Klasifikasi Tumor Jaringan Lunak berdasarkan WHO

Klasifikasi WHO (2002) dari tumor jaringan lunak menggabungkan data klinis, histologis dan genetik rinci.
Pendekatan yang biasa dilakukan terhadap klasifikasi tumor jaringan lunak adalah dengan menduga garis
keturunan sel. Tumor dikategorikan menjadi kategori adipositik, fibroblastik atau myofibroblastik,
disebut kategori fibrohistiocytic, smooth muscle, pericytic, skeletalmuscle, vascular, chondro-osseous
dan last "of uncertain diferensiiation".

Selanjutnya kelompok kerja WHO membagi STS menjadi empat kategori: Jinak, Intermediate (lokal
agresif), Intermediate (metastasizing) dan ganas [1, 2]. Tumor jaringan lunak jinak tidak kambuh secara
lokal dan hampir selalu disembuhkan dengan pemusnahan (excision) lokal dengan lengkap.

STS Intermediate (lokal agresif) terulang kembali secara lokal dan dikaitkan dengan pola pertumbuhan
destruktif lokal yang infiltratif. Lesi dalam kategori ini tidak memiliki potensi nyata untuk bermetastasis
dan biasanya memerlukan eksisi lebar untuk memastikan kontrol lokal. Tumor jaringan Intermediate
(jarang bermetastasis) seringkali agresif secara lokal namun selain menunjukkan kemampuan
terdokumentasi dengan baik untuk menimbulkan metastasis jauh pada beberapa kasus. Risiko metastasis
semacam itu <2% dan tidak dapat diprediksi berdasarkan histomorfologi. Tumor jaringan lunak ganas
memiliki risiko signifikan terhadap metastasis jauh (berkisar antara 20% sampai hampir 100% tergantung
pada jenis dan kadar histologis) selain potensi pertumbuhan dan kekambuhan lokal yang merusak [2, 3].

Grading
Tidak seperti tumor lainnya, stadium STS sangat ditentukan oleh kadar. Sayangnya tidak ada skema yang
disepakati secara umum untuk menilai STS [4, 5]. Sistem penilaian STS yang paling banyak digunakan
adalah Federation of Cancer Centre Sarcoma Group (FNCLCC) [10] dan National Cancer Institute (NCI)
[5]. Kedua sistem tersebut memiliki 3 kelas dan didasarkan pada aktivitas mitosis, nekrosis dan
diferensiasi.

Berkorelasi baik dengan prognosis. Namun selain kriteria ini, sistem NCI memerlukan kuantifikasi
selektivitas dan pleomorfisma untuk subtipe sarkoma tertentu yang sulit ditentukan secara obyektif.
Sistem FNCLCC lebih mudah digunakan dan tampak sedikit lebih baik dalam memprediksi prognosis
daripada sistem NCI [6] (Tabel 1). Sistem pementasan TNM merekomendasikan sistem FNCLCC namun
secara efektif gagal ke kelas tinggi dan kelas rendah [7, 8], yang berarti bahwa tumor kelas FNCLCC kelas
2 dianggap "kelas tinggi" untuk tujuan tingkatan pengelompokan.

Penalian atau pemberian angka tumor selubung saraf perifer maligna, rhabdomyosarcoma embrional
dan alveolar, angiosarcoma, chondrosarcoma myxoid ekstraskeletal, sarkoma sel alveolar lunak, sarkoma
sel jernih, dan sarkoma epitelel tidak disarankan [3].