DOKUMENTASI RENCANA KEPERAWATAN

No. Dokumen : Ditetapkan Oleh

No. Revisi :0 Kepala Puskesmas
Tgl Mulai Berlaku : 01 September 2015 Pattingalloang
SPO Halaman :1/1
PUSKESMAS Dr. Yuliaty Pongrekun
PATTINGALLOANG Nip. 19590713 198710 2 002

1. Pengertian Pencatatan rencana keperawatan yang di susun untuk menanggulangi

masalah sesuai dengan diagnose keperawatan yang ditentukan
2. Tujuan 1. Dokumentasi rencana keperawatan terisi lengkap dan benar
2. Menggambarkan informasi tentang rencana tindakan sesuai
dengan diagnosa yang ditentukan
3. Kebijakan Surat Kebijakan Kepala Puskesmas No.007/PKM PATT/A/IX/2005
4. Referensi Standar Asuhan Keperawatan
5. Alat dan Bahan 1. Balpoint
6. Langkah-langkah
a. Dituliskan berdasarkan diagnosa keperawatan
b. Disusun menurut urutan prioritas
c. Rumusan tujuan mengandung komponen pasien/subyek,perilaku,kondisi, pasien
dan atau kriteria
d. Rencana tindakan keperawatan menggambarkan keterlibatan pasien/keluarga
e. Rencana tindakan mengacu pada tujuan dengan kalimat perintah ,terinci,jelas dan
atau melibatkan pasien/ keluarga
f. Rencana tindakan menggambarkan kerja sama dengan tim kesehatan lain.
g. Ditulis di format sesuai dengan petunjuk teknis askep
Tulis tanggal, jam, nama terang yang membuat

Alur Pelayanan

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

8. Unit terkait 1. Seluruh ruang perawatan

9. Dokumen terkait 1. Status pasien rawat inap