H.

Contoh Kasus
Asuhan kebidanan neonatus bayi dan balita dengan Asfiksia Neonatorum pada bayi Ny. D umur
1 jam di BPS Yulianti Tulungagung

Hari/
tanggal/ Data Subyektif Data Obyektif Assement Planing
jam
Selasa 23 Bayi pucat dan sulit bernapas TTV Bayi Ny. D1. Hangatkan tubuh
Nadi : 120
September umur 1 jam bayi
x /menit
Riwayat Antenatal
2008 Respirasi : dengan Rasional :
a. Ibu mengatakan 65X/ menit
pukul asfiksia Bayi hangat dan
Suhu : 38oC
memeriksakan kehamilannya
08.00 neonatorum tidak hipotermi
secara rutin/ANC ke bidan Pemerikasaan
WIB 2. Atur posisi bayi
2x, ke puskesmas 2x dan ke fisik
Rasional:
polindes 1x jadi selama Hidung Untuk
kehamilan ibu melakukan Simetris, ada memperlancar
ANC sebanyak 5x lendir sedikit, respirasi
b. Mendapatkan imunisasi TT terpasang O2 3. Bersihkan jalan
lengkap
nafas
c. Obat-obatan yang pernah Mulut Rasional :
diminum Fe, kalk, vit C, vit bibir simetris, Dengan
B6, vit B1 bibir pucat, tidak membersihkan
d. Keluhan selama kehamilan sumbing, tidak jalan nafas, sekret
TM I mual ada luka bisa keluar dari
muntah pada pagi hari
nafas bayi.
TM II tidak ada
keluhan
TM III sering
4. Keringkan tubuh
kencing
bayi.
e. Ibu tidak ada riwayat alergi
Rasional :
terhadap makanan, minuman
Untuk mencegah
maupun obat-obatan
hipotermi.
f. Tidak ada penyakit menular
 Hari/
tanggal/ Data Subyektif Data Obyektif Assement Planing
jam
Ex : hepatitis, AIDS, 5. Lakukan penilaian
thypoid, PMS terhadap bayi.
g. Tidak ada penyakit menurun Rasional: untuk
Ex : DM, hypertensi menilai keadaan
h. Tidak ada penyakit menahun bayi
Ex : TBC, asma
i. UK 36 minggu
j. Selama hamil ibu tidak
pantangan terhadap makanan
minuman maupun obat-
obatan serta minum jamu-
jamuan
Riwayat Intranatal
Ibu merasa kencengkenceng
mulai tanggal 23 september
2008 pukul 08.00 WIB. Sifat
Adekuat, kontraksi 5x dalam
10 menit, sudah
mengeluarkan lendir
bercampur darah, ketuban
masih utuh, bayi lahir pada
tanggal 23 september 2008
pukul 07.45 WIB ditolong
oleh bidan, persalnan
berlangsung secara spontan
pervaginam, jenis kelamin
laki-laki.
BB = 3000 gram, PB = 50
cm, LD = 34 cm selam
persalinan tidak ada
kesulitan, tidak ada kelainan,
 Hari/
tanggal/ Data Subyektif Data Obyektif Assement Planing
jam
tidak ada cacat bawaan pada
bayi, placeta lahir pada pukul
08.15 WIB dengan cara
spontan. Pada sat lahir bayi
tidak menangis kuat, urine
keluar spontan saat
persalinan.
Lama persalinan
o Kala I : 7 jam
o Kala II : 1 jam
o Kala III : 15 menit
o Kala IV : 2 jam
Obat yang diberikan adalah
oksitosin ( 10 unit)untuk bayi
: polio (2 tetes) hepatitis B