EFEKTIVITAS RELAKSASI NAFAS DALAM DENGAN AROMATERAPI

LAVENDER TERHADAP KECEMASAN PASIEN PRE OPERATIF DI RSU

MARTHA FRISKA BRAYAN

EFFECT OF DEEP BREATHING RELAXATION TECHNIQUES WITH

AROMATHERAPY LAVENDER AGAINT ANXIETY PATIENTS
PREOPERATIVE IN PUBLIC HOSPITALS MARTHA
FRISKA BRAYAN MEDAN

NIKO HUTAMA MANALU

Mahasiswa Sarjana Keperawatan Fakultas Farmasi Dan Ilmu Kesehatan
Universitas Sari Mutiara Indonesia

Email : nikohutamamanalu@gmail.com

ABSTRAK

Kecemasan pada pasien yang akan dilakukan operasi dapat mengakibatkan kegagalan
operasi. Salah satu mengatasi kecemasan yaitu dengan cara teknik relaksasi nafas dalam
dengan aromaterapi lavender. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh teknik relaksasi
nafas dalam dengan aromaterapi lavender terhadap kecemasan pasien pre operatif di RSU
Martha Friska Brayan Medan. Penelitian menggunakan Quasy experiment, rancangan One-
Group pre and post test design. Dengan sampel 23 responden dan teknik pengambilan sampel
yang digunakan adalah Purposive Sampling. Instrumen penelitian ini menggunakan
kuesinoer. Berdasarkan hasil penelitian tingkat kecemasan responden sebelum dilakukan
teknik relaksasi nafas dalam dengan aromaterapi lavender, cemas ringan (17,4%), cemas
sedang (39,1%), dan cemas berat (43,5%). Setelah dilakukan terapi relaksasi nafas dalam,
cemas ringan (43,5%) dan cemas sedang (56,5%). Hasil uji wilcoxon, dengan nilai z =-
4,202a, ada pengaruh signifikan teknik relaksasi nafas dalam dengan aromaterapi lavender
terhadap kecemasan pasien pre operatif di RSU Martha Friska Brayan dengan nilai p value =
0.000 (p <0.05). Penelitian ini dapat digunakan oleh pasien pre operatif dalam mengatasi
kecemasan yang dialami

Kata Kunci : Teknik Relaksasi Nafas Dalam, Aromaterapi Lavender, Kecemasan, Pre
Operatif,

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 1

 ABSTRACT
Anxiety in patients will be operation can cause failure operation. One overcome by means of
anxiety the techniques of relaxation a deep breath with aromatherapy lavender. This study
aims to know the influence of techniques of relaxation his breath for with aromatherapy
lavender to anxiety patients pre operative in public hospitals martha friska brayan medan. The
research uses quasy experiment, design one-group pre and post test design. From 23
respondents and techniques the sample used is purposive sampling. Research instruments it
uses kuesinoer. Based on the research done before the anxiety respondents done techniques of
relaxation a deep breath with aromatherapy lavender, mild anxiety (17,4%), anxious being
(39,1%), and anxiety heavy (43,5%). Through therapy relaxation a deep breath, mild anxiety
(43,5%) and anxiety being (56,5%). Test wilcoxon, with the z = -4,202a, there are significant
impact techniques of relaxation a deep breath with aromatherapy lavender of anxiety patients
pre operative in public hospitals martha friska brayan worth p value = 0.000 (p>0.05). This
research can be used by patients pre operative in addressing anxiety experienced.

Keywords : Aromatherapy Lavender, Anxiety, Pre Operative, Deep Breathing Relaxation

