RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nyeri Pola nafas tidak efektif Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan Kerusakan integritas kulit
NOC : Nyeri teratasi dengan kriteria hasil : NOC : Pola nafas tidak efektif teratasi dengan tubuh NOC : Kerusakan integritas kulit teratasi
Mampu mengontrol nyeri kriteria hasil : NOC : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari dengan kriteria hasil :
Integritas kulit yang baik bisa
Mampu mengenali nyeri Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara kebutuhan tubuh teratasi dengan kriteria hasil :
dipertahankan
Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri nafas yang bersih Adanya peningkatan BB
Perfusi jaringan baik
berkurang Menunjukkan jalan nafas yang paten Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi Mampu melindungi kulit
NIC : Tanda-tanda vital dalam rentang normal Tidak ada tanda-tanda malnutrisi NIC :
Lakukan pengkajian nyeri secara NIC : Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari Anjurkan pasien untuk menggunakan
pakaian yang longgar
komprehensif Observasi adanya tanda-tanda hipoventilasi menelan
Observasi reaksi nonverbal dari NIC : Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih
Monitor pola pernapasan abnormal Monitor kulit akan adanya kemerahan
ketidaknyamanan Posisikan pasien untuk memaksimalkan Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
Memantau dan membersihkan untuk
Kurangi faktor presipitasi nyeri ventilasi Yakinkan diet yang dimakan mengandung rendah meningkatkan proses penyembuhan
Ajarkan tentang teknik non farmakologi (4) Monitor respirasi dan status O2 kalori dan lemak serta tinggi vitamin (5) pada luka
Tingkatkan istirahat Atur peralatan oksigenasi Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi Monitor tanda dan gejala infeksi
Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri BB pasien dalam rentan normal
Monitor lingkungan selama makan

Resiko infeksi DAFTAR PUSTAKA

NOC : resiko infeksi teratasi 1. Brunner, Suddarth. 1997. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Gangguan citra tubuh Kurang pengetahuan
NOC : Pengetahuan terpenuhi dengan kriteria hasil dengan kriteria hasil : Vol. 2 Ed. 8. EGC: Jakarta
NOC : Gangguan citra tubuh teratasi
dengan kriteria hasil : : Klien bebas dari tanda dan 2. Judith M., Wilkinson, Ahern, Nancy R. 2009. Buku Saku Diagnosis
Menyatakan pemahaman tentang penyakit, gejala infeksi. Keperawatan : Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil
Body image positif kondisi, prognosis dan program pengobatan Menunjukkan kemampuan NOC Ed. 9. EGC: Jakarta
Mampu mengidentifikasi kekuatan Mampu melaksanakan prosedur yang 3. Price SA., Wilson LM. 2006. Buku Ajar Patofisiologi: Konsep Klinis
untuk mencegah timbulnya
personal dijelaskan secara benar Proses-Proses Penyakit Ed. 6 Vol. 1. EGC: Jakarta
infeksi.
Mempertahankan interaksi sosial Mampu menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya Menunjukkan perilaku hidup 4. Puput Nur Fadilah, Puji Astuti, Wesiana Heris Santy. Pengaruh
NIC : sehat Tekhnik Relaksasi Hand Massage Terhadap Nyeri Pada Pasien
NIC :
Kaji secara verbal dan non verbal Kanker Payudara di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya
respon klien terhadap tubuhnya
Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga NIC :
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa Bersihkan lingkungan 5. Pintam Ayu Yastirin, Rizky Amalia. 2017. Nutrisi dan Diet pada
Monior frekuensi mengkritik dirinya muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat setelah dipakai pasien lain Kelompok Manopause dengan Kanker Payudara. Akbid Bakti
Dorong klien mengungkapkan
Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi Pertahankan teknhnik Utama Pati. Jawa Timur
perasaannya Diskusikan pilihan terapi atau penanganan isolasi. 6. Laksmi Anindya Kirana. 2016. Dukungan Sosial dan Resiliensi pada
Jelaskan tentang pengobatan, Sediakan bagi keluarga informasi tentang Gunakan sabun antimikroba Pasien kanker Payudara. Universitas Mulawarman
perawatan, kemajuan dan prognosis kemajuan pasien dengan cara yang tepat untuk cuci tangan (8) 7. Lenni Sastra. 2016. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Konsep
penyakit Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang Berikan perawatan kulit Diri Pasien Kanker Payudara. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah
Fasilitasi kontak dengan indvidu lain tepat
Tingkatkan nutrisi
8. Fajar Ardi Desiyanto, Sitti Nur Djannah. 2013. Efektivitas Cuci
dalam kelompok kecil/dukungan sosial Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan Tangan dengan Menggunakan Cairan Pembersih Tangan Antiseptik
cara yang tepat Berikan terapi antibiotik
(6) (7) (Hand Sanitizer) Terhadap Jumlah Angka Kuman. Universitas
Ahmad Dahlan Yogyakarta
 WEB OF CAUSATION (WOC) CA MAMMAE
Faktor predisposisi dan faktor resiko
KOMPLIKASI
DEFENISI
1. Metastase ke jaringan sekitar
Carsinoma mammae adalah neolasma ganas dengan pertumbuhan jaringan
melalui saluran limfe dan pembuluh
mammae abnormal yang tidak memandang jaringan sekitarnya, tumbuh infiltrasi Berkembangnya sel abnormal darah, penyebaran hematogen dan
dan destruktif dapat bermetastase (Soeharto Resko Prodjo, 1995). secara tidak terkendali limfogen dapat mengenai hati, paru,
Carsinoma mammae merupakan gangguan dalam pertumbuhan sel normal
tulang, sum-sum tulang ,otak
mammae dimana sel abnormal timbul dari sel sel normal, berkembang biak dan
,syaraf.
