ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

Di RS Bangkatan
RS Bangkatan

Nama Pasien Umur..... Berat Badan . Kg Tinggi Badan . Cm No.Rekam

...... Thn/Bln/ Tgl Medis


(1)
Diagnosa Awal
Kalazion (Tanpa Kode ICD X : H52.1 Rencana Rawat Hari
Komplikasi)

Aktivitas Pelayanan: Ruang Rawat Tgl Masuk ../../. Tgl Keluar ../../. Lama Rawat
Jam Masuk ..:.. Jam Keluar ..:.. WIB .........
WIB
Hari Hari Hari Hari Hari Hari Rawat Hari Rawat
Rawat Rawat Rawat Rawat Rawat 6 7
1 2 3 4 5
Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit Hari Hari Sakit Hari Sakit
Sakit
Diagnosa
Kalazion (tanpa Komplikasi)
Penyakit utama
Kalazion
Penyakit Penyerta
Acne rosasea -
-
Blefaritis kronik

Komplikasi
Astigmatisme -
Asesmen Klinis :
Status MR Lengkap , terdapat benjolan pada kelopak mata, tidak hiperemis, tidak nyeri tekan dan adanya
pseudoptosis
Pemeriksaan Fisik : Inspeksi mata : adanya nodul pada kelopak mata atas tampak adanya
daerahberwarna kemerahan pada palpebra bagian dalam .Palpasi mata :adanya massa yang
keras dan terfiksasi pada tarsus

Pemeriksaan Dokter: +

Konsultasi
Sp.Mata +
-
Sp. Bedah -
Sp.Anastesi

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan histologi -
Biopsy -

Tindakan
Eksisi kalazion -
Eksokleasi kalazion -
 Obat-obatan
IV 0,2-2 ml +
triamsinolon 5 mg/ml

Pembiusan umum
(spinal)
Inj.Bupivakain 5mg/cc

Nutrisi:
Diet kaya vitamin +

Mobilisasi:
Ringan/miring +/-

Hasil (Out come):

- Tidak terjadi
pemanjangan hari
perawatan
- Pasien pulih dari kondisi
post operasi tanpa
mengalami komplikasi

Pendidikan /Rencana
Pemulangan
-Perawatan luka di rumah
-Pemberian dan cara
minum obat
-Hari kontrol

Diagnosa Akhir Kode ICD-10 Jenis Tindakan Kode ICD-9

Utama
Kalazion H00.0

Komplikasi

- -
DPJP

(..)