H.

Contoh Kasus
Asuhan kebidanan neonatus bayi dan balita dengan Asfiksia Neonatorum pada bayi Ny. D
umur 1 jam di BPS Yulianti Tulungagung

Hari/
tanggal/ Data Subyektif Data Obyektif Assement Planing
jam
Selasa 23 Bayi pucat dan sulit TTV Bayi Ny. D1. Hangatkan tubuh
Nadi : 120
September bernapas umur 1 jam bayi
x /menit
2008 Respirasi : dengan Rasional :
Riwayat Antenatal 65X/ menit
pukul asfiksia Bayi hangat dan
Suhu :
a. Ibu mengatakan
08.00 38oC neonatorum tidak hipotermi
memeriksakan
WIB 2. Atur posisi bayi
Pemerikasaan
kehamilannya secara
Rasional:
fisik
rutin/ANC ke bidan 2x, ke
Untuk
Hidung
puskesmas 2x dan ke
memperlancar
polindes 1x jadi selama Simetris, ada
respirasi
kehamilan ibu melakukan lendir sedikit,
3. Bersihkan jalan
ANC sebanyak 5x terpasang O2
nafas
b. Mendapatkan imunisasi TT
Rasional :
lengkap Mulut
Dengan
c. Obat-obatan yang pernah bibir simetris,
membersihkan
diminum Fe, kalk, vit C, vit bibir pucat,
jalan nafas,
B6, vit B1 tidak sumbing,
sekret bisa keluar
d. Keluhan selama kehamilan tidak ada luka
dari nafas bayi.
TM I mual
muntah pada pagi hari
TM II tidak ada
4. Keringkan tubuh
keluhan
bayi.
TM III sering
Rasional :
kencing
Untuk mencegah
e. Ibu tidak ada riwayat alergi
hipotermi.
terhadap makanan,
5. Lakukan
minuman maupun obat-
penilaian
obatan
 Hari/
tanggal/ Data Subyektif Data Obyektif Assement Planing
jam
f. Tidak ada penyakit menular terhadap bayi.
Ex : hepatitis, AIDS, Rasional: untuk
thypoid, PMS menilai keadaan
g. Tidak ada penyakit bayi
menurun
Ex : DM, hypertensi
h. Tidak ada penyakit
menahun
Ex : TBC, asma
i. UK 36 minggu
j. Selama hamil ibu tidak
pantangan terhadap
makanan minuman maupun
obat-obatan serta minum
jamu-jamuan
Riwayat Intranatal
Ibu merasa
kencengkenceng mulai
tanggal 23 september 2008
pukul 08.00 WIB. Sifat
Adekuat, kontraksi 5x
dalam 10 menit, sudah
mengeluarkan lendir
bercampur darah, ketuban
masih utuh, bayi lahir pada
tanggal 23 september 2008
pukul 07.45 WIB ditolong
oleh bidan, persalnan
berlangsung secara spontan
pervaginam, jenis kelamin
laki-laki.
BB = 3000 gram, PB = 50
cm, LD = 34 cm selam
 Hari/
tanggal/ Data Subyektif Data Obyektif Assement Planing
jam
persalinan tidak ada
kesulitan, tidak ada
kelainan, tidak ada cacat
bawaan pada bayi, placeta
lahir pada pukul 08.15 WIB
dengan cara spontan. Pada
sat lahir bayi tidak
menangis kuat, urine keluar
spontan saat persalinan.
Lama persalinan
o Kala I : 7 jam
o Kala II : 1 jam
o Kala III : 15 menit
o Kala IV : 2 jam
Obat yang diberikan adalah
oksitosin ( 10 unit)untuk
bayi : polio (2 tetes)
hepatitis B