PORTOFOLIO

VERTIGO

Oleh:
dr. Enlisman Zay Dohare

Dokter Pendamping :
dr. Sartono A

DOKTER INTERNSIP RSUD PULANG PISAU

 KALIMANTAN TENGAH - 2017

Kasus
Nama Peserta : dr. Enlisman Dohare
Nama Wahana : RSUD Pulang Pisau
Topik : Vertigo
Tanggal Kasus : 21 Desember 2016
Dokter Pendamping : dr. Sartono A
Tanggal Presentasi : 25 Januari 2017
Tempat Presentasi : Ruang Pertemuan RSUD Pulang Pisau
Obyektif Presentasi : Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja
Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : Laki-laki, 35 tahun dengan keluhan pusing berputar
Tujuan : Diagnostik dan manajemen penanganan vertigo
Bahan Bahasan : Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara Membahas : Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos
Data Pasien : Nama : Tn. Y
Nomor RM : 04.58.29

Data utama untuk bahan diskusi :

1. Diagnosa kerja/ gambaran klinis:
Vertigo, sakit kepala, keadaan umum cukup tampak kesakitan, keluhan sudah 2 hari.
2. Riwayat pengobatan :
Asam mefenamat
3. Riwayat penyakit terdahulu :
Disangkal
4. Riwayat penyakit keluarga :
Disangkal
Daftar Pustaka
Lumbantobing, S.M. Neurologi Klinik Pemeriksaan Fisik dan Mental. Balai Penerbit
FKUI; Jakarta. Hal 66-78. 2007
Wreksoatmodjo, Budi Riyanto. Vertigo : Aspek Neurologi. Cermin Dunia Kedokteran
No.144,2004. Diakses 20 Januari 2017

Hasil Pembelajaran
1. Defenisi Vertigo
2. Etiologi Vertigo
3. Diagnosa Vertigo
4. Penatalaksanaan Vertigo

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio

Subyektif :
Pasien datang ke IGD RSUD Pulang Pisau pada tanggal 28 Desember 2016, pukul 15.25
WIB dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, mual (-),
muntah (-), makan (+), minum (+), BAK (+), BAB (+).

Obyektif :
Vital sign :
Tekanan Darah : 140/90 mmhg
Nadi : 88x/i
Respirasi : 22x/i
Temperatur : 36,80C

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak cukup
Kesadaran : Compos mentis
Kepala : Normocepal, CA (-/-), SI (-/-)
Leher : TVJ dbn, KGB dbn
Thorax : Simetris
Cor : S1S2 regular, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Vesikuler (+), Wheezing (+/+), Ronchi (+/+)
Abdomen : Soepel, datar (+), Peristaltik (+) normal
Ekstremitas : Akral teraba hangat
Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium : Hemoglobin 14,8 g%
Leukosit 8.800/mm3
Trombosit 233.000/ mm3
Hematokrit 44%
Batang 4
Segmen 45
Limfosit 44
GDS 134
Kholesterol 166
Assessment :
Vertigo

Plan :
Rawat Jalan
Betahistin 3x1 tablet
Paracetamol 3x1 tablet

Pulang Pisau, Januari 2017

Dokter Internsip Dokter Pendamping

dr. Enlisman Dohare dr. Sartono A