Skripsi Farah Yuni Kurniawati (201301147)

SKRIPSI
PENGARUH TEKNIK GUIDED IMAGERY TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN PASIEN PRA OPERASI SECTIO CAESAREA
DI RUANG SRIWIJAYA RSUD. Prof. Dr. SOEKANDAR
KABUPATEN MOJOKERTO
Studi Pra Eksperimental di Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar

Kabupaten Mojokerto
Oleh:
FARAH YUNI KURNIAWATI

NIM. 201301147
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2017
i
SKRIPSI

KABUPATEN MOJOKERTO
Diajukan untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto
Oleh:

NIM. 201301147
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2017
ii
SURAT PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan belum
pernah dikumpulkan orang lain untuk memperoleh gelar berbagai jenjang
pendidikan di Perguruan Tinggi manapun, dan apabila terbukti ada unsur
Plagiatisme saya siap dibatalkan kelulusannya.
Mojokerto, 13 Juni 2017

Yang menyatakan,

NIM : 201301147
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk diajukan dalam Ujian Akhir Program
Judul : “Pengaruh Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat

Kecemasan Pasien Pra Operasi Sectio Caesarea di Ruang
Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto”
Nama : Farah Yuni Kurniawati
NIM : 201301147
Pada Tanggal : 16 Juni 2017
Oleh :
Pembimbing I Ifa Roifah, S.Kep.Ns., M.Kes

NIK. 162 601 024
Pembimbing II Amar Akbar, S.Kep.Ns., M.Kes

NIK. 162 601 100
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Sidang Skripsi pada Prodi SI
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI Kabupaten
Mojokerto.

Nim : 201301147
Judul : Pengaruh Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan
Pasien Pra Operasi Sectio Caesarea di Ruang Sriwijaya RSUD.
Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
Pada tanggal : 16 Juni 2017
Mengesahkan :
Tim Penguji Tanda Tangan
Ketua : Eka Nor So’emah, S.Kep. Ns, M.Kes (...............................)
Anggota : 1. Ifa Roifah, S.Kep. Ns, M.Kes (................................)
2. Amar Akbar, S.Kep. Ns, M.Kes (................................)
Mengetahui,
Ka Prodi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto
Ifa Roifah, S.Kep. Ns, M.Kes

NIK: 162 601 024
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena
atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul
“Pengaruh Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pra
Operasi Sectio Caesarea di Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto” tepat pada waktunya. Selesainya penulisan Skripsi ini
adalah berkat bantuan dan dukungan serta bimbingan dari berbagai pihak, maka
dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. Dr. Sudjatmiko, M.MRS selaku Direktur RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto atas kesediannya memberi ijin pengambilan data dan
memberi ijin penelitian di RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
2. Dr. Muhammad Sajidin, S.Kep.Ns., M.Kep selaku Ketua STIKES Bina Sehat
PPNI Mojokerto yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk
mengikuti pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan di STIKES Bina
Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto.
3. Ifa Roifah, S.Kep.Ns., M.Kes selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan
STIKES Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto.
4. Eka Nur So’emah, S.Kep.Ns., M.Kes selaku dosen penguji yang telah
menguji dan memberi masukan kepada penulis.
vi
5. Ifa Roifah, S.Kep.Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing I yang telah
meluangkan waktu serta memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis
dalam menyelesaikan skripsi ini.
6. Amar Akbar, S.Kep.Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah
meluangkan waktu serta memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis
dalam menyelesaikan skripsi ini.
7. Seluruh Dosen, staf dan karyawan di STIKES Bina Sehat PPNI Kabupaten
Mojokerto.
8. Teman-teman S1 Keperawatan angkatan 2013, keluarga dan semua pihak
yang telah membantu selama penyusunan skripsi ini.
Akhirnya penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata
sempurna, karenanya penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun yang diharapkan akan menyempurnakan proposal skripsi ini.
Mojokerto, 16 Juni 2017
Penulis
vii
MOTTO
By : Farah Yuni Kurniawati
viii
LEMBAR PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirobbil’alamin. Segala puji bagi Allah SWT serta sholawat dan salam tetap
tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW dan atas dukungan dan doa dari orang-orang
tercinta. Akhirnya tugas skripsi ini telah selesai, oleh karena itu saya haturkan rasa syukur
dan terimakasih saya kepada :
Allah SWT
Karena atas ijin dan karunia-Nya, ia begitu sangat luar biasa kepada saya sehingga saya
mampu menyelesaikan tugas akhir skripsi ini dengan baik dan tepat waktu. Puji syukur
Alhamdulillah yang tak terhingga kepada Allah SWT.
Ayah dan Ibu Tercinta

Dua sosok pahlawan yang begitu baik dan selalu memberikan dukungan serta doa yang
sangat luar biasa untuk kesuksesan saya. Tiada kata yang seindah lantunan doa dari
mereka. Hanya wujud abdi dan bakti yang senantiasa berusaha aku berikan kepada
mereka, semoga selalu dalam lindugan Allah SWT.
Kakak-ku Fandy Kurniawansyah

Yang aku tahu mas Fandy selalu berusaha memberikan yang terbaik untuk keluarga.
Semoga selalu dalam lindungan Allah SWT dan mendapatkan kebahagiaan di dunia dan
akhirat.
Bapak dan Ibu Dosen

Utama saya ucapkan terima kasih kepada Bu Ifa Roifah dan Pak Amar Akbar yang telah
sabar membimbing dan meluangkan waktu untuk saya dalam menyelesaikan skripsi ini.
Terima kasih kepada Bu Eka Nor So’emah selaku penguji yang sangat baik. Dan untuk
semua bapak ibu dosen dan staff Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto yang telah
memberikan ilmunya dengan ikhlas, senantiasa menuntun dan mengarahkan, memberikan
bimbingan dan pelajaran yang tidak ternilai harganya. Terima kasih, jasa kalian akan selalu
terpatri dalam hati.
Sahril Novianto
Terima kasih telah mengajarkanku arti kedewasaan dan kesabaran yang sesungguhnya.
Semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT, sukses dan bahagia di dunia dan akhirat.
ix
Sahabat dan Teman-teman Tercinta
“Minion” sahabatku Lina Dwi, Husnul, Githa dan Ika Wahyu akan selalu aku kenang setiap
moment suka duka bersama kalian, beruntungnya aku miliki kalian. Dan si teman tidur
Mukti Pertiwi yang setiap hari menerima keluh kesahku, semangat untuk skripsi tahun
depan yaa. Teman kost Dewi, Nora, Feni, Septhia yang memberi masukan dan
pengalaman dalam mengerjakan tugas akhir. Teman kelas C “Cluster Class” terima kasih
untuk pengalaman 4 tahun menempuh pendidikan bersama. Tak lupa teman-temanku
yang telah bersedia meluangkan waktu dan pikiran untuk menyelesaikan tugas akhirku ini
Ayu Fauziah, Anis Dwi dan seluruh bimbingan Bu Ifa dan Pak Amar serta teman-teman
angkatan 2013, kalian terbaik.
ABSTRACT
THE INFLUENCE OF GUIDED IMAGERY TECHNIQUES TO THE

ANXIETY LEVEL OF THE PRE OPERATING SECTIO CAESAREA
PATIENTS IN SRIWIJAYA ROOM RSUD. Prof. Dr. SOEKANDAR
MOJOKERTO REGENCY
BY: FARAH YUNI KURNIAWATI
Surgical action (surgery) sectio caesarea is an action that can cause tension
(stress). Mothers who will undergo surgery sectio caesarea generally experience
anxiety (ansietas) that vary from mild to severe levels. Guided imagery is a
therapeutic technique used for relaxation and can reducing anxiety. This study
aims to prove the influence of guided imagery techniques on changes in anxiety
levels of preoperative patients sectio caesarea in Prof. Dr. Soekandar hospitals
Mojokerto regency. In this research the design used is pre experiment with one-
group type pre-post test design. A sample of 15 people was taken by accidental
sampling. Given guided imagery therapy at 2 hours before surgery then performed
tabulation of data tested using descriptive analysis mode. Data collection using
HARS questionnaires. There is influence of guided imagery technique to change
anxiety level of pre surgical patient of sectio caesarea which level of anxiety
before given guided imagery technique obtained data more than half that is 9
respondents (60%) with moderate anxiety level and anxiety level after given
guided imagery technique obtained data more than half that is 9 respondents
(60%) with mild anxiety level. Guided imagery technique capable of making the
visual cortex of the brain processing the imagination strongly associated with the
autonomic nervous system that controls involuntary movements include: pulse,
respiration and physical response to stress. Guided imagery can also secrete
endorphin hormones that help the relaxation process to affect of anxiety levels.
Keywords: Anxiety, Sectio Caesarea, Guided Imagery.
x
ABSTRAK

KABUPATEN MOJOKERTO
OLEH : FARAH YUNI KURNIAWATI
Tindakan pembedahan (operasi) sectio caesarea merupakan tindakan yang

dapat menyebabkan ketegangan (stress). Ibu yang akan menjalani tindakan
pembedahan sectio caesarea umumnya mengalami kecemasan (ansietas) yang
bervariasi dari tingkat ringan sampai berat. Guided imagery adalah teknik
terapeutik yang digunakan untuk relaksasi dan dapat menurunkan kecemasan.
Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan pengaruh teknik guided imagery
terhadap perubahan tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea di
RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto. Pada penelitian ini desain
yang digunakan adalah pra eksperimen dengan tipe one-group pre-post test
design. Sampel sebanyak 15 orang diambil dengan accidental sampling.
Diberikan terapi guided imagery pada saat 2 jam sebelum operasi kemudian
dilakukan tabulasi data yang diuji menggunakan analisa deskriptif modus.
Pengumpulan data menggunakan kuesioner HARS. Terdapat pengaruh teknik
guided imagery terhadap perubahan tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio
caesarea, hal ini dibuktikan dengan nilai modus yang sering muncul sebelum
pemberian teknik guided imagery sejumlah 9 responden (60%) berada pada
tingkat kecemasan sedang dan sesudah pemberian teknik guided imagery
sejumlah 9 responden (60%) berada pada tingkat kecemasan ringan. Teknik
guided imagery mampummembuat korteks visual otak yang memproses imajinasi
berhubungan kuat dengan sistem syaraf otonom yang mengontrol gerakan
involunter diantaranya : nadi, pernapasan dan respon fisik terhadap stress. Guided
imagery juga dapat mengeluarkan hormon endorpin yang membantu proses
relaksasi sehingga berpengaruh pada tingkat kecemasan.
xi
Kata kunci : Kecemasan, Sectio Caesarea, Guided Imagery.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................... i
HALAMAN JUDUL DALAM ...................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN............................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................... vi
MOTTO ......................................................................................................... viii
LEMBAR PERSEMBAHAN ........................................................................ ix
ABSTRACT ................................................................................................... x
ABSTRAK ..................................................................................................... xi
DAFTAR ISI .................................................................................................. xii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xvii
DAFTAR DIAGRAM .................................................................................... xviii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xix
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 5
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 6
1.4.1 Bagi Instansi Pendidikan .......................................................... 6
1.4.2 Bagi Instansi Kesehatan ............................................................ 6
1.4.3 Bagi Peneliti Lain ..................................................................... 6
1.4.4 Bagi Responden ........................................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 7

2.1 Konsep Dasar Teknik Guided Imagery ................................................ 7
2.1.1 Pengertian Teknik Guided Imagery .......................................... 7
xii
2.1.2 Manfaat Teknik Guided Imagery .............................................. 8
2.1.3 Macam-macam Teknik Guided Imagery .................................. 9
2.1.4 Prosedur Teknik Guided Imagery ............................................. 10
2.1.5 Mekanisme Teknik Guided Imagery dalam Menurunkan
Kecemasan ................................................................................ 12
2.2 Konsep Dasar Kecemasan .................................................................... 13
2.2.1 Pengertian Kecemasan .............................................................. 13
2.2.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan ....................... 14
2.2.2 Gejala Kecemasan..................................................................... 19
2.2.3 Penyebab kecemasan ................................................................ 19
2.2.5 Reaksi Kecemasan .................................................................... 23
2.2.4 Tingkatan Kecemasan ............................................................... 24
2.2.6 Mekanisme Kecemasan ............................................................ 25
2.2.5 Alat Ukur Kecemasan ............................................................... 26
2.3 Konsep Dasar Pra Operasi .................................................................... 29
2.3.1 Pengertian Pra Operasi.............................................................. 29
2.3.2 Pengaruh Tindakan Bedah Terhadap Respon Pasien
Pra Operasi ................................................................................ 30
2.3.3 Persiapan Pra Operasi ............................................................... 31
2.3.4 Indikasi dan Klasifikasi Pembedahan ....................................... 36
2.3.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada
Pasien Pra Operasi .................................................................... 38
2.4 Konsep Dasar Sectio Casarea .............................................................. 39
2.4.1 Pengertian Sectio Casarea ........................................................ 39
2.4.2 Istilah dalam Sectio Casarea .................................................... 40
2.4.3 Indikasi Sectio Casarea ............................................................ 40
2.4.4 Komplikasi Sectio Casarea ...................................................... 47
2.5 Kerangka Teori ..................................................................................... 50
2.6 Kerangka Konsep.................................................................................. 51
2.7 Hipotesis ............................................................................................... 52
BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................... 53

3.1 Desain Penelitian .................................................................................. 53
3.2 Populasi, Sampel dan Sampling ........................................................... 54
3.3 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional .................................... 53
3.3.1 Identifikasi Variabel ................................................................. 55
3.3.3 Definisi Operasional ................................................................. 56
3.4 Prosedur Penelitian ............................................................................... 58
3.5 Kerangka Kerja ..................................................................................... 61
3.6 Pengumpulan Data ................................................................................ 63
3.6.1 Metode Pengumpulan Data ....................................................... 63
3.6.2 Instrumen Penelitian ................................................................. 63
3.6.3 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 65
3.7 Analisa Data.......................................................................................... 66
3.7.1 Editing ....................................................................................... 66
3.7.2 Coding ....................................................................................... 66
xiii
3.7.3 Scoring ...................................................................................... 68
3.7.4 Tabulating ................................................................................. 69
3.7.5 Analisa Uji Statistik .................................................................. 69
3.8 Etika Penelitian ..................................................................................... 69
3.8.1 Informed Concent ..................................................................... 69
3.8.2 Anonimity .................................................................................. 70
3.8.3 Confidentially............................................................................ 70
3.9 Keterbatasan ......................................................................................... 70
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 72

4.1 Hasil Penelitian ..................................................................................... 72
4.1.1 Data Umum ............................................................................... 72
4.1.2 Data Khusus .............................................................................. 76
4.2 Pembahasan .......................................................................................... 79
4.2.1 Tingkat kecemasan sebelum pemberian teknik guided
imagery pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD.
Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto .............................. 79
4.2.2 Tingkat kecemasan sesudah pemberian teknik guided
imagery pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD.
Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto .............................. 83
4.2.3 Analisis perubahan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah
pemberian teknik guided imagery pada pasien pra operasi
sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten
Mojokerto.................................................................................. 85
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 89

5.1 Kesimpulan ............................................................................... 89
5.2 Saran ......................................................................................... 89
5.2.1 Bagi Pasien ..................................................................... 89
5.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan ................................................... 90
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................. 90
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 91

LAMPIRAN .................................................................................................. 94
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kategori pembedahan didasarkan pada urgensinya .................... 37
Tabel 3.1 Definisi operasional pengaruh teknik guided imagery terhadap

tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea di Ruang
Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto .... 57
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia pada pasien

pra operasi sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret 2017 - 20 April 2017... 72
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan

terakhir pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD.
Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret
2017 - 20 April 2017 ................................................................... 73
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan pada

pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr.
Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret 2017 - 20
April 2017 ................................................................................... 73
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan status pernikahan

pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr.
Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret 2017 - 20
April 2017 ................................................................................... 75
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pengalaman

sebelumnya pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD.
2017 - 20 April 2017 ................................................................... 75
xv
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan responden sebelum
perlakuan pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD.
2017 - 20 April 2017 ................................................................... 76
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan responden sesudah

2017 - 20 April 2017 ................................................................... 77
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Rentang Respon Ansietas ....................................................... 25
Gambar 2.2 Kerangka teori pengaruh teknik guided imagery terhadap

tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea di
Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten
Mojokerto ............................................................................... 50
Gambar 2.3 Kerangka konsep pengaruh teknik guided imagery terhadap

Mojokerto ............................................................................... 51
Gambar 3.1 Desain penelitian teknik guided imagery terhadap tingkat

kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea di Ruang
Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten
Mojokerto ............................................................................... 53
Gambar 3.2 Kerangka kerja pengaruh teknik guided imagery terhadap

Mojokerto ............................................................................... 62
xvi
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 4.1 Analisis perubahan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah

perlakuan teknik guided imagery pada pasien pra operasi
sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten
Mojokerto tanggal 20 Maret 2017 - 20 April 2017 ................ 78
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian dari Stikes Bina
Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto ......................................... 94
Lampiran 2 Surat Rekomendasi Penelitian dari Bakesbangpol ................. 95
Lampiran 3 Surat Ijin Studi Pendahuluan dari RSUD. Prof. Dr.

