PEDOMAN PELAYANAN

RUANG RAWAT INAP VIP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASY SYIFA

KABUPATEN SUMBAWA BARAT
Jalan Lang Sesat Taliwang
2017
 -2-

DAFTAR ISI

Halaman Judul
Daftar Isi ................................................................................................................................ 2
BAB I. Pendahuluan
A. Latar Belakang .......................................................................................................... 4
B. Maksud dan Tujuan................................................................................................... 5
C. Ruang Lingkup .......................................................................................................... 5
D. Batasan Operasional ................................................................................................. 5
E. Landasan Hukum ...................................................................................................... 5
BAB II. Standar Ketenagaan
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ............................................................................ 6
B. Distribusi Tenaga ..................................................................................................... 6
C. Pengaturan Jaga / Dinas ......................................................................................... 7
D. Uraian Tugas ........................................................................................................... 8
BAB III. Standar Fasilitas
A. Standar Fasilitas .................................................................................................... 11
1. Standar Fasilitas Peralatan Unit VIP .................................................................... 11
2. Standar Alat Keperawatan di Unit VIP dengan Kapasitas 4 Pasien...................... 12
3. Standar Linen di Unit VIP ..................................................................................... 12
4. Standar Alat Rumah Tangga Bidang Keperawatan Dengan Kapasitas 4 Pasien . 13
5. Standar Alat Pencatatan Dan Pelaporan di Unit VIP dengan Kapasitas 4 Pasien 13
B. Denah Ruangan ..................................................................................................... 14
BAB IV. Tata Laksana Pelayanan
A. Kriteria Masuk Dan Keluar Unit VIP........................................................................ 15
B. Persiapan Penerimaan Pasien ............................................................................... 16
C. Prosedur Medik ...................................................................................................... 17
D. Penggunaan Alat Medik ......................................................................................... 17
E. Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan Pelayanan .................................................... 17
F. Evaluasi Hasil Perawatan Pasien ........................................................................... 17
BAB V. Pengelolaan Limbah
A. Sumber Limbah ...................................................................................................... 18
B. Jenis Limbah .......................................................................................................... 18
C. Bentuk Limbah ....................................................................................................... 18
D. Cara Mengelolah .................................................................................................... 18
BAB VI. Logistik
A. Pengadaan Operasional......................................................................................... 19
1. Barang Cetakan ................................................................................................... 19
2. Barang Habis Pakai ............................................................................................. 20
3. Perlengkapan Kantor ........................................................................................... 23
4. Bahan Kain .......................................................................................................... 24
5. Alat Rumah Tangga ............................................................................................. 24
B. Pengadaan Investasi .............................................................................................. 25
 -3-

BAB VI. Keselamatan Pasien

A. Definisi ................................................................................................................... 26
B. Tujuan .................................................................................................................... 26
C. Standar Patient Safety ........................................................................................... 26
BAB VII. Keselamatan Kerja dan Kesehatan Sumber Daya Manusia
A. Pengertian.............................................................................................................. 27
B. Tujuan .................................................................................................................... 27
C. Tata Laksana ......................................................................................................... 27
BAB VIII. Pengendalian Mutu
A. Standar Pelayanan Minimal ................................................................................... 28
1. Ketersediaan pelayanan Unt VIP ......................................................................... 28
2. Standar pemberi pelayanan di Unit VIP ............................................................... 28
BAB IX. Pencatatan dan Pelaporan ..................................................................................... 30
BAB X. Penutup ................................................................................................................... 31
 -4-

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
peningkatan kinerja Pelayanan telah menjadi tema utama diseluruh dunia. Dengan tema
ini pelayanan kesehatan dan kelompok professional kesehatan sebagai pemberi pelayanan
harus menampilkan akuntabilitas social mereka mereka dalam memberikan pelayanan yang
mutakhir kepada konsumen berdasarkan standar profesionalisme, sehingga dihaarakan
dapat memenuhi harapan masyarakat. Sebagai konsekwensinya peningkatan kinerja
memerlukan persyaratan yang diterapkan dalam melaksanakan pekerjaan yang
berdasarkan standar tertulis.
Dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap, standar sangat membantu perawat untuk
mencapai asuhan yang berkualitas, sehingga harus berpikir realistis tentang pentingnya
evaluasi sitematis terhadap semua aspek asuha yang berkualitas tinggi. Namun
keberhasilan dalam mengimplementasikan standar sangat tergantung pada individu itu
sendiri, usaha bersama dari semua staf serta partisipasi dari seluruh anggota profesi.
Pelayanan rawat iniap dirumah sakit perlu ditingkatkan dan dikembangkan secara
berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan, pengobatan, perawatan
ke pasien baik dengan penyakit menular ataupun tidak. RSUD Asy Shifa Sumbawa Barat
telah melaksanakan uoaya peningkatan dalam pelayanan kesehatan, salah satu upayanya
adalah penyelenggaraan pelayanan bermutu pada Unit VIP.
Pelayanan rawat Inap yang aman dan nyaman merupakan factor penting yang dapat
mempengaruhi prosoes penyembuhan pasien. Sesuai Visi dan Misi RSUD Asy Shyfa
pelayanan rawat inap harus diberikan seoptimal mungkin denganmengutamakan mutu dan
keselamatan pasien tanpa membedakan status social, golongan, suku dan agama.
B. Tujuan
1. Memberikan pelayanan kepada pasien rawat inap VIP sesuai denganstandar asuhan
keperawatan yang tepat
2. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada pasien serta mempunyai keinginan yang
terus menerus untuk mengembangkan diri dan meningkatkan kemampuan dalam
memberikan pelayanan
3. Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien untuk kesembuahan yang optimal
sehingga dapat memuaskan pasien
4. Memberikan pelayanan kepada pasien dengan ramah, sopan, dan hangat sehingga
memberikan kesan positif
5. Memberikan pelayanan informasi kesehatan dengan tepat kepada pasien dan keluarga
sehingga dapat memenuhi hak pasien dan keluarga.
C. Ruang Lingkup
Pelayanan di Unit VIP di RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat meliputi pelayanan rawat inap
pasien dewasa, anak, geatri, umum dengan berbagai diagnose meliputi:
1. Pemeriksaan dan konsultasi oleh dokter spesialis dan sub spesialis
2. Perawatan dan akomodasi di ruang perawatan
 -5-

3. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis atau dokter sub spesialis
4. Pemeriksaan penunjang diagnostic
5. Tindak medis bersifat diagnostic, teurapetik, dan operatif
6. Pemberian obat-obatan pada pasien sesuai dengan catatn daftar obat pasien dan
instruksi dokter spesialis dan sub spesialis`
D. Batasan Operasional
Pelayanan yang diberikan sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit dan
standar prosedur pelayanan (SPO).untuk tiap tiap rumah sakit akan mempunyai ruang
perawatan dengan nama sendiri sendiri sesuai dengan tingkat pelayanan dan fasilitas yang
diberikan oleh pihak rumah sakit kepada psiennya.
Standar unit kerja Unit VIP dirumah sakit meliputi ruang rawat pasien, ruang pos perawat (nurse
station), ruang konsultasi, ruang perawat, kamar mandi/toilet, pantry. Adapun kondisi unit VIP
RSUD Asy Syfa terdiri dari :
1. Ruang pasien unit VIP
Ruangan untuk pasien yang memerlukan asuhan keperawatan dan pengobatan secara
berkesinambungan, unit VIP RSUD Asy syifa kabupaten Sumbawa Barat memiliki 10
tempat tidur, terdiri dari ruang VIP 3 tempat tidur, kelas 1 obgiene 2 tempat tidur dan kelas 1
umum 5 tempat tidur`
Fasilitas Ruang VIP :
- Tempat tidur pasien
- Lemari pakaian
- Bed side cabinet
- Meja pasien
- Sofa penunggu pasien
- 1 set kursi jati
- TV
- AC
- Lemari es
- Kamar mandi
Fasilitas Ruang kelas 1
- Tempat tidur
- Bed side cabinet
- AC
- Kamar mandi bersama
- Kursi penunggu
2. Ruang pos perawat/Nurse Stasion
a. Ruang untuk melakukan perencanaan, pemgorganisasian asuhan dan pelayanan
keperawatan (pre dan post conference, pengatran tugas) dan dokumentasi
b. Ruang untuk melakukan kegiatan administrasi sepert pendataan pasien.
Penandatangan surat pernyataan keluarga pasien ( informed consent) rekamedis pasien
 -6-

3. Ruang perawat
Ruang ganti pakaian menyimpan tas dan untuk istirahat, lemari penyimpanan alat medis
dan lemari arsip Rekam Medis.
4. Kamar mandi terdiri dari toilet petugas
A. Landasan Hukum
Dasar hukum yang digunakan dalam penyusunan pedoman ini adalah sebagai berikut :
1. Undang-Undang No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
2. Undang-Undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
3. KMK No. 129//MENKES/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal RS
4. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
5. PERMENKES RI NO 971/MENKES/PER/XI/2009. Tentang Standar Kompetensi Pejabat
struktural kesehatan.
6. PERMENKER RI No. 340/MENKES/PER/2011. Tentang Klarifikasi Rumah Sakit
 -7-

BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Pemberi layanan di Unit VIP RSUD Asy-syifa adalah sebagai berikut:
1. Dokter spesialis sebagai dokter penanggungjawab pasien
2. Dokter umum sebagai dokter jaga ruangan
3. Dokter umum sebagai asisten dokter spesialis dan case manager
4. Perawat dengan pendidikan minimal D3 keperawatan
5. Bidan dengan pendidikan minimal D3 kebidanan yang menangani kasus obsgyn
6. Petugas kesehatan lain yang mendukung pelayanan rawat inap
a. Ahli gizi dengan pendidikan minimal D3 Gizi
b. Farmasist dengan pendidikan minimal D3 Farmasi
c. Radiografer dengan minimal pendidikan D3 radiologi
d. Fisioterapist dengan pendidikan minimal D3 Fisiotherapi
e. Analisi Kesehatan dengan pendidikan minimal D3 Analis Kesehatan

Kualifikasi sumber daya manusia dan pola ketenagaan pada VIP adalah sebagai berikut:
Tabel 2.1 Kualifikasi Sumber Daya Manusia dan Pola Ketenagaan VIP
RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
Nama jabatan Kualifikasi Jumlah
Pendidikan Sertifikasi kebutuhan
Kepala IRNA A Dokter Spesialis 1 (satu)
Penyakit Dalam
Kepala Unit VIP Sarjana atau D 3 - Pelatihan Wajib 5 Dasar 1 (satu)
(BHD, Patient Safety,
Keperawatan
PPI, Komunikasi Efektif
dan APAR)
- Pelatihan BTCLS 2017
- Peltihan keperawatan
medical bedah
- Manajement K3RS
2017
- Penyusunan SAK
2017
- Worshop penyusunan
praktek panduan askep
- Pelatihan service
excellent 2016
- Pelatihan PPI
- Pelatihan Manajemen
nyeri

Ketua TIM Sarjana Keperawatan - Pelatihan wajib 5 5 (lima)

dan Ners atau D3 dasar
Keperawatan - Pelatihan Manajemen
Bangsal
-
 -8-

Perawat Pelaksana - Sarjana - Pelatihan Wajib 5 10 (sepuluh)

