MENILAI

KECUKUPAN
ASI
EKSKLUSIF

Cirebon, 23 juli 2017

Betty Bursjah

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel Cirebon

Pendahuluan

ASI makanan terbaik untuk bayi

(dari segi nutrisi, protektif, anti alergi,
psikologis)

Bayi yang mendapat ASI akan tumbuh

sehat,
cerdas,
lincah dan ceria
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel Cirebon
REKOMENDASI DEPKES

1.Menyusui dlm 30-60 menit

setelah persalinan (Inisiasi
Menyusui Dini, IMD)
2. Susui bayi secara eksklusif
sampai usia 6 bulan
3. Beri Makanan Pendamping
ASI (MP-ASI) setelah usia 6
bulan
4. Teruskan menyusui sampai
anak berusia 2 tahun atau
lebih.

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
ASI Eksklusif
Hanya memberikan ASI saja sampai usia 6
bulan tanpa makanan / minuman lain seperti
susu formula, air putih, madu, air teh, makanan
padat dll (kecuali obat2an bila sakit )

Sampai usia 6 bulan kebutuhan bayi bisa

dipenuhi hanya dari ASI saja

Target WHO : 90 % ibu memberikan ASI

eksklusif sampai usia 6 bulan
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
Cakupan ASI eksklusif di Indonesia
95% ibu pernah memberikan ASI
ASI eksklusif 4 bulan: 55%
ASI eksklusif 6 bulan : 39%

Cakupan di Cirebon?

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
Mengapa?
Ketidak tahuan
Pendidikan
Sosial ekonomi
Ibu bekerja
Tidak mendapat dukungan keluarga

10 langkah menuju keberhasilan

menyusui
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
 HAMBATAN- HAMBATAN DALAM
PELAKSANAAN ASI EKSKLUSIF

Percaya diri untuk ASI eksklusif !!

ASI Eksklusif : Menetek dini; menetek saja; menetek terus

Menetek Dini :
Segera menyusui bayinyaproduksi ASI >> & lama
Seringnya bayi menyusuprolaktin >> produksi ASI >>
Jarang menyusui payudara bengkak prolaktin << prod ASI <<

Alasan Percaya diri :

ASI terbaik
Umumnya ibu mampu memberikan kecukupan ASI bagi bayinya
ASI itu tidak dapat dimadu.
Siapa yang harus percaya diri?
Ibu bayi
Keluarga
Bidan / dokter
Rumah sakit Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
 Siapa yang harus percaya diri?
IBU BAYI
1. ASI belum keluar 6. Bayi sering berak cair
2. Ibu belum pengalaman 7. BB bayi turun
3. Payudara lembek 8. Bayi rewel ibu panik
4. ASI keluar sedikit 9. Ibu mau bekerja
5. ASI yang keluar cair

KELUARGA
1. Ibu perlu istirahat
2. Bayi tetangga lebih besar dengan susu formula
3. Bayi rewel
4. Ibu harus bekerja kelak repot bila tak mau minum pakai botol
susu

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 BIDAN/DOKTER
1. Berat badan turun
2. ASI belum keluar
3. Bayi BAB cair
4. Promosi susu formula

RUMAH SAKIT/RUMAH BERSALIN

1. Ibu perlu istirahat
2.Bayi rewel
3. Promosi susu formula
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
PENYEBAB HAMBATAN MENYUSUI DI RS

Petugas tidak trampil

Tidak menetek dini
Pemberian prelacteal feeding ( mis. susu
formula, dextrose, air gula )
Tidak rawat gabung total
Dukungan dari managemen RS/promosi susu
formula

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
ANATOMI DAN FISIOLOGI
LAKTASI
 Siklus laktasi
Laktogenesis stadium 1 (mulai kehamilan
usia 16-22 minggu ) penambahan dan
pembesaran lobulus-alveolus
Laktogenesis stadium 2 ( akhir kehamilan
sampai persalinan2-3 hari); sekresi ASI
Laktogenesis stadium 3 (galaktopoiesis):
mempertahankan sekresi ASI dari usia 4-5
hari dstnya.
Involusi (berkurangnya kelenjar mamae):
mulai 40 hari setelah berhenti menyusui
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
Refleks penting pada proses menyusui
Anterior Posterior

Refleks prolaktin
PROLACTIN OKSITOSIN
dalam darah dalam darah
Nervus Nervus
Vagus Vagus
Refleks aliran

Alveolus Sel Myoepithel

(A) (B)
REFLEK REFLEK
PROLACTIN LET-DOWN

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 REFLEKS PENTING
PADA PROSES LAKTASI
1. Refleks prolaktin: merangsang produksi ASI
Impuls saraf dari puting susu
hipotalamus hipofisis anterior
prolaktin alveolus ASI
2. Refleks aliran (letdown reflex): sekresi ASI
Impuls saraf puting susu hipofisis
posterior oksitosin kontraksi otot
polos ASI keluar
involusi uterus
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
Refleks penting pada proses menyusui

Respons

Breast receptor (drop of milk)

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
PENGHAMBAT PRODUKSI ASI
.Feedback inhibitor
Suatu faktor lokal, bila
saluran ASI penuh mengirim
impuls untuk mengurangi
produksi. Cara mengatasi:
saluran dikosongkan secara
teratur ( ASI eksklusif dan
tanpa jadwal)
Stress/rasa sakit: inhibisi
release oksitosin. Sinus
laktiferus penuh
Penyapihan

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
Penghambat produksi ASI...
Kurangnya rangsangan isapan
bayi
Posisi dan perlekatan belum
tepat
Problem anatomis:
Bayi --> rongga mulut
Ibu - -> payudara
Penggunaan alat bantu yg salah
Kondisi bayi( letargi, infeksi)
Menyusui terjadwal
Pemberian suplementasi