Soekandar Kabupaten Mojokerto ........................................... 97
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari RSUD. Prof. Dr. Soekandar

Kabupaten Mojokerto ............................................................. 98
Lampiran 5 SOP Guided Imagery .............................................................. 99
Lampiran 6 Lembar Permohonan Menjadi Responden ............................. 101
Lampiran 7 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............................... 102
Lampiran 8 Lembar Kuesioner .................................................................. 103
Lampiran 9 Lembar Tabulasi data ............................................................. 112
Lampiran 10 Lembar Hasil SPSS 16.0 ......................................................... 113
Lampiran 11 Lembar Bimbingan Konsultasi Proposal dan Skripsi ............. 114
Lampiran 12 Lembar Revisi Uji Proposal Skripsi ....................................... 118
Lampiran 13 Lampiran Dokumentasi Penelitian ......................................... 119
xviii
xix
50
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tindakan pembedahan (operasi) sectio caesarea merupakan
tindakan yang dapat menyebabkan ketegangan (stress). Ibu yang akan
menjalani tindakan pembedahan sectio caesarea umumnya mengalami
kecemasan (ansietas) yang bervariasi dari tingkat ringan sampai berat.
Kecemasan adalah sinyal yang menyadarkan seseorang untuk
memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan
seseorang mengambil keputusan tindakan guna mengatasi ancaman (Ibrahim
A.S, 2012). Berbagai faktor yang dapat menyebabkan kecemasan dalam
menghadapi operasi tersebut antara lain takut nyeri setelah pembedahan, takut
menghadapi ruang operasi, takut tidak sadar lagi saat dibius dan takut operasi
gagal (Brunner & Suddarth 2002; Syaiful 2012). Keadaan yang tidak
menyenangkan tersebut akan menimbulkan perubahan fisiologis dan
psikologis (Rochman K.L, 2010).
Data World Health Organisasi (WHO) tahun 2011 dilaporkan
bahwa angka kejadian sectio caesarea meningkat 5 kali dibandingkan
tahun-tahun sebelumnya. Standart rata-rata sectio caesarea disebuah
negara adalah sekitar 5-15% per 1000 kelahiran di dunia, rumah sakit
pemerintah rata-rata 11%, sementara di rumah sakit swasta bisa lebih dari
30% (Gibbons, 2010). Berdasarkan hasil penelitian di Rumah Sakit Wijaya
Surabaya didapatkan hampir semua pasien pra operasi sectio caesaria

51
mengalami kecemasan yang bervariasi, yaitu 30% (10 pasien) mengalami
cemas ringan, 60% (20 pasien) mengalami cemas sedang dan 10% (3 pasien)
mengalami cemas berat (Syaiful, 2012).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 16
Januari 2017 di RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto dari hasil
pengambilan data selama satu tahun dari bulan Januari 2016 sampai dengan
Desember 2016 terdapat 474 pasien yang melakukan persalinan dengan cara
operasi sectio caesarea. Berdasarkan hasil penelitian awal yang dilakukan
peneliti pada tanggal 18 Januari 2017 sampai dengan 22 Januari 2017 kepada
5 pasien pra operasi sectio caesarea didapatkan pasien yang mengalami
kecemasan ringan sebanyak 1 responden (20%), cemas sedang sebanyak 3
responden (60%) dan cemas berat sebanyak 1 responden (20%).
Kecemasan yang dirasakan oleh pasien sebelum pembedahan
biasanya ditandai dengan perubahan fisik dan psikologi seperti meningkatnya
frekuensi nadi dan pernafasan, telapak tangan yang lembab, gelisah,
menanyakan pertanyaan yang sama berulang kali dan bahkan sulit tidur
(Suliswati 2005; Syaiful 2012). Kecemasan ini akan berakibat buruk apabila
tidak segera diatasi dapat meningkatkan tekanan darah dan pernafasan yang
dapat menyebabkan pendarahan baik pada saat pembedahan maupun setelah
pembedahan. Intervensi keperawatan yang tepat diperlukan untuk
mempersiapkan klien baik secara fisik maupun psikis sebelum dilakukan
operasi (Efendy 2005; Firman 2012).

51
Salah satu metode yang cukup sering digunakan untuk mengurangi
kecemasan oleh berbagai kalangan yaitu relaksasi. Teknik relaksasi
merupakan suatu bentuk penanganan dengan cara mengajak serta mengantar
klien untuk beristirahat atau bersantai dengan asumsi bahwa istirahat dapat
mengurangi tegangan psikologis (Chaplin 2002; Purnama 2015). Guided
imagery adalah teknik terapeutik yang digunakan untuk relaksasi atau untuk
tujuan proses penyembuhan. Terapi Imagery dapat membantu klien untuk
mencapai berbagai tujuan masalah kesehatan, salah satunya yaitu
menurunkan kecemasan. Dalam latihan imagery, terapis membimbing klien
untuk merasakan atau memvisualisasi tujuan relaksasi dan penyembuhan
(Susana, 2011).
Respon kecemasan lebih dominan pada sistem saraf simpatik,
sedangkan respon relaksasi lebih dominan pada sistem saraf parasimpatik
yang mampu mengendorkan saraf yang tegang. Saraf parasimpatik berfungsi
mengendalikan fungsi denyut jantung sehingga membuat tubuh rileks. Pada
teknik guided imagery, korteks visual otak yang memproses imajinasi
mempunyai hubungan yang kuat dengan sistem syaraf otonom, yang
mengontrol gerakan involunter diantaranya : nadi, pernapasan dan respon
fisik terhadap stress dan membantu mengeluarkan hormon endorpin sehingga
terjadi proses relaksasi dan kecemasan menurun (Simon 2003; Reliani 2015).
Mekanisme imajinasi positif dapat melemahkan psikoneuroimmunologi
yang mempengaruhi respon stres, hal ini berkaitan dengan teori Gate
Control yang menyatakan bahwa “Hanya satu impuls yang dapat berjalan
51
sampai sumsum tulang belakang ke otak pada satu waktu dan jika ini terisi
dengan pikiran lain maka sensasi rasa sakit tidak dapat dikirim ke otak oleh
karena itu rasa sakit berkurang kecemasan dapat menurun. Guided imagery
juga dapat melepaskan endorphin yang melemahkan respon rasa sakit
(Liebert, 2008).
Komponen pada teknik guided imagery lebih dari sekedar visual,
melainkan mampu melibatkan semua panca indera berupa penciuman,
pendengaran, pengecap, dan perasa untuk dapat mengubah pemikiran, emosi
serta perilaku seseorang. Melalui pemanfaat lima indra tersebut dapat
mempengaruhi perspektif personal individu terhadap diri dan lingkungan
sekitarnya (Nguyen 2012; Purnama 2015). Dalam prosedur teknik guided
imagery ini juga melibatkan beberapa teknik relaksasi lain seperti mengatur
pola nafas dan mengiringi proses imajinasi klien dengan terapi musik. Guided
imagery merupakan terapi nonfarmakologi yang efektif digunakan untuk
menurunkan tingkat kecemasan.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang masalah diatas maka dapat
dirumuskan masalah penelitian “Apakah ada pengaruh teknik guided imagery
terhadap tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea di Ruang
Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto?”

51
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Membuktikan pengaruh teknik guided imagery terhadap tingkat
kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea di Ruang Sriwijaya
RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio
caesarea sebelum pemberian teknik guided imagery di Ruang
Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto.
1.3.2.2 Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio
caesarea sesudah pemberian teknik guided imagery di Sriwijaya
RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto.
1.3.2.3 Menganalisis perbedaan tingkat kecemasan pasien pra operasi
sectio caesarea sebelum pemberian teknik guided
imagery dan sesudah pemberian teknik guided imagery di
Mojokerto.
51
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai salah satu media pembelajaran dan referensi, tentang
pengaruh teknik guided imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pra
operasi sectio caesarea.
1.4.2 Bagi Institusi Kesehatan
Sebagai bahan pertimbangan dan masukan dalam meningkatkan
serta mengoptimalkan intervensi keperawatan pada pasien pra operasi
sectio caesarea yang mengalami kecemasan.
1.4.3 Bagi Peneliti Lain
Dapat dijadikan data awal dan referensi bagi peneliti selanjutnya
dalam melakukan penelitian dalam bidang yang sama sehingga hasil
penelitian dapat membantu dalam mengembangkan ilmu pengetahuan
dalam keperawatan.
1.4.4 Bagi Responden
Sebagai sumber informasi terapi nonfarmakologi mengenai cara
untuk mengurangi kecemasan bagi pasien yang akan menjalani operasi
yaitu dengan teknik guided imagery.

51
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini akan disajikan konsep-konsep yang mendasari penelitian
antara lain : 1) Konsep Dasar Teknik Guided Imagery 2) Konsep Dasar
Kecemasan 3) Konsep Dasar Pra Operasi 4) Konsep Dasar Sectio Caesarea 5)
Kerangka Teori 6) Kerangka Konseptual dan 7) Hipotesis
2.1 Konsep Dasar Teknik Guided Imagery
2.1.1 Pengertian Teknik Guided Imagery
Guided imagery adalah teknik terapeutik yang digunakan untuk
relaksasi atau untuk tujuan proses penyembuhan. Terapi imagery dapat
membantu klien untuk mencapai berbagai tujuan masalah kesehatan, salah
satunya yaitu menurunkan kecemasan. Dalam latihan imagery, terapis
membimbing klien untuk merasakan atau memvisualisasi tujuan relaksasi
dan penyembuhan (Susana, 2011).
Komponen guided imagery lebih dari sekedar visual, melainkan
mampu melibatkan semua panca indera berupa penciuman, pendengaran,
pengecap, dan perasa untuk dapat mengubah pemikiran, emosi serta
perilaku seseorang. Melalui pemanfaat lima indra tersebut dapat
mempengaruhi perspektif personal individu terhadap diri dan lingkungan
sekitarnya (Nguyen 2012; Purnama 2015).
Guided imagery merupakan proses yang memggunakan kekuatan
pikiran dengn mengarahkan tubuh untuk menyembuhkan diri memelihara
kesehatan atau relaks melalui komunikasi dalam tubuh melibatkn semua

51
indra (visual, sentuhan, penciuman, penglihatan, pendengaran) sehingga
terbentuklah keseimbangan antara pikiran, tubuh dan jiwa (Tim
Keperawatan Dasar Akademi Keperawatan Al Ikhlas, 2016)
Berdasarkan uraian diatas maka dapat disimpulkan bahwa teknik
imajinasi terbimbing (guided imagery) merupakan metode relaksasi
dengan cara membimbing untuk mengkhayalkan tempat dan kejadian yang
menyenangkan dan berhubungan dengan rasa relaksasi sehingga
terbentuklah keseimbangan antara pikiran, tubuh, dan jiwa.
2.1.2 Manfaat Teknik Guided Imagery
Banyak sekali manfaat yang kita dapat dari menerapkan prosedur
guided imagery, berikut ini manfaat dari guided imagery menurut Susana
(2011) :
1. Menurunkan depresi dan kecemasan
2. Menghilangkan fobia
3. Mengurangi trauma
4. Mengurangi rokok atau makan
5. Penyembuhan fisik dan gejalanya (sakit kepala, tekanan darah,
insomnia, nyeri kronis, dsb)
Menurut Townsend (2007) terapi guided imagery dapat membantu
klien untuk mencapai tujuan masalah kesehatan antara lain :
1. Mengurangi stress dan kecemasan
2. Mengurangi nyeri
3. Mengurangi efek samping

51
4. Mengurangi tekanan darah tinggi
5. Mengurangi level gula darah (diabetes)
6. Mengurangi alergi dan gejala gangguan pernapasan
7. Mengurangi sakit kepala
8. Mengurangi biaya rumah sakit
9. Meningkatkan penyembuhan luka dan tulang
2.1.3 Macam-macam Teknik Guided Imagery
Macam-macam teknik Guided Imagery berdasarkan pada
penggunaannya terdapat beberapa macam teknik menurut Tim
Keperawatan Dasar Akademi Keperawatan Al Ikhlas (2016) yaitu :
1. Guided Walking Imagery
Teknik ini ditemukan oleh psikoleuner. Pada teknik ini pasien
dianjurkan untuk mengimajinasikan pemandangan standar seperti
padang rumput, pegunungan, pantai dll.
2. Autogenic Abstraction
Dalam teknik ini pasien diminta untuk memilih sebuah perilaku
negatif yang ada dalam pikirannya kemudian pasien mengungkapkan
secara verbal tanpa batasan. Bila berhasil akan tampak perubahan
dalam hal emosional dan raut muka pasien
3. Covert Sensitization
Teknik ini berdasar pada paradigma reinforcement yang
menyimpulkan bahwa proses imajinasi dapat dimodifikasi berdasarkan
pada prinsip yang sama dalam modifikasi perilaku.

51
4. Covert Behaviour Rehearsal
Teknik ini mengajak seseorang untuk mengimajinasikan perilaku
koping yang dia inginkan.
2.1.4 Prosedur Teknik Guided Imagery
Prosedur pelaksanaan guided imagery menurut Dinkes (2006) dalam
Tim Keperawatan Dasar Akademi Keperawatan Al Ikhlas (2016) yaitu :
1. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi pasien
(duduk/berbaring).
2. Anjurkan klien menutup mata.
3. Letakkan tubuh senyaman-nyamannya.
4. Periksa otot-otot klien dalam keadaan relaks.
5. Ambil nafas melalui hidung, tahan sebentar, dan keluarkan melalui
mulut perlahan- lahan (sesuai bimbingan).
6. Minta klien untuk membayangkan hal-hal yang menyenangkan atau
keindahan, dan pastikan klien mampu melakukannya.
7. Kalau perlu tanyakan kepada klien, bila belum bisa dan gagal, Secara
terbimbing perawat meminta klien untuk melakukan imajinasi sesuai
dengan ilustrasi yang dicontohkan perawat.
8. Biarkan klien menikmati imajinasinya dengan iringan musik.
9. Setelah terlihat adanya respon bahwa klien mampu, dan waktu dalam
rentang 15 menit, minta klien untuk membuka mata.

51
Menurut Snyder (2006) dalam Yeli (2015) teknik guided imagery secara
umum antara lain :
1. Membuat individu dalam keadaan santai yaitu dengan cara :
a. Mengatur posisi yang nyaman (duduk atau berbaring)
b. Silangkan kaki, tutup mata atau fokus pada suatu titik atau suatu
benda didalam ruangan
c. Fokus pada pernapasan otot perut, menarik napas dalam dan pelan,
napas berikutnya biarkan sedikit lebih dalam dan lama dan tetap
fokus pada pernapasan dan tetapkan pikiran bahwa tubuh semakin
santai dan lebih santai
d. Rasakan tubuh menjadi lebih berat dan hangat dari ujung kepala
sampai ujung kaki.
e. Jika pikiran tidak fokus, ulangi kembali pernapasan dalam dan
pelan
2. Sugesti khusus untuk imajinasi yaitu :
a. Pikirkan bahwa seolah-olah pergi ke suatu tempat yang
menyenangkan dan merasa senang ditempat tersebut
b. Sebutkan apa yang bisa dilihat, dengar, cium, dan apa yang
dirasakan
c. Ambil napas panjang beberapa kali dan nikmati berada ditempat
tersebut
d. Sekarang, bayangkan diri anda seperti yang anda inginkan (uraikan
sesuai tujuan yang akan dicapai/ diinginkan

51
3. Beri kesimpulan dan perkuat hasil praktek yaitu :
a. Mengingat bahwa anda dapat kembali ke tempat ini, perasaan ini,
cara ini kapan saja anda menginginkan
b. Anda bisa seperti ini lagi dengan berfokus pada pernapasan anda,
santai, dan membayangkan diri anda berada pada tempat yang anda
senangi
4. Kembali ke keadaan semula yaitu :
a. Ketika anda telah siap kembali ke ruang dimana anda berada
b. Anda merasa segar dan siap untuk melanjutkan kegiatan anda
c. Sebelumnya anda dapat menceritakan pengalaman anda ketika anda
telah siap
2.1.5 Mekanisme Teknik Guided Imagery dalam Menurunkan Kecemasan
Respon relaksasi lebih dominan pada sistem saraf parasimpatik,
sehingga mengendorkan saraf yang tegang. Saraf parasimpatik berfungsi
mengendalikan fungsi denyut jantung sehingga membuat tubuh rileks.
Pada teknik imajinasi terbimbing, korteks visual otak yang memproses
imajinasi mempunyai hubungan yang kuat dengan sistem syaraf otonom,
yang mengontrol gerakan involunter diantaranya : nadi, pernapasan dan
respon fisik terhadap stress dan membantu mengeluarkan hormon endorpin
sehingga terjadi proses relaksasi dan kecemasan menurun (Simon 2003;
Reliani 2015)
Mekanisme atau cara kerja guided imagery belum diketahui secara
pasti tetapi teori menyatakan bahwa relaksasi dan imajinasi positif

51
melemahkan psikoneuroimmunologi yang mempengaruhi respon stress.
Respon stress dipicu ketika situasi atau peristiwa (nyata atau tidak)
mengancam fisik atau kesejahteraan emosional atau tuntunan dari sebuah
situasi melebihi kemampuan seseorang, sehingga dengan imajinasi
diharapkan dapat merubah situasi stres dari respon negatife yaitu ketakutan
dan kecemasan menjadi gambaran positif yaitu penyembuhan dan
kesejahteraan (Dossey 1995; Snyder, 2006). Respon emosional terhadap
situasi, memicu sistem limbik dan perubahan sinyal fisiologis pada sistem
saraf perifer dan otonom yang mengakibatkan melawan stres (Snyder,
2006).
Mekanisme imajinasi positif dapat melemahkan
psikoneuroimmunologi yang mempengaruhi respon stres, hal ini berkaitan
dengan teori Gate Control yang menyatakan bahwa “hanya satu impuls
yang dapat berjalan sampai sumsum tulang belakang ke otak pada satu
waktu “dan“ jika ini terisi dengan pikiran lain maka sensasi rasa sakit tidak
dapat dikirim ke otak oleh karena itu rasa sakit berkurang kecemasan dapat
menurun (Liebert 2008).
2.2 Konsep Dasar Kecemasan
2.2.1 Pengertian Kecemasan
Kecemasan adalah sinyal yang menyadarkan seseorang untuk
memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan

51
seseorang mengambil keputusan tindakan guna mengatasi ancaman
(Ibrahim A.S, 2012).
Kecemasan adalah reaksi terhadap ancaman dari rasa sakit maupun
dunia luar yang tidak siap ditanggulangi dan berfungsi memperingatkan
individu akan adanya bahaya (Safaria, 2012).
Kecemasan adalah perasaan gelisah yang tidak jelas, akan
ketidaknyamanan atau ketakutan yang disertai repons otonom, sumbernya
seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu (Townsend,
2009).
Berdasarkan uraian diatas maka dapat disimpulkan bahwa kecemasan
adalah suatu keadaan yang dialami seseorang yang mana keadaan tersebut
berupa kekhawatiran dan kegelisahan yang berlebihan terhadap sesuatu
yang belum terjadi.
2.2.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan
Menurut Mubarak (2015) tidak semua kecemasan dapat dikatakan
bersifat patologis ada juga kecemasan yang bersifat normal. Faktor-faktor
yang mempengaruhi tingkat kecemasan dari berbagai sumber, yaitu
sebagai berikut :
1. Faktor Internal, antara lain :
a) Usia
Permintaan bantuan dari sekeliling menurun dengan bertambahnya
usia, pertolongan diminta bila ada kebutuhan akan kenyamanan,
reassurance, dan nasehat-nasehat.

