LAPORAN KASUS

HIDROKEL SINISTRA
Oleh dr.Ryan Pradhitya

Pembimbing
dr. Adi Purnomo, sp.B
dr. Tri Kristiyani
dr. Sri Suciani, msi
identitas

 Nama : Tn.A
 Jenis kelamin : laki-laki
 Usia : 37th
 Pekerjaan : karyawan
 Alamat : jl. Rajawali rt 3/9
 No rm : 17-01-139***
 Tanggal periksa : 29 januari 2019
anamnesis

Keluhan utama : benjolan pada buah

pelir
Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat penyakit sekarang : benjolan pada

buah pelir kiri. Muncul sejak 3 bulan yang lalu.
Benjolan ditemukan saat pasien sedang
mengendarai sepeda motor, dan terasa ada yg
mengganjal . Benjolan semakin lama semakin
membesar. Nyeri (-) gatal (-) demam (-) BAB+
BAK+ mual (-) muntah (-)
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit serupa : (-)

Trauma : (-)
Hipertensi : (-)
Diabetes mellitus : (-)
Penyakit jantung coroner : (-)
Alergi : (-)
Riwayat Penyakit Keluarga

 Riwayat sakit serupa : (-)

 Hipertensi : (-)
 Diabetes mellitus : (-)
 Penyakit jantung coroner : (-)
 Alergi : (-)
Pemeriksaan fisik

 Vital sign
 KU : composmentis GCS 15
 Skala nyeri : 3
 TD : 110/80
 N: 70
 RR : 21
 T: 36,5c
Pemeriksaan fisik

 Kepala : mata ca -/- si -/-

 Leher : pembesaran kgb (-)
 Thorax :
pulmo suara dasar vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
Cor bunyi jantung 1/2 regular
 Abdomen : bising usus + nyeri tekan (-)
 Ekstremitas akral hangat, motorik 5/5/5/5
Status lokalis

 Inspeksi : benjolan pada

scrotum kiri, berukuran
sebesar buah duku, +/-
diameter 3cm
 Palpasi : teraba masa satu
buah di scrotum kiri, satu
buah, konsistensi kistik, dapat
digerakkan, tidak nyeri
Transluminasi/
diapanoscopy :
positif scrotum kiri
 laboratorium
Pemeriksaan 29/01/2019 Satuan Nilai
Rujukan
Hematologi
CBC

Hematokrit 42 % 40-50

MCV 82.0 um 80,0-97,0

MCH 26.6 pg 26,5-33,5

MCHC 34.8 g/dl 31,5 – 35,5

RDW 12.5 % 10,0 – 15,0

MPV 8.5 um 6,5 – 11,0

PDW 9.7 % 10,0 – 18,0

Hemoglobin 14.0 g/dl 13,0-18,0

Eritrosit 5,16 juta/mm 4,5-5,5

Trombosit 295000 /mm 150-450

Lekosit 7200 /mm 4000-11000

 Pemeriksaan 29/01/2019 Satuan Nilai
Rujukan

1.29” Menit 1-5

Waktu
Perdarahan

7.20” Menit 6-16

Waktu
Pembekuan

Kimia Klinik

GDS 103 mg/dl 70-115

Ureum 41 mg/dl 10.0 – 50.0

Kreatinin 0.9 mg/dl 0.6 – 1.3

Sero Imunologi

HBsAg Negative Negative

Pre operasi

 Puasa
 Inf rl 30 tpm
 Inj ceftriaxone 1gram 1 jam pre op
Diagnosis

 Hidrokel sinistra
 DD
 Tumor testis
 Hernia skrotalis
 Hematokele
penatalaksanaan

 Hidrokelektomi
Follow up

 30/1/2019
 S: nyeri post op, bak+, kentut+, bab-
 Inf rl 30tpm
 Bed rest 24jam
 Inj ketorolac / 8jam
 Kalne 500mg/ 8jam
 Ceftriaxon 1gram / 12jam
 31/1/2019
 S: nyeri post op, BAK+ BAB+ Kentut+
 Terapi lanjut
 Inf rl 30tpm
 Bed rest 24jam
 Inj ketorolac / 8jam
 Kalne 500mg/ 8jam
 Ceftriaxon 1gram / 12jam
 1/1/2019
 S: nyeri post op bak+ bab+
 Terapi lanjut
 Inf rl 30tpm
 Bed rest 24jam
 Inj ketorolac / 8jam
 Kalne 500mg/ 8jam
 Ceftriaxon 1gram / 12jam
 2/2/2019
 S: nyeri berkurang
 Pasien boleh pulang
 Terapi
 As.mefenamat 3x1
 Ciprofloxacin 2x1
 Kontrol 3hari
terimakasih