PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN TIMUR

RSUD A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

Jln. dr. Soetomo Samarinda 75123
Telepon (0541) 738112 (Hunting System) Fax (0541) 741793

KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD RSUD A. WAHAB SJAHRANIE

NOMOR : 800. /KEPEG/X/2017
Tentang
PEMBENTUKAN TIM PROYEK PERUBAHAN PELAYANAN PASIEN YANG BERMUTU
DAN AMAN DI LINGKUNGAN RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE TAHUN 2017
PEMIMPIN BLUD RSUD A. WAHAB SJAHRANIE

Menimbang : a. bahwa untuk upaya peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di RSUD AW. Sjahranie, maka
dipandang perlu membentuk Tim Perubahan
Pengembangan sistem pelaporan indikator Mutu dan
keselamatan pasien serta pelaporan insiden yang
menjadi acuan dalam Upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di RSUD AW. Sjahranie di Provinsi
Kalimantan Timur;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam poin a perlu ditetapkan dalam
Keputusan Pemimpin BLUD RSUD AW. Sjahranie.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/
SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691 Tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Gubernur Kalimantan Timur Nomor 72
tahun 2005 tentang Tata Cara Perencanaan
Pembangunan Daerah Tahunan Daerah.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD RSUD A. WAHAB SJAHRANIE
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PROYEK PERUBAHAN
PELAYANAN PASIEN YANG BERMUTU DAN AMAN DI
LINGKUNGAN RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE TAHUN
2017 SEBAGAIMANA TERCANTUM DALAM LAMPIRAN
KEPUTUSAN INI;
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam keputusan ini bertugas
melakukan Pengembangan Sistem Pelaporan Indikator
Mutu dan Keselamatan Pasien sehingga menjadi data
indikator Provinsi Kalimantan Timur;
KETIGA : Semua biaya yang ditimbulkan dengan adanya Keputusan
Pemimpin BLUD RSUD Abdul Wahab Sjahranie dibebankan
kepada RSUD Abdul Wahab Sjahranie;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan untuk
masa bakti sampai dengan Desember 2018 dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya
akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SAMARINDA
PADA TANGGAL: 02 OKTOBER 2017
PEMIMPIN BLUD
RSUD. ABDUL WAHAB SJAHRANIE,

dr. RACHIM DINATA MARSIDI, Sp.B, M.Kes

 LAMPIRAN KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD RSUD. A. WAHAB SJAHRANIE
NOMOR : 800. /KEPEG/X/2017
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PROYEK PERUBAHAN PELAYANAN PASIEN YANG
BERMUTU DAN AMAN DI LINGKUNGAN RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
TAHUN 2017

Project Sponsor : dr. David Hariadi Masjhoer, SpOT, FICS

Project Leader : dr. Nurliana Adriati Noor
Project Team : 1. Sopyan Agus, SE
2. Appy, S.Sos, M.Adm.Kes
3. Wahyu Nhira Utama, M.Psi., Psikolog
4. Prassylvia Hillary Sirait, SKM
5. Ayu Indah Wuryani, SKM
6. Asmaul Asni, S.Kom
7. Riza Setiawan, A.Md.Kep
8. Rudy Yahya

DITETAPKAN DI : SAMARINDA
PADA TANGGAL: 02 OKTOBER 2017
PEMIMPIN BLUD
RSUD. ABDUL WAHAB SJAHRANIE,

dr. RACHIM DINATA MARSIDI, Sp.B, M.Kes