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
KECUKUPAN ASI
PADA
MINGGU-MINGGU
AWAL

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 Kapasitas Lambung Bayi
Hari pertama lahir 5-7 ml per kali minum.
Telah dicukupi oleh kolostrum
Kapasitas lambung < kelereng
Hari ketiga: dengan small frequent
feeding kapasitas lambung < bola bekel

Hari kesepuluh : sebesar bola pingpong

Bayi mempunyai cadangan lemak (brown fat)

sampai 5 hari
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon

ASI eksklusif Formula eksklusif
Hari 1 15-30 mL 60-90 mL tiap 2-3 jam
Hari 2 30-150 mL 720 cc per 24 jam

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 TANDA-TANDA BAYI
MENDAPAT CUKUP ASI
Produksi ASI berlimpah hari ke-24 post
partum ( payudara bertambah besar, berat,
lebih hangat dan sering kali ASI menetes
dengan spontan)
Bayi menyusu 8-12 X sehari
Bayi tampak puas setelah menyusu dan
seringkali tertidur pada saat menyusu
Frekuensi BAK > 6 kali sehari. Urine
berwarna jernih, tidak kekuningan.
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel Cirebon
 TANDA-TANDA BAYI
MENDAPAT CUKUP ASI...

Frekuensi BAB > 4 kali sehari.

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel Cirebon

Feses berwarna kekuningan dengan butiran-
butiran berwarna putih susu setelah bayi berumur
4-5 hari.
Berat badan bayi turun tidak lebih dari 10%
dibanding berat lahir
Berat badan bayi kembali ke berat lahir pada usia
10-14 hari.
Early weight loss nomogram for EBF newborns Pediatrics. 2015;135:16-22

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 Penurunan berat
badan lahir (%)

<8% 8-10% >10%

OK Bayi sehat Simptomatik

Penilaian dan bantuan menyusui Penilaian dan bantuan menyusui Beri

Pertimbangkan ASI perah ASI perah atau formula Pengukuran
Cek BB ulang dalam 24 jam kadar serum Na, GDS Cek BB
ulang dalam 12-24 jam
Clinical management of neonatal weight loss - J Hum Lact. 2012;XX:1-9
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
KECUKUPAN ASI
S/D USIA 6
BULAN

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
Pemantauan kenaikan BB
Usia 1-3 bulan : 120-250 g per minggu
Usia 3-6 bulan : 50-150 g per minggu
Usia >6 bulan : 25-75 g per minggu

Faktor yang mempengaruhi pertambahan BB:

masalah menyusui daya isap lemah
problem oromotor/neurologis
selera makan terganggu karena bayi sakit

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
kenaikan BB bayi bervariasi, perlu pemantauan berkala
evaluasi kenaikan BB, dukung pemberian ASI eksklusif

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel Cirebon

 suplai ASI kurang,
indikasi
bantuan posisi-pelekatan memperbaiki hisapan bayi suplementasi

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
Penanganan yang tepat merupakan solusi terbaik bagi
bayi yang mungkin mengalami masalah menyusu:
Masih terus kehilangan berat badan setelah hari ke 5
Tidak ada kenaikan berat badan setidaknya 20 g/hr
pada usia 5 hari
Gagal mencapai berat badan lahir pada usia 14 hari
Kehilangan berat badan >10% dari BB lahir
Hipoglikemi, jaundice, BAB jarang atau mekonium
persisten hingga hari ke 5
Bayi malas atau jarang menyusu
Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel
Cirebon
Kondisi (payudara) ibu
Kondisi (rongga mulut) bayi
Posisi-pelekatan & kenyamanan
Dukungan psiko-sosial

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
CARA MENYUSUI YANG BENAR

Ada 3 hal yang harus diperhatikan:

Cara memegang bayi /posisi yang benar

Cara melekat yang benar
Mengisap secara efektif

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 CARA MEMEGANG/POSISI YANG
BENAR
Sanggalah tubuh bayi, jangan hanya leher dan
bahunya saja.
Kepala dan
tubuh bayi
lurus

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 CARA MEMEGANG/POSISI YANG
BENAR...
Hadapkan bayi kedada ibu, sehingga hidung
bayi berhadapan dengan putting susu ibu.

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 CARA MEMEGANG/POSISI YANG
BENAR...
Dekatkan badan bayi ke badan ibu

Dagu menempel pada payudara

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 CARA MELEKAT YANG BENAR
Bibir bawah bayi membuka keluar

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 CARA MELEKAT YANG BENAR...
Areola tampak lebih banyak dibagian atas
daripada dibagian bawah.

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 TANDA BAYI MENGISAP EFEKTIF

Bayi akan mengisap dengan kuat,lambat,

diselingi istirahat dan terdengar suara
menelan.

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel

Cirebon
 KESIMPULAN
ASI : anugerah Tuhan untuk bayi yang tidak
tergantikan oleh makanan atau minuman apapunis
Kehilangan berat badan hingga 8-10% pada neonatus
usia 5 hari tergolong dalam batas normal

Cirebon Pediatric Update, Grage Hotel Cirebon

Pada bayi yg disusui eksklusif perlu antisipasi yg tepat
apabila BB belum kembali ke BB lahir setelah hari ke 5
Rasa percaya diri ibu akan kecukupan ASInya sangat
dibutuhkan diperlukan edukasi prenatal dan saat
melahirkan di RS/ Puskesmas/Klinik
bersalin.uieksklusifperlu anti
Percaya diri akan kecukupan ASI bukan hanya
diperlukan oleh ibu , tapi juga harus dimiliki oleh
dokter/bidan dan keluarga.