TERHAD

KEMBARAN FKEPADA
61 RAD/G-3/152/3
BERTARIKH MEI 17

BORANG MENAIKI KENDERAAN TENTERA

(Untuk Tanggungan Di Bawawh umur 18 Tahun)

Saya (NAMA IBU/BAPA ATAU PENJAGA)

Sebagai balasan bagi pihak kebenaran yang diberikan kepada nama (NAMA ANAK ATAU ISTERI)

.. untuk melakukan perjalanan

dengan * kapal terbang/kapal laut / kenderaan Tentera yang dikendalikan oleh bagi pihak

Angkatan Tentera Malaysia adalah dengan ini mengakujanji dengan tidak boleh dibatalkan lagi

Bagi pihak diri saya dan waris-waris , wasi-wasi pentadbir-pentadbir atau wakil saya yang lain

diisi undang-undang untuk melepaskan dan membebaskan selama-lamanya kerajaan

Malaysia, mana-mana pegawai atau Askar-aska r Angkatan Tentera Malaysia atau sesiapapun

jua dalam Perkhidmatan Kerajaan dari segi segala tuntutan desakan dan tindakan guaman dari

apa jua apa-apa kecederaan hilang upaya (cacat) sekiranya berlaku kemalangan semasa

Perjalanan mengunakan perkhidmatan tersebut, atau pun disebabkan oleh apa-apa jua yang

Mungkin berlaku berkaitan tersebut

.
(Tandatangan Ibu/Bapa/Suami/Penjaga)
Alamat.
..

.. ..

(Tandatangan Pegawai Saksi) (Tandatangan Pegawai Angkut Bermoto)

No:..
536309 No:
3012367
PW II
Pangkat:.. KAPT
Pangkat:...
BAHAROM BIN MAT
Nama: MUHAMMAD HASROLAZLAN BIN HASAN
Nama:.
MTWO
Jawatan:.. REJIMEN KE-61 ARTILERI DI RAJA KEM
Alamat:.
REJIMEN KE-61 ARTILERI
Alamat:. MAHKOTA 86000 KLUANG JOHOR

KEM MAHKOTA 86000 KLUANG JOHOR
.
F-1

TERHAD