M2M - Bio Swadi Ghutama - 112014335

Metode 2 Menit dan Hamilton Depression Rating Scale
Kepaniteraan Klinik Psikiatri FK UKRIDA

Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 3
Bio Swadi Ghutama/ 112014335
Pasien 1
Nama: Ny. IN Umur: sekitar 40 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status pernikahan: tidak menikah
Pekerjaan: tidak bekerja Agama: Islam
Alamat: Jakarta Kota Suku bangsa: Jawa
Tanggal masuk panti: 1 bulan yang lalu Tanggal wawancara: 22 November 2016
M2M
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditemukan di daerah Jakarta Pusat duduk menggelandang
Keluhan fisik: tidak ada
Keluhan psikis: Bicara sendiri, jawaban tidak sesuai dengan pertanyaan, suka tertawa-tawa
sendiri
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? senang
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak tahu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? pasrah
Apa yang akan anda lakukan? Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar
anxietas fobia panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: F.25.0 skizoafektif tipe manik
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 40-31.
Terapi:
R/ Risperidone tab 2 mg No. LX
S hari I: - 0
hari II dst: 1 - 0 - 1
--------------------------------- (sign)
Pasien 2
M2M
Nama: Ny. B Umur: 24 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status pernikahan: Belum menikah
Pekerjaan: tukang cuci Agama: Islam
Alamat: Kota Suku bangsa: Betawi
Tanggal masuk panti:1 bulan yang lalu Tanggal wawancara: 22 November 2016
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS datang dibawa karena menggelandang di daerah Jakarta Selatan
Keluhan fisik: tangan bersisik
Keluhan psikis: tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang-senang saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 3 bulan
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Menikmati saja
Apa yang akan anda lakukan? Makan dan tidur

Aksis I: Z03.2 Tidak ada diagnosis
Aksis II: tidak ada
Aksis III: Dermatitis kontak alergi
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 80-71
Terapi:
R/ Hidrocortison cream 1% 5 g tb No. I
S.u.e 3dd
---------------------------------------------------- (sign)
Pasien 3
M2M
Nama: Tn. E Umur: 50 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki Status pernikahan: Menikah
Pekerjaan: Pengamen Agama: Kristen
Alamat: Mampang Suku bangsa: Betawi
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS datang dibawa karena sedang mengamen di daerah Senayan
Keluhan psikis: merasa dikejar-kejar oleh orang jahat
Bagaimana perasaan anda saat ini? Bingung
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin keluar dari Panti
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak ingat
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak tahu

Aksis I: F.22.0. gangguan waham
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 40-31.
Terapi:
R/ Haloperidol tab 5 mg No. X
S 2 dd tab 1
-------------------------------------- (sign)
Pasien 4
M2M
Nama: Tn. M Umur: 26 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki Status pernikahan: Belum menikah
Pekerjaan: Bengkel motor Agama: Hindu
Alamat: Jawa Timur Suku bangsa: Jawa
Tanggal masuk panti:2 bulan yang lalu Tanggal wawancara: 24 November 2016
ANAMNESIS
Keluhan utama: Ditangkap oleh satpol PP
Keluhan fisik: Sesak
Keluhan psikis: Ingin bunuh diri, susah tidur, merasa merupakan darah biru, melihat
bayangan
Bagaimana perasaan anda saat ini? Takut
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin ganteng, tidak mau pacarnya
diganggu
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sejak 2004
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Putus asa
Apa yang akan anda lakukan? Bekerja

Aksis I: F 32.3 Episode depresi berat dengan gejala psikotik
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: Masalah dengan lingkungan sosial
Aksis V: GAF score 60-51
Terapi:
R/ Fluoxetin tab 20mg No. XXX

S001
------------------------------------(sign)
S hari I: - 0
--------------------------------- (sign)
Pasien 5
M2M
Nama: Tn. I Umur: 29 tahun
Jenis Kelamin: laki-laki Status pernikahan: belum menikah
Pekerjaan: tidak ada Agama: Islam
Alamat: Jalan kemakmuran Suku bangsa: Jawa
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS dibawa karena menggelandang di stasiun gambir
Keluhan fisik: batuk-batuk dan pilek
Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 2 minggu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Mau berobat

Aksis II: tidak ada
Aksis III: bronkhitis
Aksis IV: tidak ada
Terapi:
R/ Ambroxol tab 30 mg No. X
S. 3 dd tab I
-------------------------------------- (sign)
R/ CTM tab 4 mg No. X