Keperawatan dan Dasar
Ners atau
- Diploma 3
Keperawatan
- Diploma 4
Kebidanan
- Diploma 3
Kebidanan
Koordinator - Minimal Diploma 3 - Pelatihan Wajib 5 1 (satu)
Administrasi Unit Dasar

B. Distribusi Tenaga
Adapun distribusi tenaga VIP adalah sebagai berikut:
Tabel 2.2 Distribusi tenaga VIP RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
Nama jabatan Kualifikasi Jumlah
Pendidikan Sertifikasi kebutuhan
Kepala IRNA A Dokter Spesialis 1 (satu)
Penyakit Dalam
Kepala Unit VIP Sarjana atau D 3 - Pelatihan Wajib 5 Dasar 1 (satu)
(BHD, Patient Safety,
Keperawatan
PPI, Komunikasi Efektif
dan APAR)
- Pelatihan BTCLS 2017
- Peltihan keperawatan
medical bedah
- Manajement K3RS
2017
- Penyusunan SAK
2017
- Worshop penyusunan
praktek panduan askep
- Pelatihan service
excellent 2016
- Pelatihan PPI
- Pelatihan Manajemen
nyeri

Ketua TIM Sarjana Keperawatan - Pelatihan wajib 5 5 (lima)

dan Ners atau D3 dasar
Keperawatan - Pelatihan Manajemen
Bangsal
-
Perawat Pelaksana - Sarjana - Pelatihan Wajib 5 10 (sepuluh)
Keperawatan dan Dasar
Ners atau
- Diploma 3
Keperawatan
 -9-

- Diploma 4
Kebidanan
- Diploma 3
Kebidanan
Koordinator - Minimal Diploma 3 - Pelatihan Wajib 5 1 (satu)
Administrasi Unit Dasar

C. Pengaturan Jaga / Dinas

1. Dokter spesialis
Dokter spesialis visite pasin satu kali sehari. Jam visite yang ditetapkan 07.00-14.00 WITA.
Bila berhalangan datang akan di degelasikan ke sesama dokter spesialis atau dokter umum
(asisten).
2. Dokter umum
a. Dokter umum sebagai dokter ruangan
Keliling ruang rawat inap setiap hari. Bila berhalangan datag akan didegelasikan ke
sesama dokter umum.
b. dokter umum sebagai asisten dokter spesialis dan case manager
Visite pasien bila doter spesialis berhalangan datang dan melengkapi dokumen rekam
medik.
3. Perawat
a. 6 hari kerja bagi yang tim pagi,mulai jam 7.30-14.00
b. perawat piket terbagi 3 shift
shift pagi dari jam 07.30-14.00
shift siang dari jam 14.00-20.00
shift malm dari jam 20.00-07.30
c. daftar jaga dibuat oleh kepala unit
D. Uraian Tugas
Uraian tugas dari masing-masing tenaga adalah sebagai berikut:
1. Kepala Instalasi Rawat Inap (IRNA) A:
a. Tugas Pokok
1) Menyelenggarakan dan melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral
dengan berbagai disiplin dan sektor yang terkait.
2) Menyelenggarakan upaya pelayanan di IRNA A termasuk VIP.
b. Uraian Tugas
1) Merencanakan/membuat rencana kerja kebutuhan unit setiap tahunnya.
2) Bertanggung jawab kepeda direktur rumah sakit melalui kasie pelayanan medik.
3) Menyelenggarakan kerjasama dengan tim/SMF (staf medik fungsional) lain di RS
serta hubungan lintas program dan lintas sektoral melalui direktur rumah sakit.
2. Penanggung Jawab Pelayanan VIP
a. Tugas Pokok
Menyelenggarakan upaya pelayanan VIP sesuai dengan kemampuan ketengaan yang
ada.
 - 10 -

b. Uraian Tugas
1) Menyelenggarakan pelayanan VIP berdasarkan rencana kebutuhan ketenagaan,
sesuai kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh direktur rumah sakit.
2) Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, penelitian serta pengembangan ilmu bagi
staf VIP.
3) Menyelenggarakan rujukan, baik di dalam maupun ke dan dari luar rumah sakit.
4) Bertanggung jawab atas laporan berkala pelayanan VIP.
5) Bertanggung jawab atas penyelenggaraan pelayanan VIP di rumah sakit.
6) Bertanggung jawab kepada kasie pelayanan medik melalui kepala IRNA A.
7) Mengadakan supervisi dan pembinaan pelayanan VIP di rumah sakit.
3. Kepala Unit VIP
a. Tugas Pokok
Menyediakan kelengkapan fasilitas, sarana dan prasarana sesuai dengan kegiatan yang
ada, pengaturan sumber daya manusia yang dibutuhkan sehingga kegiatan pelayanan
VIP berjalan lancar.
b. Uraian Tugas
1) Merencanakan/ membuat rencana kerja serta rencana kebutuhan VIP setiap
tahunnya.
2) Menyediakan kelengkapan pelayanan VIP berdasarkan kebijaksanaan yang telah
ditetapkan di VIP.
3) Menyediakan kelengkapan tugas pendidikan, latihan dan penelitian serta
pengembangan sesuai kebijakan.
4) Menyelenggarakan kerja sama dengan SMF di rumah sakit.
5) Bertanggung jawab kepada penanggung jawab VIP atas penyelenggaraan
pelayanan VIP di RS.
6) Bertindak sebagai anggota tim VIP di pelayanan.
4. Dokter intensivist/ dokter spesialis/ dokter
a. Tugas Pokok
Melaksanakan pelayanan VIP dan membantu pelaksanaan pendidikan serta penelitian.
b. Uraian Tugas
1) Dokter intensivist atau dokter spesialis yang menjadi DPJP pasien, bertindak
sebagai ketua tim di pelayanan VIP.
2) Dokter selain DPJP bertindak sebagai anggota tim VIP di pelayanan.
3) Melakukan re-evaluasi pasien dan menentukan program selanjutnya bagi pasien.
4) Mengirim kembali dan menyampaikan jawaban konsultatif kepada dokter pengirim.
5) Bertanggung jawab atas pelaksanaan program pelayanan VIP kepada penanggung
jawab pelayanan VIP dan atau DPJP yang merawat pasien.
6) Membantu pelaksanaan pendidikan dan pelatihan tenaga medis dan tenaga perawat
di lingkungan pelayanan VIP.
7) Bekerjasama dengan semua pihak dalam membantu penelitian dan pengembangan
ilmu kedokteran intensif.
 - 11 -