51
b) Pengalaman
Individu yang mempunyai modal kemampuan pengalaman
menghadapi kecemasan dan punya cara menghadapinya akan
cenderung lebih menganggap kecemasan yang berapapun sebagai
masalah yang bisa diselesaikan. Tiap pengalaman merupakan
sesuatu yangberharga dan belajar dari pengalaman dapat
meningkatan keterampilan menghadapi kecemasan.
c) Aset fisik
Orang dengan aset fisik yang besar, kuat, dan garang akan
menggunakan aset ini untuk menghalau kecemasan yang datang
mengganggu.
2. Faktor eksternal, antara lain :
a) Pengetahuan
Seseorang yang mempunyai ilmu pengetahuan dan kemampuan
intelektual akan dapat meningkatkan kemampuan dan rasa percaya
diri dalam mengahadapi kecemasan mengikuti berbagai kegiatan
untuk meningkatkan kemampuan diri akan banyak menolong
individu tersebut.
b) Pendidikan
Peningkatan pendidikan dapt pula mengurangi rasa tidak mempu
untuk menghadapi kecemasan. Semakin tinggi pendidikan
seseorang akan mudah dan semakin mampu menghadapi kecemasan
yang ada.
51
c) Finansial/ material
Aset berupa harta yang melimpah tidak akan menyebabkan individu
tersebut mengalami kecemasan berupa kekacauan finansial, bila hal
ini terjadi dibandingkan orang lain yang asset finansialnya terbatas.
d) Keluarga
Lingkungan kecil dimulai dari lingungan keluarga, peran pasangan
dalam hal ini sangat berarti dalam memberi dukungan. Istri dan
anak yang penuh pengertian serta dapat mengimbangi kesulitan
yang dihadapi suami akan dapat memberikan bumper kepada
kondisi kecemasan suaminya.
e) Obat
Dalam bidang psikiatri dikenal obat-obatan yang tergolong dalam
kelompok antiansietas. Obat-obat ini mempunyai khasiat mengatasi
ansietas sehingga penderitanya cukup tenang.
f) Dukungan sosial budaya
Dukungan social dan sumber-sumber masyarakat serta lingkungan
sekitar individu akan sangat membantu seseorang dalam
menghadapi stresor, pemecahan masalah bersama-sama dn tukar
pendapat dengan orang di sekitarnya akan membuat situasi individu
lebih siap menghadapi kecemasan yang akan datang.

51
Menurut Long Barbara (1996) dalam Sari M.T (2012) kecemasan yang
terjadi akan direspon secara spesifik dan berbeda oleh setiap individu. Hal
ini dipengaruhi oleh banyak faktor yaitu :
1. Perkembangan Kepribadian (Personality Development)
Perkembangan kepribadian seseorang dimulai sejak usia bayi
hingga 18 tahun dan tergantung dari pendidikan orang tua (psiko-
edukatif) dirumah, pendidikan di sekolah dan pengaruh sosialnya serta
pengalaman-pengalaman dalam kehidupannya. Sesesorang menjadi
pencemas terutama akibat proses kata lain “parental example” dari
pada “parental genes”
2. Maturasional
Tingkat maturasi individu akan mempengaruhi tingkat kecemasan.
Pada bayi tingakat kecemasan lebih disebsbkan oleh perpisahan,
lingkungan atau orang yang tidak kenal dan perubahan hubungan
dalam kelompok sebaya. Kecemasan pada kelompok remaja lebih
banyak disebsbkan oleh perkembangan seksual. Pada dewasa
berhubungan dengan ancaman konsep diri, sedangkan pada lansia
kecemasan berhubungan dengan kehilangan fungsi.
3. Tingkat Pengetahuan
Individu yang tingkat pengetahuannya lebih tinggi akan
mempunyai koping yang lebih adaptif terhadap kecemasan daripada
individu yang tingkat pengetahuannya lebih rendah.
4. Karakteristik Stimulus
51
Karakteristik stimulus terdiri dari :
a) Intensitas Stressor
Intensitas stimulus yang semakin besar maka semakin besar
pula kemungkinan respon yang nyata akan terjadi. Stimulus hebat
akan menimbulkan lebih banyak respin yang nyata daripada
stimulus perlahan-lahan. Stimulus yang timbulnya perlahan-lahan
akan selalu memnberi waktu bagi seseorang untuk
mengembangkan koping.
b) Lama Stressor
Stressor yang menetap dapat menghabiskan energi
seseorang dan akhirnya akan melemahkan sumber-sumber koping
yang ada.
c) Jumlah Stressor
Stressor yang ada alan lebih meningkatkan kecemasan pada
individu dari pada stimulus yang lebih kecil.
5. Karakteristik Individu
Karakteristik individu terdiri dari :
a) Makna stressor bagi individu
Makna stressor bagi individu merupakan suatu faktor utama
yang memepengaruhi rspon stress. Stressor yang dipandang secara
negatif mempunyai kemungkinan besar untuk meningkatkan
cemas.
51
b) Sumber yang dapat dimanfaatkan dan respon koping
Seseorang yang tela memunyai ketrampilan dalam
menggunakan koping dapat memilih tindakan-tindakan yang akan
mempunyai kerampilan koping yang lebi baik dan dapat
menangani secara efektif bila krisi terjadi.
c) Status kesehatan individu
Jika status kesehatan buruk, energi yang digunakan untuk
menangani stimulus lingkungan kurang, akan dapat
memepengaruhi respon terhadap stressor. Khususnya nutrisi yang
kurang akan menjadikan seseorang mempunyai resiko yang tinggi
berespon secara maladaptif
2.2.3 Gejala Kecemasan
Gejala-gejala somatik yang dapat menunjukkan kecemasan adalah
muntah-muntah, diare, denyut jantung yang bertambah keras, sering buang
air, napas sesak disertai tremor pada otot. Kecemasan juga ditandai dengan
emosi yang tidak stabil, sangat mudah tersinggung dan marah, sering
dalam keadaan excited atau gempar gelisah. Manifestasi kecemasan
Mubarak (2015) terwujud dalam empat hal berikut :
1. Manifetasi kognitif, yang terwujud dalam pikiran seseorang, sering
kali memikirkan tentang malapetaka atau kejadian buruk yang akan
terjadi.
2. Perilaku motorik, kecemasan seseorang terwujud dalam gerakan tidak
menentu seperti gemetar.

51
3. Perubahan somatik muncul dalam keadaan mulut kering, tangan dan
kaki dingin, diare, sering kencing, ketegangan otot, peningkatan
tekanan darah, dan lain-lain. Hampir semua penderita kecemasan
menunjukkan peningkatan detak jantung, respirasi ketegangan otot,
dan tekanan darah.
4. Afektif, diwujudkan dalam perasaan gelisah, dan perasaan tegang
yang berlebihan.
2.2.4 Penyebab Kecemasan
Menurut Stuart (2007), faktor penyebab terjadinya kecemasan
adalah sebagai berikut :
1. Faktor Predisposisi
a) Dalam pandangan psikoanalitis, ansietas adalah konflik emosional
yang terjadi antara dua elemen kepribadian yaitu id dan superego.
Id mewakili dorongan insting dan impuls primitive, sedangkan
superego mencerminkan hati nurani dan dikendalikan oleh norma
budaya. Ego atau aku berfungsi menengahi tuntutan dari dua
elemen yang bertentangan tersebut dan fungsi ansietas adalah
mengingatkan ego bahwa ada bahaya
b) Menurut pandangan interpersonal, ansietas timbul dari perasaan
takut terhadap ketidak setujuan dan penolakan interpersonal.
Ansietas juga berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti
perpisahan dan kehilangan, yang menimbulkan kerentanan
tertentu.
51
c) Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustasi
yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan individu untuk
mencapai tujuan yang diinginkan.
d) Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas biasanya
terjadi dalam keluarga. Gangguan ansietas juga tumpang tindih
antara gangguan ansietas dengan depresi
e) Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor
khusus untuk benzodiazepine, obat-obatan yang meningkatkan
neuroregulatr inhibisi asam gama – aminobutirat (GABA) yang
berperan penting dalam mekanisme biologis yang berhubungan
dengan ansietas.
2. Stressor pencetus
Stressor pencetus kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian:
a) Ancaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam
integritas fisik yang meliputi : disabilitas fisiologis yang akan
terjadi atau penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitas
hidup sehari – hari.
b) Ancaman terhadap sistem diri dapat membahayakan identitas,
harga diri, dan fungsi sosial yang terintegrasi pada individu.
3. Sumber koping
Individu dapat mengatasi stress dan ansietas dengan menggerakkan
sumber koping di lingkungan. Sumber koping tersebut berupa modal
ekonomi, kemampuan penyelesaian masalah, dukungan sosial, dan

51
keyakinan budaya dapat membantu individu mengintegrasikan
pengalaman yang menimbulkan stress dan mengadopsi strategi koping
yang berhasil.
4. Mekanisme Koping
Ketika mengalami ansietas individu menggunakan berbagai
mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya,ketidakmampuan
mengatasi ansietas secara konstruktif merupakan penyebab utama
terjadinya perilaku patologis. Pola yang biasa digunakan individu
untuk mengatasi ansietas ringan cenderung tetap dominan ketika
ansietas menjadi lebih intens. Ansietas ringan sering ditanggulangi
tanpa pemikiran yang sadar. Ansietas sedang dan berat menimbulkan
dua jenis mekanisme koping. Tingkat ansietas sedang dan berat
menimbulkan dua jenis mekanisme koping :
a) Reaksi yang berorientasi pada tugas yaitu upaya yang disadari dan
berorientasi pada tindakan untuk memenuhi secara realistik
tuntutan situasi stres.
b) Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau mengatasi
hambatan pemenuhan kebutuhan.
c) Perilaku menarik diri digunakan baik secara fisik maupun psilogik
untuk memindahkan seseorang dari sumber stres.
d) Perilaku kompromi digunakan untuk mengubah cara seseorang
mengoperasikan, mengganti tujuan, atau mengorbankan aspek
kebutuhan personal seseorang.

51
e) Mekanisme pertahanan ego membantu mengatasi ansietas ringan
dan sedang, tetapi jika berlangsung pada tingkat tidak sadar dan
melibatkan penipuan diri dan distorsi realitas, maka me kanisme
ini dapat merupakan respons maladaptif terhadap stress
2.2.5 Reaksi Kecemasan
Reaksi cemas menurut Calhoun dan Acocella (1995) dikutip oleh
Triantoro (2012) menyatakan bahwa kecemasan yang dikemukakan
dalam tiga reaksi, yaitu sebagai berikut :
a) Reaksi emosional
Reaksi emosional yaitu komponen kecemasan yang berkaitan
dengan persepsi individu terhadap pengaruh psikologis dari
kecemasan.
b) Reaksi kognitif
Reaksi kognitif yaitu ketakutan dan kekhawatiran yang
berpengaruh terhadap kemampuan berfikir jernih sehingga
mengganggu dalam memecahkan masalah dan mengatasi tuntutan
lingkungan.
c) Reaksi fisiologis
Reaksi fisiologis yaitu reaksi yang ditampilkan oleh tubuh terhadap
ketakutan dan kekhawatiran yang berkaitan dengan sistem saraf
yang mengendalikan berbagai otot dan kelenjar tubuh.

51
2.2.6 Tingkatan Kecemasan
Peplau (1963) dalam Stuart (2016) mengidentifikasi empat tingakt
ansietas dengan penjelasan efeknya :
a) Ansietas ringan
Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-
hari, ansietas ini menyebabkan individu menjadi waspada dan
meningkatkan lapang persepsinya. Ansietas ini dapat emotivasi
belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta kreativitas.
b) Ansietas sedang
Memungkinkan individu untuk berfokus pada hal yang
penting dan mengesampingkan yang lain. Ansietas ini
mempersempit lapang persepsi individu. Dengan demikian,
individu mengalami tidak perhatian yang selektif namun dapat
berfokus pada lebih banyak area jika diarahkan untuk
melakukannya.
c) Ansietas berat
Sangat mengurangi lapang persepsi individu. Individu
cenderung fikus pada sesuatu yang rinci dan spesifik serta tidak
berpikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk
mengurangi ketegangan. Individu tersebut memerlukan banyak
arahan untuk berfokus pada area lain.

51
d) Tingkat panik
Berhubungan dengan terperangah, ketautan dan terror. Hal
yang rinci terpecah dari proporsinya, karena mengalami
kehilangan kendali. Individu yang mengalami panik tidak mampu
melakukan sesuatu walaupun dengan arahan.
Respons adaptif Respons mal adaptif
Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik
Gambar 2.1 Rentang Respon Ansietas (Stuart G.W, 2016)
2.2.7 Mekanisme Kecemasan
Hans selve (1956-1947) dalam Baradero (2016) merumuskan tiga
tahap reaksi terhadap kecemasan :
1. Tahap reaksi alarm (tanda bahaya)
Stress akan menstimulasi tubuh untuk mengirimkan pesan-pesan
dari hipotalamus ke kelenjar (seperti kelenjar adrenal untuk
mengeluarkan adrenalin dan norephinefrin) dan ke hepar untuk
mengubah glikogen menjadi glukosa (proses glikogeneis) untuk
menambah energi yang diperlukan.
2. Tahap resisten (pertahanan)
Pada tahap kedua, fungsi system pencernaan akan berkurang agar
darah yang dipakainya dapat dialihkan ke organ-organ tubuh yang
vital untuk pertahanan. Paru meningkat fungsinya (pernafasan menjadi

51
lebih cepat) tuk memperoleh lebih banyak oksigen, dan jantung
berdenyut lebih kuat dan cepat agara lebih banayak darah yang kaya
oksigen dan nutrisi dapat dialirkan ke otot-otot tubuh untuk
melakukan “fight atau flight”. Apabila individu mampu beradaptasi
terhadap stress, tubuh akan menjadi relas kembali, organ dan kelenjar
kembali ke fungsi semula.
3. Tahap exhaustion (kehabisan tenaga)
Tahap kehabisan tenaga dapat terjadi apabila individu memberi
respon negative terhadap kecemasan. Tubuh menglami kehabisan
tenaga, dan komponen emosional tidak terselesaikan, dan efek
fisiologis tetap dialami berulang-ulang.
Ansietas menimbulkan respon pada kognitif, psikomotor dan
fisiologis yang tidak nyaman seperti kesulitan berfikir secara logis, tanda-
tanda vital eningkat, perilaku menjadi makin gelisah. Untuk mengurangi
perasaan sangat tidak nyaman ini, orang tanpa dsiadarinya sebgai usaha
terakhir untuk menyelamatkan diri menggunakan mekanisme pertahanan.
Orang juga dapat melakukan adaptasi untuk mengurangi kecemasan seprti
relaksasi tubuh secara berurut-turut mulai dari jari-jari kaki sampai kepala,
bernafas dalam, pelan dan teratur, memfokuskan perhatian pada
pemandangan yang indah dan seterusnya.
2.2.8 Alat Ukur Kecemasan
Kecemasan dapat diukur dengan pengukuran tingkat kecemasan
menurut alat ukur kecemasan yang disebut HARS (Hamilton Anxiety

51
Rating Scale). Skala HARS merupakan pengukuran kecemasan yang
didasarkan pada munculnya symptom pada individu yang mengalami
kecemasan. Menurut skala HARS terdapat 14 syptoms yang nampak pada
individu yang mengalami kecemasan. Setiap item yang diobservasi diberi
5 tingkatan skor antara 0 (Nol Present) sampai dengan 4 (severe).
Skala HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang
diperkenalkan oleh Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standar
dalam pengukuran kecemasan terutama pada penelitian trial clinic. Skala
HARS telah dibuktikan memiliki validitas dan reliabilitas cukup tinggi
untuk melakukan pengukuran kecemasan pada penelitian trial clinic yaitu
0,93 dan 180,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran kecemasan
dengan menggunakan skala HARS akan diperoleh hasil yang valid dan
reliable.
Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai dengan
kategori :
0 = tidak ada gejala sama sekali
1 = Satu dari gejala yang ada
2 = Sedang/ separuh dari gejala yang ada
3 = berat/lebih dari ½ gejala yang ada
4 = sangat berat semua gejala ada
Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan
item 1-14 dengan hasil :
a. Skor kurang dari 6 = tidak ada kecemasan.

51
b. Skor 7-14 = kecemasan ringan.
c. Skor 15 –27 = kecemasan sedang.
d.Skor lebih dari 27 = kecemasan berat
Skala HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) yang dikutip
Nursalam (2016) penilaian kecemasan terdiri dan 14 item, meliputi:
a. Perasaan Cemas : Firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah
tersinggung.
b. Ketegangan : Merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah terganggu dan
lesu.
c. Ketakutan : Takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila tinggal
sendiri dan takut pada binatang besar.
d. Gangguan tidur : Sukar memulai tidur, terbangun pada malam hari,
tidur tidak pulas dan mimpi buruk.
e. Gangguan kecerdasan : Penurunan daya ingat, mudah lupa dan sulit
konsentrasi.
f. Perasaan depresi: Hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada
hobi, sedih, perasaan tidak menyenangkan sepanjang hari.
g. Gejala somatik: Nyeri pada otot-otot dan kaku, gertakan gigi, suara
tidak stabil dan kedutan otot.
h. Gejala sensorik : Perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan kabur, muka
merah dan pucat serta merasa lemah.
i. Gejala kardiovaskuler : Takikardi, nyeri di dada, denyut nadi
mengeras dan detak jantung hilang sekejap.