S. 3 dd tab I
--------------------------------------- (sign)
Pasien 6
M2M
Nama: Tn. J Umur: 35 tahun

Pekerjaan: pengemis Agama: Islam
Alamat: tidak diketahui Suku bangsa: Jawa
Tanggal masuk panti: 5 hari yang lalu Tanggal wawancara: 25 November 2016
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS tidur menggelandang di halte bus daerah Jakarta Barat
Keluhan fisik: tangan bersisik
Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang-senang saja
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Mencari orang untuk mengajaknya keluar dari
panti
Apa yang akan anda lakukan? Menunggu

Kesimpulan Sementara (WD):
Aksis II: tidak ada
Aksis III: dermatitis kontak alergi
Aksis IV: tidak ada

Terapi:
R/ Hidrocortison cream 1% 5 g tb No. I
S.u.e 3dd
---------------------------------------------------- (sign)
Pasien 7
M2M
Nama: Ny. M Umur: 32 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status pernikahan: menikah
Pekerjaan: Pembantu rumah tangga Agama: Islam
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS dibawa karena mengamuk di daerah Tanah Abang
Keluhan psikis: WBS berbicara tidak teratur, tertawa-tawa sendiri, berjalan-jalan di sekeliling
Panti dengan gelisah, merasa merupakan keturunan Arab
Bagaimana perasaan anda saat ini? sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Ingin permen
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak diketahui
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak tahu
Apa yang akan anda lakukan? Makan permen

Aksis II: tidak ada
Aksis III: gastritis
Aksis IV: tidak ada

Terapi:
R/ Omeprazole caps 20 mg No. X
S. 2 dd caps I a.c
----------------------------------------- (sign)
Pasien 8
M2M
Nama: Ny. E Umur: 32 tahun

Jenis Kelamin: Perempuan Status pernikahan: Menikah
Pekerjaan: Cleaning service Agama: Islam
Alamat: Grogol Suku bangsa: Sunda
Tanggal masuk panti: 1 minggu yang lalu Tanggal wawancara: 26 November 2016
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS dibawa oleh satpol PP saat sedang tidur
Keluhan fisik: sakit perut kanan, sakit dari leher sampai kaki, nyeri dada, sakit jantung
Keluhan psikis: dapat melihat pocong
Bagaimana perasaan anda saat ini? sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Memikirkan anak yang ingin pulang
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sejak kecil
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Ingin berobat tetapi tidak ada biaya
Apa yang akan anda lakukan? Bekerja

Aksis I: F45.0 Gangguan Somatisasi
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: Masalah ekonomi

Terapi:
- Psikoterapi
Pasien 9
M2M
Nama: Ny. H Umur: 32 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status pernikahan: menikah
Pekerjaan: Pengamen Agama: Kristen
Alamat: Jakarta Barat Suku bangsa: Ambon
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditangkap karena sedang tertidur di jembatan penyebrangan
Keluhan fisik: Kaki sakit.
Keluhan psikis: merasa sedih dan tidak bersemangat, cepat lelah bila bekerja
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis? Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedih
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 3 tahun
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak tahu harus berbuat apa

Aksis I: F32.2 Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF scale 70-61
Terapi:
R/ Sertralin tab 50 mg No. X

S. 2 dd tab I
--------------------------------- (sign)
Pasien 10
M2M
Nama: Tn. A Umur: 44 tahun

Pekerjaan: tidak diketahui Agama: Islam
Alamat: Menteng Suku bangsa: Jawa
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditemukan sedang tidur di Masjid daerah koja
Keluhan psikis: WBS merasa dirinya adalah seorang raja Arab, sering melihat malaikat turun
untuk bertemu dengannya, merasa bahwa pikirannya tersiar ke seluruh dunia lewat televisi,
merasa diri mempunyai rumah di atas langit, berbicara terus menerus tanpa henti,
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Sedang istirahat dan cuti dari tugas
kemiliteran
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak tahu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak menyadari gangguan di dalam dirinya
Apa yang akan anda lakukan? Tidak ada

Aksis I: F.25.1 Skizoafektif tipe depresif
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 30-21.

Terapi:

S hari I: - 0
--------------------------------- (sign)
Pasien 11
M2M
Nama: Tn. YH Umur: 25 tahun

Jenis Kelamin: Laki-laki Status pernikahan: belum menikah
Pekerjaan: Supir truk Agama: Islam
Alamat: Jawa Suku bangsa: Jawa
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditemukan karena berbincang-bincang di jalanan daerah Jakarta Utara
Keluhan fisik: kepala terkadang terasa berdenyut dan nyeri
Keluhan psikis: merasa bersemangat, ingin berkenalan dengan semua orang dan selalu
mengenalkan diri sendiri.
Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini? Baik-baik saja
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 1 tahun
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Ingin semua orang mengenal dirinya
Apa yang akan anda lakukan? Menyapa dan berkenalan dengan setiap orang
Aksis I: F 30.2 Mania dengan gejala psikotik
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 50-41.

