliknya
Unit laboratorium dan kembali ke Poli pengobatan
gigi
d. Dari Poli KIA/KB bisa ke :
Poli pengobatan umum dan sebaliknya
Poli pengobatan gigi dan sebaliknya
Unit Unit laboratorium dan kembali ke Poli KIA/KB
Unit Gizi/ Promkes
e. Dari Poli Imunisasi bisa ke :
Poli KIA/KB dan sebaliknya
Unit Gizi/Sanitasi/ promkes
f. Setelah mendapatkan pelayanan dari unit unit, Langsung
menuju apotik
g. Pasien Rujukan, setelah dari poli langsung ke ruang
rujuakan online
h. Setelah selesai semua, pasien bisa pulang.
Standar akreditasi puskesmas, yang meliputi:
1. Persyaratan umum sistem manajemen mutu.
2. Tanggung jawab manajemen
3. Manajemen sumber daya
15
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
4. Proses pelayanan yang terdiri dari:
a. penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat (UKM)
Essensial dan PTM, yang meliputi:
1) upaya promosi kesehatan,
2) upaya penyehatan lingkungan,
3) upaya perbaikan gizi,
4) upaya kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana,
5) upaya pemberantasan dan pengendalian penyakit
menular.
6) Upaya perkesmas
7) Upaya kesehatan sekolah
8) Upaya PTM
b. Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat (UKM)
pengembangan, yang meliputi:
1) Upaya Kesehatan olah raga
2) Upaya kesehatan gigi masyarakat
3) Upaya kesehatan lansia
16
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
4) Upaya kesehatan IVA
c. Pelayanan klinis yang meliputi:
1) Rekam Medis
2) Poli Umum / Lansia
3) UGD
4) Poli Gigi
5) Poli Anak
6) Poli Ibu
7) Poli KB
8) Poli Imunisasi
17
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
9) Apotik
10) Laboratorium
11) poli konsultasi
Dalam penyelenggaraan UKM dan pelayanan klinis
memerhatikan keselamatan sasaran / pasien dengan
menerapkan manajemen risiko.
Landasan hukum yang digunakan dalam menyusun
pedoman mutu ini adalah:
1. UU RI No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
2. UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
3. UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. UU RI No. 20 tahun 2014 tentang Standarisasi dan Penilaian
Kesesuaian
5. UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
6. Perpres No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas
Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan.
7. Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019
18
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
8. Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
pada JKN
9. Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik
10. Permnekes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
19
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
BAB 3
PENGORGANISASIAN
PENANGGUNGJAWAB
MUTU
SEKRETARIS
TIM
AUDIT INTERNAL
TIM MUTU
TIM MUTU TIM MUTU KLINISDAN
ADMEN UKM KESELAMATAN PASIEN
Uraian Tugas :
1. Penanggung Jawab Mutu
a. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani
masalah-masalah yangberkaitan dengan mutu klinis
dankeselamatan pasien.
b. M e m b e r i k a n pengarahan dan pelaksanaan
t e n t a n g s a s a r a n Ke s e l a m a t a n pasien di Puskesmas.
20
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
c. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasiendi Puskesmas
d. M e n y u s u n kebijakan dan prosedur ter kait
dengan p ro g r a m p e n i n g k a t a n mutu klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas.
e. M e n j a l a n k a n peran dan melakukan "
motivator dan edukator, konsultasi,
monitoring dan evaluasi implementasi programmutu klinis
dan keselamatanpasien diPuskesmas.
f. M e l a k u k a n pencatatan dan pelaporan serta
analisa masalah ter kait d e n g a n kejadian tidak
diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC) dan
kejadianpotensial cidera (KPC)
g. Membuat laporan kegiatan
2. Sekretaris
a. Memberikan masukan kepada penanggung jawab (ketua),
berkaitandengan operasionalisasi dan pengembangan
tugas.
b. Menyelenggarakan data base dan penyimpanan dokumen
kegiatan.
21
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
c. Mengkomunikasikan kebijakan yang telah dibentuk
kepada pihak internal dan eksternal.
d. Mengelola dan mengembangkan sistem informasi.
e. Memelihara dan mengembangkan sistem manajemen
mutu.
f. Menyiapkan laporan perusahaan sesuai ketentuan yang
berlaku.
g. Mengkoordinasikan bahan-bahan laporan untuk Rapat dan
diskusi.
h. Melaksanakan kegiatan kesekretariatan.
i. Menyiapkan laporan kegiatan secara benar dantepat
waktu
3. Tim Audit Internal
Merencanakan dan melaksanakan audit internal. Mulai dari
perencanaan, pengumpulan data, analisis data serta pencatatan
dan pelapran hasil evaluasi audit internal.
4. Tim Mutu Admen
22
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
Menyelesaikan semua permasalahan administrasi tim kendali
mutu.
5. Tim Mutu UKM
a. T u g a s P o k o k : Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan
UKM di Puskesmas.
b. Fungsi : Mengkoordinir kegiatan UKM lintas program dan lintas sektora,
serta mmengefektifkan kelancaran pelaksanaan program.
c. Kegiatan Pokok
i. Mempromosikan kebijakan dan sasaran mutu di seluruh
unit pelayanan untuk meningkatkan kesadaran,
motivasi dan keterlibatan karyawan.
ii. Mempromosikan pelaksanaan pelayanan rawatjalan
puskesmas melalui media elektronika maupun cetak.
iii. Menggali potensi dibidang kesehatan melalui kelompok
masyarkat.
iv. Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi
kegiata UKM di Puskesmas.
v. Menerima konsultasi dari semua kegiatan Puskesmas.
6. Tim Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
23
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
a. Perencanaan hingga evaluasimutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
b. Penetapan area prioritasmutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
c. Penetapan indikator klinis.
d. Monitoring, evaluasi, tindak lanjutmutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
e. Kebijakan & Prosedur IKP
f. Pelaporan IKP
g. Memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan
h.
24
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
BAB 4
KEGIATAN
Kegiatan Perbaikan Mutu Puskesmas dan Keselamatan
Pasien
4.1 Peningkatan pemahaman dan komitmen tentang
mutu dan keselamatan pasien

Perbaikan mutu Puskesmas dan Keselamatan Pasien hanya
dapat terlaksana jika didukung oleh komitmen dan peran aktif
seluruh pimpinan dan karyawan Puskesmas, maka upaya
perbaikan mutu diawali dengan penyelenggaraan workshop
pemahaman mutu dan penggalangan komitmen. Upaya
peningkatan pemahaman dilakukan dengan mengirimkan
karyawan untuk pelatihan atau mengadakan pelatihan di
Puskesmas (in-house). Tata nilai dan budaya mutu dan
keselamatan perlu disepakati.

4.2 Keterlibatan masyarakat dan pengguna pelayanan
Puskesmas, serta lintas sektor terkait.

Masyarakat dan pengguna perlu dilibatkan dalam upaya
perbaikan mutu dan keselamatan pasien. Masukan dari
masyarakat dan pengguna didapatkan melalui workshop dengan
masyarakat dan lintas sektor terkait, adanya kotak saran, survei
kebutuhan dan kepuasan, umpan balik masyarakat baik melalui
sms maupun complain yang diajukan.

4.3 Program peningkatan mutu dan kinerja manajerial
25
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, maka
perlu disusun program peningkatan mutu dan kinerja manajerial,
yang meliputi:
26
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
1. Penilaian mutu dan kinerja manajerial:

a. Penyusunan indikator mutu/kinerja manajerial
Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A Penilaian Memilih dan menetapkan indikator
kinerja mutu pelayanan klinis, sasaran
pelayanan klinis keselamatan pasien, dan menyusun
profil indikator.
Menyusun panduan penilaian kinerja
pelayanan klinis
Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja
pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan
klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil
analisis kinerja pelayanan klinis
B Sasaran Membuat panduan sistem pencatatan
keselamatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran
keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan sentinel, KTD, dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan
KNC
Melakukan tindak lanjut
C Manajemen Melaksanakan identifikasi resiko
resiko pelayanan obat
Melakukan analisis resiko pelayanan
obat
Menyusun rencana tindak lanjut
Melakukan tindak lanjut
27
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
D Kontak kerja Menyusun panduan seleksi dan