Techniques

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 2

 PENDAHULUAN
Preoperatif adalah fase dimulai
ketika keputusan untuk menjalani
operasi atau pembedahan dibuat dan
berakhir ketika pasien di pindahkan
kemeja operasi (Smeltzer an Bare
2002 dalam Anik, 2014). Tindakan
pembedahan merupakan salah satu
bentuk upaya terapi yang dapat
mendatangkan ancaman integritas
tubuh dan jiwa seseorang.
Pembedahan yang direncanakan
dapat menimbulkan respon fisiologis
maupun psikologi pada pasien.
Respon psikologis yang biasanya
terjadi pada pasien pre operasi
adalah kecemasan. Kecemasan
preoperatif merupakan suatu respon
psikologis maupun fisiologis
individu terhadap suatu keadaan
yang tidak menyenangkan, atau
reaksi atas situasi yang dianggap
mengancam (Trisnawati, 2004).
Perbedaan intensitas kecemasan
tergantung pada keseriusan ancaman
dan efektivitas dari operasi-operasi
keamanan yang dimiliki seseorang.
Kecemasan pre operasi merupakan
suatu respon antisipasi terhadap
suatu pengalaman yang dianggap
pasien sebagai suatu ancaman
terhadap perannya dalam hidup,
integritas tubuh, atau bahkan
kehidupan itu sendiri. Sudah
diketahui bahwa pikiran bermasalah
secara langsung mempengaruhi
fungsi tubuh, karenanya penting
artinya untuk mengidentifikasi
ansietas yang dialami pasien
(Brunner & Suddarth, 2001 dikutip
Ariati, 2012).
Dampak kecemasan bagi pasien pre
operatif dimana tubuh akan berespon
secara fisiologis terhadap ancaman
aktual maupun potensional, dalam
menghadapi pembedahan yaitu
dimana hipotalamus akan
mengendalikan respon
neurohormonal, sehingga terjadi
Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016)
peningkatan denyut jantung. Dan
jantung berkontraksi lebih kuat
dimana volume darah akan
didistribusikan kembali dengan cara
vasokontriksi atau penyempitan
pembuluh darah pada kulit, lambung,
ginjal. Peningkatan volume darah
akan meningkatkan curah jantung
(cardiac Output) dan aliran darah
pada otot-otot tubuh menyebabkan
otot menjadi tegang. Bronkhus
berdilatasi dan meningkatkan denyut
pernafasan sehingga meningkatkan
oksigenisasi. Mekanisme yang
memberikan energi meliputi
peningkatan pelepasan glukosa dan
penurunan produksi insulin.
(Maryunani, 2014).
Sedangkan Penelitian yang dilakukan
oleh peneliti yang dilakukan Arwani
dkk pada pasien pre operatif anestesi
spinal sebelum pemberian
aromaterapi lavender bahwa
responden yang mengalami cemas
sebanyak 40 responden dimana
mayoritas cemas berat 16 orang
(40,0%), sedang 11 orang (27,5%),
cemas ringan 7 orang (17,5%),
(Arwani, 2013). Oleh karena itu,
diperlukan intervensi keperawatan
mandiri guna menurunkan
kecemasan. Salah satu intervensi
yang dapat di berikan untuk
menurunkan kecemasan yaitu teknik
relaksasi nafas dalam, dan teknik lain
seperti hipnoterapi, masase,
acupressure, Aromatherapy, yoga
dan sentuhan terapeutik (Bobak,
2004, dalam Widyastuti 2014).
Relaksasi merupakan kebebasan
mental dan fisik dari ketegangan dan
stress, karena dapat mengubah
persepsi kognitif dan motivasi afektif
pasien. Mekanisme relaksasi nafas
dalam terdiri dari sistem saraf pusat
dan sistem saraf otonom. Sistem
saraf pusat berfungsi mengendalikan
gerakan-gerakan yang dikehendaki,
3
misalnya gerakan tangan, kaki, leher,
dan jari-jari pada saat tubuh
melakukan tugas tertentu.
Sebaliknya, sistem saraf otonom
berfungsi mengendalikan gerakan-
gerakan yang otomatis (self
governing), misalnya otot-otot halus
(pengontrol pupil 3 dan akomodasi
lensa mata, dan gairah seksual),
proses kardiovaskuler, dan aktivitas
berbagai kelenjar dalam tubuh
(Carlson, 1994 dalam putra, 2004).
Sistem saraf otonom ini terdiri dari
dua subsistem yaitu sistem saraf
simpatetis dan sistem saraf
parasimpatetis yang kerjanya saling
berlawanan. Sistem saraf simpatetis
lebih banyak aktif ketika tubuh
membutuhkan energi. Misalnya pada
saat terkejut, takut, cemas, atau
berada dalam keadaan tegang. Pada
kondisi seperti ini, sistem syaraf
akan memacu aliran darah ke otot-
otot skeletal, meningkatkan detak
jantung dan kadar gula. Sebaliknya,
system saraf parasimpatetis
mengontrol aktivitas yang
berlangsung selama penenangan
tubuh, misalnya penurunan denyut
jantung setelah fase ketegangan dan
menaikkan aliran darah ke sistem
gastrointestinal (Carlson, 1994
dalam putra, 2004). Hasil penelitian
Purnomo dkk (2013) diketahui
bahwa sebelum perlakuan nafas
dalam, sebagian besar responden
mengalami cemas sedang dan berat
yaitu sebanyak 14 (46,7%)
responden, kemudian setelah
perlakuan diperoleh tingkatan paling
cemas adalah cemas sedang yaitu 16
(53,3%) responden. diketahui hasil
rata-rata skor rentang cemas sebelum
dilakukan relaksasi dengan dengan
nafas dalam sebesar 41,70, setelah
dilakukan relaksasi dengan nafas
Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016)
dalam turun menjadi 33,40 dengan
selisih mean sebesar 8,3.
Metode lainnya yang memungkinkan
untuk diberikan pada pasien pre
operasi adalah pemberian
Aromaterapi yang digunakan melalui
cara inhalasi atau dihirup akan
masuk ke sistem limbik dimana
nantinya aroma akan diproses
sehingga kita dapat mencium
baunya. Pada saat kita menghirup
suatu aroma, komponen kimianya
akan masuk ke bulbus olfactory,
kemudian ke limbic sistem pada
otak. Limbic adalah struktur bagian
dalam dari otak yang berbentuk
seperti cincin yang terletak di bawah
cortex cerebral. Tersusun ke dalam
53 daerah dan 35 saluran atau tractus
yang berhubungan dengannya,
termasuk amygdala dan hipocampus.
Sistem limbic sebagai pusat nyeri,
senang, marah, takut, depresi, dan
berbagai emosi lainnya. Sistem
limbic menerima semua informasi
dari sistem pendengaran, sistem
penglihatan, dan sistem penciuman.
Sistem ini juga dapat mengontrol dan
mengatur suhu tubuh, rasa lapar, dan
haus. Amygdala sebagai bagian dari
sistem limbic bertanggung jawab
atas respon emosi kita terhadap
aroma. Hipocampus bertanggung
jawab atas memori dan pengenalan
terhadap bau juga tempat dimana
bahan kimia pada aromaterapi
merangsang gudang-gudang
penyimpanan memori otak kita
terhadap pengenalan bau-
bauan.(Dewi, 2010). Berdasarkan
hasil penelitian Witarsa dkk (2013)
diperoleh data bahwa tingkat
kecemasan responden sebelum
diberikan aromaterapi inhalasi yaitu
tidak ada responden (0%) yang tidak
mengalami cemas dan mengalami
4
cemas berat, 22 responden (73%)
mengalami cemas ringan, dan 8
responden (27%) yang mengalami
cemas sedang. Setelah diberikan
aromaterapi inhalasi sebanyak empat
kali perlakuan, diperoleh data bahwa
sebanyak 16 responden (53%) tidak
mengalami cemas, 10 responden
(33%) mengalami cemas ringan, 4
responden (14%) mengalami cemas
sedang, dan tidak ada responden
(0%) yang mengalami cemas berat.
Dari data yang diperoleh peneliti dari
catatan medik di RSU Martha Friska
Medan, pasien pre operatif mulai
bulan januari 2015 sampai dengan
Desember 2015 berjumlah 4793
pasien. Dari hasil wawancara yang di
lakukan peneliti di RSU Martha
Friska Medan pada 8 orang pasien
dimana 3 orang pasien mengatakan
cemas dan takut saat akan
menghadapi operasi dan hasil
observasi 5 orang pasien tangan
gemetar, sulit berfikir dan akral
dingin pasien hal ini mempengaruhi
pasien yang akan menghadapi
operasi. Dalam penanganan
kecemasan yang ada selama ini
hanya sekedar edukasi di sampaikan
terhadap pasien mengenai tidakan
sebelum operasi, yaitu
menyampaikan kepada pasien supaya
menenangkan diri tidak tegang pada
saat melakukan operasi.
Peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian dengan cara
menggabungkan kedua intervensi
tersebut dalam menurunkan
kecemasan pasien pre operatif yaitu
Relaksasi Nafas Dalam Dengan
Aromaterapi Lavender. Dapat di
harapkan untuk merubah kecemasan
pasien yang akan menggangu
jalannya operasi.
Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016)
Tujuan Umum Mengetahui
efektivitas teknik relaksasi nafas
dalam dengan aromaterapi lavender
terhadap kecemasan pada pasien pre
operatif di Di RSU Martha Friska
Brayan Medan. Manfaat dari
penelitian ini Sebagai informasi
tambahan untuk perawat/tenga medis
untuk melakukan tindakan
keperawatan pada pasien pre operatif
dalam mengatasi kecemasan dengan
teknik relaksasi nafas dalam dengan
aromaterapi lavender.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian adalah quasi
eksperiment dengan model
rancangan pre post test only one
group yaitu menggunakan satu
kelompok. Dalam penelitian ini ,
peneliti memilih pasien pre operatif
yang menjadi sampel penelitian.
Melakukan pengkajian kecemesan
pada pasien pre operatif dan di
berikan tindakan teknik relaksasi
nafas dalam dengan aromaterapi
lavender.
Populasi penelitian adalah seluruh
pasien yang akan melakukan operasi
di RSU Martha Friska Brayan
Medan. Data awal pada bulan
Januari-Desember 2015 sebanyak
4793 orang. Dengan rata-rata jumlah
operasi per bulan 399 orang. Sampel
pada penelitian ini adalah semua
responden yang akan melakukan
Operasi Mayor di RSU Martha
Friska Brayan Medan. Tehnik
pengambilan sampel yang digunakan
dalam penelitian ini adalah purposive
Sampling, dimana pengambilan
sampel yang berdasarkan atas suatu
pertimbangan tertentu seperti sifat-
sifat populasi ataupun ciri-ciri yang
sudah diketahui sebelumnya
(Notoadmodja : 2010)
5
Kriteria sampel pada penelitian ini
adalah seluruh pasien pre operatif
yang memenuhi kriteria inklusi dan
ekslusi sebagai berikut :
a. Kriteria Inklusi:
1) Pasien yang belum pernah
memiliki pengalaman operasi
sebelumnya. Pasien yang
melakukan operasi mayor di
RSU Martha Friska Brayan
Medan.
2) Pasien dapat berkomunikasi
dengan baik sebelum operasi.
b. Kriteria Ekslusi :
1) Pasien sito / keadaan darurat
Besar sampel menggunakan rumus
pengambilan sampel Sastroasmoro
(2010)
=[ ]2
1,28 0,18
=[ ]2
0,05
0,2304
=[ ]2
0,05
= (4,608)2
= 21,23 = 21
Keterangan :
N :Besar Sampel
Z :Nilai Z Pada Derajat Kemaknaan
(Biasanya 90% = 1,28)
S :Simpangan Baku Nilai Rerata
Dalam Populasi, S (dari Pustaka)
d :Tingkat Ketetapan Absolut Yang
Di Inginkan : 10%, 5%, 1%.
Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016)
Dalam anyak keadaan peneliti telah
mengantisipasi kemungkinan subjek
terpilih yang drop out , loss to follow
up, atau subjek yang tidak taat. Bila
dari awal telah ditetapkan bahwa
kelompok subjek tersebut tidak akan
dianalisis, maka perlu dilakukan
koreksi terhadap besar sampel yang
dihitung, dengan menambahkan
jumlah subjek agar besar sampel
tetap terpenuhi. Untuk ini tersedia
formula sederhana untuk
penambahan subjek sebagai berikut
(Sastroasmoro, 2010) :
n = n / (1- f)
n = 21 / (1 0,1)
n = 21/ 0.9
n = 23 Responden
univariat digunakan untuk
menjelaskan karakteristik dari
responden penelitian dan kecemasan
pasien dalam bentuk nilai distribusi
frekuensi. Umur, jenis kemalin,
pendidikan, suku, pekerjaan, status
perkawinan.
Bivariat Penelitian ini diuji
menggunakan program
komputerisasi melalui uji wilcoxon
dengan = 0,05 efektivitas relaksasi
nafas dalam dengan aromaterapi
lavender di RSU Martha Friska
Brayan Medan Bila p < 0.05 berarti
ada pengaruh yang relaksasi nafas
dalam dengan aromaterapi lavender
di RSU Martha Friska Brayan
Medan.
6
 HASIL DAN PEMBAHASAN orang (30.4%), pekerjaan Lainnya
A. Analisa Univariat sebanyak 9 orang (39.1%), status
Tabel 4.1 perkawinan menikah sebanyak 17
Distribusi Frekuensi orang (73.9%).
Karakteristik Responden Pre
Operatif Di RSU Martha Friska
Brayan Medan Tahun 2016 Tabel 4.2
(n=23 orang) Distribusi Frekuensi Kecemasan
Sebelum Pemberian Relaksasi
n (%)
Nafas Dalam Dengan Aromaterapi
Umur
< 17 tahun 1 4.3 Lavender (n=23 Orang)
18-40 tahun 5 21.7
> 40 tahun 17 73.9
Jenis Kelamin
Laki-Laki 14 60.9
Kecemasan Pre n %
Perempuan 9 39.1
Operatif
Pendidikan
Cemas Ringan 4 17.4
SMP 3 13.0
Cemas Sedang 9 39.1
SMA 14 60.9
Cemas Berat 10 43.5
D3 1 4.3
S1 3 13.0
S2 2 8.7
Suku Berdasarkan Tabel 4.2 Di atas dapat
Batak Toba 7 30.4 diketahui bahwa Pasien Pre operatif
Simalungun 1 4.3 di RSU Martha Friska Brayan
Melayu 1 4.3 mayoritas cemas berat 10 orang
Aceh 1 4.3
Karo 3 13.0
(43.5%).
Minang 1 4.3
Jawa 6 26.1
Mandailing 1 4.3
Tabel 4.3
Nias 2 8.7 Distribusi Frekuensi Kecemasan
Pekerjaan Setelah Pemberian Relaksasi Nafas
PNS 4 17.4 Dalam Dengan Aromaterapi
Ibu Rumah 3 13.0 Lavender (n=23 Orang)
Tangga 15 65.2
Wiraswasta 1 4.3
Polri Kecemasan Pre n %
Status Operatif
Perkawinan 3 13.0 Cemas Ringan 10 43.5
Belum Menikah 17 73.9
Cemas Sedang 13 56.5
Menikah 3 13.0
Janda/Duda Cemas Berat 0 0

Berdasarkan Dari tabel 4.1 di atas,

diketahui kelompok umur mayoritas Berdasarkan Tabel 4.3 Di atas dapat
>40 tahun sebanyak 17 orang
(73.9%), jenis kelamin Laki-Laki dilihat bahwa Pasien Pre operatif di
sebanyak 14 orang (60.9%), RSU Martha Friska Brayan Setelah
Pendidikan SMA sebanyak 14 orang
(60.9%), suku Batak toba sebanyak 7

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 7

Pemberian Relaksasi Nafas Dalam relaksasi nafas dalam dengan
Dengan Aromaterapi aromterapi lavender yaitu cemas berat
Lavender mayoritas cemas sedang 13 10 orang (43,5), cemas sedang 9
orang (56.5%). orang (39,1), cemas ringan (17,4) dan
rata-rata sesudah intervensi relaksasi
1. Analisis Bivariat nafas dalam dengan aromterapi
Analisis bivariat untuk melihat lavender berubah menjadi cemas
pengaruh perlakuan relaksasi nafas sedang 13 orang (56,5) cemas ringan
dalam dengan aromaterapi lavender 10 orang (43,5).
terhadap kecemasan pre operatif di
Rumah Sakit Martha Friska Brayan Hasil analisis uji Wilcoxon, diketahui
Medan. nilai p=0.000 (p<0.05), yang artinya
ada Pengaruh relaksasi nafas dalam
Tabel 4.4
Perbedaan Kecemasan Pre Operatif dengan aromterapi lavender pada
Sebelum Dan Sesudah Pemberian
Relaksasi Nafas Dalam Dengan
pasien pre operatif di RSU Martha
Aromaterapi Lavender (n=23 Orang) Friska Brayan. Hal ini menunjukkan

Ringan Sedang Berat

terdapat perubahan kecemasan

n % n % n % sebelum dan sesudah intervensi

Sebelum 4 17,4 9 39,1 10 43,5
relaksasi nafas dalam dengan
Setelah 10 43,9 13 56,5 0 0
aromterapi lavender (Ha: Diterima).

Berdasarkan Tabel 4.4 dapat

diketahui bahwa setelah diberikan A. Pembahasan

terapi relaksasi nafas dalam dengan 1. kecemasan sebelum diberikan

aromaterapi lavender, 10 orang (43,5) teknik relaksasi nafas dalam

responden pada kecemasn berat dengan aromaterapi lavender di

berubah menjadi kecemasan sedang, RSU Martha Friska Brayan Medan

9 orang (39,1) responden pada 2016.

kecemasan sedang berubah menjadi

ringan, 10 orang (43,9) responden Hasil penelitian menunjukkan bahwa
hasil ukur kecemasan pasien pre
pada menjadi kecemasan ringan.
Kecemasan sebelum intervensi operatif sebelum diberikan intervensi

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 8

relaksasi nafas dalam dengan berlebihan yang akan berakibat
aromaterapi lavender dimana dari 23 meningkatkan tekanan darah, dada
responden mayoritas berada di cemas sesak, serta emosi tidak stabil. Akibat
berat yaitu 10 orang (43.5%) Dimana dari kecemasan pasien pre operasi
dari hasil kuesioner sebelum yang sangat hebat maka ada
intervensi rata-rata responden kemungkinan operasi tidak bisa
menjawab mengalami gugup, dilaksanakan, karena pada pasien
gemetar, ketakutan, khawatir, tidak yang mengalami kecemasan sebelum
tenang karna akan menjalani operasi. operasi akan muncul kelainan seperti
tekanan darah yang meningkat,
Pasien yang cemas sering mengalami sehingga apabila tetap dilakukan
ketakutan dan perasaan tidak tenang operasi akan dapat mengakibatkan
seperti ketakutan terhadap hal yang penyulit terutama dalam
tidak diketahui, misalnya pada menghentikan perdarahan, dan
pembedahan anestesi, nyeri, konsep bahkan setelah operasi pun akan
diri, dan bahkan kematian (Muttaqin mengganggu proses penyembuhan.
& Sari, 2009). Kecemasan dapat
menimbulkan adanya perubahan Menurut Taylor (2006, dalam
secara fisik maupun psikologi. Dari Suardana dan Simarmata, 2013)
Frekuensi Responden Yang cemas di kecemasan merupakan suatu
RSUD RA Kartini Jepara bahwa pengalaman subjektif mengenai
responden yang mengalami cemas ketegangan mental yang
yang sebanyak 60 responden yang menggelisahkan sebagai reaksi umum
terdiri dari cemas ringan sebanyak 3 dan ketidakmampuan menghadapi
orang (5,0%), cemas sedang sebanyak masalah atau adanya rasa tidak aman.
28 orang (46,7%) dan cemas berat Perasaan yang tidak menyenangkan
sebanyak 29 orang (48,3%) umumnya menimbulkan gejalagejala
(Kristiwati, 2013). fisiologis (seperti gemetar,
Menurut Efendy (2008, dalam Gea, berkeringat, detak jantung meningkat,
2014) keadaan cemas, tubuh akan dan lain-lain) dan gejala psikologis
memproduksi hormon kortisol secara (seperti panik, tegang, bingung, tak

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 9

dapat berkonsentrasi, dan merasa khawatir berlebihan, gugup
sebagainya),. menejalani operasi, disertai rasa takut
dan tampak gelisah karena akan
Pada pasien Pre-operatif banyak dioperasi. Hal ini merupakan hal yang
faktor pemicu kecemasan, adanya sering terjadi bagi setiap individu
ketidak pastian atau hal-hal yang yang akan menjalani operasi karena
tidak jelas mengenai lingkungan mempunyai persepsi bahwa operasi
rumah sakit, prosedur pre operatif, adalah hal yang mengancam dan
prosedur intra-operatif, dan peristiwa menakutkan.
yang terjadi saat post-operatif.
Persepsi yang menimbulkan konflik 2. kecemasan setelah diberikan
terjadi jika pengalaman operasi yang teknik relaksasi nafas dalam
akan dilaluinya berbeda dengan apa dengan aromaterapi lavender di
yang dipikirkannya, dan adanya RSU Martha Friska Brayan
kesalah pahaman akibat jika diberikan Medan 2016
informasi yang tidak akurat, jika
istilah-istilah yang digunakan tidak Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dimengert, (Puspita, 2014). hasil ukur kecemasan pasien setelah
diberikan teknik relaksasi nafas dalam
Menurut aumsi peneliti, rata-rata dengan aromaterapi lavender dapat
individu yang akan menjalani operasi dilihat pada gambaran perubahan
atau mengalami kecemasan, baik kecemasan menunjukkan perubahan
cemas ringan, cemas sedang, hingga dari 23 responden mayoritas berada
cemas berat tergantung respon pada cemas sedang 13 orang (56,5%),
individu itu sendiri. Hasil peniliti Dimana dari hasil kuesioner setelah
menadapatkan Pasien pre operatif perlakuan intervensi rata-rata
mayoritas mengalami kecemasan responden menjawab mengalami
berat sebelum perlakuan, kecemasan perubahan dari gugup, gemetar,
yang dialami pasien pre operatif ketakutan, khawatir, tidak tenang
sesuai dengan pernyataan yang ada, karna akan menjalani operasi.
dimana kebanyakan responden

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 10

Relaksasi nafas dalam merupakan nyeri antara lain lavender
kebebasan mental dan fisik dari (koensoemardiyah, 2009).
ketegangan dan stress, kerena dapat
mengubah persepsi kognitif dan Hasil penelitian didukung oleh
motivasi afektif pasien. Teknik (Kristiyawati, 2013) pasien pre
relaksasi membuat pasien dapat operatif sebelum perlakuan nafas
mengontrol diri ketika terjadi rasa dalam, sebagian besar responden
tidak nyaman atau nyeri, stress fisik mengalami cemas berat dan sedang
dan emosi pada nyeri. Beberapa yaitu sebanyak 14 (46,7%) responden,
penelitian telah menunjukkan bahwa kemudian setelah perlakuan diperoleh
relaksasi nafas dalam sangat efektif tingkatan paling cemas adalah cemas
dalam menurunkan kecemasan dan sedang yaitu 16 (53,3%) responden.
nyeri pasca operasi (Brunner & diketahui hasil rata-rata skor rentang
Suddart, 2001 Dalam Gea, 2014). cemas sebelum dilakukan relaksasi
Dengan melakukan penanmbahan dengan dengan nafas dalam sebesar
aromaterapi semakin membuat 41,70, setelah dilakukan relaksasi
perasaan pasien menjadi menurun dan dengan nafas dalam turun menjadi
tenang. Dimana aromaterapi 33,40 dengan selisih mean sebesar
merupakan suatu metode dalam 8,3.
relaksasi yang menngunakan minyak
essensial dalam pelaksanaanya Hasil penelitian pendukung
berguna untuk meningkatkan menunjukkan distribusi frekuensi
kesehatan fisik, emosi, dan spirit yaitu sebelum diberikan intervensi
seseorang (koensoemardiyah, 2009). (pre test) aromaterapi lavender, rata-
Berbagai efek minyak essensial/ salah rata intensitas nyeri yang dirasakan
satunya adalah menurunkan intensitas responden adalah 7,65 dengan rincian
nyeri dan tingkat kecemasan. sebanyak 17 orang (85 %) merasakan
Minuyak essensial atau minyak astiri nyeri berat, 3 orang (15 %)
yang bersifat merasakan nyeri sedang, dan tidak
menurunkan/menghilangkan rasa ada yang merasakan nyeri ringan dan
sangat berat (tidak terkontrol).

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 11

Sementara setelah diberikan rasa nyaman kepada pasien. Dengan
intervensi aromaterapi lavender (post demikian mampu menurunkan
test), rata-rata intensitas nyeri kecemasan pasien.
responden yaitu 4,65 dengan rincian
sebanyak 1 orang (5 %) merasakan 3. Perbedaan Kecemasan setelah
nyeri berat, 2 orang (10 %) diberikan teknik relaksasi nafas
merasakan nyeri ringan, 17 orang (85 dalam dengan aromaterapi
%) merasakan nyeri sedang. Jadi lavender di RSU Martha Friska
dapat disimpulkan bahwa intensitas Brayan Medan 2016
nyeri setelah diberikan aromaterapi
lavender lebih rendah daripada Hasil uji Wilcoxon ada pengaruh
intensitas nyeri sebelum diberikan signifikan teknik relaksasi nafas
aromaterapi lavender (Karlina Dkk, dalam dengan aromaterapi lavender
2014). terhadap kecemasan pasien pre-
operatif di RSU Martha Friska
Menurut asumsi peneliti, setelah Brayan Medan yaitu rata-rata
diberikan tehnik relaksasi nafas dalam mengalami kecemasan dalam tingkat
dengan aromaterapi lavender cemas dari 23 responden mayoritas
kecemasan responden mengalami berada di cemas berat yaitu 10 orang
perubahan dari mayoritas cemas berat (43.5%) Dan setelah diberikannya
menjadi cemas sedang. Tehnik tindakan relaksasi nafas dalam
relaksasi nafas dalam dengan dengan aromaterapi lavender
aromaterapi lavender kecemasan mayoritas berada pada cemas sedang
dapat menghilangkan ketegangan 13 orang (56,5%) dimana dapat
otot-otot tubuh maupun pikiran dan dinilai dari hasil kuesioner sebelum
memberikan ketenangan dan intervensi dan sesudah intervensi.
mengurangi stress dan memberikan
rasa rileks, aromaterapi lavender akan Hasil uji wilcoxon, menunjukkan
memberikan rangsangan ke otak bahwa ada pengaruh relaksasi nafas
sehingga akan bisa mengontorol dalam dengan aromaterapi lavender
emosional. Sehingga memberikan terhadap kecemasan pasien pre

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 12

operatif di RSU Martha Friska cemas sebelum dilakukan relaksasi
Brayan Medan dengan nilai p dengan dengan nafas dalam sebesar
value=0.000 Z=-4,202 diamana 41,70, setelah dilakukan relaksasi
pengaruh kuat (p<0.05). Hasil dengan nafas dalam turun menjadi
penelitian ini menunjukkan bahwa 33,40 dengan selisih mean sebesar
ada perubahan setelah melakukan 8,3. (Kristiyawati, 2013).
penggabungan dengan pemberian
relaksasi nafas dalam dengan Berdasarkan hasil penelitian
aromaterapi lavender pada kecemasan diperoleh data bahwa tingkat
pre operasi. kecemasan responden sebelum
diberikan aromaterapi lavender
Hasil penelitian ini didukung dari inhalasi yaitu tidak ada responden
Frekuensi Responden Yang cemas di (0%) yang tidak mengalami cemas
RSUD RA Kartini Jepara bahwa dan mengalami cemas berat, 22
responden yang mengalami cemas responden (73%) mengalami cemas
yang sebanyak 60 responden yang ringan, dan 8 responden (27%) yang
terdiri dari cemas ringan sebanyak 3 mengalami cemas sedang. Setelah
orang (5,0%), cemas sedang sebanyak diberikan aromaterapi inhalasi
28 orang (46,7%) dan cemas berat sebanyak empat kali perlakuan,
sebanyak 29 orang (48,3%) diperoleh data bahwa sebanyak 16
(Kristiyawati, 2013). responden (53%) tidak mengalami
cemas, 10 responden (33%)
Hasil penelitian mendukung, pasien mengalami cemas ringan, 4
pre operatif sebelum perlakuan nafas responden (14%) mengalami cemas
dalam, sebagian besar responden sedang, dan tidak ada responden (0%)
mengalami cemas berat dan sedang yang mengalami cemas berat. Witarsa
yaitu sebanyak 14 (46,7%) responden, dkk (2013).
kemudian setelah perlakuan diperoleh
tingkatan paling cemas adalah cemas Dari hasil penelitian, tingkat
sedang yaitu 16 (53,3%) responden. kecemasan awal (pre test) pada
diketahui hasil rata-rata skor rentang kelompok perlakuan diperoleh bahwa

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 13

sebanyak 4 orang (50%) dalam pada kelompok kontrol dengan
kategori cemas berat, 3 orang (37,5%) memberikan Efektifitas Waktu
dalam kategori cemas sedang, dan 1 Penerapan Teknik Relaksasi Nafas
orang dalam kategori cemas ringan Dalam (N. A. Puspita) 7 intervensi 4
(12,5%), sedangkan pada saat akhir jam sebelum pasien masuk ruang
(post test) tidak ada yang mengalami operasi, didapatkan p-value 0,000
cemas berat, 4 orang (50%) cemas disimpulkan bahwa ada pengaruh
sedang, 1 orang (12,5%) cemas intervensi keperawatan yang
ringan dan 3 orang (37,5%) tidak diberikan 4 jam sebelum pasien
mengalami cemas.Maka dapat masuk ruang operasi terhadap
dianalisis dengan uji analisis penurunan kecemasan pre operasi.
Wilcoxon dengan tingkat kemaknaan
p < 0,05, seperti terdapat pada Terjadinya kecemasan pada klien
lampiran didapatkan nilai p = 0,011 < yang akan dilakukan operasi karena
0,05 sehingga dapat diartikan bahwa tindakan yang akan dilakukan. Pada
pada kelompok perlakuan ada saat dilakukan tindakan pembedahan
perbedaan penurunan tingkat dengan anestesi spinal merupakan
kecemasan yang signifikan antara suatu ancaman potensial maupun
sebelum dan sesudah diberikan aktual pada seseorang, sehingga dapat
aromaterapi(Merdikawati, 2013). membangkitkan reaksi stress
fisiologis maupun psikologis, dan
Penelitian ini didukung oleh merupakan pengalaman yang sulit
penelitian yang dilakukan Suprapto, bagi hampir semua klien, sehingga
Utami, dan Supriati (DalamPuspita, tidak mengherankan apabila pasien
2014) menunjukkan bahwa intervensi dan keluarga menunjukkan perilaku
keperawatan mandiri yang diberikan yang mengarah pada terjadinya
4 jam sebelum pasien menjalani kecemasan, Salah satu cara untuk
operasi efektif terhadap penurunan menurunkan kecemasan adalah
kecemasan pre operasi. Hal ini sesuai dengan pemberian aromaterapi.
dengan penelitian yang peneliti Beberapa penelitian menunjukkan
lakukan di RSUD Tugurejo Semarang bahwa dengan menghirup

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 14

aromaterapi mampu menurunkan mengendalikan fungsi denyut jantung
tingkat kecemasan seseorang (Davis, sehingga membuat tubuh rilek
dkk, 2005 dalam Arwani, 2013 ). (Muttaqin, 2009).

Respon paling umum pada pasien Dengan melakukan nafas dalam

pra-operasi salah satunya adalah secara perlahan, tubuh akan menjadi.
respon psikologi (kecemasan), secara rileks akan diteruskan ke hipotalamus
mental pasien yang akan menghadapi untuk menghasilkan Corticotropin
pembedahan harus dipersiapkan Releasing Factor (CRF) dan
karena selalu ada rasa cemas dan selanjutnya merangsang kelenjar
takut terhadap penyuntikan, nyeri pituitary untuk meningkatkan
luka, anesthesia, bahkan terdapat produksi Proopioidmelanocortin
kemungkinan cacat atau mati (POMC) sehingga produksi
(Apriansyah, Romadani, dan enkephalin oleh medulla adrenal
Andrianovita, 2014). meningkat dan juga menghasilkan
Menarik nafas dalam secara teratur endorphin neurotransmitter yang
dapat meningkatkan dan memperbaiki membuat rileks (Guyton and Hall,
pengiriman oksigen ke seluruh organ 2007 dalam Ariati 2012).
tubuh. Rutin menarik nafas dalam
telah terbukti menurunkan tekanan Relaksasi nafas dalam merupakan
darah. Hal ini dikarenakan nafas kebebasan mental dan fisik dari
dalam merupakan suatu usaha untuk ketegangan dan stress, karena dapat
inspirasi dan ekspirasi sehingga mengubah persepsi kognitif dan
berpengaruh terhadap peregangan motivasi afektif pasien. Teknik
kardiopulmonari (Anonim, 2012 relaksasi membuat pasien dapat
dalam kristiyawati, 2013). mengontrol diri ketika terjadi rasa
Peregangan tersebut akan memicu tidak nyaman atau nyeri, stress fisik
peningkatan reflek baroreseptor yang dan emosi pada nyeri. Beberapa
dapat merangsang saraf parasimpatis penelitian telah menunjukkan bahwa
dan menghambat pusat simpatis. relaksasi nafas dalam sangat efektif
Saraf parasimpatik berfungsi dalam menurunkan kecemasan dan

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 15

nyeri pasca operasi (Brunner ditransmisikan melalui saluran
&Suddart, 2001dalam Gea, 2014). olfactory ke dalam system limbik.
Hal ini akan merangsang memori dan
Hal ini dengan penambahan respon emosional. Hipotalamus
aromaterapi akan semakin berperan sebagai relay dan regulator,
memberikan rasa nyaman terhadap memunculkan pesan pesan yang
pasien, dengan melakukan harus disampaikan ke bagian lain otak
penggabungan dapat menjadi efektif serta bagian badan yang lain. Pesan
dalam penurunan kecemasan. yang diterima itu kemudian diubah
Denganpenggabungan aromaterapi menjadi tindakan yang berupa
lavender merupakan salah satu teknik pelepasan senyawa elektrokimia yang
pengobatan dengan menggunakan menyebabkan euphoria, relaks, atau
bau-bauan minyak esensial sedatif (Satuhu & Yuliani, 2012).
aromaterapi. Aromaterapi yang
digunakan pada individu yang Hasil lain yang menunjang yaitu pada
mengalami kecemasan yaitu berupa kelompok eksperimen terjadi
aromaterapi lavender. Minyak penurunan kecemasan setelah di
lavender mempunyai banyak potensi berikan aromaterapi inhalasi lavender
karena memiliki beberapa kandungan sebesar 4.33. hasil analisa penurunan
seperti monoterpenehidrokarbon, ini dengan menggunakan dependent T
camphene, limonene, geraniol test diperoleh nilai P value= 0.000
lavandulol, nerol dan sebagian besar (p<=0.05). (Anastasya S, 2015dalam
mengandung linalool dan linalool Karlina 2014).
asetat dengan jumlah sekitar 30-60%
dari total berat minyak, dimana Hasil penelitian ini sesuai dengan
linalool adalah kandungan aktif utama penelitian yang pernah dilakukan
sebagai rileksasi untuk mengurangi bertujuan mendeskripsikan manfaat
kecemasan (Nuraini, 2014) aromaterapi lavender terhadap
penurunan nyeri persalinan ibu pada
Ketika molekul menempel pada silia, kala I fase aktif. 23 Namun,
suatu pesan elektrokimia akan perbedaan penelitian sebelumnya

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 16

dengan penelitian ini adalah dari pesan-pesan ke bagian otak serta
desain penelitian sebelumnya yang bagian tubuh yang lain. Pesan yang
digunakan adalah desain deskriptif diterima kemudian diubah menjadi
observasional sehingga tidak tindakan berupa pelepasan hormon 56
didapatkan nilai kemaknaan pengaruh 57 10 melatonin dan serotonin yang
aromaterapi terhadap penurunan menyebabkan euporia, relaks atau
nyeri. (Eri Puji Kumalasari,2012). sedative (Koensoemardiyah,2009)

Minyak lavender yang mengandung Rata-rata kecemasan sebelum dan

linalool menjadi salah satu setelah diberikan aromaterapi inhalasi
aromaterapi yang banyak digunakan, lavender. Hasil yang diperoleh p
secara inhalasi (dihirup) atau value = 0,000 p< (0.05), maka dapat
menggunakan teknik pijat pada kulit. disimpulkan ada perbedaan
Dampak positif aromaterapi terhadap kecemasan sebelum dan sesudah di
penurunan tingkat kecemasan akan berikan aromaterapi sedangkan
lebih dirasakan apabila diberikan perbedaan ratarata keemasan post test
secara langsung (inhalasi) karena kelompok eksperimen dan kelompok
hidung/penciuman mempunyai kontrol. Hasil analisa memperoleh p
kontak langsung dengan bagian- value= 0,000 p<(0.0.05) dan dapat
bagian otak yang bertugas disimpulkan terdapat perbedaan rata-
merangsang terbentuknya efek yang rata kecemasan antara kelompok
ditimbulkan aromaterapi. ekeperimen dan kelompok kontrol
(Anastsia S Dkk 2015).
Aromaterapi lavender bekerja
merangsang sel saraf penciuman dan Asumsi peneliti, tehnik relaksasi
nafas dalam dengan aromaterapi
mempengaruhi sistem kerja
lavender sangat membantu
limbic.Sistem limbik merupakan menurunkan kecemasan pada pasien
yang akan menjalankanm tindakan
pusat nyeri, senang, marah, takut,
operasi. Namun, beberapa factor yang
depresi, dan berbagai emosi lainnya. dapat mempengaruhi keberhasilan
terapi ini adalah umur dan kesiapan
Hipotalamus yang berperan sebagai
responden untuk menerima informasi
relay dan regulator, memunculkan yang di sampaikan. Dengan

