Teknik Pemeriksaan Parasit Cacing

Syarat pengumpulan feces :

Tempat harus bersih, kedap, bebas dari urine, diperiksa 1- 2 jam sejak dikeluarkan. Bila
pemeriksaan ditunda simpan pada almari es. Ada 2 metode pengawetan tinja sebagai
bahan pemeriksaan parasitologi, yaitu:
1. Pengawetan kimiawi
Ada 3 teknik pengawetan yang sering digunakan :
a. Pengawet formalin 10%
Yang dapat diawetkan : kista protozoa, telur dan tempayak Helminthes,
Lebih baik dipertahankan pada suhu 60oC agar telur tidak terus bertumbuh.
b. Pengawet M.I.F(Merthiolate Iodine Formaldehyde/Formalin)
Dapat mengawetkan dan mewarnai : bentuk tropozoit dan kista dari protozoa, telur dan
tempayak dari helminthes ; dapat mengawetkan tinja dalam bentuk apapun.
Pengawet ini terdiri dari atas 2 larutan : larutan 1 berisi merthiolate dan formaldehyde;
larutan 2 berupa lugol.
Disimpan terpisah, dicampur pada saat digunakan
c. Pengawet P.V.A (Poly Vinyl Alcohol)
Mengawetkan : bentuk tropozoit dan kista dari protozoa (beberapa kista mungkin akan
berubah bentuknya)
Pengawet untuk tinja cair , bahan pemeriksaan dari duodenum dan colon sigmoid.
Sering dipakai untuk pembuatan sediaan pewarnaan permanent/
2. Pengawetan fisis
Pada pengawetan metode ini, tinja diawetkan dalam lemari es dengan suhu 2-6 derajat
Celsius.
Bentuk telur, tempayak dan kista dapat bertahan, tetapi bentuk tropozoit akan rusak dengan
pendinginan.
Pasien dilarang menelan barium, bismuth, dan minyak dalam 5 hari sebelum pemeriksaan.
Diambil dari bagian yang paling mungkin memberi kelainan.
Paling baik dari defekasi spontan (boleh menggunakan pencahar) atau Rectal
Toucher (pemeriksaan tinja sewaktu)
Alur pemeriksaan : pengumpulan bahan Pemeriksaan, pengiriman dan pengawetan bahan
tinja, pemeriksaan tinja, serta pelaporan hasil pemeriksaan.
Mengambil sediaan feses :
Tidak seperti kebanyakan tes laboraturium lain, contoh feses harus diambil di rumah oleh pihak
keluarga dari anak yang sedang sakit, bukan oleh petugas medis. Berikut adalah beberapa tips
untuk mengambil contoh feses dari anak Anda :
Mengambil feses dapat merepotkan, jadi gunakan sarung tangan latex dan cuci tangan Anda
dan anak Anda setelahnya.
Banyak anak kecil yang menderita diare tidak selalu dapat memberitahu orangtuanya ketika ia
akan mengeluarkan tinjanya. Penutup plastik berbentuk topi dapat digunakan untuk
mengambil sediaan feses. Alat pengumpul ini dapat dengan cepat diletakkan di atas toilet atau
di dubur anak untuk mengambil feses. Menggunakan alat pengumpul seperti ini dapat
mencegah feses terkontaminasi oleh air atau kotoran lain. Jika feses terkontaminasi dengan
urin maka pengambilan contoh feses perlu diulang. Selain itu, jika Anda tidak dapat
 mengambil feses anak Anda sebelum feses menyentuh bagian dalam toilet, maka
pengambilan perlu diulang. Mengambil feses yang sudah masuk ke dalam toilet tidak
memberikan sediaan tinja yang bersih untuk dianalisa.
Cara lain mengambil sampel feses adalah dengan menempatkan pembungkus plastik di bawah
penutup toilet. Kemudian pindahkan contoh feses ke tempat yang bersih dan tertutup untuk
dibawa ke laboraturium. Plastik pembungkus juga dapat digunakan untuk melapisi popok bayi
atau anak yang belum bisa menggunakan toilet.

Koleksi sampel feses

- Minta pasien untuk mengeluarkan sampel tinja langsung ke penampung feses
- Sekitar 20-40 gram atau 5-6 sendok tinja sudah cukup untuk pemeriksaan rutin.
- Menelan obat (Tetrasiklin, sulfonamid, antiprotozoal agen, pencahar, antasida, minyak jarak,
hidroksida magnesium, barium sulfat, senyawa kaolin bismut, dan garam hipertonik dll)
sebelum koleksi feses dapat mengganggu deteksi parasit.
- Semua spesimen harus diberi label dengan nama pasien, usia, jenis kelamin, dan tanggal
pengumpulan.
- Spesimen harus mencapai laboratorium dalam waktu 30 menit karena trofozoit amuba mati
dan menjadi sulit dikenali setelah itu.

Pemeriksaan feces dapat dilakukan dengan metode kualitatif dan kuantitatif. Secara kualitatif
dilakukan dengan metode natif, metode apung, metode harada mori, dan Metode kato. Metode
ini digunakan untuk mengetahui jenis parasit usus, sedangkan secara kuantitatif dilakukan
dengan metode kato untuk menentukan jumlah cacing yang ada didalam usus (Gandahusada.dkk,
2000). Kesalahan-kesalahan yang mungkin terjadi dalam pemeriksaan feses diantaranya adalah :
Kesalahan pemeriksa/praktikan (human error)
Kesalahan yang termasuk antara lain kesalahan saat melakukan pemeriksaan/melaksanakan
praktikum, kesalahan dalam menggunakan alat dan bahan, dan kesalahan dalam pengambilan
feses saat praktikum.
Kesalahan saat awal pengambilan feses
Kesalahan yang dimaksud yakni kesalahan saat pengambilan feses dari manusia/hospes,
apakah diambil pada tempat pembuangan/kloset atau tidak langsung dari perianal, apakah
tercampur dengan urin.
Kesalahan penyimpanan feses
Kemungkinan kesalahan saat proses penyimpana feses tidak dalam suhu rendah dan ruangan
yang tidak steril.

Pemeriksaan Kualitatif
Yaitu pemeriksaan yang didasarkan pada ditemukkan telur pada masing-masing metode
pemeriksaan tanpa dihitung jumlahnya.
1) Metode Natif (direct slide)

Metode ini dipergunakan untuk pemeriksaan secara cepat dan baik untuk infeksi berat, tetapi
untuk infeksi yang ringan sulit ditemukan telur-telurnya. Cara pemeriksaan ini menggunakan
larutan NaCl fisiologis (0,9%) atau eosin 2%. Penggunaan eosin 2% dimaksudkan untuk lebih
jelas membedakan telur-telur cacing dengan kotoran disekitarnya.
Maksud : Menemukan telur cacing parasit pada feces yang diperiksa.
Tujuan : Mengetahui adanya infeksi cacing parasit
Dasar teori : Eosin memberikan latar belakang merah terhadap telur yang berwarna
kekuning- kuningan dan untuk lebih jelas memisahkan feces dengan
kotoran yang ada.
Kekurangan : Dilakukan hanya untuk infeksi berat, infeksi ringan sulit terdeteksi.
Kelebihan : Mudah dan cepat dalam pemeriksaan telur cacing semua spesies, biaya
yang diperlukan sedikit, peralatan yang digunakan sedikit.
Alat dan Bahan : Gelas obyek, Pipet tetes, Lidi, Cover glass, Mikroskop, Tinja kecil dan
Eosin 2%.

Cara kerja :
1. Gelas obyek yang bersih di teteskan 1-2 tetes NaCl fisiologis atau eosin 2%
2. Dengan lidi, di ambil sedikit tinja dan taruh pada larutan tersebut
3. Dengan lidi tadi, kita ratakan /larutkan, kemudian di tutup dengan gelas benda/cover
glass.
4. Amati di bawah mikroskop dengan perbesaran 10X dan 40X

2) Metode Apung (Flotation method)

Metode ini digunakan larutan NaCl jenuh atau larutan
gula atau larutan gula jenuh yang didasarkan atas BJ
(Berat Jenis) telur sehingga telur akan mengapung dan
mudah diamati. Metode ini digunakan untuk
pemeriksaan feses yang mengandung sedikit telur. Cara
kerjanya didasarkan atas berat jenis larutan yang
digunakan, sehingga telur-telur terapung dipermukaan
dan juga untuk memisahkan partikel-partikel yang besar
yang terdapat dalam tinja.

Pemeriksaan ini hanya berhasil untuk telur-telur Nematoda, Schistostoma,

Dibothriosephalus, telur yang berpori-pori dari famili Taenidae, telur-telur Achantocephala
ataupun telur Ascaris yang infertil.
 Maksud : Mengetahui adanya telur cacing parasit usus untuk infeksi ringan.
Tujuan : Mengetahui adanya infeksi cacing parasit usus
Dasar teori : Berat jenis NaCl jenuh lebih berat dari berat jenis telur.
Kekurangan : Penggunaan feses banyak dan memerlukan waktu yang lama, perlu
ketelitian tinggi agar telur di permukaan larutan tidak turun lagi
Kelebihan : Dapat di gunakan untuk infeksi ringan dan berat, telur dapat terlihat jelas.
Alat dan Bahan : Obyek glass, Mikroskop, Cover glass, Penyaring teh, Tabung reaksi,
Pengaduk, beker glass, Tinja, Larutan NaCl fisiologis dan Aquades
Cara kerja :
1. 10 gram tinja di campur dengan 200 ml NaCl fisiologis, kemudian di aduk sehingga larut.
Bila terdapat serat-serat selulosa di saring menggunakan penyaring teh.
2. Di diamkan selama 5-10 menit, kemudian dengan lidi di ambil larutan permukaan dan di
taruh di atas gelas obyek, kemudian di tutup dengan cover glass. Di periksa di bawah
mikroskop.
3. Di tuangkan ke dalam tabung reaksi sampai penuh, yaitu rata dengan permukaan tabung,
didiamkan selama 5-10 menit dan di tutup/di letakkan gelas obyek dan segera angkat.
Selanjutnya di letakkan di atas gelas preparat dengan cairan berada di antara gelas
preparat dan gelas penutup, kemudian diperiksa di bawah mikroskop.
4. Atau cara kerja dapat dilihat juga di Panduan Praktikum Parasitologi 1 + Cek
Video Fecal Flotation

3) Metode Harada Mori

Metode ini digunakan untuk menentukan dan mengidentifikasi larva cacing Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Srongyloides stercolaris dan Trichostronngilus yang
didapatkan dari feses yang diperiksa. Teknik ini memungkinkan telur cacing dapat
berkembang menjadi larva infektif pada kertas saring basah selama kurang lebih 7 hari,
kemudian larva ini akan ditemukan didalam air yang terdapat pada ujung kantong plastik.
Maksud : Mengidentifikasi larva cacing Ancylostoma duodenale, Necator
Americanus, Srongyloides stercolaris mencari larva cacing-cacing
parasit usus yang menetas diluar tubuh hospes.
Tujuan : Mengetahui adanya infeksi cacing tambang
Dasar teori : Hanya cacing-cacing yang menetas di luar tubuh hospes akan menetas 7
hari menjadi larva dengan kelembaban yang cukup.
Kekurangan : Dilakukan hanya untuk identifikasi infeksi cacing tambang, waktu yang
dibutuhkan lama dan memerlukan peralatan yang banyak.
Kelebihan : Lebih mudah dilakukan karena hanya umtuk mengidentifikasi larva
infektif mengingat bentuk larva jauh lebih besar dibandingkan dengan
telur.
Alat dan Bahan : Kantong plastik ukuran 30 x 200 mm, Kertas saring ukuran 3 x 15 cm,
Lidi bambu, Penjepit, Mikroskop, Tinja dan Aquades steril
 Cara kerja :
1. Plastik di isi aquades steril kurang lebih 5 ml.
2. Dengan lidi bambu, tinja di oleskan pada kertas saring sampai mengisi sepertiga
bagiannya tengahnya.
3. Kertas saring di masukkan ke dalam plastik tersebut diatas. Cara memasukkan kertas
saring dilipat membujur dengan ujung kertas menyentuh permukaan aquades dan tinja
jangan sampai terkena aquades.
4. Tabung di tutup plastik/dijepret.
5. Simpan selama 3-7 hari.
6. Disentrifuge dan diambil dengan pipet tetes kemudian diamati dibawah mikroskop.
7. Cek video Harada Mori