51
j. Gejala pernapasan : Rasa tertekan di dada, perasaan tercekik, sering
menarik napas panjang dan merasa napas pendek.
k. Gejala gastrointestinal : Sulit menelan, obstipasi, berat badan
menurun, mual dan muntah, nyeri lambung sebelum dan sesudah
makan, perasaan panas di perut.
l. Gejala urogenital : Sering kencing, tidak dapat menahan kencing,
aminorea, ereksi lemah atau impotensi.
m. Gejala vegetatif : Mulut kering, mudah berkeringat, muka merah, bulu
roma berdiri, pusing atau sakit kepala.
n. Perilaku sewaktu wawancara : Gelisah, jari-jari gemetar,
mengkerutkan dahi atau kening, muka tegang, tonus otot meningkat
dan napas pendek dan cepat.
2.3 Konsep Dasar Pra Operasi
2.3.1 Pengertian Pra Operasi
Keperawatan pra operasi merupakan tahapan awal dari
keperawatan perioperative. Fase pra operasi dimulai ketika keputusan
untuk menjalani operasi dibuat dan berakhir ketika pasien dipindahkan
kemeja operasi. Kesuksesan dalam tindakan pembedahan secara
keseluruhan sangat tergantung pada fase ini. Hal ini merupakan awalan
yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya.
Kesalahan yang dilakukan pada fase ini akan berakibat fatal pada
tahap berikutnya. Pengakajian secara integral dari fungsi pasi en

51
meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk
keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi (Heriana, 2014).
Perawatan pre-operasi dimulai ketika keputusan diambil untuk
melaksanakan intervensi pembedahan. Termasuk dalam kegiatan
perawatan dalam tahap ini adalah pengkajian pre-operasi mengenai status
fisik, psikologis, dan sosial pasien. Rencana keperawatan mengenai
persiapan pasien untuk pembedahannya, dan implementasi intervesi
keperawatan yang teah direncanakan. Tahap ini berakhir ketika pasien
diantar ke kamar operasi dan diserahkanke perawat bedah untuk
perawatan selanjutnya (Baradero, 2008).
2.3.2 Pengaruh Pembedahan Terhadap Respon Pasien Pra Operasi
Baradero (2008) menyatakan bahwa pembedahan adalah suatu
stressor yang bisa menimbulkan respon fisiologis (respon neuroendokrin)
dan stress psikologis (cemas dan takut).
a) Perubahan Fisiologis (Neuroendokrin)
Pembedahan yang akan dilaksanakan bisa menimbulkan respons
stress fisiologis. Respon stress fisiologs ini dikoordinasi oleh system
saraf pusat. System saraf pusat menggerakkan hipotalamus, system
saraf simpatis, kelenjarhipofisis posterior dan anterior, medulla dan
korteks adrenal. Penggerakan ini mengakibatkan keluarnya
ketokolamin dan hormone-hormon yang menyebabkan perubahan
fisiologis sebagai respon terhadap stress.

51
Efek sistemik dari respons neuroendokrin Nampak pada
perubahan yang kompleks dalam tubuh. Manifestasi perubahan
fisiologis :
1. Denyut jantung meningkat
2. Tekanan darah meningkat
3. Suplai darah ke otak dan organ vital meningkat
4. Suplai darah ke gastrointestinal dan motilitas gastrointestinal
menurun
5. Produksi asam lamung meningkat
6. Kecepatan pernapasan meningkat
7. Glukosa darah meningkat
8. Diaphoresis dan piloereksi
9. Dilatasi pupil
10. Agregasi trombosit
b) Perubahan Psikologis
Ansietas (cemas) adalah respons adaptif yang normal terhadap
stress karena pembedahan. Rasa cemas biasanya timbul pada tahap
praoperatif ketika pasien mengantisipasi pembedahannya
2.3.3 Persiapan Pra Operasi
Persiapan klien di unit perawatan, diantaranya (Heriana, 2014) :
1. Persiapan fisik
Berbagai persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap pasien
sebelum operasi antara lain :

51
a. Status Kesehatan Fisik Secara Umum
Sebelum dilakukan pembedahan, penting dilakukan
pemeriksaan status kesehatan secara umum, meliputi identitas
klien, riwayat penyakit seperti kesehatan masa lalu, riwayat
kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik lengkap, antara lain status
hemodinamika, status kardiovaskuler, status pernafasan, fungsi
ginjal dan hepatik, fungsi endokrin, fungsi imunologi, dan
lain- lain. Selain itu pasien harus istirahat yang cukup karena
dengan istirahat yang cukup pasien tidak akan mengalami stres
fisik, tubuh lebih rileks sehingga bagi pasien yang memiliki
riwayat hipertensi, tekanan darahnya dapat stabil dan pasien
wanita tidak akan memicu terjadinya haid lebih awal.
b. Status Nutrisi
Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi
badan dan berat badan, lipat kulit trisep, lingkar lengan atas,
kadar protein darah (albumin dan globulin) dan keseimbangan
nitrogen. Segala bentuk defisiensi nutrisi harus di koreksi
sebelum pembedahan untuk memberikan protein yang cukup
untuk perbaikan jaringan. Kondisi gizi buruk dapat
mengakibatkan pasien mengalami berbagai komplikasi pasca
operasi dan mengakibatkan pasien menjadi lebih lama dirawat di
rumah sakit.
51
c. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
Keseimbangan cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya
dengan input dan output cairan. Demikian juga kadar elektrolit
serum harus berada dalam rentang normal. Keseimbangan cairan
dan elektrolit terkait erat dengan fungsi ginjal. Dimana ginjal
berfungsi mengatur mekanisme asam basa dan ekskresi
metabolik obat obatan anastesi. Jika fungsi ginjal baik maka
operasi dapat dilakukan dengan baik.
d. Pencukuran Rambut pada Daerah Operasi
Pencukuran pada daerah operasi ditujukan untuk
menghindari terjadinya infeksi pada daerah yang dilakukan
pembedahan karena rambut yang tidak dicukur dapat menjadi
tempat bersembunyi kuman dan juga mengganggu/
menghambat proses penyembuhan dan perawatan luka.
Meskipun demikian ada beberapa kondisi tertentu yang tidak
memerlukan pencukuran sebelum operasi, misalnya pada pasien
luka incisi pada lengan. Tindakan pencukuran (scheren) harus
dilakukan dengan hati- hati jangan sampai menimbulkan luka pada
daerah yang dicukur. Sering kali pasien di berikan kesempatan
untuk mencukur sendiri agar pasien merasa lebih nyaman. Daerah
yang dilakukan pencukuran tergantung pada jenis operasi dan
daerah yang akan dioperasi.

51
e. Personal Hygiene
Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan
operasi karena tubuh yang kotor dapat merupakan sumber
kuman dan dapat mengakibatkan infeksi pada daerah yang di
operasi. Pada pasien yang kondisi fisiknya kuat diajurkan
untuk mandi sendiri dan membersihkan daerah operasi dengan
lebih seksama. Sebaliknya jika pasien tidak mampu memenuhi
kebutuhan personal hygiene secara mandiri maka perawat akan
memberikan bantuan pemenuhan kebutuhan personal hygiene.
f. Pengosongan Kandung Kemih
Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan
melakukan pemasangan kateter. Selain untuk pengosongan isi
bladder tindakan kateterisasi juga diperlukan untuk
mengobservasi balance cairan.
a) Latihan Pra Operasi
Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum
operasi, hal ini sangat penting sebagai persiapan pasien dalam
menghadapi kondisi pasca operasi, seperti: nyeri daerah
operasi, batuk dan banyak lendir pada tenggorokan. Latihan-
latihan yang diberikan pada pasien sebelum operasi, antara lain:
b) Latihan Nafas Dalam
Latihan nafas dalam sangat bermanfaat bagi pasien untuk
mengurangi nyeri setelah operasi dan dapat membantu

51
pasien relaksasi sehingga pasien lebih mampu beradaptasi
dengan nyeri dan dapat meningkatkan kualitas tidur. Selain itu
teknik ini juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan
oksigenasi darah setelah anastesi umum. Dengan melakukan
latihan tarik nafas dalam secara efektif dan benar maka
pasien dapat segera mempraktekkan hal ini segera setelah
operasi sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien.
c) Latihan Batuk Efektif
Latihan batuk efektif juga sangat diperlukan bagi klien
terutama klien yang mengalami operasi dengan anestesi
general. Karena pasien akan mengalami pemasangan alat
bantu nafas selama dalam kondisi teranestesi. Sehingga
ketikasadar pasien akan mengalami rasa tidak nyaman pada
tenggorokan. Dengan terasa banyak lendir kental di
tenggorokan. Latihan batuk efektif sangat bermanfaat bagi
pasien setelah operasi untuk mengeluarkan lendir atau sekret
tersebut.
d) Latihan Gerak Sendi
Latihan gerak sendi merupakan hal sangat penting bagi
pasien sehingga setelah operasi, pasien dapat segera
melakukan berbagai pergerakan yang diperlukan untuk
mempercepat proses penyembuhan. Pasien/ keluarga pasien
seringkali mempunyai pandangan yang keliru tentang

51
pergerakan pasien setelah operasi. Banyak pasien yang
tidak berani menggerakkan tubuh karena takut jahitan
operasi sobek atau takut luka operasinya lama sembuh.
Pandangan seperti ini jelas keliru karena justru jika pasien
selesai operasi dan segera bergerak maka pasien akan lebih
cepat merangsang usus (peristaltik usus) sehingga pasien akan
lebih cepat kentut/ flatus. Keuntungan lain adalah
menghindarkan penumpukan lendir pada saluran pernafasan
dan terhindar dari kontraktur sendi dan terjadinya dekubitus.
Tujuan lainnya adalah memperlancar sirkulasi untuk
mencegah stasis vena dan menunjang fungsi pernafasan
optimal.
e) Persiapan penunjang
Persiapan penunjang merupakan bagian yang tidak
dapat dipisahkan dari tindakan pembedahan. Tanpa adanya
hasil pemeriksaan penunjang, maka dokter bedah tidak
mungkin bisa menentukan tindakan operasi yang harus
dilakukan pada pasien. Pemeriksaan penunjang yang dimaksud
adalah berbagai pemeriksaan radiologi, laboratorium maupun
pemeriksaan lain seperti EKG, dan lain-lain.
2.3.4 Indikasi dan Klasifikasi Pembedahan
Menurut Heriana (2014) pembedahan mungkin dilakukan untuk
berbagai alasan. Alasan tersebut mungkin diagnostik, seperti ketika

51
dilakukan biopsi atau laparatomi eksplorasi; dapat juga kuratif, seperti
ketika mengeksisi massa tumor atau mengangkat apendiks yang
mengalami inflamasi; kemungkinan juga reparative, seperti ketika
harus memperbaiki luka multiple; mungkin juga rekonstruktif atau
kosmetik, seperti ketika melakukan mammoplasti atau perbaikan
wajah; atau mungkin paliatif, seperti ketika harus menghilangkan
nyeri atau memperbaiki masalah, sebagai contoh, ketika selang
gastrostomi dipasang untuk mengkompensasi terhadap ketidakmampuan
untuk menelan makan.
Pembedahan juga dapat diklasfikasikan sesuai dengan tingkat
urgensinya dengan penggunaan istilah-istilah kedaruratan (emergensi),
urgensi dan elektif, yang disajikan dalam tabel berikut ini :
Tabel 2.1 Kategori Pembedahan Berdasarkan Urgensinya
No. Klasifikasi Indikasi Contoh

1. Kedaruratan (pasien Tanpa Perdarahan hebat,
membutuhkan ditunda obstruksi kandng kemih
perhatian segera, atau usus, fraktur
gangguan mungkin tulang tengkorak, uka
mengancam jiwa) tembak atau tusuk, dan
luka bakar sangat luas.
2. Urgen (pasien Dalam 24- Infeksi kandung kemih
membutuhkan perhatian 30 jam akut dan Batu ginjal atau
segera) batu pada uretra.
3. Elektif (pasien harus Tidak Perbaikan eskar, hernia
dioperasi ketika dilakukan sederhana, dan perbaikan
diperlukan) pembedaha vaginal.
n, tidak
terlalu
membahaya
kan
Sumber : Baradero, 2008
51
2.3.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Pasien Pra
Operasi
Menurut Baradero (2008) faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan pada pasien pra operasi antara lain :
a. Nyeri dan Ketidaknyamanan (Pain And Discomfort)
Suatu yang umum dan biasa terjadi pada pasien pre operasi
akibat pembedahan. Perawat bertugas memberikan informasi dan
meyakinkan kepada pasien bahwa pembedahan tidak akan dilakukan
tanpa diberikan anastesi terlebih dahulu. Pada pembedahan akan timbul
reaksi nyeri pada daerah luka dan pasien merasa takut untuk melakukan
gerakan tubuh atau latihan ringan akibat nyeri padadaerah perlukaan.
Faktor tersebut akan menimbulkan cemas pada pasien pre-operasi.
b. Ketidaktahuan (Unknow)
Cemas pada hal-hal yang belum diketahui sebelumnya adalah suatu
hal yang umum terjadi. Ini disebabkan karena kurangnya informasi
tentang pembedahan.
c. Kerusakan atau Kecacatan (Mutilation)
Cemas akan terjadi kerusakan atau perubahan bentuk tubuh
merupakan salah satu faktor bukan hanya ketika dilakukan amputasi
tetapi juga pada operasioperasi kecil. Hal ini sangat dirasakan oleh
pasien sebagai suatu yang sangat mengganggu body image.

51
d. Kematian (Death)
Cemas akan kematian disebabkan oleh beberapa faktor yaitu :
ketika pasien mengetahui bahwa operasi yang akan dilakukan akan
mempunyai resiko yang cukup besar pada tubuh sehingga akan
menyebabkan kematian.
e. Anestesi (Anesthesia)
Pasien akan mempersepsikan bahwa setelah dibius pasien tidak
akan sadar, tidur terlalu lama dan tidak akan bangun kembali. Pasien
mengkhawatirkan efek samping dari pembiusan seperti kerusakan
pada otak, paralisis, atau kehilangan kontrol ketika dalam keadaan
tidak sadar.
2.4 Konsep Dasar Sectio Caesarea
2.4.1 Pengertian Sectio Caesarea
Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan cara
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan abdomen
(Mochtar R, 2011)
Sectio caesarea merupakan prosedur operatif, yang dilakukan di
bawah anesthesia sehingga janin, plasenta dan ketuban dilahirkan melalui
insisi dinding abdomen dan uterus dan dilakukan setelah viabilitas tercapai
(Fraser and Cooper, 2009). Sectio caesarea adalah persalinan melalui
pembedahan untuk mengeluarkan bayi dari rahim lewat suatu irisan/sayatan
pada perut bagian bawah dan rahim (Whalley dkk, 2008).

51
Sesuai pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa sectio caesarea
adalah suatu pembedahan yang dliakukan pada rongga abdomen untuk
membuka rongga uterus guna mengeluarkan hasil konsepsi (janin, plasenta,
dan selaput ketuban).
2.4.2 Istilah dalam Sectio Caesarea
Menurut Fraser dan Cooper (2009) istilah yang terdapat dalam
persalinan sectio caesarea yaitu :
1. Sectio caesarea Primer (elektif)
Dari semula telah direncanakan bahwa bayi akan dilahirkan secara
sectio caesarea, tidak diharapkan lagi kelahiran biasa, misalnya pada
panggul sempit (CV kecil kurang dari 8 cm).
2. Sectio caesarea Sekunder
Dalam hal ini kita mencoba bersikap menunggu kelahiran biasa
(partus percobaan), bila tidak ada kemajuan persalinan atau partus
percobaan gagal, baru dilakukan sectio caesarea.
3. Sectio caesarea Ulang (repeat caesarian section)
Ibu pada kehamilan yang lalu sectio caesarea (previous caesarian
section) dan pada kehamilan selanjutnya juga dilakukan sectio caesarea
ulang.
4. Sectio caesarea Histerektomi (caesarian section hyste-rectomy)
Sectio caesarea Histerektomi adalah suatu operasi, dimana setelah
janin dilahirkan dengan sectio caesarea langsung dilakukan
histerectomi oleh karena suatu indikasi.

51
5. Operasi Porro (porro operation)
Operasi Porro adalah suatu operasi tanpa mengeluarkan janin dari
kavum uteri (tentunya janin sudah mati), dan langsung dilakukan
histerektomi, misalnya pada keadaan infeksi rahim berat
2.4.3 Indikasi Sectio Caesarea
Indikasi sectio caesarea telah dijelaskan dalam penelitian
kesehatan yang dilakukan oleh Sianturi (2011) sebagai berikut :
1. Indikasi Medis
Melahirkan dengan cara sectio caesarea sebaiknya dilakukan atas
pertimbangan medis dengan memperhatikan kesehatan ibu maupun
bayinya. Artinya, janin atau ibu dalam keadaan gawat dan hanya dapat
diselamatkan jika persalinan dilakukan dengan jalan sectio caesarea,
dengan tujuan untuk memperkecil terjadinya risiko yang
membahayakan jiwa ibu dan bayinya.
a. Faktor Janin
Menurut Sinaga (2009) faktor janin turut menjadi indikasi
medis dari sectio caesarea. Faktor janin meliputi bayi terlalu
besar, kelainan letak bayi, ancaman gawat janin (fetal distress),
bayi kembar, dan faktor plasenta. Berat bayi lahir sekitar 4000
gram atau lebih (giant baby), menyebabkan bayi sulit keluar dari
jalan lahir. Umumnya, pertumbuhan janin yang berlebihan karena
ibu menderita kencing manis (diabetes mellitus), yang biasanya
disebut bayi besar objektif. Bayi terlalu besar mempunyai risiko 4

51
kali lebih besar untuk terjadinya komplikasi persalinan.Kelainan
letak bayi meliputi letak sungsang dan letak lintang. Saat ini lebih
banyak bayi letak sungsang yang lahir dengan sectio caesarea. Hal
ini karena risiko kematian dan cacat/kecelakaan lewat vagina
(spontan) jauh lebih tinggi. Lebih dari 50% bayi pernah mengalami
letak sungsang dalam kurun 9 bulan kehamilan. Penyebab letak
sungsang sering tidak diketahui pasti, secara teori dapat terjadi
karena faktor ibu seperti kelainan bentuk rahim, tumor jinak
rahim/mioma, dan letak plasenta yang lebih rendah (Sinaga, 2009).
Letak lintang merupakan kelainan letak janin di dalam rahim pada
kehamilan tua (hamil 8-9bulan) yaitu kepala ada di samping kanan
atau kiri dalam rahim ibu. Bayi letak lintang tidak dapat lahir
melalui jalan lahir biasa, karena sumbu tubuh janin melintang
terhadap sumbu tubuh ibu. Bayi membutuhkan pertolongan sectio
caesarea.
Ancaman gawat janin (fetal distress), yaitu keadaan gawat
janin pada tahap persalinan, dimana pada keadaan tersebut
memungkinkan dokter memutuskan untuk melakukan operasi,
apalagi ditunjang kondisi ibu yang kurang menguntungkan. Bila
ibu menderita tekanan darah tinggi atau kejang pada rahim,
mengakibatkan gangguan pada ari-ari dan tali pusat sehingga aliran
oksigen kepada bayi menjadi berkurang. Kondisi ini bisa
menyebabkan janin mengalami kerusakan otak, bahkan tidak