5. Perawat Primer
a. Tugas Pokok
1) Mengelola pelayanan dan asuhan keperawatan secara komprehensif meliputi
pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, tindakan keperawatan serta
evaluasi pada pasien VIP.
2) Berkoordinasi dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam perawatan
pasien di VIP.
b. Uraian Tugas
1) Bertindak sebagai anggota tim VIP di semua jenis pelayanan yang menjadi
tanggung jawab perawatannya.
2) Melaksanakan semua program perawatan, sesuai rencana keperawatan yang
disepakati oleh tim.
3) Melaksanakan re-evaluasi pasien dengan mengusulkan program keperawatan
selanjutnya bagi pasien.
4) Bertanggung jawab atas pelaksanaan program perawatan VIP kepada penanggung
jawab pelayanan melalui kepala unit VIP.
5) Melaksanakan IHT/job training bagi tenaga perawat di VIP.
6. Perawat Asosiate
a. Tugas Pokok
Mengelola pelayanan dan asuhan keperawatan secara komprehensif meliputi
pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, tindakan keperawatan serta evaluasi
pada pasien VIP.
b. Uraian Tugas
1) Bertindak sebagai anggota tim VIP di semua jenis pelayanan.
2) Melaksanakan semua program perawatan, sesuai rencana keperawatan yang
disepakati oleh tim.
3) Melaksanakan re-evaluasi pasien dengan mengusulkan program keperawatan
selanjutnya bagi pasien.
4) Bertanggung jawab atas pelaksanaan program perawatan VIP kepada kepala unit
VIP melalui perawat primer.
7. Koordinator Administrasi dan Keuangan
a. Tugas Pokok
Melaksanakan kearsipan, rumah tangga dan kebendaharaan yang baik serta sistem
dokumentasi dan pelaporan pelayanan VIP.
b. Uraian Tugas
1) Membantu kepala VIP dalam hal administrasi unit dan keuangan.
2) Memberikan pengarahan pada pasien dan keluarga terkait administrasi.
3) Mengatur kebutuhan dan kegiatan kerumahtanggaan sehari-hari.
4) Pemeliharaan sarana dan kebutuhan untuk kelancaran pelayanan.
5) Membuat amprahan mengenai permohoan alat/ bahan habis pakai, dan lain-lain.
 - 12 -

BAB III
STANDAR FASILITAS

A. Standar Fasilitas
1. Standar Fasilitas Unit VIP
Adapun standar fasilitas peralatan di ruang VIP adalah sebagai berikut:
Tabel 3.1 Standar Fasilitas Peralatan VIP RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
2. Standar Alat Keperawatan di Unit VIP dengan Kapasitas 10 Pasien
Adapun standar alat keperawatan dengan kapasitas 10 bed di ruang Instensive Care Unit
adalah sebagai berikut:
Tabel 3.2 Standar Alat Keperawatan VIP RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
Ratio Pasien: RSUD Asy-Syifa
No Nama Barang KET
Alat Sumbawa Barat
1 Tensi meter 2 / ruangan 2/ ruangan Baik
2 Stetoskop 2 / ruangan Lebih dari 1 Baik
3 Timbangan berat badan/tinggi 1 / ruangan Tidak ada
Badan Tabung oksigen +
4 2 / ruangan Lebih dari 2 Baik
flowmeter
5 Suction 2 / ruangan Tidak ada Baik
6 Vena Sectie set 2 / ruangan Tidak ada
7 Gunting verband 2 / ruangan Lebih dari 1
8 Tromol besar 2 / ruangan Ada Baik
9 Bak instrument besar 2 / ruangan Ada
10 Bak instrument sedang 2 / ruangan Ada
11 Bak instrument kecil 2 / ruangan Ada Baik
12 Bengkok 2 / ruangan 2/ruangan Baik
13 Pispot 1 : 1/2 2/ruangan Baik
14 Urinal 1 : 1/2 1/ruangan Baik
15 Set angkat jahitan 1 : 1/2 1/ruangan
16 Tromol kecil Ada Baik
17 Termometer digital 1/Ruangan Lebih dari 1 Baik
18 Standar infuse 1:1 1:1 Baik
19 Masker O2 2 / Ruangan 1/pasien
20 Nasal kateter 2 / Ruangan 1/pasien
21 Reflek hamer 1 / Ruangan Tidak ada Baik
22 Ambubag 1 / Ruangan 1/ruangan Baik

3. Standar Linen di Unit VIP

Adapun standar linen di VIP adalah sebagai berikut:
 - 13 -

Tabel 3.3 Standar Linen VIP RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
RSUD Asy-Syifa
No Nama Barang Ratio
Sumbawa Barat
1 Sprei 1: 5 1:3
2 Manset dewasa 1: 5 1:1