Cara Pemeriksaan Telur Cacing Dan Protozoa

Prinsip : Larutan pengencer akan memberikan warna pada latar belakangnya serta
memberikan kotoran yang melekat pada parasit sehingga mudah dibedakan.
Alat : Mikroskop, Kaca sediaan (kaca obyek), Lidi, Kaca penutup dan Botol berlisol
Reagen: NaCl fisiologis 0,9 % atau Eosin 1 2 % atau Lugol 1 2 %

Pelaksanaan :
1. Siapkan kaca sediaan yang bersih dan kering
2. Tetesi 1 tetes larutan NaCl atau Eosin
3. Dengan ujung batang lidi ambil sedikit tinja yang akan diperiksa.
4. Tinja tadi diaduk-aduk dengan lidi tersebut dalam tetesan larutan sampai diperoleh suspensi
yang tipis dan rata. Bagian-bagian yang keras seperti serabut-serabut atau pasir dibuang.
5. Tutuplah sediaan dengan kaca penutup
6. Lidi bekas buang ke botol berlisol
7. Periksalah sediaan di bawah mikroskop dengan perbesaran 10 x atau 40 x.
Interpretasi Hasil :
Pemeriksaan Makroskopik : Warna, bau, bentuk, ada darah atau tidak, ada lendir atau tidak
Pemeriksaan Mikroskopik : Ditemukan atau tidaknya telur cacing atau amoeba.
 Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Feses
Makroskopi dan Mikroskopi
1. Butir, kecil, keras, warna tua
2. Volume besar, berbau dan mengambang
3. Rapuh dengan lendir tanpa darah
4. Rapuh dengan darah dan lendir (darah
nyata)
5. Hitam, mudah melekat seperti ter
6. Volume besar, cair, sisa padat sedikit
7. Rapuh mengandung nanah atau jaringan
nekrotik
8. Agak lunak, putih abu-abu sedikit
9. Cair bercampur lendir dan eritrosit
10. Cair bercampur lendir dan leukosit
11. Lendir dengan nanah dan darah
Interpretasi
1. Konstipasi.
2. Malabsorbsi zat lemak atau protein.
3. Sindroma usus besar yang mudah
terangsang inflamasi dangkal dan difus,
adenoma dengan jonjot-jonjot.
4. Inflamasi usus besar, tifoid, shigella,
amubiasis, tumor ganas.
5. Perdarahan saluran cerna bagian atas.
6. Infeksi non-invasif (kolera, E.coli keadaan
toksik, kkeracunan makanan
oleh stafilokokus, radang selaput osmotic
(defisiensi disakharida, makan berlebihan).
7. Divertikulitis / abses lain, tumor nekrotik,
parasit.
8. Obstruksi jaundice, alkoholik.
9. Tifoid, kolera, amubiasis.
10. Kolitis ulseratif, enteritis, shigellosis,
salmonellosis, TBC usus.
11. Kolitis ulseratif, disentri basiler,
karsinoma ulseratif colon, diverticulitis
akut, TBC.