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 17

digabungkannya dua terapi dapat
sangat membantu menurunkan
kecemasan pada pasien pre operasi.
DAFTAR PUSTAKA
Anik, M., (2014) Asuhan
keperawatan perioperatif
preoperasi. Jakarta: TIM.
Apriansyah, A, Romadoni, S &
Andrianovita, D. ( 2014 ).
Hubungan antara tingkat
kecemasan pre-operasi
dengan derajat nyeri pada
pasien post section caeserea
di rumah sakit
muhammadiyah palembang.
Aprianto, D., Purnomo, E.C.,
Kristiyawati. (2013).
Efektitivitas teknik relaksasi
imajinasi terbimbing dan
nafas dalam terhadap
penurunan kecemasan pada
pasien pre operasi.
Ariati, D. (2012). Pengaruh teknik
relaksasi lima jari terhadap
penurunan tingkat kecemasan
pada pasien preoperasi
apendiktomi di rumah sakit
Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016)
umum sawerigading palopo
2012. Skripsi dipublikan
Arwani, sriningsih, hartono,(2013)
pengaruh pemberian
aromaterapi terhadap tingkat
Kecemasan pasien sebelum
operasi dengan anestesi spinal
diRs tugu semarang
Dewi, AP., (2010) Aromaterapi
Lavender Sebagai Media Relaksasi.
Fatmawati, DP, (2016) Pengaruh
Relaksasi Progresif Dan
Aromaterapi Lavender
Terhadap Penurunan
Kecemasan Pada Pasien Pre
Operasi Dengan Spinal
Anastesi
Gea, N.K., (2013). Pengaruh
Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Penuruan Tingkat
Kecemasan Pasien Pre
Operasi di RSUD Kota
Bekasi.
18
Hawari, D. (2014) Manajemen Stres,
Cemas, dan Depresi. Jakarta.
FK UI.
http://www.pengertianmenurutparaahl
i.net/pengertian-teknik-
purposive-sampling-menurut-
para-ahli/
Kamal, S., Pinilih, S.S, (2013)
Efektifitas Deep Breathing
Relaxation Terhadap Ansietas
Mahasiswa Dalam Pra
Pembelajaran Klinik Prodi
Diii Keperawatan Di
Universitas Muhammadiyah
Magelang.
Karlina, reksohusodo, widayati,
(2014). Pengaruh pemberian
aromaterapi lavender secara
inhalasi terhadap penurunan
intensitas nyeri persalinan
fisiologis pada primipara
inpartu kala satu fase aktif di
bpm fetty fathiyah kota
mataram
Kuraesin, N.D., (2009). Faktor-faktor
yang mempengaruhi tingkat
kecemasan pasien yang akan
Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016)
menghadapi operasi di RSUP
Fatmawati.
Kusumaningtyas, D (2015).
Pemberian Aromaterapi
Lanvender Terhadap
Penurunan Tingkat Nyeri
Pada Asuhan keperawatan
Ny. S Dengan Gastristis Di
Ruang Mawar II RSUD
karangnyar.
http://stikeskusumahusada.ac.
id/digilib/files/disk1/28/01-
gdl-diahkusuma-1355-1-
ktidiah.pdf.
Mardiani, I.Y., Ismonah., Supriyadi.,
(2014) perbedaan efektifitas
teknik relaksasi benson dan
nafas dalamterhadap tingkat
kecemasan pasien pre
operasi bedah abdomen di
RSUD Kota Salatiga.
Merdikawati, Wihastuti, yuliantu,
(2013) aromaterapi bunga
lavender dengan tingkat
kecemasan Remaja putri saat
pre menstrual syndrome
19
Nugroho, c., Prasetyo, d., (2010) menjalani hemodialisis di
hubungan pengetahuan RSUD WANGAYA
keluarga tentang pre operasi DENPASAR.
Dengan tingkat kecemasan
keluarga Pada klien pre Putra,AA., Ramdhani N., (2004)
operasi. jurnal akp no. 5, 1 pengembagan multimedia
januari 30 juni 2012. relakasi.

Puspita, Armiyati, Arif,(2014) Shirley, P., Len P.,(1997)

Efektifitas Waktu Penerapan
Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Penurunan
Kecemasan Pada Pasien Pre
Operasi Bedah Mayor
Abdomen Di Rsud Tugurejo
Semarang.
Puspita, N.A., Armiyati, Y., Arif,. S.
(2014) Efektifitas waktu
penerapan teknik relaksasi
nafas dalam terhadap
penurunan kecemasan pada
pasien pre operasi bedah
mayor abdomen di RSUD
Tugurejo Semarang.
Putra, P.P, Witarsa, .M.S, (2014)
Pengaruh aromaterapi
inhalasi terhadap penurunan
tingkat kecemasan pasien
gagal ginjal kronik
Aromaterapi bagi profesi
kesehatan. Jakarta: EGC.
Sitanggang, W.,(2014). Efektivitas
Teknik Relaksasi Nafas Dalam
dan Aromaterapi Mawar
Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Persalinan
Kala I.
Solehati, T., Kosasih, CE. (2015)
Konsep dan aplikasi relaksasi
dalam keperawatan martinitas.
Bandung: ADITAMA.
Suardana, P, Simarmata N, (2013)
hubungan antara motivasi
belajar dan kecemasan pada
siswa kelas vi sekolah dasar
Di denpasar menjelang ujian
nasional.
Yang

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 20

Suryani, S., Asdar, F., Iksan, M.,
(2012) Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan
Terjadinya Peningkatan
Tekanan Darah Pada Pasien
Pre Operasi Laparatomi Di
Rumah Sakit Umum Islam
Faisal Makassar. Volume 1
Nomor 1 Tahun 2012 ISSN :
2302-2531
Tamsuri, A., (2006) konsep dan
penatalaksanaan nyeri.
Jakarta: EGC.
Kristiwati,SP, Purnomo, (2013).
Efektifitas teknik relaksasi
imajinasi terbimbing Dan
nafas dalam terhadap
penurunan kecemasan Pada
pasien pre operasi.
Yuliani,D.(2015) Hubungan antara
dukungan keluarga terhadap
tingkat kecemasan pada
pasien pre operasi Mayor di
pku muhammadiyah
gombong.

Uskenat, M.D., Puguh, S., Solechan,

A.,(2014) Perbedaan tingkat
kecemasan pada pasien pre
operasi dengan general
anestesi sebelum dan sesudah
diberikan relaksasi otot
progresif di RS Panti Wilasa
Citarum Semarang.

Widiarti, A.W. Suhardi (2015)

Kecemasan Menghadapi
Skripsi Dengan
Menggunakan Aromaterapi
Inhalasi.

Efektivitas Relaksasi Nafas Dalam Dengan, (N. H. Manalu 2016) 21