STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN SAN

DENGAN DIAGNOSA POLA NAPAS TIDAK ADEKUAT DENGAN TINDAKAN

KOLABORATIF PEMBERIAN OKSIGEN

Nama pasien : MR
Diagnosa medis : Efusi pleura
Kamar : 205

1. Kondisi klien
a. Alasan MRS
Mengeluh sesak napas sejak tiga hari yang lalu, batuk hilang timbul lebih
kurang sejak satu minggu yang lalu
b. TTV
RR : 28 x/mnt, S: 36,5 C, Nadi: 110 x/mnt, TD: 130/90 mmHg
c. Data fokus

Data Subyektif
- Mengeluh sesak napas
- Mengeluh nyeri dada saat bernapas
- Mengeluh batuk
Data Obyektif
- Nyeri tekan pada daerah dada
- Gelisah
- Auskultasi suara napas menurun dan perkusi dada kiri pekak

2. Diagnosa keperawatan
Pola napas tidak adekuat yang berhubungan dengan penurunan ekspansi paru
ditandai dengan mengeluh sesak napas, mengeluh nyeri dada saat bernapas, RR 28
x/mnt, Nadi 110 x/mnt, auskultasi suara napas menurun dan perkusi dada kiri pekak
3. Tujuan khusus
Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 1 x 15 menit diharapkan pola napas
adekuat, dengan kriteria kebutuhan oksigen terpenuhi.
4. Tindakan keperawatan
Kolaboratif pemberian oksigen
5. SOP tindakan tersebut (dihalaman sebelah)

STRATEGI KOMUNIKASI
DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Orientasi
Selamat sore bu MR, saya mahasiswa Stikes Wika yang praktek siang ini, apakah ibu
masih merasakan sesak?. Kalau masih terasa saya akan memberikan oksigen pada ibu.
Tujuan oksigen ini agar kebutuhan oksigen dalam tubuh ibu terpenuhi dan dapat
meringankan keluhan sesaknya.
Tindakan ini akan berlangsung 5-10 menit
 Pada saat berlangsung pemberian oksigen ibu harus menarik napas seperti biasa.
2. Kerja
Sebelumnya saya sampaikan kalau saya tadi telah mencuci tangan.
Sebelum saya mulai apakah ada yang perlu di tanyakan lagi, kalau tidak ada saya akan
siapkan alat dan oksigennya ya bu.
Sekarang sudah siap, tolong ibu hirup oksigennya dan bernapaslah seperti biasa.
3. Terminasi
S: :Bagaimana bu, apakah pernapasannya sudah lega setelah diberi oksigen?.
O: pasien kelihatan bernapas baik
Tindak lanjutnya: Ibu setelah ini boleh minum air hangat untuk membantu memberikan
rasa nyaman pada tenggorokan ibu
4. Kontrak yang akan datang
Sementara ibu menghirup oksigen saya tinggal dulu untuk mengerjakan pekerjaan lainnya
saya akan kembali lagi 30 menit lagi untuk mengevaluasi hasil pemberian oksigen pada ibu,
terima kasih atas kerjasamanya.