51
jarang meninggal dalam rahim. Kehamilan kembar adalah
kehamilan dengan dua janin atau lebih. Kehamilan kembar dapat
memberi risiko yang lebih tinggi terhadap ibu dan bayi. Oleh
karena itu dalam menghadapi kehamilan kembar harus dilakukan
pengawasan hamil yang lebih intensif. Namun jika ibu
mengandung 3 janin atau lebih maka sebaiknya menjalani sectio
caesarea. Hal ini akan menjamin bayi-bayi tersebut dilahirkan
dalam kondisi sebaik mungkin dengan trauma minimum. Faktor
pasenta meliputi plasenta previa dan solusio plasenta. Plasenta
Previa adalah plasenta yang ada di depan jalan lahir (prae=di
depan; vias = jalan). Jadi yang dimaksud dengan plasenta yang
implantasinya tidak normal ialah rendah sekali sehingga menutupi
seluruh atau sebagian ostium internum. Implantasi plasenta yang
normal ialah pada dinding depan atau dinding belakang rahim di
daerah fundus uteri (Sinaga, 2009).
Plasenta previa dibagi menjadi tiga, yaitu plasenta previa
totalis, plasenta previa lateralis, dan plasenta previa marginalis.
Plasenta previa menyebabkan bagian terdepan janin sering sekali
sulit untuk memasuki pintu atas panggul, oleh karena itu dilakukan
sectio caesarea. Sectio caesarea pada plasenta previa selain untuk
mengurangi kematian bayi, juga terutama dilakukan untuk
kepentingan ibu, maka sectio caesarea juga dilakukan pada
plasenta previa walaupun anak sudah mati.Solusio plasenta

51
merupakan kondisi dimana plasenta terlepas dari dinding rahim
baik sebagian maupun seluruhnya dari tempatnya berimplantasi
sebelum anak lahir. Solusio plasenta bisa terjadi setiap waktu
setelah kehamilan 20 minggu, kebanyakan terjadi dalam trimester
ketiga.Pelepasan plasenta biasanya ditandai dengan perdarahan
yang bisa keluar dari vagina, tetapi bisa juga tersembunyi dalam
rahim,yang dapat membahayakan ibu dan janinnya.
Persalinan dengan sectio caesarea biasanya dilakukan untuk
menolong agar janin segera lahir sebelum mengalami kekurangan
oksigen atau keracunan air ketuban dan menghentikan perdarahan
yang mengancam nyawa ibu.
b. Faktor Ibu
Faktor ibu yang menjadi indikasi medis dari tindakan sectio
caesarea adalah disproporsi sefalo pelvik (ketidakseimbangan
kepala dan panggul ibu), mencakup panggul sempit, fetus yang
tumbuh terlampau besar atau adanya ketidakseimbangan relatif
antara ukuran kepala bayi dan pelvis (panggul). Selain itu, ada
faktor disfungsi uterus yang mencakup kerja uterus yang tidak
terkoordinasi, hal ini menyebabkan tidak adanya kekuatan untuk
mendorong bayi keluar dari rahim, sehingga menyebabkan
kemajuannya terhenti sama sekali, dan perlu penanganan dengan
sectio caesarea.
51
Ruptura uteri (robekan rahim) juga menjadi salah satu
indikasi medis sectio caesareayang berasal dari ibu. Ruptura uteri
adalah keadaan robekan pada rahim dimana telah terjadi hubungan
langsung antara rongga amnion dengan rongga peritoneum. Secara
teori robekan rahim dapat dibagi menjadi dua,yaitu ruptura uteri
spontan (karena dinding rahim lemah) dan ruptura uteri violenta
(karena trauma pertolongan versi dan ekstraksi, ekstraksi forsep,
kuretase, manual plasenta). Partus tak maju juga merupakan
indikasi medis yang lain dari sectio caesarea. Partus tak maju
berarti bahwa meskipun kontraksi uterus kuat, janin tidak dapat
turun karena faktor mekanis. Partus tak maju dapat disebabkan oleh
karena disproporsi sefalo pelvik, malpresentase dan neoplasma
yang menyumbat jalan lahir. Partus tak maju adalah persalinan
yang berlangsung lebih dari 24 jam pada primipara, dan lebih dari
18 jam pada multipara. Indikasi yang lain yaitu Pre-eklampsia dan
eklampsia (PE/E). Pre-eklampsia adalah suatu sindrom yang
dijumpai pada ibu hamil di atas 20 minggu ditandai dengan
hipertensi dan proteinuria dengan atau tanpa edema. Eklampsia
adalah pre-eklampsia disertai dengan gejala kejang umum yang
terjadi pada waktu hamil, waktu partus atau dalam 7 hari post
partum bukan karena epilepsi.

51
2) Indikasi Sosial
Selain indikasi medis terdapat indikasi sosial untuk melakukan
sectio caesarea. Menurut penelitian yang dilakukan sebuah badan di
Washington DC, Amerika Serikat, pada tahun 1994 menunjukkan
bahwa setengah dari jumlah persalinan sectio caesarea, yang secara
medis sebenarnya tidak diperlukan. Artinya tidak ada kedaruratan
persalinan untuk menyelamatkan ibu dan janin yang dikandungnya.
Indikasi sosial timbul oleh karena permintaan pasien walaupun tidak
ada masalah atau kesulitan dalam persalinan normal. Hal ini didukung
oleh adanya mitos-mitos yang berkembang di masyarakat. Persalinan
yang dilakukan dengan sectio caesarea sering dikaitkan dengan
masalah kepercayaan yang masih berkembang di Indonesia. Masih
banyak penduduk di kota-kota besar mengaitkan waktu kelahiran
dengan peruntungan nasib anak dilihat dari faktor ekonomi. Tentunya
tindakan sectio caesarea dilakukan dengan harapan apabila anak
dilahirkan pada tanggal dan jam tertentu, maka akan memperoleh
rezeki dan kehidupan yang baik. Adanya ketakutan ibu-ibu akan
kerusakan jalan lahir (vagina) sebagai akibat dari persalinan normal,
menjadi alasan ibu memilih bersalin dengan cara sectio caesarea.
Padahal penelitian membuktikan bahwa mitos tersebut tidak benar
karena penyembuhan luka di daerah vagina hampir sempurna.
Pendapat lain yaitu, bayi yang dilahirkan dengan sectio caesarea
menjadi lebih pandai karena kepalanya tidak terjepit di jalan lahir.

51
Padahal sebenarnya tidak ada perbedaan antara kecerdasan bayi yang
dilahirkan dengan cara sectio caesarea ataupun pervagina. Di sisi lain,
persalinan dengan sectio caesarea dipilih oleh ibu bersalin karena tidak
mau mengalami rasa sakit dalam waktu yang lama. Hal ini terjadi
karena kekhawatiran atau kecemasan menghadapi rasa sakit pada
persalinan normal.
2.4.4 Komplikasi Sectio Caesarea
Komplikasi yang dapat terjadi setelah sectio caesarea adalah
infeksi yang banyak disebut sebagai morbiditas pasca operasi. Kurang
lebih 90% dari morbiditas pasca operasi disebabkan oleh infeksi seperti:
infeksi rahim, infeksi kandung kemih, infeksi usus dan infeksi luka bekas
operasi. Apa bila infeksi tidak segera di atasi dan dalam jangka waktu
yang lama bisa menyebabkan infeksi yang berlarut sampai dengan sepsis
yang dapat mengakibatkan kematian terhadap ibu. Komplikasi dapat
disebabkan oleh persalinan dengan ketuban yang pecah terlalu lama, ibu
yang menderita anemia, hipertensi, sangat gemuk, gizi yang buruk, sudah
menderita infeksi sebelum melahirka, dan dapat juga di sebabkan oleh
penyakit lain seperti ibu menderita penyakit diabetes melitus. Dengan
pemberian antibiotik profilaksis dapat mengatasi infeksi yang terjadi
(Indiarti, 2007)
Operasi caesar sebaiknya dilakukan karena pertimbangan medis,
bukan pasien yang tidak mau menanggung rasa sakit. Hal ini karena resiko
operasi caesar lebih besar daripada persalinan alami. Resiko yang

51
mungkin dialami oleh wanita yang melahirkan dengan operasi yang dapat
mengakibatkan cedera pada ibu maupun bayi, menurut Kasdu (2003)
diantaranya:
1. Alergi
Biasanya, risiko ini terjadi pada pasien yang alergi terhadap obat
tertentu. Pada awalnya, yaitu waktu pembedahan, segalanya bisa
berjalan lancar sehingga bayi lahir dengan selamat. Namun, beberapa
jam kemudian, obat yang diberikan baru bereaksi sehingga jalan nafas
pasien dapat tertutup. Penggunaan obat pada pasien operasi caesarea
lebih banyak dibandingkan dengan cara melahirkan alami.
2. Perdarahan
Perdarahan dapat mengakibatkan bekuan darah pada pembuluh
darah balik dan rongga panggul. Oleh karena itu, sebelum operasi,
harus dilakukan pemeriksaan darah lengkap.
3. Cedera pada organ lain
Jika tidak dilakukan secara hati, kemungkinan pembedahan dapat
mengakibatkan terlukanya organ lain, seperti rectum atau kandung
kemih. penyembuhan luka bekas bedah caesar yang tidak sempurna
dapat menyebabkan infeksi pada organ rahim atau kandung kencing.
Selain itu dapat juga berdampak pada organ lain dengan menimbulkan
perlekatan pada organ di dalam rongga perut untuk kehamilan resiko
tinggi yang memerlukan penanganan khusus.

51
4. Rupture Uteri
Sekitar 1-3% angka kejadian akibat operasi menyebabkan rupture
uteri.
5. Keloid
Pada beberapa jenis kulit, sayatan bekas operasi juga dapat
mengakibatkan tebentuknya jaringan parut berlebihan pada kulit perut
(keloid) yang dapat mengganggu karena terasa nyeri dan gatal. Tidak
itu saja juga akan mengganggu keindahan daerah perut.
6. Demam
Kadang demam setelah operasi tidak bisa dijelaskan penyebabnya.
Namun kondisi ini bisa terjadi karena infeksi.
7. Mempengaruhi produksi ASI
Efek pembiusan bisa mempengaruhi produksi ASI (Air Susu Ibu)
jika dilakukan pembiusan total (narkose). Akibatnya, kolostrum tidak
bisa dinikmati bayi dan bayi tidak dapat segera menyusui begitu ia
dilahirkan. Namun, bila dilakukan pembiusan regional tidak banyak
mempengaruhi produksi ASI

50
2.5 Kerangka Teori
Pra operasi Sectio Caesarea Reaksi cemas :

1. Respon Kognitif Upaya untuk
2. Respon Afektif membayangkan tempat
Faktor-faktor yang 3. Respon Fisiologis
Merangsang dan kejadian yang
mempengaruhi 4. Respon Perilaku menyenangkan
korteks pada otak kecemasan :
1. Faktor predisposisi Kecemasan
2. Stress pencetus pra operasi Penanganan cemas :
Mengaktifkan sistem 3. Sumber koping
sectio caesarea Teknik Guided Imagery
saraf simpatis 4. Mekanisme koping
Mengaktifkan Melepaskan Adrenalin Vasokonstriksi Merubah pikiran secara langsung

“Teori Gate Control“
kelenjar adrenal dan Norephinepin pembuluh darah
Penurunan - Mengaktifkan sistem Merangsang

Kecemasan menurun
reaksi cemas saraf parasimpatis korteks pada otak
- Melepaskan Endorphin
Gambar 2.2 Kerangka teori pengaruh teknik guided imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio
caesarea di RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
51
2.6 Kerangka Konsep
Merubah pikiran - Mengaktifkan sistem

Faktor-faktor yang
secara langsung saraf parasimpatis
mempengaruhi kecemasan : “Teori Gate Control“ - Melepaskan hormon
1. Faktor predisposisi Endorphin
Pra operasi
2. Stress pencetus
Sectio Caesarea 3. Sumber koping
4. Mekanisme koping Merangsang Tingkat kecemasan
korteks pada otak
- Mengaktifkan
Tidak Cemas :
sistem saraf <6
Kecemasan
simpatis pra operasi Penanganan cemas :
- Melepaskan sectio caesarea Teknik Guided Imagery Cemas Ringan :
Adrenalin dan 6-14
Norephineprin Cemas Sedang :
Reaksi cemas : 15-27
1. Respon Kognitif Cemas Berat :

2. Respon Afektif >27
3. Respon Fisiologis
4. Respon Perilaku
Gambar 2.3 Kerangka konsep pengaruh teknik guided imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio
caesarea di RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
52
2.5 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau
pertanyaan penelitian. Hipotesis artinya menyimpulkan suatu ilmu melalui
pengujian dan pernyataan secara ilmiah atau hubungan yang telah
dilaksanakan penelitian sebelumnya (Nursalam, 2016). Hipotesis penelitian
adalah hasil yang diharapkan, hipotesis dibuat berdasarkan teori atau study
empiris berdasarkan alasan logis dan memprediksi hasil dari study. Hipotesis
penelitian merupakan sebuah statement yang menghubungkan independent
variable (variabel bebas) terhadap dependent variable (variabel terikat)
(Swarjana, 2015).
Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh teknik guided
imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea.

52
BAB 3
METODE PENELITIAN
Metode penelitian merupakan cara yang dilakukan dalam proses penelitian
(Hidayat, 2010). Pada bab ini akan menguraikan tentang: 1) Desain penelitian, 2)
Populasi, Sampling, dan Sampel, 3) Identifikasi variabel dan definisi operasional,
4) Prosedur penelitian, 5) Kerangka Kerja, 6) Pengumpulan data, 7) Pengolahan
data, 8) Etika penelitian, 9) Keterbatasan.
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun
sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap
pertanyaan penelitian (Setiadi, 2013). Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah metode pra eksperimen dengan tipe one-group pre
- post test design, dilakukan dengan cara sebelum dan setelah treatmen
dilkakukan pengukuran/observasi (Hidayat, 2010). Adapun skema desain
penelitian sebagai berikut :
Subjek Pre Test Perlakuan Pasca-test
K O1 I O2
Time 1 Time 2 Time 2
Keterangan :
K : Subjek
I : Intervensi
O1: Observasi/pengukuran sebelum perlakuan
O2: Observasi/pengukuran sesudah perlakuan
Gambar 3.1 Desain penelitian pengaruh teknik guided imagery terhadap
RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
52
3.2 Populasi, Sampling dan Sampel
3.2.1 Populasi
Populasi merupakan keseluruhan objek penelitian atau objek yang
diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi pada penelitian ini adalah
seluruh pasien pra operasi sectio caesarea di Ruang Sriwijaya RSUD
Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto pada tanggal 20 Maret 2017
samapai dengan 20 Mei 2017 yang memenuhi kriteria sebagai berikut :
1. Pasien dengan 2 jam pra operasi elektif sectio caersarea
2. Pasien yang baru pertama kali operasi sectio caersarea
3. Pasien yang tidak mengalami gangguan pendengaran dan
penglihatan
Jumlah populasi rata-rata per bulan pasien operasi sectio caesarea
di Ruang Sriwijaya RSUD Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
pada tahun 2016 adalah 35 orang.
3.2.2 Sampel
Sampel adalah objek yang di teliti dan dianggap mewakili seluruh
populasi (Notoatmodjo, 2010). Sampel terdiri dari bagian dari populasi
terjangkau yang dapat di pergunakan sebagai subjek penelitian melalui
sampling (Nursalam, 2016).
Berdasarkan populasi diatas, penentuan jumlah sampel dilakukan
menurut Frankel dan Wallen (1993) dalam Heru Subaris (2009)
menyatakan bahwa ukuran sampel adalah sebesar-besarnya penelitian
dapat memperoleh dengan pengorbanan waktu, energi yang wajar.

52
Besarnya sampel tergantung dari jenis penelitiannya. Penelitian
eksperimen minimal sebesar 15 subjek.
Jadi sampel dalam penelitian ini adalah pasien pra operasi sectio
caesarea di Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten
Mojokerto sebanyak 15 responden.
3.2.3 Sampling
Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari
populasi untuk dapat mewakili populasi. Teknik sampling merupakan
cara yang ditempuh dalam pengambilan sampel, agar memperoleh
sampel yang sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam,
2016).
Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik
Non probability sampling yaitu pengambilan sampel yang
mengutamakan ciri atau kriteria tertentu. Pada penelitian ini sampling
yang digunakan adalah metode Accidental sampling yaitu cara
pengambilan sampel yang dilakukan dengan kebetulan bertemu (Hidayat,
2010).
3.3 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional
3.3.1 Identifikasi variabel
Variabel didefinisikan sebagai atribut atau sifat atau niali dari
orang, objek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang telah
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan menarik kesimpulan
(Sugiyono, 2008). Variabel dalam penelitian ini dibagi menjadi dua

52
yaitu :
1. Variabel Independen (bebas)
Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau
yang menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen
(Nursalam, 2016). Variabel bebas biasanya dimanipulasi, diamati
dan diukur umtuk diketahui hubungannya tau pengaruhnya terhadap
variabel lain. Variabel independen yang digunakan dalam penelitian
ini adalah teknik guided imagery.
2. Variabel Dependen (terikat)
Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi atau
yang menjadi akibat adanya variabel independen. Dalam ilmu
perilaku variabel terikat adalah aspek tingkah laku yang diamati dari
suatu organisme yang dikenai stimulus (Nursalam, 2016). Variabel
dependen dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan.
3.3.2 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara
operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran
secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena. Definisi operasional
ditemukan berdasarkan parameter yang dijadikan ukuran dalam penelitian.
Sedangkan cara pengukuran cara dimana variabel dapat diukur dan
ditentukan karakteristiknya (Hidayat, 2010).