4. Standar Alat Rumah Tangga Bidang Keperawatan Dengan Kapasitas 10 Pasien

Adapun standar alat rumah tangga bidang keperawatan sebagai berikut:
Tabel 3.4 Standar Alat Rumah Tangga Bidang Keperawatan VIP
RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
RSUD Asy-Syifa KET
No Nama Barang Ratio
Sumbawa Barat
1 Kursi roda 2 3 / ruangan 1 / ruangan Baik

2 Lemari obat Emergency 1 / ruangan 1 / ruangan Baik

3 Meja pasien 1:1 1:1 Baik
4 Tempat tidur 1:1 1:1 Baik

5 Tempat sampah tertutup 4 / ruangan 1 / ruangan Baik

infeksius dan noninfeksius
6 Waskom mandi 8 12 / ruangan 1:1 -
7 Lampu senter 1-2 / ruangan Tidak ada -
8 Kereta O2 1 / ruangan 1 Baik
9 Box Bayi 2 Baik
10 Selimut Pasien 1 / pasien 8 Baik

5. Standar Alat Pencatatan Dan Pelaporan di Unit VIP dengan Kapasitas 10 Pasien
Adapun standar alat pencatatan dan pelaporan di VIP adalah sebagai berikut:
Tabel 3.5 Standar Alat Pencatatan dan Pelaporan VIP
RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
RSUD Asy-Syifa
No Nama Dokumen/ Buku
Sumbawa Barat
1 KIO Pasien Ada

2 Lembar masuk dan keluar Ada

3 Hak dan kewajiban pasien Ada

4 Rincian Biaya Ada

5 Pengantar Rawat Inap Ada

6 Transfer Pasien antar Ruangan Ada

7 Assesmant awal rawat inap Ada

8 Assesmant Lanjutan rawat inap Ada

9 Persetujuan Pemberian Transfusi Ada

10 Form Permintaan Transfusi Darah Ada

 - 14 -

11 Form Permintaan Pelayanan Kerohanian Ada

12 Form Persetujuan Pelepasan Informasi Medis Ada

13 Form Penerimaan dan Penyerahan Harta Benda Ada

14 Form Permintaan Persetujuan Pendapat Lain Ada

15 Form Pulang Atas Permintaan Sendiri Ada

16 Rujukan dari PKM Lain Ada

17 Asesmen IGD Dewasa Ada

18 Asesmen Awal Rawat Inapa Dewasa/ Anak Ada

19 Rencana Asuhan Keperawatan (Care Plan) Ada

20 Asesmen Keperawatan Rawat inap Ada

21 Status Pasien (Flow Sheet) Ada

22 Hasil Pemeriksaan Penunjang Ada

23 Casemix Pasien Ada

24 Intervensi dan Pengkajian Ulang Nyeri Ada

25 Persetujuan Tindakan Medik Ada

26 Penolakan Tindakan Medik Ada

27 Penolakan Tindakan Resustasi/ DNR Ada

28 Penundaan Pelayanan Ada

29 Persiapan untuk Pasien dengan Tindakan di Ruangan Ada

30 Laporan Operasi Jika Pasien Pindah dari OK Ada

31 Pengkajian Pasien Tahap Terminal Ada

32 Pengkajian KIE Pasien Ada

33 Discharge Planning Ada

34 Resume Medis Rawat Inap Ada

35 Surat Keterangan Perawatan Ada

36 Ringkasan Penyebab Kematian Ada

37 Surat Keterangan Kematian Ada

38 Kuesioner Kepuasan Ada

39 Buku Ekspedisi Ruangan VIP Ada

40 Dokumentasi Kalibrasi Alat Ruang VIP Ada

41 Dokumentasi Staf VIP Ada

42 Buku Jumlah Stok BHP dan Amprahan Ada

43 Buku Peminjaman Alat Ada

B. Denah Ruangan
Terlampir
 - 15 -

BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Jenis Pelayanan di Unit VIP

1. Pemerikasaan dan Konsultasi oleh Dokter spesialis
2. Perawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan secara berkala
3. Edukasi pasien oleh perawat atau Dokter
4. Perawatan dan akomodasi di unit VIP
5. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis
6. Pemeriksaan penunjang diagnostik
7. Tindakan medis yan bersifat diagnostik dan terapeutik
8. Pemberiaan obat-obatan pada pasien sesuai dengan catatan daftar obat pasien dan
instruksi dokter spesialis
9. Pelayanan transfusi darah
10. Pemberian surat rujukan
11. Pemakaian peralatan yang tersedia seperti oksigen

B. Kriteria Masuk dan keluar Unit VIP

Sebelum pasien masuk ke unit VIP pasien dan atau keluarganya harus mendapatkan
penjelasan secara lengkap mengenai dasar pertimbangan mengapa pasien haus
mendapatkan perawatan di unit VIP, serta tindakan kedokteran yang mungkin selama
dirawat di unit VIP. Penjelasan tersebut diberikan oleh kepala IRNA VIP atau dokter yang
bertugas. Atas penjelasan tersebut pasien dan atau keluarganya dapat menerima atau
menyatakan persetujuan untuk dirawat di IRNA VIP. Persetujuan dinyatakan dengan
menandatangani formulir informed consent.
Pada keadaan sarana dan prasarana Unit VIP yang terbatas pada suatu Rumah Sakit,
diperlukan mekanisme untuk membuat prioritas apabila kebutuhan atau permintaan akan
pelayanan di unit VIP lebih tinggi dari kemampuan pelayanan yang dapat diberikan. Kepala
instalasi IRNA A bertanggungjawab atas kesesuaian indikasi perawatan pasien di unit VIP.

C. Persiapan Penerimaan Pasien

1 Monitoring pasien
Monitoring dan evaluasi dilaksanakan secara berkesinambungan guna mewujudkan
pelayanan Unit VIP yang aman dan mengutamakan keselamatan pasien. Monitoring dan
evaluasi yang dimaksud harus ditindaklanjuti untuk menentukan faktor-faktor yang
potensial berpengaruh agar dapat diupayakan penyelesaian yang efektif. Indikator
pelayanan yang digunakan adalah sistem checklist kriteria masuk dan keluar dari Unit
VIP pada form status pasien. Sistem skor prognosis dibuat dalam 24 jam pasien masuk
ke Unit VIP.
2 Prosedur medik
Terlampir dalam SPO tindakan medik.
 - 16 -

3 Penggunaan alat medik

Terlampir dalam SPO tindakan medik.
4 Pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan
Catatan instalasi Unit VIP di verifikasi ditandatangani oleh dokter yang melakukan
pelayanan di Unit VIP dan bertanggungjawab atas semua yang pencatatan tersebut.
Pencatatan menggunakan satatus khusus Unit VIP yang meliputi pencatatan,data tanda
vital, pemantauan jenis dan jumlah asupan nutrisi dan cairan, catatan pemberian obat
serta jumlah cairan tubuh yang eluar dari pasien.
Pelaporan pelayanan Unit VIP terdiri dari jenis indikasi dari pasien masuk serta
jumlahnya.
5. Evaluasi hasil perawatan pasien
Evaluasi keperawatan pasien dilakukan dalam pertemuan rutin bulanan.
 - 17 -

BAB V
PENGELOLAAN LIMBAH

A. Sumber Limbah
Limbah dari hasil proses layanan, barang kadaluarsa, barang bekas di VIP.

B. Jenis Limbah
Jenis limbah yang dihasilkan di pelayanan VIP adalah sebagai berikut:
1. Limbah umum/ limbah domestik
Limbah yang dihasilkan dari kegiatan di VIP dilluar medis yang berasal dari kegiatan
administrasi dan rumah tangga VIP.
2. Limbah bahan berbahaya dan beracun (B3)
Limbah bahan berbahaya dan beracun (B3) dari kegiatan pelayanan di VIP.
Termasuk semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan medis.
3. Limbah infeksius
Limbah yang sudah terkontaminasi dengan cairan tubuh pasien, petugas atau
keluarga di VIP.

C. Bentuk Limbah
Bentuk limbah yang dihasilkan di pelayanan VIP adalah sebagai berikut:
i. Limbah Cair
Termasuk di dalamnya limbah cair adalah darah, urine, muntah, cairan infus yamg
telah terpakai atau kedaluarsa.
ii. Limbah Padat
Termasuk didalamnya adalah kassa bekas, pecahan ampul atau benda tajam
lainnya, selang infus, selang cateter dan sebagainya.

D. Cara Mengelola atau Menangani Limbah

Menangani limbah yang dilakukan gugus tugas yang bersangkutan.
1. Limbah Cair
Pengelolaan limbah cair menggunakan sistem IPAL.
2. Limbah Padat
Pengelolaan limbah padat bendat tajam, menggunakan safety box. Untuk infeksius
dan non infewksius dipisahkan tempat pembuangan awal, selanjutnya pengolahan
akhir bekerjasama dengan pihak ketiga melalui unit sanitasi lingkungan rumah sakit.
 - 18 -

BAB VI
LOGISTIK

A. Pengadaan Operasional
1. Barang Cetakan
Jenis barang cetakan yang digunakan di VIP adalah sebagai berikut:
No Nama Barang Cara Penyimpanan Pengawasan dan Pencatatan
Memperoleh Pengendalian dan Pelaporan
1. Cetak blanko Amprahan Lemari Status Pengecekan Setiap Bulan
rincian rawat inap ketersediaan oleh
berkas setiap pagi Koordinator
Administrasi
unit
2. Kartu Inventaris Amprahan Lemari Status Pengecekan Setiap Bulan
Obat (KIO) ketersediaan oleh
berkas setiap pagi Koordinator
Administrasi
unit
3. Cetak blanko Amprahan Lemari Status Pengecekan Setiap Bulan
resep obat ketersediaan oleh
berkas setiap pagi Koordinator
Administrasi
unit
4. KartuTunggu Amprahan Lemari Status Pengecekan Setiap
Pasien ketersediaan Penggunaan
berkas setiap pagi kartu tunggu
pasien
5. Fotocopy Form Amprahan Lemari Status Pengecekan Setiap Bulan
Status Pasien ketersediaan oleh
berkas setiap pagi Koordinator
Administrasi
unit
6. Blanko Flow Amprahan Lemari Status Pengecekan Setiap Bulan
sheet VIP ketersediaan oleh
berkas setiap pagi Koordinator
Administrasi
unit
7. Poster Hak dan Amprahan Dinding Pengecekan Setiap Bulan
Kewajiban ruangan keberadaan setiap oleh
pagi Koordinator
Administrasi
unit
 - 19 -

8. Poster Hand Amprahan Dinding Pengecekan Setiap Bulan

Hgyene ruangan keberadaan setiap oleh
pagi Koordinator
Administrasi
unit
9. Poster 5 Waktu Amprahan Dinding Pengecekan Setiap Bulan
ruangan keberadaan setiap oleh
pagi Koordinator
Administrasi
unit
10. Buku Register Amprahan Lemari Pengecekan Setiap Bulan
Pasien Administrasi keberadaan setiap oleh
pagi Koordinator
Administrasi
unit

2. Bahan Habis Pakai

Jenis bahan habis pakai yang digunakan di VIP adalah sebagai berikut:
No Nama Bahan Cara Penyimpanan Pengawasan dan Pencatatan dan
Habis Pakai Memperoleh Pengendalian Pelaporan
1. Buku kecil 200 Kas Unit Lemari Pengecekan Setiap Bulan
lembar Administrasi setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
2. Buku besar 200 Amprahan Lemari Pengecekan Setiap Bulan
lembar Administrasi setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
3. Buku besar 100 Amprahan Lemari Pengecekan Setiap Bulan
lembar Administrasi setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
4. Kwitansi Amprahan Lemari Pengecekan Setiap Bulan
Status setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
5. Pulpen 3 Warna Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
6. Pulpen Hitam Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
7. Pulpen 2 Warna Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
 - 20 -

8. Box File Amprahan Lemari Pengecekan Setiap Bulan

Adminstrasi setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
9. Baterai Amprahan Jam Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
10. Pensil Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
11. Bantal Stempel Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
12. Bak Sampah Amprahan Depan ruang Pengecekan Setiap Bulan
Plastik pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
13. Gunting Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
14. Stapler Besar Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
15. Stapler Kecil Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
16. Staples Besar Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
17. Staples Kecil Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
18. Isi Cutter Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
19. Penggaris Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
20. Cutter Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
21. Binder Clips Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
Besar setiap pagi oleh Koordinator
 - 21 -

Administrasi unit
22. Binder Clips Kecil Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
23. Penggaris Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
24. Map Bening Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
25. Lem Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
26. Pelubang Kertas Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
27. Spidol Besar Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
28. Stabilo Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
29. Stempel Read Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
Back setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
30. Stempel Nama Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
31. Penghapus Pensil Amprahan Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
32. Tinta Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
33. Double Tip Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
34. Tip X Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
35. Map Kertas Biasa Kas Unit Lemari ATK Pengecekan Setiap Bulan
 - 22 -

setiap pagi oleh Koordinator

Administrasi unit
36. Box Tissue Amprahan Dinding Pengecekan Setiap Bulan
Westafel setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit

3. Perlengkapan Kantor
Jenis barang perlengkapan kantor yang digunakan di VIP adalah sebagai berikut:
No Nama Barang Cara Penyimpanan Pengawasan dan Pencatatan dan
Memperoleh Pengendalian Pelaporan
1. Meja Kerja Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
2. Kursi Kerja Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
3. Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
4. Kursi warna warni Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
5. Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
6. Cabinet Kecil Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
7. Lemari Kaca Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Panjang Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
8. Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
9. Telepon Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
 - 23 -

4. Bahan Kain
Jenis bahan kain yang digunakan di VIP adalah sebagai berikut:
No Nama Barang Cara Penyimpanan Pengawasan dan Pencatatan dan
Memperoleh Pengendalian Pelaporan
1. Kain Korden Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
2. Seprei Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
3. Selimut Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
4. Sajadah Kas Unit Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
5. Mukena Kas Unit Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit

5. Alat Rumah Tangga

Jenis alat rumah tangga yang digunakan di VIP adalah sebagai berikut:
No Nama Barang Cara Penyimpanan Pengawasan dan Pencatatan dan
Memperoleh Pengendalian Pelaporan
1. Lemari rumah Amprahan Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
tangga VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
2. Piring Kas Unit Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
3. Gelas Kas Unit Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
4. Sendok Kas Unit Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
5. Pisau Kas Unit Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
6. Kas Unit Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
VIP setiap pagi oleh Koordinator
 - 24 -

Administrasi unit
7. Galon Kas Unit Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
8. Gelas Kas Unit Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
9. Lemari Es Obat Amprahan Ruang Pantry Pengecekan Setiap Bulan
VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
10. Stop Kontak Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
11. Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Pelayanan setiap pagi oleh Koordinator
VIP Administrasi unit
12. Amprahan Ruang Pengecekan Setiap Bulan
Musholla VIP setiap pagi oleh Koordinator
Administrasi unit
 - 25 -

BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

A. Definisi
Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah
sakit membuat asuhan pasien lebih aman.

B. Tujuan
Adapun tujuannya adalah sebagai berikut:
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit.
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat.
3. Menurunnya kejadian tidak diharapakan (KTD) di RS.
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian tidak diharapkan.

C. Standar Keselamatan pasien (Patient Safety)

Standar keselamatan pasien (patient safety) untuk pelayanan VIP adalah:
1. Ketepatan Identifikasi Pasien
Target ketepatan identifikasi pasien adalah 100% ketepatan identitas. Label identitas
tidak tepat apabila: tidak terpasang, salah terpasang, salah penulisan nama gelar
(Tn/Ny/Nn/An), salah jenis kelamin, salah alamat. Target terpasang gelang identitas
adalah 100%. Terpasang gelang identitas pasien rawat inap: Pasien yang masuk ke
rawat inap terpasang gelang identitas pasien.
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
Target komunikasi SBAR (Situation, Background, Assessment, Recomendation)
adalah 100%. Konsul ke dokter via telepon menggunakan metode SBAR.
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)
Target ketepatan medikasi dengan pemberian obat adalah 100%. Dimaksud tidak
tepat apabila: salah obat, salah dosis, salah jenis, salah rute pemberian, salah
pasien. Target ketepatan transfusi adalah 100%. Dimaksud tidak tepat apabila: salah
identitas pada permintaan, salah tulis jenis produk darah, salah pasien.
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
Target 100% ketepatan penadaan lokasi pada pasien pre operasi.
5. Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
Target tidak ada pasien jatuh adalah 100%. Dimaksud adalah tidak ada kejadian
jatuh di VIP.
 - 26 -

BAB VII
KESELAMATAN KERJA

A. Pengertian
Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja /
aktifitas karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya
cedera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun rumah sakit.

B. Tujuan
Adapun tujuannya adalah sebagai berikut:
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat.
2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan.
3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses
kerjanya.
4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya
kecelakaannya menjadi bertambah tinggi.

C. Meningkatnya Tata Laksana

Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan infeksi,
yaitu:
1. Menganggap bahwa pasien maupun dirinya sendiri dapat menularkan infeksi.
2. Menggunakan alat pelindung diri (APD) terutama bila terdapat kontak dengan
spesimen pasien yaitu: urin, darah, muntah, sekret.
3. Melakukan prasat yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai prosedur yang
ada, misalnya: memasang kateter, menyuntik, menjahit luka, memasang infus dan
lain-lain.
4. Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah menangani pasien.
5. Terdapat tempat sampah infeksius dan non infeksius.
6. Mengelola alat dengan mengindahkan prinsip sterlitas.
7. Menggunakan baju kerja yang bersih.
8. Melakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menangani kasus penyakit
menular.
 - 27 -

BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Untuk peningkatan mutu pelayanan di Unit VIP, maka unit memfasilitasi pasien yang dirawat
untuk mendapatkan berbagai jenis pelayanan.
A. Alat pelaporan Mutu
Adapun pelaporan mutu pelayanan di Unit VIP sebagai berikut:
1. pelaporan pemasangan tindakan invasive.
2. Pelaporan monitotring mutu keperawatn dengan 9 indikator
3. Pelapopasien safety unit VIP dengan 20 indikator
Pencaatan dan pelaporan kegiatan pelayanan:
a. Kegiatan asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien ditulis pada catatan
keperawatan yang sudah tersedia setiap harinya
b. Monitoring tindakan invasive dilakukan setiap setelah melakukan tindakan dan
didokumentasikan.
c. Monitoring mutu keperawatan dan pasien safety dan dicatat 1x24 jam dan
dilaporkan kepada bagian kasie yanmed di akhir bulan.
d. Informasi pasien ditulis di dalam catatan keperawatan pasien
e. Setiap shift jaga melakukan pelaporan dan serah terima pasien.

B. Standar Pelayanan Minimal

1. Ketersediaan Pelayanan Unit VIP
Ketersediaan Pelayanan Unit VIP adalah sebagai berikut:
Tabel 8.1 Standar Pelayanan Ketersediaan Pelayanan
di VIP RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
Judul Ketersediaan Pelayanan Unit VIP
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan unit VI tenaga spesialis yang
kompeten di rumah sakit sesuai dengan kelas
Definisi Operasional Ketersediaan pelayanan adalah jenis-jens pelayanan unit
VIP spesialis yang disediakan oleh rumah sakit sesuai
dengan klasifikasi rumah sakit
Frekuensi Pengumpulan satu bulan
Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jenis-jenis pelayanan unit VIP yang tersedia di rumah sakit
Denominator Tidak ada
Sumber data Registrasi rawat jalan poliklinik spesialis
Standar Sesuai dengan ketentuan kelas rumah sakit ( Permenkes
N.340/2010)
Penanggung jawab Kepala Unit VIP
pengumpul data
 - 28 -

2. Pemberi Pelayan Unit VIP

Standar Pemberi pelayanaa di Unit VIP adalah sebagai berikut :
Tabel 8.2 Standar pemberi pelayanan
di Unit VIP RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat Tahun 2017
Judul Pemberi Pelayanan Di Unit VIP
Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan unit VIP oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan di unit VIP adalah dokter dan tenaga
perawat yang kompeten (minimal Diploma III)
Frekuensi Pengumpulan Enam Bulan
Data
Periode Analisa Enam bualan
Numerator Jumlah tenaga dokter dan perawat yang memberi
pelayanan di unit VIP yang sesuai dengan ketentuan
Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang
bertugas di Unit VIP
Sumber data Kepegawaian
Standar 90%
Penanggung jawab Komite medik/mutu
pengumpul data
 - 29 -

BAB IX
PENCATATAN DAN PELAPORAN

Catatan di VIP diverifikasi dan ditandatangani oleh dokter yang melakukan pelayanan
di VIP dan bertanggung jawab atas semua yang dicatat tersebut. Pencatatan
menggunakan status khusus VIP yang meliputi catatan terintegrasi dan pencatatan
observasi pasien harian.

Pelaporan pelayanan di unit VIP terdiri dari jenis indikasi pasien masuk, penggunaan
alat bantu dan status pasien keluar VIP yang dilaporkan kepada kepala unit dan
penanggung jawab VIP sesuai dengan kondisi pasien.
 - 30 -

BAB X
PENUTUP

Pedoman pelayanan VIP di RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat ini diharapkan dapat
menjadi panduan bagi seluruh petugas pemberi layanan yang menyelenggarakan pelayanan
pada pasien VIP. Berdasarkan klasifikasi sumber daya, sarana, prasarana dan peralatan
pelayanan VIP di RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat .

Oleh karena itu, rumah sakit diharapkan akan terus mengembangkan pelayanan sesuai
dengan ketentuan pedoman standar VIP sesuai dengan situasi dan kondisi yang kondusif bagi
setiap program pengembangan layanan VIP di RSUD Asy-Syifa Sumbawa Barat. Sedangkan
untuk kelancaran setiap pelaksanaan pelayanan di VIP perlu adanya penjabaran dari pedoman
pelayanan dengan penyusunan prosedur tetap di unit layanan VIP sehingga hambatan dalam
menjalankan pelaksanaan pelayanan bisa diminimalkan.