TUGAS PR

LAPORAN KASUS
ANAK DENGAN IDIOPATIC TROMBOSITOPENIA PURPURA AKUT
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi salah satu syarat dalam menempuh program
pendidikan profesi dokter di bagian Ilmu Kesehatan Anak

Oleh :
Ryan Pradhitya
012116520

Pembimbing :
Dr. dr. Tjipta Bahtera Sp.A (K)

KEPANITRAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
2017
TABEL Diagnosis banding PTI secara lengkap
Penurunan produksi Trombosit
kongenital

kelainan Gambaran klinis Laboratorium

Trombocytopenia- - tidak ada tulang radius - hitung trombosit
Absent Radius (TAR) saat lahir 15.000 30.000/ mm3
syndrome - ada kelainan skeletal
yang lain
- ada penyakit jantung
bawaan (1/3 kasus)
Anemia Fanconi - perawakan pendek - pansitopenia karna
- hiperpigmentasi kulit anemia aplastik
- hipoplasia ibu jari dan
radius
- kelainan ginjal
- mikrosefali
- mikroftalmi
Thrombositopenia - tidak ada kelainan - trombositopenia pada
amegakariositik skeletal seperti pada periode neonatal
sindrom TAR

Didapat

kelainan Gambaran klinis Laboratorium

Leukimia - riwayat kelelahan, - leukosit meingkat
demam, berat badan - anemia
turun, pucat nyeri tulang - sel blast pada hapusan
- limfadenopati darah tepi
-splenomegali (leukoeritrobalstosis)
-hepatomegali
(mungkin)
Anemia aplastik - riwayat lelah, - pansitopenia
perdarahan atau infeksi - neutropenia berat
berulang - hitung retikulosit
- pemeriksaan fisik non rendah
spesifik
- tidak ada splenomegali
Neuroblastoma - massa di abomen - trombositopenia karena
- ada sindrom metastasis ke sumsum
paraneoplastik tulang
- gejala neurologik dari
korda spinalis
Defisiensi nutrisi - riwayat nutrisi buruk - anemia megaloblastik
atau diet khusus - hipersegmentasi
- pucat, lemah, lelah neutrofil
- defisit neurologik - retikulosit rendah
karena defisiensi vit B12 - kadar vit B12 dan asam
folat rendah
Obat- obatan - riwayat penggunaan
obat atau perubahan
dosis obat
Peningkatan destruksi Trombosit
Imun

kelainan Gambaran klinis laboratorium

Neonatal alloimune - petekie menyeluruh - hitung trombosit ibu
trombositopenia beberapa jam setelah normal
lahir
Obat obatan - riwayat penggunaan
obat atau perubahan
dalam dosis
Infeksi HIV (Human - gejala dan tanda - kelainan sebagian atau
immunodeficiency virus) infeksi sistemik HIV seluruh deret sel
Konfirmasi diagnostik
serologi HIV
Purpura pasca transfusi - riwayat transfusi - trombositopenia akut
trombosit beberapa jam
sebelum
trombositopenia
Penyakit kolagen - gejala sistemik, - ada anemia karena
vaskular/ autoimun termasuk nyeri/ penyakit kronik
pembengkakan sendi - leukosit kadang
abnormal

Non imun

kelainan Gambaran klinis Laboratorium

Sindrom uremik - riwayat diare berdarah - anemia mikrositik
hemolitik ( escherichia coli - mikroangiopati
O157:H7, shigella sp)
- gagal ginjal
DIC (disseminated - tanda/ gejala sepsis - PPT dan PTT meningkat
intravascular (demam, takikardi, - anemia mikrositik
coagulation) hipotensi ) mikroangiopati
- kadar fibrinogen
menurun
D-dimer
Penyakit jantuk sianotik - sianosis - polisitemia kompensasi
- gagal jantung

Gangguan kualitas trombosit

kelainan Gambaran klinis Laboratorium

Sindrom wiskott- aldrich - menurun secara X-link - trombosit 20.000-
- eksema 100.000/mcL
- infeksi berulang karena - trombosit sangat kecil
defisiensi imun
Sindrom bernard - - menurun secara - ukuran trombosit
soufier dominan autosom besar, kadang lebih
- sering ada ekimosis, besar dari limfosit
perdarahan gusi dan
 gastrointestinal
Anomali may-heggfin - menurun secara - ukuran trombosit
dominan autosom raksaa (giant platelet)
- Kebanyakan pasien - ada inclusion bodies
asimptomatik pada leukosit (dohle
bodies)
Sindrom gray platelet - perdarahan ringan - trombosit kelihatan
oval dan pucat

Sekuestrasi

Kelainan Gambaran klinis Laboratorium

Sindrom kasabach - - peningkatan ukuran
merritt hemangioendothelioma
pada periode neonatal

hipersplenisme - riwayat penyakit hepar/ - ada anemia dan hitung

hipertensi portal leukosit abnormal,
- splenomegali (tergantung penyakit)
- dihubungkan dengan
leukemia dan penyakit
infiltratif lainnya