52
Tabel 3.1 Definisi operasional pengaruh teknik guided imagery terhadap

tingkat kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea di Ruang
Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto.
Definisi
Variabel Parameter Alat Ukur Skala Skor
Operasional
Variabel Metode 10. Posisi yang nyaman SOP - -
Independen relaksasi 11. Klien menutup mata Teknik
: dengan cara 12. Klien meletakkan tubuh Guided
Teknik membimbing senyaman-nyamannya Imagery
Guided klien untuk 13. Otot-otot klien rileks
Imagery mengkhayalk 14. Atur pola nafas
an tempat dan 15. Bayangkan hal-hal yang
kejadian yang menyenangkan atau
menyenangka keindahan, dan pastikan
n dan klien mampu
berhubungan melakukannya
dengan rasa 16. Bila belum bisa dan
relaksasi gagal, secara terbimbing
sehingga perawat meminta klien
terbentuklah untuk melakukan
keseimbangan imajinasi sesuai dengan
antara ilustrasi yang
pikiran, dicontohkan perawat
tubuh, dan 17. Menikmati imajinasi
jiwa. dengan iringan musik
selama 15 menit
18. Klien membuka mata
1. Perasaan cemas
2. Ketegangan
Variabel Reaksi 3. Ketakutan Kuisioner Ordinal
1) 1) < 6 :
Dependen : terhadap 4. Gangguan tidur HARS Tidak ada
Tingkat ancaman dari 5. Gangguan kecerdasan kecemasan
Kecemasan rasa sakit 6. Perasaan depresi 2) 2) 6-14 :
maupun dunia 7. Gejala somatik Kecemasan
luar yang 8. Gejala fisik sensorik ringan
tidak siap 9. Gejala kardiovaskuler 3) 3) 15-27 :
ditanggulangi 10. Gejala pernafasan Kecemasan
dan berfungsi 11. Gejala pencernaan sedang
memperingatk 12. Gejala urogenetalia 4) 4) > 27 :
an individu 13. Gejala vegetative Kecemasan
akan adanya 14. Perilaku klien saat berat
bahaya wawancara 5)
52
3.4 Prosedur Penelitian
1. Pengajuan judul penelitian dan disetujui pada tanggal 3 Desember 2016
oleh pembimbing skripsi.
2. Pada tanggal 22 Desember 2016 peneliti meminta surat studi
pendahuluan pada bagian administrasi akademis kemahasiswaan kampus
STIKes Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto yang telah dilegalisasir
oleh Ketua Program Studi S1 Keperawatan STIKes Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto yang ditujukan kepada :
a) Kepala Bankesbangpol Kabupaten Mojokerto
b) Direktur RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
3. Peneliti mendapat persetujuan penelitian di RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto pada tanggal 30 Desember 2016. Kemudian
peneliti menyerahkan kembali surat tersebut ke Bankesbangpol untuk
mendapat persetujuan Bapak Bupati Kabupaten Mojokerto.
4. Pada tanggal 16 januari 2017 peneliti meminta surat ijin Studi
Pendahuluan ke Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar
KabupatenMojokerto. Dan pada tanggal 18 Januari 2017 sampai dengan
20 Januari 2017 peneliti melakukan studi pendahuluan kepada pasien
yang mengalami kecemasan pra operasi sectio caesarea.
5. Setelah hasil studi pendahuluan didapatkan oleh peneliti, peneliti
melaporkan hasil studi pendahuluan kepada Kepala Ruang Sriwijaya
RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto untuk mendapatkan

52
persetujuan hasil dan untuk dijadikan data dalam penyusunan proposal
skripsi.
6. Peneliti melakukan uji proposal skripsi pada tanggal 14 maret 2017
7. Peneliti melakukan penelitian pada tanggal 20 Maret 2017 sampai
dengan 20 April 2017 dengan proses sebagai berikut :
a. Menetapkan waktu penelitian yaitu 2 jam sebelum operasi
Pada tahap ini sebelumnya peneliti harus mendata jam operasi pasien
sebelum dipindahkan ke ruang operasi, sehingga waktu intervensi
teknik guided imagery dapat sesuai dengan kriteria populasi yang
peneliti harapkan
b. Memilih responden sesuai dengan kriteria yang ditetapkan
Kriteria populasi adalah pasien pra operasi elektif sectio caesarea
yang baru pertama kali menjalani operasi sectio caesarea. Pada tahap
ini peneliti menanyakan secara langsung kepada responden apakah
sebelumnya ia pernah menjalani operasi yang sama yaitu caesar, jika
ia belum pernah menjalaninya maka peneliti melanjutkan tahap
selanjutnya.
c. Meminta persetujuan kepada responden untuk diteliti dan melengkapi
data umum
Persetujuan diminta dengan menunjukkan lembar permohonan
menjadi responden, dan peneliti mempersilahkan reponden untuk
membaca serta menjelaskan langsung. Apanila responden setuju

52
maka peneliti mempersilahkan responden untuk tanda tangan
persetujuan dan mengisi data umum sesuai dengan kondisi pasien.
d. Responden melengkapi kuesioner tingkat kecemasan sebelum
diberikan teknik guided imagery yang telah disediakan
Peneliti memberikan kuesioner kecemasan HARS kepada responden
dan responden mengisi kuesioner tersebut, peeliti juga menjelaskan
satu persatu pertanyaan apabila pasiem tidak mengerti.
e. Memberikan teknik guided imagery kepada responden
Sebelumnya peneliti menjelaskan apa itu teknik guided imagery dan
manfaat dari teknik tersebut. Lalu peneliti menjelaskan prosedure
teknik guided imagery sesuai dengan protap, dan pasien
mendengarkan teknik guided imagery melalui rekaman suara yang
telah disediakan melalui handphone dan alat pengeras suara.
f. Responden melengkapi kuesioner kecemasan setelah pemberian
teknik guided imagery yang telah disediakan
Peneliti memberikan kuesioner tersebut 30 menit setelah intervensi
dilakukan agar kuesioner dilengkapi oleh responden.
8. Melakukan pengolahn data dan analisis data sesuai dengan tujuan
penelitian dan disajikan dalam bentuk tabel serta dilanjutkan dengan
kesimpulan dan saran hasil penelitian yang telah diperoleh.
9. Peneliti melakukan uji hasil skripsi pada tanggal 16 Juni 2017
3.5 Kerangka Kerja

52
Kerangka kerja adalah pentahapan atau langkah-langkah dalam
aktifitas ilmiah, mulai dari penetapan populasi, sampel dan seterusnya,
yaitu kegiatan sejak awal penelitian akan dilaksanakan (Nursalam, 2015).
Kerangka kerja dalam penelitian ini dapat dilihat pada gambar 3.2
dibawah ini :
52
Populasi
Pasien pra operasi sectio caesarea dengan jumlah rata-rata 35 orang di
Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
Sampling
Accidental Sampling
Sampel
Pasien pra operasi sectio caesarea di Ruang Sriwijaya RSUD Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto yang memenuhi kriteria sebanyak 15 responden
Pengumpulan Data (Pre Test)

Kuesioner tingkat kecemasan HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale)
Teknik Guided Imagery
Pengumpulan Data (Post Test)

Kuesioner tingkat kecemasan HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale)
Analisa Data
Setelah data terkumpul dilakukan analisis (editing, coding, scoring,
tabulating) dengan Uji Deskriptif Modus
Penyajian Data
Penyajian data terdiri dari data umum dan data khusus dalam bentuk tabel
Desiminasi Hasil Penelitian

Pengaruh teknik guided imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pra
operasi sectio caesarea di Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto
Gambar 3.2 Kerangka kerja pengaruh teknik guided imagery terhadap

Ruamg Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten
Mojokerto
52
3.6 Pengumpulan Data
3.6.1 Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data merupakan cara peneliti untuk
mengumpulkan data dalam penelitian. Alat pengumpulan data tersebut
antara lain dapat berupa kuesioner atau angket, observasi, wawancara,
atau gabungan ketiganya (Hidayat, 2008).
Pada penelitian ini metode pengumpulan data menggunakan
kuesioner. Kuesioner merupakan alat ukur berupa angket atau
kuesioner dengan beberapa pertanyaan. Alat ukur ini digunakan bila
responden jumlahnya besar dan tidak buta huruf (Hidayat, 2008).
3.6.2 Instrumen penelitian
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh
peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah
dan hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap dan
sistematis (Notoatmodjo, 2010).
Instrumen dalam penelitian menggunakan HARS
(Hamilton Anxiety Rating Scale) yang terdiri dari 14 kelompok
gejala, masing-masing kelompok gejala diberi penilaian Masing-
masing kelompok gejala diberi penilaian menurut Nursalam (2016)
sebagai berikut :
1. Nilai 0 : Tidak ada gejala sama sekali
2. Nilai 1 : Satu gejala dari pilihan yang ada
3. Nilai 2 : separuh dari gejala yang ada

52
4. Nilai 3 : lebih dari separuh dari gejala yang ada
5. Nilai 4 : semua gejala ada
Penilaian Derajat Kecemasan menurut Nursalam (2016) yaitu :
1. < 14 : Tidak ada kecemasan
2. 14-20 : Kecemasan ringan
3. 21-27 : Kecemasan sedang
4. 28-41 : Kecemasan berat
5. 42-56 : Kecemasan berat sekali (panik)
Skala HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) yang dikutip
Nursalam (2016) penilaian kecemasan terdiri dan 14 item, meliputi:
o. Perasaan Cemas : Firasat buruk, takut akan pikiran sendiri,
mudah tersinggung.
p. Ketegangan : Merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah
terganggu dan lesu.
q. Ketakutan : Takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila
tinggal sendiri dan takut pada binatang besar.
r. Gangguan tidur : Sukar memulai tidur, terbangun pada malam
hari, tidur tidak pulas dan mimpi buruk.
s. Gangguan kecerdasan : Penurunan daya ingat, mudah lupa dan
sulit konsentrasi.
t. Perasaan depresi: Hilangnya minat, berkurangnya kesenangan
pada hobi, sedih, perasaan tidak menyenangkan sepanjang hari.

52
u. Gejala somatik: Nyeri pada otot-otot dan kaku, gertakan gigi,
suara tidak stabil dan kedutan otot.
v. Gejala sensorik : Perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan kabur,
muka merah dan pucat serta merasa lemah.
w. Gejala kardiovaskuler : Takikardi, nyeri di dada, denyut nadi
mengeras dan detak jantung hilang sekejap.
x. Gejala pernapasan : Rasa tertekan di dada, perasaan tercekik,
sering
menarik napas panjang dan merasa napas pendek.
y. Gejala gastrointestinal : Sulit menelan, obstipasi, berat badan
menurun, mual dan muntah, nyeri lambung sebelum dan
sesudah makan, perasaan panas di perut.
z. Gejala urogenital : Sering kencing, tidak dapat menahan
kencing, aminorea, ereksi lemah atau impotensi.
aa. Gejala vegetatif : Mulut kering, mudah berkeringat, muka
merah, bulu roma berdiri, pusing atau sakit kepala.
bb. Perilaku sewaktu wawancara : Gelisah, jari-jari gemetar,
mengkerutkan dahi atau kening, muka tegang, tonus otot
meningkat dan napas pendek dan cepat.
3.6.3 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Ruang Sriwijaya RSUD.
Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto pada tanggla 20 April
2017 sampai dengan 20 Mei 2017.

52
3.7 Analisa data
3.7.1 Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data
yang di peroleh atau di kumpulkan. Editing dapat dilakukan pada
tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul (Hidayat,
2010).
Pada tahap ini peneliti memeriksa kembali kuesioner yang telah
dikumpulkan dan tidak ada kuesioner yang yang dikembalikan
kepada responden karena semua kuesioner telah diisi dengan
lengkap.
3.7.2 Coding
Coding adalah mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari
para esponden kedalam bentuk angka/bilangan (Setiadi, 2013).
Tanda-tanda kode ini dapat disesuaikan dengan pengertian yang
lebih menguntungkan peneliti, jadi tandatanda tersebut bisa dibuat
oleh peneliti sendiri. Kegunaan dari coding adalah umtuk
mempermudah saat analisis data dan juga mempercepat pada saat
entry data (Setiadi, 2013).
Pada penelitian ini kode yang diberikan pada penelitian ini
coding menggunakan numeric (angka) yang berurutan sebagai
berikut :
1. Responden
- Responden 1 Kode 1
52
- Responded 2 Kode 2
- Responden 3 Kode 3
- Dan seterunya
2. Usia
- 20 - 24 tahun kode 1
- 35 – 39 tahun kode 4
- 40 – 44 tahun kode 5
3. Pendidikan Terakhir
- Tidak sekolah kode 5
- SD kode 1
- SMP kode 2
- SMA kode 3
- Perguruan tinggi kode 4
4. Pekerjaan
- Tidak Bekerja kode 1
- Swasta kode 2
- Pegawai negeri kode 3
5. Status pernikahan
- Belum menikah Kode 1
- Menikah Kode 2
52
6. Pengalaman operasi melahirkan (sectio caesarea) sebelumnya :
- Tidak pernah Kode 1
- Pernah Kode 2
3.7.3 Scoring
Memberikan skor pada item-item yang perlu di beri skor
(Arikunto, 2006). Scoring untuk variabel dependen tingkat
kecemasan pasien pra operasi sectio caesarea adalah sebagai
berikut:
Masing-masing kelompok gejala diberi penilaian menurut
Nursalam (2016) sebagai berikut :
1. Nilai 0 : Tidak ada gejala sama sekali
2. Nilai 1 : Satu gejala dari pilihan yang ada
3. Nilai 2 : separuh dari gejala yang ada
4. Nilai 3 : lebih dari separuh dari gejala yang ada
5. Nilai 4 : semua gejala ada
Penilaian Derajat Kecemasan menurut Nursalam (2016) yaitu :
1. < 6 : Tidak ada kecemasan
2. 6-14 : Kecemasan ringan
3. 15-27 : Kecemasan sedang
4. > 27 : Kecemasan berat

52
3.7.4 Tabulating
Merupakan suatu kegiatan untuk mengelompokan data sesuai
item yang ditentukan oleh penelitian (Arikunto, 2006). Pada
penelitian ini tabulating yang dilakukan dengan menampilkan data
hasil penelitian berupa tabel.
3.7.5 Analisa Uji Statistik
Analisis dilakukan dengan cara melihat distribusi frekuensi
dari usia, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan dan pengalaman
sebelumnya. Dan untuk mengetahui perubahan tingkat kecemasan
sebelum dan sesudah dilakukan teknik guided imagery peneliti
menganalisis data hasil penelitian menggunakan uji deskriptif
modus. Dimana nilai yang paling banyak muncul akan diambil
sebagai data hasil penelitian.
3.8 Etika Penelitian
Hidayat (2010) menjelaskan bahwa masalah etika keperawatan
merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian, mengingan
penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka segi
etika penelitian harus diperhatikan. Masalah etika yang harus diperhatikan
adalah sebagai berikut :
3.8.1 Informed Concent
Informed Concent merupakan bentuk persetujuan antara
peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar
persetujuan.
52
Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang akan
diteliti, tujuannya adalah responden mengetahui maksud dan tujuan
peneliti serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika
responden bersedia diteliti, maka harus menandatangani persetujuan.
Jika responden menolak untuk diteliti, maka peneliti tidak akan
memaksa dan tetap menghormati hak klien.
3.8.2 Anonimaty
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti
tidak akan mencantumkan nama responden pada lembar
pengumpulan data (kuesioner) yang diisi oleh responden. Lembar
tersebut hanya diberi nomor kode tertentu.
3.8.3 Confidentiality
Merupakan masalah etika dengan menjamin kerahasiaan dari
hasil penelitian baik informasi maupun masalah-masalah lainnya,
semua informasi dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti,
hanya kelompok data tertentu yang akan di laporkan pada hasil riset.
3.9 Keterbatasan
Keterbatasan adalah segala kesulitan atau kelemahan yang dihadapi
peneliti pada saat penelitian baik dari segi reabilitas, validitas, desai,
teknik sampling atau besarnya sampel (LPPM, 2016). Keterbatasan dalam
penelitian merupakan hambatan yang dialami oleh peneliti saat proses
penelitian berlangsung (Nursalam, 2016). Keterbatasan dalam penelitian
ini yaitu :
52
1. Jumlah responden yang terbatas
Peneliti memiliki kriteria untuk responden yaitu pasien operasi
elektif yang baru pertama kali menjalani operasi sectio caesarea.
Sehingga peneliti kesulitan dalam menemukan responden dalam batas
waktu yang telah ditentukan.
2. Lingkungan yang kurang mendukung
Posisi peneilitan berada ditempat umum yaitu Rumah Sakit
sehingga banyak gangguan ketika proses guided imagery sedang
berlangsung yang .menyebabkan pasien kehilangan konsentrasi
sehingga hasil yang diharapkan tidak tercapai dengan maksimal.

52
BAB 4
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan yang
disajikan dalam bentuk tabel dan narasi. Data yang telah terkumpul ditabulasikan
dan dikelompokkan sesuai variabel, dianalisa dan diinterpretasikan dengan
menghasilkan suatu kesimpulan.
4.1 Hasil Penelitian

Penelitian dilakukan pada tanggal 20 Maret 2017 sampai dengan 20
April 2017 di Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten
Mojokerto. Responden dalam penelitian ini berjumlah 15 orang responden.
4.1.1 Data Umum
1. Karakteristik responden berdasarkan usia

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia pada
pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr.
Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret 2017
- 20 April 2017
No Usia Frekuensi Prosentase (%)
1. 20-24 tahun 1 6,7
2. 25-29 tahun 4 26,7
3. 30-34 tahun 6 40
4. 35-39 tahun 3 20
5. 40-44 tahun 1 6,7
Total 15 100
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa responden terbanyak
adalah pada rentan usia 30-34 tahun yaitu terdapat 6 responden
(40%).
52
2. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan
terakhir pada pasien sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr.
Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret 2017
- 20 April 2017
Pendidikan
No Frekuensi Prosentase (%)
Terakhir
1. Tidak Sekolah 0 0
2. SD 0 0
3. SMP 0 0
4. SMA 11 73,3
5. Perguruan Tinggi 4 26,7
Total 15 100
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa sebagian besar responden
memiliki riwayat pendidikan terakhir Sekolah Menengah Atas (SMA)
yaitu terdapat 11 responden (73,3%).
3. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan
pada pasien sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret 2017 - 20 April
2017
No Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%)
1. Tidak Bekerja 10 66,7
2. Swasta 3 20
3. Pegawai Negeri 2 13,3
Total 15 100
tidak berkerja yaitu terdapat 10 responden (66, %).

52
4. Karakteristik responden berdasarkan status pernikahan

Tabel 4.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan status
pernikahan pada pasien sectio caesarea di RSUD. Prof.
Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret
2017 - 20 April 2017
No Status Pernikahan Frekuensi Prosentase (%)
1. Belum Menikah 0 0
2. Menikah 15 100
Total 15 100
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa semua responden sudah
menikah yaitu terdapat 15 responden (100%).
5. Karakteristik responden berdasarkan pengalaman operasi

sebelumnya
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pengalaman
operasi sebelumnya pada pasien sectio caesarea di RSUD.
Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20
Maret 2017 - 20 April 2017
Pengalaman
No Frekuensi Prosentase (%)
Operasi
1. Tidak Pernah 15 100
2. Pernah 0 0
Total 15 100
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa semua responden tidak
pernah mengalami operasi sebelumnya yaitu terdapat 15 responden
(100%).
52
4.1.2 Data Khusus

1. Kecemasan responden sebelum pemberian teknik guided imagery pada
pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan responden sebelum

Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20
Maret 2017 - 20 April 2017
No Kecemasan Frekuensi Prosentase (%)
1. Tidak Ada Kecemasan 0 0
2. Kecemasan Ringan 5 33,3
3. Kecemasan Sedang 9 60
4. Kecemasan Berat 1 6,7
5. Kecemasan Berat Sekali 0 0
Total 15 100
mengalami kecemasan sedang yaitu terdapat 9 responden (60%)

52
2. Kecemasan responden sesudah pemberian teknik guided imagery pada
Kabupaten Mojokerto
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan sesudah perlakuan

pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD. Prof. Dr.
Soekandar Kabupaten Mojokerto tanggal 20 Maret 2017 -
20 April 2017
No Kecemasan Frekuensi Prosentase (%)
1. Tidak Ada Kecemasan 4 26,7
2. Kecemasan Ringan 9 60
3. Kecemasan Sedang 2 13,3
4. Kecemasan Berat 0 0
5. Kecemasan Berat Sekali 0 0
Total 15 100
mengalami kecemasan ringan yaitu terdapat 9 responden (60%).

52
3. Perbedaan kecemasan responden sebelum dan sesudah pemberian teknik
guided imagery pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD. Prof.
Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
10
60% 60%
9
8
7
6
33,3%
5
26,7%
4
3
13,3%
2
6,7%
1
0% 0% 0% 0%
0
Pra Eksperimen Post Eksperimen
Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang

Cemas Berat Cemas Berat Sekali
Diagram 4.1 Analisis perubahan tingkat kecemasan sebelum dan

sesudah perlakuan pada pasien pra operasi sectio
caesarea di RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten
Mojokerto tanggal 20 Maret 2017 - 20 April 2017
Berdasarkan diagram 4.1 diketahui bahwa sebelum diberi
perlakuan sebagian besar responden mengalami kecemasan sedang
sebanyak 9 responden (60 %) dan sesudah diberi perlakuan sebagian
besar responden mengalami kecemasan ringan sebanyak 9 responden
(60%).
52
4.2 Pembahasan
Hasil penelitian disajikan sesuai dengan tujuan penelitian yang telah
disusun sebelumnya. Pembahasan menguraikan antara fakta, teori dan opini
peneliti.
4.2.1 Tingkat kecemasan sebelum dilakukan teknik guided imagery pada

Kabupaten Mojokerto
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.6 menunjukkan bahwa
responden yang mengalami kecemasan ringan sebanyak 5 responden
(33,3%), kecemasan sedang sebanyak 9 responden (60%) dan yang
mengalami kecemasan berat sebanyak 1 responden (6,7%). Data tersebut
menunjukkan bahwa semua responden mengalami kecemasan mulai dari
tingkat kecemasan ringan sampai tingkat kecemasan berat.
Keadaan tersebut sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
tindakan pembedahan (operasi) sectio caesarea merupakan tindakan yang
dapat menyebabkan ketegangan (stress). Ibu yang akan menjalani tindakan
pembedahan sectio caesarea umumnya mengalami kecemasan (ansietas)
yang bervariasi dari tingkat ringan sampai berat. Kecemasan adalah sinyal
yang menyadarkan seseorang untuk memperingatkan adanya bahaya yang
mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil keputusan tindakan
guna mengatasi ancaman (Ibrahim A.S, 2012). Kecemasan juga dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor internal dan eksternal. Faktor internal
seperti usia, pengalaman, aset fisik. Dan faktor eksternal seperti
pengetahuan, pendidikan, finansial, keluarga, obat dan dukungan sosial
budaya (Mubarak, 2015). Selain itu menurut Long (1996) dalam Sari (2012)
52
faktor yang juga dapat mempengaruhi kecemasan antara lain :
perkembangan kepribadian, maturasional, tingkat pengetahuan, karakteristik
stimulus dan karakteristik individu.
Pada penelitian ini, peneliti juga menganalisa tentang beberapa faktor
yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan pada pasien pra operasi sectio
caesarea. Berdasarkan data pada tabel 4.6 juga menunjukkan mayoritas
pasien mengalami kecemasan ringan sampai kecemasan berat. Peneliti
berpendapat bahwa terjadinya kecemasan ini banyak dipengaruhi oleh
faktor pengalaman operasi sectio caesarea sebelumnya. Faktor pengalaman
merupakan faktor utama yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan
sebab individu yang mempunyai pengalaman yang sama sebelumya akan
belajar dan meningkatkan ketrampilan dalam menghadapi kecemasan
(Mubarak, 2015). Hal ini sesuai dengan hasil penelitian pada tabel 4.5
bahwa semua responden sejumalah 15 responden (100%) adalah pasien
yang sebelumnya tidak pernah menjalani operasi sectio caesarea atau
responden yang baru pertama kali menjalani operasi sectio caesarea.
Peneliti menemukan bahwa responden yang baru pertama kali menjalani
operasi sectio caesarea lebih banyak megatakan bahwa ia merasa cemas dan
takut karena tidak mengetahui bagaimana kondisi fisik dan lingkungan yang
sebenarnya ketika operasi sectio caesarea sedang berjalan. Mereka merasa
takut karena belum memiliki pengalaman yang sama sebelumnya.
Tingkat pendidikan juga dapat mempengaruhi tingkat kecemasan
seseorang. Pada hasil penelitian tabel 4.2 meunjukkan sebagian besar

52
responden memiliki riwayat pendidikian terakhir yaitu SMA sebanyak 11
responden (73,3%). Semakin tinggi pendidikan seseorang akan mudah dan
semakin mampu menghadapi kecemasan yang ada. Hal ini juga berkaitan
dengan tingkat pengetahuan dan kemampuan intelektual yang dapat
meningkatkan rasa percaya diri dalam menghadapi kecemasan (Mubarak,
2015). Individu dengan tingkat pengetahuana lebih tinggi akan mempunyai
koping yang lebih adaptif terhadap kecemasan daripada individu yang
tingkat pengetahuannya lebih rendah (Long, 1996; Sari, 2012). Seseorang
yang mempunyai riwayat pendidikan terakhir rendah cenderung lebih
mudah mengalami kecemasan yang lebih tinggi dibandingkan dengan
seseorang yang berpendidikan tinggi. Hal ini dapat disebabkan oleh faktor
pengetahuan yang kurang dan kurangnya perkembangan kepribadian dan
maturasional pola koping dilakukan oleh orang tersebut. Namun pada
penelitian kali ini faktor pendidikan belum dapat dikatakan memiliki
pengaruh yang lebih dikarenakan rata-rata responden memiliki riwayat
pendidikan yang cukup tinggi yaitu SMA.
Usia merupakan salah satu faktor yang juga dapat mempengaruhi
tingkat kecemasan seseorang. Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa
semua responden sebanyak 15 responden (100%) berusia antara 20-40
tahun. Pada usia dewasa ini tingkat maturasi individu akan mempengaruhi
tingkat kecemasan, umumnya di usia dewasa ini mengalami ancaman
konsep diri sehingga menyebabkan mereka mudah cemas (Long, 1996; Sari,
2012). Namun usia juga belum bisa berpengaruh terlalu dominan karena
52
semua responden berada pada usia 20-40 tahun dimana usia tersebut
termasuk dalam kategori dewasa sehingga responden memiliki tingkat
maturasional yang cukup baik untuk merespon kecemasan yang ada. Dan
untuk kecemasan yang masih dirasakan oleh responden tentunya disebabkan
oleh beberapa hal seperti pemikiran yang negatif terhadap tindakan
pembedahan sectio caesarea yang akan dijalani.
Pada pasien yang akan menjalani operasi sectio caesarea akan
mengalami stimulus yang datang secara tiba-tiba dan tidak memberi waktu
yang banyak bagi seseorang untuk mengembangkan mekanisme kopingnya
sehingga lebih banyak memberikan respon kecemasan yang nyata.
Kecemasan ini juga bisa disebabkan karena pemikiran dan perasaan yang
tidak terkontrol seperti takut nyeri setelah pembedahan, takut menghadapi
ruang operasi, takut tidak sadar lagi saat dibius dan takut operasi gagal
sehingga mengancam jiwa anak dan dirinya. Hal ini dapat terjadi karena
operasi sectio caesarea yang baru pertama kali dijalani oleh seluruh
responden. Keadaan ini juga didukung oleh kurangnya kematangan
emosional, kurangnya kekuatan berfikir seseorang dalam mengolah stressor
yang dihadapinya, cara memandang stressornya yang negatif sehingga
menyebabkan koping konstruktif dalam mengahadapi masalah sehingga
timbul kecemasan. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang menunjukkan
bahwa seluruh responden yaitu ibu yang akan menjalani operasi sectio
caesarea mengalami kecemasan yang bevariasi mulai dari kecemasan
ringan hingga kecemasan berat.

52
4.2.2 Tingkat kecemasan sesudah dilakukan teknik guided imagery pada

Kabupaten Mojokerto
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.7 menunjukkan bahwa
responden yang tidak mengalami kecemasan sebanyak 4 responden
(26,7%), kecemasan ringan sebanyak 9 responden (60%) dan yang
mengalami kecemasan sedang sebanyak 2 responden (13,3%). Data tersebut
menunjukkan bahwa terdapat penurunan tingkat kecemasan setelah
dilakukan teknik guided imagery.
Dalam penelitian ini faktor pendidikan menjadi faktor yang cukup
berpengaruh pada tingkat kecemasan setelah dilakukan teknik guided
imagery. Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan bahwa sebagian besar responden
memiliki riwayat pendidikan SMA sebanyak 11 responden (73,3%) dan
sisanya sebanyak 4 responden (26,7%) memiliki riwayat pendidikan
Perguruan Tinggi. Teori mengatakan bahwa semakin tinggi pendidikan
seseorang akan mudah dan semakin mampu menghadapi kecemasan yang
ada. Hal ini juga berkaitan dengan tingkat pengetahuan dan kemampuan
intelektual yang dapat meningkatkan rasa percaya diri dalam menghadapi
kecemasan (Mubarak, 2015). Faktor pendidikan sangat mempengaruhi hasil
penelitian kali ini, sebab responden lebih mudah diajak untuk bekerjasama
dalam melakukan teknik guided imagery. Tingkat intelektual yang tinggi
memudahkan pasien untuk mengikuti dan menerima alur teknik guided
imagery sehingga dampak yang ditimbulkan akan lebih terasa dan nampak.
Oleh karena itu pada penelitian kali ini teknik guided imagery cukup efektif
52
dalam menurunkan tingkat kecemasan responden krena dilakukan sesuai
prosedur yang ada.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan seseorang
yaitu status pernikahan. Pada penelitian ini didapatkan bahwa seluruh
responden memiliki status telah menikah sebanyak 15 responden (100%).
Status pernikahan berhubungan dengan keluarga, dimana peran pasangan
dalam hal ini sangat berarti dalam memberikan dukugan. Suami yang penuh
pengertian serta dapat mengimbangi kesulitan yang dihadapi oleh istri akan
dapat memberikan rasa ketenangan dan menurunkan kecemasan (Mubarak,
2015). Dalam penelitian ini peneliti mendapatkan bahwa peran pasangan
sangat membantu berjalannya teknik guided imagery karena kebanyakan
responden bersedia menjalani teknik ini atas persetujuan dan dampingan
dari pasangan. Faktor dukungan sosial keluarga juga tak kalah penting untuk
proses teknik guided imagery ini, karena selama perlakuan kerjasama dari
keluarga juga diperlukan agar kondisi lingkungan tidak ramai sehingga
responden lebih mudah untuk berkonsentrasi dan mengikuti alur teknik
guided imagery.
Faktor usia juga tak kalah penting dalam pengaruh teknik guided
imagery terhadap tingkat kecemasan kali ini. Berdasarkan tabel 4.1
menunjukkan bahwa seluruh responden sejumlah 15 responden (100%)
berada pada usia 20-40 tahun dimana usi tersebut termasuk dalam kategori
usia dewasa. Teori menyatakan bahwa pada usia dewasa (>20tahun) ini
tingkat maturasi dan perkembangan individu sudak cukup baik sehingga

52
akan lebih mudah memahami informasi yang diterima lebih mudah
mengatasi masalah dengan menggunakan mekanisme koping yang efektif
dan konstruktif (Long, 1996; Sari M.T, 2012). Dalam melakukan teknik
guided imagery peneliti memerlukan kerjasama yang lebih dengan
responden. Karena semua responden sudah dewasa maka peneliti lebih
mudah memberikan informasi bagaimana teknik guided imagery ini
dilakukan. Umumnya reponden sangat terbuka terhadap teknik yang peneliti
ajarkan dan mampu melaksanakan prosedur dengan baik sehingga hasil
yang didapatkan juga memumaskan.
4.2.3 Analisa perubahan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan

teknik guided imagery pada pasien pra operasi sectio caesarea di RSUD.
Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
Berdasarkan hasil penelitian pada diagram 4.1 menunjukkan bahwa
responden mengalami penurunan kecemasan dari cemas berat ke cemas
sedang sebanyak 1 responden (6,7%), dari cemas sedang ke cemas ringan
sebanyak 7 responden (46,7%), dari cemas sedang ke tidak cemas sebanyak
1 responden (6,7%) dan dari cemas ringan ke tidak cemas sebanyak 3
responden (20%) dan sebanyak 3 responden (20%) tingkat kecemasannya
tetap. Dari data tersebut didapatkan nilai modus sebelum perlakuan yaitu
berada pada tingkat kecemasan sedang dan sesudah perlakuan berada pada
tingkat kecemasan ringan. Hal ini menunjukkan bahwa ada perubahan
tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan teknik guided imagery.
Pada teknik guided imagery, korteks visual otak yang memproses
imajinasi mempunyai hubungan yang kuat dengan sistem syaraf otonom,

52
yang mengontrol gerakan involunter diantaranya : nadi, pernapasan dan
respon fisik terhadap stress dan membantu mengeluarkan hormon endorpin
sehingga terjadi proses relaksasi dan kecemasan menurun (Simon 2003;
Reliani 2015).
Mekanisme imajinasi positif dapat melemahkan
psikoneuroimmunologi yang mempengaruhi respon stres, hal ini berkaitan
dengan teori Gate Control yang menyatakan bahwa “Hanya satu impuls
yang dapat berjalan sampai sumsum tulang belakang ke otak pada satu
waktu dan jika ini terisi dengan pikiran lain maka sensasi rasa sakit tidak
dapat dikirim ke otak oleh karena itu rasa sakit berkurang kecemasan dapat
menurun. Guided imagery juga dapat melepaskan endorphin yang
melemahkan respon rasa sakit (Liebert, 2008). Komponen pada teknik
guided imagery lebih dari sekedar visual, melainkan mampu melibatkan
semua panca indera berupa penciuman, pendengaran, pengecap, dan perasa
untuk dapat mengubah pemikiran, emosi serta perilaku seseorang. Melalui
pemanfaatan indra tersebut dapat mempengaruhi perspektif personal
individu terhadap diri dan lingkungan sekitarnya (Nguyen 2012; Purnama
2015).
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian sebelumnya dalam jurnal
nasional ilmiah psikologi terapan oleh Purnama (2015) tentang “Guided
imagery terhadap tingkat kecemasan menjelang persalinan pada ibu hamil”
yang menyimpulkan bahwa guided imagery efektif dalam menurunkan
tingkat kecemasan ibu yang akan menjalani persalinan. Dan dalam jurnal
52
keperawatan oleh Kurniyawan (2012) tentang “Pengaruh teknik relaksasi
guided imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pra operasi” yang
menyimpulkan bahwa teknik relaksasi guided imagery efektif dalam
menurunkan tingkat kecemasan pasien pra operasi.
Dalam prosedur teknik guided imagery ini melibatkan beberapa teknik
relaksasi lain seperti mengatur pola nafas dan mengiringi proses imajinasi
klien dengan terapi musik sehingga pikiran dan otot-otot tubuh akan
menjadi lebih rileks. Peneliti menggunakan rekaman terapi guided imagery
melalui handphone yang didengarkan kepada responden dalam memberikan
perlakuan, hal ini tentunya dapat menghemat waktu dan tenaga peneliti
dalam melakukan intervensi. Selain itu rekaman teknik guided imagery
tersebut juga dapat diberikan kepada responden untuk disimpan dan
didengarkan kembali ketika ia merasa cemas kembali atau ketika ia
merasakan nyeri setelah operasi, karena teknik guided imagery ini juga
mampu mengurangi nyeri pada seseorang apabila dilakukan secara rutin.
Teknik guided imagery dipilih karena merupakan teknik relaksasi
yang cocok digunakan untuk ibu yang akan menjalani operasi sectio
caesarea dibandingkan dengan teknik relaksasi lainnya. Karena dalam
prosedur teknik ini tidak memerlukan tenaga lebih dan gerakan-gerakan
yang memungkinkan ibu kesulitan untuk melakukan gerakan dikarenakan
kondisi yang sedang hamil.
Teknik guided imagery ini juga mampu melibatkan tubuh dan pikiran
secara bersamaan sehingga responden lebih mudah merasakan dampak yang

52
ditimbulkan oleh teknik ini yaitu otot-otot tubuh menjadi lebih santai dan
tidak tegang sehingga pikiran akan lebih nyaman dan positif, hal tersebut
dapat membuat tingkat kecemasan semakin berkurang atau bahkan hilang.
Namun semua teknik relaksasi memerlukan kondisi lingkungan yang
tenang sehingga untuk teknik guided imagery ini kurang efektif jika
dilakukan di rumah sakit dengan lingkungan yang ramai. Namun sebagai
upaya menangani hal tersebut peneliti berusaha untuk mengkondisikan
lingkungan agar tenang dengan bekerjasama dengan perawat, keluarga
pasien dan staf rumah sakit lainnya agar tidak mengganggu selama proses
berjalannya teknik guided imagery ini. Sehingga setelah diberikan teknik
guided imagery terdapat perubahan tingkat kecemasan yang signifikan
antara sebelum dan sesudah pemberian teknik relaksasi tersebut. Dengan
demikian teknik guided imagery merupakan teknik relaksasi yang efektif
dalam menurunkan kecemasan apabila dilakukan sesuai dengan prosedur
yang ada.
52
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. 2010. Prosedur Penelitian Pendekatan Suatu Praktek. Jakarta : Rineka

Cipta.
Baradero. 2015. Kesehatan Mental Psikiatri. Jakarta EGC, 2015.
Cooper & Fraser. 2009. Buku Ajar Bidan. Jakarta : EGC.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Laporan Hasil Riset Kesehatan

Dasar Indonesia. Jakarta : Depkes RI.
Firman. 2012. Efektivitas Terapi Murotal dan Musik Klasik Terhadap Penurunan
Tingkat Kecemanan Pasien Pra Operasi di Pekalongan. Jurnal Ilmiah
Kesehatan : Vol V No 2 September 2012. STIKES Muhammdaiyah
Pekajangan. (Diakses tanggal 29 November 2016).
Gibbons, L. et all. 2010. The Numbers and Costs of Additionally Needed and
Unne cessary Caesarean Sections Performed per Year : Overase as a
Barter to Universal Coverage. World Health Report.
Heriana. 2014. Buku Ajar Kebutuhan Dasar. Jakarta : Aksara Publiser.
Hidayat, A.A. 2010. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta : Salemba Medika.
Ibrahim, AS. 2012. Panik Neurosis dan Gangguan Cemas. Tanggerang : Jelajah
Nusa.
Indiarti, MT. 2007. Caesar, Kenapa tidak? Cara Aman Menyambut Kelahiran
Buah Hati Anda. Yogyakarta : Elmater-publising.
52
Kurniyawan. 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Guided Imagery Terhadap

Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operasi.
Liebert, M.C. 2016. Guided Imagery. Journal DOI: 10.1089/act.2008.14604.