Terapi:
R/ Haloperidol tab 5 mg No. X
S 2 dd tab 1
-------------------------------------- (sign)
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S. prn tab 1
-------------------------------------- (sign)
Pasien 12
M2M
Nama: Tn. R Umur: 48 tahun
Pekerjaan: Pengangguran Agama: Islam
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS datang dibawa karena tidak membawa KTP di daerah Jakarta Barat
Keluhan fisik: kaki sakit sulit digerakan
Keluhan psikis: tidak ada.
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Nyaman namun ingin mendapatkan
pengobatan
Apa yang akan anda lakukan? Mencari pengobatan
Aksis II: tidak ada
Aksis III: osteoartritis

Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 80-71
Terapi:
R/ Natrium diklofenak tab 25 mg No. X
S. 3 dd tab I
------------------------------------------------- (sign)
Pasien 13
M2M
Nama: Tn. SR Umur: 22 tahun

Jenis Kelamin: Laki-laki Status pernikahan: Belum menikah
Pekerjaan: koki Agama: Islam
Alamat: Jakarta Timur Suku bangsa: Betawi
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS datang dibawa karena ditemukan sedang duduk menggelandang di
bawah jembatan daerah Tanah Abang
Keluhan psikis: Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak ada

Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Ingin keluar dari panti
Apa yang akan anda lakukan? Berusaha mencari keluarga
Aksis II: tidak ada

Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 90-81
Terapi:
- Suportif
Pasien 14
M2M
Nama: Nn. M Umur: 20 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status pernikahan: Belum menikah
Pekerjaan: tidak bekerja Agama: Islam
Alamat: senen Suku bangsa: Sunda
Tanggal masuk panti: 1 bulan yang lalu Tanggal wawancara: 1 Desember 2016
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditangkap di Mangga Besar saat hendak berjalan pulang
Keluhan psikis: WBS sering berbicara sendiri.
Apa yang akan anda lakukan? Ingin segera kabur dari panti
Aksis II: F60.2 Gangguan kepribadian disosial
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 90-81

Terapi:
- Psikoterapi
Pasien 15
M2M
Nama: Tn.NF Umur: 30 tahun
Jenis Kelamin: laki-laki Status pernikahan: belum menikah
Pekerjaan: tukang las Agama: Islam
Alamat: Bogor Suku bangsa: Sunda
Tanggal masuk panti: 2 bulan yang lalu Tanggal wawancara: 1 Desember 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama: WBS ditangkap saat berjalan mencari temannya di Jakarta Barat
Keluhan psikis: WBS merasa sedih karena ditangkap
Apa yang akan anda lakukan? Pasrah

Aksis II: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 90-81
Terapi:
- Psikoterapi

M2M - Bio Swadi Ghutama - 112014335

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

M2M - Bio Swadi Ghutama - 112014335

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Metode 2 Menit dan Hamilton Depression Rating Scale

Kepaniteraan Klinik Psikiatri FK UKRIDA

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Keluhan fisik: tangan bersisik

Keluhan psikis: tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang-senang saja

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? 3 bulan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda? Menikmati saja

Apa yang akan anda lakukan? Makan dan tidur

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: Z03.2 Tidak ada diagnosis

Aksis II: tidak ada

Aksis III: Dermatitis kontak alergi

Aksis IV: tidak ada

Aksis V: GAF 80-71

R/ Hidrocortison cream 1% 5 g tb No. I

Keluhan fisik: tidak ada

Keluhan psikis: merasa dikejar-kejar oleh orang jahat

Bagaimana perasaan anda saat ini? Bingung

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Tidak ingat

Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Tidak tahu

Apa yang akan anda lakukan? Tidak tahu

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: F.22.0. gangguan waham

Aksis II: tidak ada

Aksis III: tidak ada

Aksis IV: tidak ada

Aksis V: GAF 40-31.

R/ Haloperidol tab 5 mg No. X

Keluhan utama: Ditangkap oleh satpol PP

Keluhan fisik: Sesak

Bagaimana perasaan anda saat ini? Takut

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini? Sejak 2004

Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda? Putus asa

Apa yang akan anda lakukan? Bekerja

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik