ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN
Ds : Malabsorbsi (KH, Lemak, Protein), Resiko Kekurangan
Ibu klien mengatakan infeksi bakteri, virus, keracunan Volume Cairan
anaknya berak cair makanan
dengan ampas 6x warna
kekuningandan ada Masuk ke saluran cerna
lendirnya
Ibu klien mengatakan Menginfeksi saluran cerna
bahwa anaknya muntah
5x Berkembang dalam usus

Do : Terjadi kerusakan pada vili usus
Anak hanya minum 5-6
gelas 600-1000 cc Usus tidak berfungsi dengan baik
Frekuensi BAK menurun
(3-5x menjadi 3x/hari) Kemampuan mencerna dan menyerap

Klien tampak lemah dan makanan menurun

murung
Akumulasi cairan dan elektrolit di
lumen usus halus bagian tengah / atas

Hiperperistaltik

Absorbs berkurang

Tekanan intra usus meningkat

Diare

Motilitas usus terganggu

Hipermotilitas

Tubuh kehilangan cairan tubuh

Resiko Kekurangan volume cairan
tubuh
Ds : Factor infeksi Resiko
- Saat MRS Ibu Ketidakstabilan
mengatakan anaknya Makanan terkontaminasi elektrolit
berak cair tanpa ampas
lebih dari 10x dan Mencapai usus halus
muntah 6 kali jika diberi
makan atau minumdan Diare
disertai dengan perut
kembung Infeksi diusus
- Saat pengkajian Ibu
mengatakan anaknya Mengeluarkan toxin
berak cair dengan
ampas 6x warna Merangsang pusat muntah di otak
kekuningan dan ada
lendirnya, ibu juga Merangsang otot lambung
mengatakan bahwa
anaknya muntah 4x Mual muntah
dan perutnya masih
kembung Kehilangan cairan dan elektrolit
Do :
- Na: 136, K: 4,23, Cl: Resiko ketidakstabilan elektrolit
111
- Saat di UGD BAB cair
dan muntah

DS : Mengkonsimsi mie dan ciki Diare

- Ibu klien mengatakan
klien berak cair dengan Masuk ke dalam saluran cerna
ampas 6x warna
kekuningan dan ada Iritasi mukosa usus
lendirnya
Gangguan fungsi untuk absorbsi
cairan dan elektrolit
 - Ibu klien mengatakan
sebelumnya klien makan Peningkatan sekresi cairan dan
mie dan jajan ciki elektrolit dalam rongga usus
DO :
- Bising usus 20x/menit Diare
- Lekosit 12000
- Leukosit pada feses (+)
- BAB 5x sehari
- BAB cair dengan ampas
dan berlendir
- BAB warna kuning

1. Diagnosa Keperawatan Diare berhubungan dengan fisiologis, proses infeksi, dan

iritasi ditandai dengan minimal 3x/hari BAB dan bising usus hiperaktif.
Tujuan : Setelah dilkukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diare klien
berkurang
Kriteria Hasil : Pada saat evaluasi indikator NOC melapor pada skor seperti dibawah
ini:
NOC : Bowel Elimination
No INDIKATOR Nilai 1 2 3 4 5
Normal
1. Pola eliminasi normal
2 Feses lunak dan berbentuk
3 Diare tidak ada
4 Lendir dalam tinja tidak ada
5 Bising usus

NOC : Gastrointestinal Function

No INDIKATOR Nilai 1 2 3 4 5
Normal
1. Frekuensi BAB
2 Sakit perut
3 Peningkatan leukosit
4 Diare
5 Konsistensi feses
 NIC : Diarrhea Management
1. Tentukan riwayat diare klien
2. Dapatkan kultur dan sensitivitas jika diare terus-menerus
3. Instruksikan kepada klien/anggota keluarga untuk mencatat warna, volume,
frekuensi, dan konsistensi feses
4. Evaluasi riwayat intake makanan
5. Monitor tanda dan gejala diare
6. Instruksikan klien/anggota keluarga untuk mengingatkan kepada petugas
kesehatan
7. Monitor kulit area pereineal terkait iritasi dan ulcerasi
8. Ukur diare/bowel output
9. Konsultasikan kepada dokter jika ada tanda dan gejala diare yang menetap/berat
10. Berikan klien diet tktp (tinggi kalori, tinggi protein) dan rendah serat.

Bowel Management
1. Monitor bising usus
2. Laporkan pningkatan frekuensi dan/atau bising usus yang keras
3. Monitor tanda dan gejala diare
4. Ajarkan klien/anggota keluarga tentang makanan yang spesifik untuk menjaga
regularitas lambung
5. Berikan air hangat setelah makan
6. Evaluasi inkonsistensi feses

2. Diagnosa Resiko Ketidakstabilan elektrolit ditandai dengan diare dan muntah

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam kondisi klien
membaik
Kriteria hasil : menunjukkan skor 4 pada indicator NOC
NOC: Electrolit Balance
No. Indicator 1 2 3 4 5
1. Kelemahan
2. Muntah
3. Intake Cairan

NIC: Vomiting Management

1. Mengkaji warna, konsistensi dan waktu muntah
2. Menghitung atau memperkirakan volume muntahan
 3. Mengidentifikasi faktor yang menyebabkan muntah
4. Memberikan obat antiemetik
5. Menurunkan faktor personal yang memicu muntah (ansitas, takut dan kurang
pengetahuan)
6. Memberikan support fisik selama muntah (memposisikan pasien)
7. Melakukan oral hygiene untuk membersihkan mulut dan hidung
8. Menunggu 30 menit untuk memberikan cairan
9. Meningkatkan intake cairan setiap 30 menit setelah muntah
10. Relaksasi manajemen ntuk menurunkan muntah

Electrolyte Management
1. Monitor serum elektrolit
2. Monitor tanda ketidakseimbangan elektrolit
3. Pertahankan kepatenan akses intravena
4. Berikan cairan sesuai resep yang dianjurkan
5. Pertahankan intake dan output cairan
6. Monitor kehilangan cairan dan elektrolit
7. Menganjurkan diet untuk keseimbangan elektrolit
8. Monitor efek obat dan respon pasien terhadap elektrolit
9. Ajarkan kepada pasien dan keluarga mengenai tanda, penyebab, dan treatmen
tentang keseimbangan elektrolit
3. Resiko kekurangan volume cairan ditandai dengan kehilangan cairan aktif
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam,
Kebutuhan cairan klien terpenuhi
Kriteria Hasil: Didapatkan skor 4 pada indikator NOC
NOC : Hydration
No Indikator 1 2 3 4 5
1 Intake cairan
2 Urin output
3 Diare
4 Turgor kulit
5 Kelembapan membran mukosa
Keterangan :
1 : Severe
2 : Substantial
3 : Moderate
4 : Mild
 5 : No deviation
NIC : Fluid Management
1. Catat input dan output cairan dengan akurat
2. Monitor status hidrasi klien misalnnya : kelembapan membran mukosa, kekuatan
denyut nadi, dan tekanan darah
3. Monitor status nutrisi
4. Berikan terapi cairan
5. Monitor respon klien pada terapi cairan den elektrolit yang diberikan
NIC : Fluid Monitoring
1. Kaji jumlah dan tipe input cairan dan pola eleminasi
2. Kaji hal-hal yang mungkin menyebabkan terjadinya kekurangan cairan misalnya
diare dan muntah
3. Kaji respon klien yang menunjukan ketidakseimbangan cairan misalnya haus
4. Kaji turgor kulit klien
5. Monitor tekanan darah, nadi dan status respirasi klien
6. Monitor membran mukosa dan turgor kulit