terkait evaluasi kontrak/perjanjian kerja
Melaksanakan evaluasi
pelayanan
kontrak/perjanjian kerja
klinis
E Diklat PMKP Menyusun rencana diklat PMKP
Melaksanakan diklat PMKP
eksternal dan
Memonitor dan mengevaluasi
internal
pelaksanaan diklat PMKP
F Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan lab
Analisi resiko dan tindak lanjut
mutu
Pengendalian bahan berbahaya dan
pelayanan
beracun di lab
laboratorium Pemantauan penggunaan APD di lab
Pelaksanaan pemantapan mutu
internal
Pelaksanaan pemantapan mutu
eksternal
G Peningkatan Identifikasi resiko pelayanan obat
Analisis resiko dan tindak lanjut
mutu
Pemantauan kebersihan penyediaan
pelayanan
obat
obat
H Peningkatan Monitoring pelaksanaan prosedur ANC
Meningkatkan kemampuan deteksi
mutu
dini resiko persalinan
pelayanan ANC
Meningkatkan kemampuan dalam
persiapan rujukan dari rumah, dan
dari puskesmas ke rumah sakit
28
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan
Kegiatan
No Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara

Pokok Umum Kegiatan Melaksanak
an Kegiatan
A Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja pelayanan menetapka indikator pembahasa
pelayanan klinis n indikator pelayanan n indikator
klinis diukur mutu klinis dan
pada pelayanan profil
semua klinis, indikator
unit sasaran
pelayanan keselamata
klinis n pasien
dan
menyusun
profil
indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasa
penilaian penilaian n panduan
kinerja kinerja klinis penilaian
klinis kinerja
klinis
Mencatat Terkumpulny Pencatatan
data a data sensus
melalui melalui harian
sensus sensus
harian harian
Melaksanak Terkumpulny Pertemuan
an penilaian a data pem,bahasa
kinerja indikator n capaian
pelayanan kerjas indikator
klinis pelayanan pelayanan
klinis klinis
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kinerja
kerja pelayanan
pelayanan klinis
klinis
29
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
Melaksanak Laporan PDCA

an tindak pelaksanaan
lanjut hasil tindak lanjut
analisis
kinerja
pelayanan
klinis
B Sasaran Tenaga Memberika Tenaga Pelayanan,
keselamat Kesehatan n Pelayanan Kesehatan Pencatatan
an Pasien yang serta yang dan
Memberika pencatatan Memberikan Pelaporan
n data dan Pelayanan
Pelayanan pelaporan
Jadwal Kegiatan
N Kegiatan 2017
o Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
r r i n l s p t v s
1 Memilih dan
menetapkan
indikator
kinerja
pelayanan
klinis
2 Menyusun
pedoman
penilaian
kinerja
pelayanan
klinis
3 Mencatat
data
indikator
melalui
sensus
harian
4 Mengumpulk
an data
indikator
penilaian
kinerja
30
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
pelayanan
klinis
5 Analisi
kinerja
pelayanan
klinis
b. Pengumpulan data kinerja dengan menggunakan
indicator yang telah disusun

c. Analisis data kinerja dan tindak lanjut
d. Kajibanding kinerja dengan puskesmas lain dan
tindak lanjut
31
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
2. Audit internal
Audit internal dilakukan untuk menilai dan memperbaiki
mutu dan kinerja baik pelayanan UKM, UKP dan manajerial yang
dilakukan oleh tim audit internal dengan rencana program audit
yang terjadual selama satu tahun dan periode.
3. Pertemuan Tinjauan Manajemen
Pertemuan tinjauan manajemen dilakukan dengan input
tinjauan dengan output tinjauan. Pertemuan ini dilakukan
minimal dua kali setahun.
4. Evaluasi kinerja pihak ketiga

Kinerja pihak ketiga yang bekerja sama dengan puskesmas
perlu dievaluasi untuk memastikan bahwa produk/jasa yang
diberikan pihak ketiga memenuhi persyaratan mutu dan
keselamatan pasien.
32
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
4.4 Program peningkatan mutu dan kinerja UKM:

1 Penilaian mutu dan kinerja UKM
N Jenis Layanan Mutu Layanan Dasar

o
1 Pelayanan kesehatan Sesuai standar layanan Antenatal
Ibu hamil
2 Pelayanan kesehatan Sesuai standar pelayanan
ibu bersalin persalinan
3 Pelayanan kesehatan
4 BBL Sesuai standar pelayanan
5 Pelayanan kesehatan kesehatan BBL
balita Sesuai standar pelayanan balita
6 Pelayanan kesehatan Sesuai standar skrining kesehatan
usia pendidikan dasar usia pendidikan dasar
pada usia produktif usia produktif
pada usia lanjut usia lanjut
9 Pelayanan kesehatan
penderita hipertensi Sesuai standar pelayanan
10 Pelayanan kesehatan kesehatan penderita Hipertensi
DM Sesuai standar pelayanan
11 kesehatan penderita DM
Pelayanan kesehatan Sesuai standar pelayanan
dengan gangguan jiwa kesehatan jiwa
berat
Pelayanan kesehatan Sesuai standar pelayanan
orang dengan TB kesehatan TB
Pelayanan kesehatan
orang dengan resiko Sesuai standar mendapatkan
33
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
terinfeksi HIV pemeriksaan HIV
2 Penyusunan indikator mutu/kinerja manajerial

3 Pengumpulan data kinerja dengan menggunakan indicator
yang telah disusun

4 Analisis data kinerja dan tindak lanjut
5 Kajibanding kinerja dengan puskesmas lain dan tindak
lanjut
6 Perbaikan mutu dan kinerja UKM
Perbaikan mutu dan kinerja UKM dilakukan
berdasarkan analisis kinerja. Capaian kinerja yang belum
sesuai dengan target yang diharapkan dianalisis dan
ditindaklanjuti. Adanya umpan balik dan keluhan sasaran
UKM dan masyarakat dianalisis dan ditindak lanjuti.
4.5 Program peningkatan mutu dan kinerja UKP

1. Penetapan area prioritas perbaikan pada pelayanan UKP
2. Pemantuan kinerja pada area prioritas dengan indicator
yang ditetapkan
3. Penerapan manajemen risiko (FMEA) pada area priroitras
4. Monitoring dan penilaian kinerja pelayanan klinis pada
masing-masing unit pelayanan, dan tindak lanjutnya

5. Monitoring, penilaian kinerja dan perilaku sdm klinis, dan
tindak lanjutnya
6. Upaya perbaikan mutu pelayanan klinis pada masing-
masing unit kerja berdasarkan hasil penilaian kinerja
maupun umpan balik pelanggan

7. Pelaporan dan tindak lanjut insiden Keselamatan Pasien
34
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
8. Penyusunan dan penerapan panduan praktik klinis

9. Monitoring dan tindak lanjut terhadap 6 Sasaran
Keselamatan Pasien
35
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
4.6 Implementasi Manajemen Risiko baik pada
pelayanan UKM maupun pelayanan UKP

Manajemen risiko dilakukan baik sebagai upaya reaktif
maupun preventif. Risiko yang diperkirakan dapat ditimbulkan
baik akibat pelayanan UKM maupun UKP harus diidentifikasi dan
ditindak lanjuti. Jika terjadi kejadian baik akibat pelayanan UKM
maupun UKP harus ditindak lanjuti dengan mitigasi dan upaya
pencegahan agar tidak terjadi lagi. Puskesmas wajib menyusun
register risiko baik risiko fasilitas, maupun risiko yang mungkin
diakibatkan oleh pelayanan yang disediakan.
36
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
BAB 5
METODE
Metoda dalam peningkatan mutu puskesmas dan
keselamatan pasien adalah sebagai berikut:
1. Penilaian kinerja dan tindak lanjut dengan melalui analisis
terhadap capaian kinerja kemudian dilanjutkan dengan
penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan perbaikan,
memonitoring dan menilai hasil perbaikan, dan tindak
lanjut, mengikuti siklus PDCA (Plan Do Check Action).

2. Menindak lanjut masukan dan keluhan pengguna dan
masyarakat megikuti siklus PDCA.

3. Menerapkan manajemen risiko baik pada pelayanan
manajerial, UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat), dan UKP
(Upaya Kesehatan Perseorangan). Tahapan yang
dilakukan :
i. Menetapkan lingkup manajemen risiko.
Manajemen risiko diterapkan baik secara reaktif maupun
proaktif. Upaya proaktif dilakukan sebelum ada kejadian
dengan menganalisis kemungkinan terjadinya risiko
dengan menggunakan metoda FMEA, sedangkan upaya
reaktif dilakukan untuk mengatasi kejadian yang sudah
terjadi dan mencegah terulangnya kejadian dengan
menggunakan metoda RCA.

ii. Melakukan analisis risiko, dan menindak lanjuti.
37
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
BAB 6
PENCATATAN DAN PELAPORAN
Seluruh kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien
dicatat dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas setiap bulan,
dan oleh Kepala Puskesmas dilaporkan kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten setiap tiga bulan sekali.
38
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
BAB 7
MONITORING DAN EVALUASI
Monitoring keseluruhan upaya perbaikan mutu dan
keselamatan pasien dilakukan oleh para penanggung jawab UKM
dan UKP. Penanggung jawab mutu berkewajiban memonitor
keseluruhan pelaksanaan program mutu .
Evaluasi keseluruhan upaya perbaikan mutu puskesmas
dan keselamatan pasien dilakukan minimal setahun sekali, dan
dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten.
39
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS PAUH
Nomor : /KAPUS/III/2017
TENTANG
PEMBENTUKKAN TIM MUTU PUSKESMAS PAUH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS PAUH,
Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan yang bermutu dan aman di Puskesmas
Pauh;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
dan keselamatan pasien di Puskesmas Pauh hanya
dapat terlaksanan jika terdapat kejelasan mengenai
TIM yang terlibat dan bertanggung jawab dalam upaya
tersebut;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a
dan b perlu di tetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Pauh Tentang Pembentukan Tim Mutu
Puskesmas Pauh;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014,tentang Pusat kesehatan
masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
no. 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
40
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAUH TENTANG TIM

MUTU PUSKESMAS PAUH.
Kesatu : Pembentukkan Tim Mutu Puskesmas Pauh
sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan
ini.
Kedua : Tim Mutu Puskesmas Pauh memiliki tugas yang
tertuang dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkandengan ketentuanapabila dikemudian
hari terdapatkekeliruan akan
diadakanperbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Padang
pada tanggal : 2 Januari
2017
KEPALA PUSKESMAS PAUH,
Desy Susanty
41
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
LAMPIRAN TIM MUTU PUSKESMAS PAUH

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS NOMOR: 85/KAPUS/VII/
2016 TENTANG: PEMBENTUKAN TIM
MUTU PUSKESMAS PAUH SERTA URAIAN
TUGAS.
PEMBENTUKAN TIM MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN
1. Wakil Manajemen : dr. Lusiana Yanti
2. Sekretaris Tim Mutu : Beta Ohta Ariani A.Md,Keb
Anggota : Intan Lorenza Jasril

A.Md,Keb
Yufebriana Fitri A.Md,Keb
3. Ketua Audit internal : Yuliza Reny
Sekretaris Audit : Destia Ningrum Amd.Kep

Anggota :
1 Dewi Febriani SKM
.
2 Hera Nofita A.Md,Keb
.
4 Dewi flora AM.PK
.
5 Rina Novita A.Md,Keb
.
6 Telmaini A.Md,Kep
42
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
.
7 Rukmini AMKG
.
8 Faldaneli AMG
.
9 Zen Madrisa A.Md,Keb
.
A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Koordinator : drg. Helda Lidra

Anggota :
1 Emilida A.Md,Keb
.
2 Nofriani A.Md,Keb
.
3 Ririn Wilianda A.Md,Keb
.
4 Yesri Yulianti A.Md,Keb
.
5 Fadhly Agma A.M,KL
.
6 Leli Guslina AMG
.
7 Weni Sefrianingsih A.Md,Keb
.
B. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Koordinator : dr. Febrina

Anggota :
1 Drg. Fahmil Khalish
.
2 Faldaneli
.
3 Rolly Meirdhania AM,PK
.
4 Sriwahyuni A.Md,Keb
.
5 Ns. Rita Syuryanti S.Kep
.
43
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
6 Yusmaini Amd.Kep
.
7 Rafniati A.Md,Kep
.
C. Admin
Koordinator : Rheynce Primaria SKM
Anggota :
1. Evi susanti AMKL
2. Rury Ulfa Y. S.SiT
3. Dewi Febriani SKM
4. Sonya Faliyan A.Md,Keb
5. Darmila AMKG
6. Rika Mulyani A.Md,Kep
7. Lidya Riniati S.SiT
8. Roslina Rosa A.Md,Keb
44
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
LAMPIRAN 2
KERANGKA ACUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAUH PADANG
I. Pendahuluan
Puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit
pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan
pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung,
masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas. Program mutu dan
keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanankan,
dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Pauh, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan
seluruh karyawan. Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program
mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017.
Sumber daya tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Pauh secara
kuantitatif sudah cukup memadai dengan rasio tenaga berdasarkan kategori tenaga
rata-rata 1:8000 penduduk, namun dari segi kualitatif memang diperlukan upaya
peningkatan pendidikan dan pelatihan terutama dalam rangka menjawab
tantangan akan pentingnya peningkatan mutu (Quality Assurance) oleh provider
serta tuntutan masyarakat akan mutu yang ditandai dengan semakin berkurangnya
keluhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang diberikan Puskesmas.
45
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
Jumlah seluruh sumber daya kesehatan pada Puskesmas Pauh sampai dengan
31 Desember 2016 adalah 70 orang, 6 orang tenaga medis yang terdiri dari 3
orang Dokter Umum 2 orang tenaga medis dokter gigi. Dokter Umum mempunyai
tugas tambahan sebagai kepala Puskesmas, sedangkan tenaga paramedis
berjumlah 60 orang dan 4 orang tenaga non kesehatan.
Penduduk di Kecamatan Pauh sekitar 67.361 orang dengan 33.250 laki-laki
dan 34.111 perempuan. Jumlah kunjungan pasien pada tahun 2016 di Puskesmas
Pauh adalah 105.431 orang. Jumlah kunjungan ibu hamil di Puskesmas Pauh
adalah 1.348 orang, jumlah ibu menyusui adalah 1.216 orang, dan jumlah
kelahiran adalah 1.109 orang. Jumlah kematian neonatal 14 orang, kematian bayi
5 orang, dan balita 5 orang. Jumlah kematian ibu adalah 84 orang.
Sepuluh penyakit terbanyak yang ada di Puskesmas pauh adalah hipertensi,
penyakit jantung koroner, diabetes melitus, obesitas, penyakit tiroid, stroke, asma
bronkial, PPOK (penyakit paru obstruktif kronis), osteoporosis dan penyakit
ginjal kronis. Penyakit yang sering dilayani di IGD Puskesmas Pauh adalah pasien
cedera, pasien dengan perdarahan, pasien henti napas dan henti jantung, pasien
sesak nafas, pasien serangan jantung atau payah jantung, pasien tidak sadar,
pasien stroke, pasien kejang, pasien kejang demam pada anak, pasien dengan
luka-luka, pasien sakit perut, penangan medis korban bencana dan pasien
kecelakaan lalu lintas.
Perubahan kebutuhan masyarakat dan tuntutan peningkatan SDM Kesehatan
yang berkualitas dan mampu menjawab tantangan pelayanan kesehatan yang
46
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
bermutu disikapi dengan memberi kesempatan kepada staff Puskesmas Pauh
untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan formal.
II. Pengorganisasian dan Tata Hubungan Kerja

A. Pengorganisasian
Pelindung : Kepala Puskesmas
Wakil Manajemen Mutu
Ketua Tim Pengendalian Mutu dan Keselamatan Pasien
Pokja rajal Pokja ranap Pokja penunjang Pokja obat

B. Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan
1. Tata Hubungan Kerja
Ketua tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas Pauh. Penanggung jawab tiap-tiap
pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi
tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab terhadap
Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama
dengan tim PMKP mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk
47
PUSKESMAS PAUH
KECAMATAN PAUH
777457
memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi
permasalahan.
2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP
dalam bentuk laporan tahunan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan
PMKP kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil
Manajemen Mutu tiap bulan.
48

Buku Pedoman Mutu PAUH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Pedoman Mutu PAUH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

1.1 Latar Belakang Profil Organisasi

unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan dengan cita cita

bangsa indonesia sebagaimana dimaksud dalam pancasila dan

pembukaan undang-undang dasar negar republik indonesia

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya

dilaksanakan berdasarkan prinsip non diskriminatif, partisipatif,

perlindungan, dan berkelanujutan yang sangat penting artinya

bagi pembentuk sumber daya manusia Indoneisa, peningkatan

ketahanan dan daya saing bangsa, serta pembangunan nasional.

tahun 2004, pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya

disebut puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya

kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih

mengutamakan upaya promotif dn preventif, untuk mencapai

derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas

bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku

sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup

sehat; mampu menjangkau pelyanan kesehatan bermutu hidup

dalam lingkungan sehat; dan memiliki derajat kesehatan yang

optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan

pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung,

masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas. Program mutu dan

keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanankan,

dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di

Puskesmas Pauh, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan

keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program

peningkatan pendidikan dan pelatihan terutama dalam rangka menjawab

tantangan akan pentingnya peningkatan mutu (Quality Assurance) oleh provider

keluhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang diberikan Puskesmas.

mempunyai tugas tambahan sebagai kepala Puskesmas, sedangkan tenaga

paramedis berjumlah 60 orang dan 4 orang tenaga non kesehatan.

Puskesmas Pauh adalah 105.431 orang. Jumlah kunjungan ibu hamil di

Puskesmas Pauh terletak di Kecamatan Pauh sebelah timur

Kota Padang. Beralamat di Jalan Irigasi Pasar Baru, Kelurahan

Cupak tangah, Kecamatan Pauh. Berjarak + 10 km dari pusat

kota. Alamat email : puskesmaspauh@yahoo.com dengan nomor

telp.: 0751- 777457. Saat ini, tipe Puskesmas Pauh adalah

puskesmas Rawat Inap. Jumlah kelurahan di wilayah kerja

Puskesmas Pauh sebanyak 9 kelurahan, dengan luas Wilayah

: 146.2 Km2 terdiri dari 60% dataran rendah dan 40%

dataran tinggi. Puskesmas Pauh memiliki batas wilayah sebagai

1. Sebelah Timur berbatas dengan Kabupaten Solok

Andalas (Padang Timur).

Kecamatan Koto Tangah

4. Sebelah Selatan berbatas dengan sebagian Wilayah kerja

Puskesmas Lubuk Kilangan.

Peta Batas-batas Wilayah Kerja Puskesmas Pauh

Berdasarkan data dari Kantor Kecamatan Pauh Kota Padang

tahun 2016, jumlah penduduk Kecamatan Pauh adalah sebanyak

65.515 jiwa dengan 169 RT dan 50 RW serta kepadatan

penduduk 489/km. Rincian jumlah penduduk menurut kelurahan

dapat dilihat pada Tabel.

No. Kelurahan Laki-laki Perempu Jumlah

Wilayah Kerja Puskesmas Pauh sangat luas, oleh karena itu

untuk melayani masyarakat, Puskesmas Pauh memiliki 1 buah

Puskesmas induk, dan 5 buah Puskesmas pembantu dan 4 buah

Poskeskel yang tersebar di wilayah kerja Puskesmas Pauh. Jumlah

kader aktif sebanyak 274 orang. Jumlah posyandu Balita 70 pos

dan posyandu Lansia sebanyak 13 pos.

a. Puskesmas Pembantu Jawa Gadut