menginfiltrasi jaringan limfe dan pembuluh darah (Lynda Juall Carpenito, 1995). 2. Gangguan neuro varkuler
Hiperplasia pada sel mammae
3. Faktor patologi
4. Fibrosis payudara
5. Kematian
TAHAP KANKER PAYUDARA Suplai nutrisi ke jaringan kanker CA MAMMAE Pembedahan
1. Tahap I : terdiri atastumor yang < 2cm.
2. Tahap II : terdiri atas tumor yang > 2 cm tetapi
< 5cm. Diskontinuitas jaringan
3. Tahap III : terdiri atas tumor yang > 5cm. Suplai nutrisi ke jaringan lain Pengangkatan organ
Penekanan pada jaringan saraf
4. Tahap IV : terdiri atas tumor dalam sembarang payudara
ukuran.
Intake tidak adekuat Nyeri
Menekan jaringan pada mammae
Gangguan citra
PEMERIKSAAN
tubuh
Ketidakseimbangan nutrisi Mammae bengkak/bentuk ETIOLOGI
DIAGNOSTIK
Pemeriksaan laboratorium kurang dari kebutuhan abnormal Penyebab pastinya belum diketahui. Namun ada
Mamografi beberapa hal yang dapat menyebabkan kanker
Ro thorak payudara seperti faktor genetik, faktor hormonal.
Luka insisi Adapun faktor resiko dari ca mammae adalah :
USG Massa tumor mendesak ke jaringan 1. Memiliki riwayat penyakit tumor/kanker
MRI
luar payudara
Biopsi jaringan 2. Menarche dini.
Post de entry
3. Usia maternal lanjut saat kelahiran anak
pertama.
Metastase ke paru-paru Perfusi jaringan terganggu Ketidaktahuan tentang
4. Menopause setelah usia 50 tahun.
penyakit Resiko infeksi 5. Obesitas dan faktor makanan.
MANIFESTASI KLINIS
6. Mengonsumsi alkohol
1. Teraba adanya massa atau benjolan pada
Sesak/ekspansi paru Ulkus pada kulit 7. Tidak pernah/jarang menyusui anaknya
payudara
2. Payudara tidak simetris Kurang
3. Ada perubahan kulit : penebalan, cekungan, pengetahuan
kulit pucat disekitar puting susu, mengkerut Pola nafas tidak Kerusakan
seperti kulit jeruk purut dan adanya ulkus
pada payudara
efektif integritas kulit KELOMPOKIV
4. Ada cairan yang keluar dari puting susu serta
terasa gatal, ada rasa seperti terbakar NURWAHYUTI
5. Ada pembengkakan didaerah lengan TIPE KANKER PAYUDARA PENATALAKSANAAN CAHYA DJAUHARI
6. Adanya rasa nyeri atau sakit pada payudara. 1. Karsinoma duktal Pembedahan KOKO GUNAWAN
7. Benjolan menyerupai bunga kobis dan mudah 2. Karsionoma lobular Radioterapi
berdarah. 3. Karsinoma medular Kemoterapi RESKIYANTI
8. Metastase (menyebar) ke kelenjar getah 4. Kanker musinus DARSIA
bening sekitar dan alat tubuh lain 5. Kanker duktal-tubular
6. Karsinoma inflamatori