Mary Ann Liebert, INC. Vol 14 No 6 December 2008. (Diakses pada
tanggal 28 November 2016).
LPPM, 2016. Buku Panduan dan Penyusunan KTI dan SKRIPSI. Mojokerto :
Stikes Bina Sehat PPNI.
Manuaba, 2010. Buku Ajar Pengantar Obstetri. Jakarta : EGC.
Mubarak, W.I., Indrawati, L., & Susanto, J. 2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan
Dasar Buku 2. Jakarta : Salemba Medika.
Notoadmojo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Mochtar, Rustam. 2011. Sinopsis Obstetri, edisi 3. Jakarta : EGC.
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika.
Patasik. Efektivitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Guided Imagery

terhadap penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operrasi sectio Caesarea
di Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado. ejurnal
keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013. Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Manado.
52
Purnama. 2015. Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Menjelang

Persalinan Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan ISSN: 2301-
8267 Vol.03, No.02. Universitas Muhammadiyah Malang.
Reliani. 2015. Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Penderita

Kanker Serviks. Jurnal THE SUN Vol. 2 (1) Maret 2015. Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Ramaiah., Savitri. 2009. Kecemasan Bagaimana Mengatasi Penyebabnya.

Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Rochman, K.L. 2010. Kesehatan Mental. Purwokerto: Fajar Media Press
Sari, R.M. 2012. Pengaruh Pendidikan Pre Operasi Terhadap Tingkat

Kecemasan Pasien Pra Operasi Sectio Caesarea di RS. Gatoel Mojokerto.
Mojokerto : sStikes Bina Sehat PPNI Mojokerto.
Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kebidanan. Jakarta : Nuha Medika.
Sianturi. 2011. Analisis Diet pada Pasien Bedah Sectio Caesarea.

http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/61124 (Diakses pada tanggal
05 Januari 2017).
Stuart, G.W. 2016. Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart..
Jakarta : EGC.
Susana. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC.
Saifudin. 2005. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
52
Sjamsuhidajat, R., & Jong, W.D. 2005. Pembedahan Buku Ajar Ilmu Bedah (2
ed., pp. 265-266). Jakarta: EGC.
Suririnah. 2008. Buku Pintar Kehamilan dan Persalinan. Jakarta : Gramedia

Pustaka Utama.
Syaiful. 2012. Teknik Distraksi Mendengarkan Ayat Suci Al-Quran Menurunkan

Kecemasan Pasien Pre Operasi Sectio Cesarea. Journals of Ners
Community Vol 3 No 2 November 2012. PSIK FIK Universitas Gresik.
Tim Keperawatan Dasar Akademi Keperawatan Al Ikhlas. 2016. Modul

Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua Bogor. (Diakses
pada tanggal 29 November 2016).
Townsend. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan

Psikiatrik Pedoman untuk Membuat Rencana Keperawatan. Jakarta :
EGC.
Yeli, R.M. 2015. Pengaruh Teknik Guided Imagery Pada Pemasangan Infus
Terhadap Kecemasan Anak Usia Sekolah Di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Pirngadi Medan. http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/49926
(Diakses pada tanggal 20 Januari 2017).
52
Lampiran 1
52
Lampiran 2
52
52
Lampiran 3
52
Lampiran 4
52
Lampiran 5
STANDART OPERASIONAL PROSEDURE (SOP)

TEKNIK MANAJEMEN STRESS : GUIDED IMAGERY
Pengertian Metode relaksasi dengan cara membimbing klien untuk
mengkhayalkan tempat dan kejadian yang menyenangkan dan
berhubungan dengan rasa relaksasi sehingga terbentuklah
keseimbangan antara pikiran, tubuh, dan jiwa.
Tujuan dan 1. Mengurangi stress dan kecemasan

manfaat 2. Mengurangi nyeri
3. Meningkatkan relaksasi otot
Prosedur 1. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi
pasien (duduk/berbaring).
2. Anjurkan klien menutup mata.
3. Letakkan tubuh senyaman-nyamannya.
4. Periksa otot-otot klien dalam keadaan relaks.
5. Ambil nafas melalui hidung, tahan sebentar, dan keluarkan
melalui mulut perlahan- lahan (sesuai bimbingan).
6. Minta klien untuk membayangkan hal-hal yang
menyenangkan atau keindahan, dan pastikan klien mampu
melakukannya.
7. Kalau perlu tanyakan kepada klien, bila belum bisa dan gagal,
Secara terbimbing perawat meminta klien untuk melakukan
imajinasi sesuai dengan ilustrasi yang dicontohkan perawat.
8. Biarkan klien menikmati imajinasinya dengan iringan musik.
9. Setelah terlihat adanya respon bahwa klien mampu, dan waktu
dalam rentang 15 menit, minta klien untuk membuka mata.
52
Lampiran 6
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Ibu calon responden
di Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Program Studi S1 Ilmu

Keperawatan Stikes Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto :
NIM : 201301147
Bersama ini peneliti mengajukan permohonan kepada ibu atas
berkenannya menjadi responden penelitian sebagai tugas akhir Program Studi S1
Keperawatan Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto dengan judul penelitian
“Pengaruh Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pra
Operasi Sectio Caesarea di Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto”.
Jawaban yang akan diberikan dijamin kerahasiaan sepenuhnya. Oleh sebab
itu, peneliti mohon agar ibu memberikan jawaban sesuai dengan apa yang ibu
ketahui dan rasakan. Atas kepastian dan partisipasi ibu, peneliti ucapkan terima
kasih.
Mojokerto, Maret 2017
Peneliti
52
Lampiran 7
No responden :
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bersedia untuk

turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang akan dilaksanakan oleh
mahasiswa Sikes Bina Sehat PPNI Mojokerto yang bernama Farah Yuni
Kurniawati (201301147) dengan judul “Pengaruh Teknik Guided Imagery
Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operasi Sectio Caesarea di Ruang
Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto”.
Atas dasar pemikiran bahwa penelitian ini dilakukan untuk pengembangan
ilmu keperawatan, maka saya memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini. Tanda tangan di bawah ini menunjukkan bahwa saya telah di beri penjelasan
dan menyatakan bersedia menjadi responden.
Mojokerto, Maret 2017
Responden
52
Lampiran 8
No responden :
LEMBAR KUESIONER
Pengaruh Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan
Pasien Pra Operasi Sectio Caesarea di Ruang Sriwijaya
RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto
Petunjuk pengisian kuesioner :

Jawablah pertanyaan berikut ini dengan memberikan tanda check list () pada
jawaban yang sesuai dengan keadaan anda.
A. DATA UMUM
1. Usia : .............tahun
2. Pendidikan terakhir :
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
3. Pekerjaan :
Tidak bekerja
Swasta
Pegawai Negeri
4. Status pernikahan :
Belum menikah
Menikah
5. Pengalaman operasi Sectio Caesarea sebelumnya :
Tidak pernah
Pernah
52
B. TINGKAT KECEMASAN SEBELUM MELAKUKAN TEKNIK

GUIDED IMGAERY
1. Bagaimana perasaan anda ketika akan dilakukan operasi Sectio Caesarea ?
Cemas
Firasat buruk
Takut akan pikiransendiri
Mudah tersinggung
2. Bagaimana ketegangan yang anda rasakan ketika akan dilakukan operasi
Sectio Caesarea ?
Mudah tersinggung
Lesu
Mudah terkejut
Tidak dapat istirahat dengan tenang
Mudah menangis
Gemetar
Gelisah
3. Saat anda akan menjalani operasi, anda merasakan takut terhadap apa ?
Ketakutan pada gelap
Ketakutan ditinggal sendiri
4. Bagaimana kondisi tidur anda ketika akan dilakukan operasi Sectio Caesarea
Sukar masuk tidur
Terbangun malam hari
Tidur tidak nyenyak
Bangun dengan lesu
Banyak mimpi-mimpi
Mimpi buruk
Mimpi yang menakutkan
5. Gangguan pola fikir seperti apa yang anda rasakan, ketika anda mengetahui
bahwa anda akan menjalani operasi Sectio Caesarea ?
Sukar konsentrasi
Daya ingat menurun
52
Daya ingat buruk

6. Bagaimana perasaan depresi anda ketika akan dilakukan operasi Sectio
Caesarea ?
Kehilangan minat
Sedih
Bangun dini hari
Berkurangnya kesukaan pada hobi
Perasaan berubah-ubah sepanjang hari
7. Gejala gangguan somatik (otot) bagaimana yang anda alami ketika anda akan
menjalani operasi Sectio Caesarea ?
Sakit dan nyeri pada otot
Kaku
Kejang otot
Gigi gemerutuk
Suara tidak stabil
8. Gangguan sensorik apa yang anda rasakan saat mengetahui bahwa anda akan
menjalani operasi Sectio Caesarea secepatnya ?
Telinga berdengung
Penglihatan kabur
Muka merah dan pucat
Merasa lemah
Perasaan seperti ditusuk-tusuk
9. Gangguan apa yang anda alami ketika anda dinyatakan akan dilakukan
operasi Sectio Caesarea secepatnya ?
Denyut nadi cepat
Berdebar-debar
Nyeri dada
Denyut nadi mengeras
Rasa lesu/lemah seperti mau pingsan
Detak jantung berhenti sekejap
52
10. Gejala gangguan pada nafas yang bagaimana yang anda alami ketika anda
dinyatakan akan menjalani operasi Sectio Caesarea ?
Rasa tertekan atau sempit didada
Perasaan tercekik
Merasa nafas pendek/sesak
Sering menarik nafas panjang
11. Gejala gangguan pencernaan bagaimana yang anda alami ketika anda
Sulit menelan
Perut melilit
Gangguan pencernaan
Nyeri lambung sebelum atau sesudah makan
Rasa panas di perut
Perut terasa kembung atau penuh
Mual
Muntah
Buang air besar lembek
Berat badan menurun
Kontipasi (buang air besar sulit)
Kehilangan berat badan
12. Apa yang anda rasakan pada proses buang air kecil ketika akan dinyatakan
akan menjalani operasi Sectio Caesarea ?
Gejala sering buang air kecil
Tidak dapat menahan air seni
52
13. Gangguan apa yang anda alami seperti di bawah ini ketika anda dinyatakan
akan dilakukan operasi Sectio Caesarea ?
Mulut kering
Muka merah
Mudah berkeringat
Kepala pusing
Kepala terasa berat
Kepala terasa sakit
Bulu-bulu berdiri
14. Apa yang terjadi pada diri anda ketika anda dinyatakan harus menjalani
operasi Sectio Caesarea ?
Gelisah
Tidak tenang
Jadi gemetar
Kerut kening
Muka tegang
Otot tegang/ mengeras
Napas pendek dan cepat
Muka merah
Jumlah Skor :
Kesimpulan : Tidak ada kecemasan
Kecemasan ringan
Kecemasan sedang
Kecemasan berat
52
B. TINGKAT KECEMASAN SESUDAH MELAKUKAN TEKNIK

GUIDED IMAGERY
1. Bagaimana perasaan anda ketika akan dilakukan operasi Sectio Caesarea ?
Cemas
Firasat buruk
Takut akan pikiransendiri
Mudah tersinggung
2. Bagaimana ketegangan yang anda rasakan ketika akan dilakukan operasi
Sectio Caesarea ?
Mudah tersinggung
Lesu
Mudah terkejut
Tidak dapat istirahat dengan tenang
Mudah menangis
Gemetar
Gelisah
3. Saat anda akan menjalani operasi, anda merasakan takut terhadap apa ?
Ketakutan pada gelap
Ketakutan ditinggal sendiri
4. Bagaimana kondisi tidur anda ketika akan dilakukan operasi Sectio Caesarea
Sukar masuk tidur
Terbangun malam hari
Tidur tidak nyenyak
Bangun dengan lesu
Banyak mimpi-mimpi
Mimpi buruk
Mimpi yang menakutkan
5. Gangguan pola fikir seperti apa yang anda rasakan, ketika anda mengetahui
bahwa anda akan menjalani operasi Sectio Caesarea ?
Sukar konsentrasi
52
Daya ingat menurun

Daya ingat buruk
6. Bagaimana perasaan depresi anda ketika akan dilakukan operasi Sectio
Caesarea ?
Kehilangan minat
Sedih
Bangun dini hari
Berkurangnya kesukaan pada hobi
Perasaan berubah-ubah sepanjang hari
7. Gejala gangguan somatik (otot) bagaimana yang anda alami ketika anda akan
menjalani operasi Sectio Caesarea ?
Sakit dan nyeri pada otot
Kaku
Kejang otot
Gigi gemerutuk
Suara tidak stabil
8. Gangguan sensorik apa yang anda rasakan saat mengetahui bahwa anda akan
menjalani operasi Sectio Caesarea secepatnya ?
Telinga berdengung
Penglihatan kabur
Muka merah dan pucat
Merasa lemah
Perasaan seperti ditusuk-tusuk
9. Gangguan apa yang anda alami ketika anda dinyatakan akan dilakukan
operasi Sectio Caesarea secepatnya ?
Denyut nadi cepat
Berdebar-debar
Nyeri dada
Denyut nadi mengeras
Rasa lesu/lemah seperti mau pingsan
Detak jantung berhenti sekejap
52
10. Gejala gangguan pada nafas yang bagaimana yang anda alami ketika anda
Rasa tertekan atau sempit didada
Perasaan tercekik
Merasa nafas pendek/sesak
Sering menarik nafas panjang
11. Gejala gangguan pencernaan bagaimana yang anda alami ketika anda
Sulit menelan
Perut melilit
Gangguan pencernaan
Nyeri lambung sebelum atau sesudah makan
Rasa panas di perut
Perut terasa kembung atau penuh
Mual
Muntah
Buang air besar lembek
Berat badan menurun
Kontipasi (buang air besar sulit)
Kehilangan berat badan
12. Apa yang anda rasakan pada proses buang air kecil ketika akan dinyatakan
akan menjalani operasi Sectio Caesarea ?
Gejala sering buang air kecil
Tidak dapat menahan air seni
52
13. Gangguan apa yang anda alami seperti di bawah ini ketika anda dinyatakan
akan dilakukan operasi Sectio Caesarea ?
Mulut kering
Muka merah
Mudah berkeringat
Kepala pusing
Kepala terasa berat
Kepala terasa sakit
Bulu-bulu berdiri
14. Apa yang terjadi pada diri anda ketika anda dinyatakan harus menjalani
operasi Sectio Caesarea ?
Gelisah
Tidak tenang
Jadi gemetar
Kerut kening
Muka tegang
Otot tegang/ mengeras
Napas pendek dan cepat
Muka merah
Jumlah Skor :
Kesimpulan : Tidak ada kecemasan
Kecemasan ringan
Kecemasan sedang
Kecemasan berat
52
Lampiran 9
TABULASI DATA PENELITIAN PENGARUH TEKNIK GUIDED IMAGERY

TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRA OPERASI
SECTIO CAESREA DI RUANG SRIWIJAYA
RSUD. PROF. DR. SOEKANDAR KABUPATEN MOJOKERTO
MULAI TANGGAL 20 MARET 2017 - 20 APRIL 2017
A. Data Umum
Pengalaman
No. Usia Pendidikan Pekerjaan Status Pernikahan
Sebelumnya
1 4 4 1 2 1
2 3 5 3 2 1
3 2 4 1 2 1
4 2 5 2 2 1
5 5 4 1 2 1
6 3 4 1 2 1
7 3 4 2 2 1
8 2 4 1 2 1
9 3 4 1 2 1
10 3 5 3 2 1
11 2 4 1 2 1
12 3 5 1 2 1
13 1 4 2 2 1
14 4 4 1 2 1
15 4 4 1 2 1
52
B. Data Khusus
Kuesioner Kecemasan Sebelum Perlakuan Sko Kuesioner Kecemasan Sebelum Perlakuan Sko Keterang
No Cemas Cemas
re re an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 26 Sedang 1 1 0 2 1 1 0 0 0 1 2 2 1 2 14 Ringan Menurun
3 2 1 0 2 0 0 0 0 0 1 1 2 0 2 11 Ringan 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 6 Tidak Menurun
4 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 2 22 Sedang 0 0 2 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Tidak Menurun
5 2 3 2 3 1 1 3 3 2 2 2 2 2 3 31 Berat 2 2 2 3 2 0 1 2 1 1 2 2 2 2 24 Sedang Menurun
6 1 2 0 2 0 0 0 1 0 1 2 2 1 1 13 Ringan 1 1 2 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 8 Ringan Tetap
9 2 2 2 2 0 1 0 1 1 1 2 0 2 2 16 Sedang 2 0 2 2 0 1 0 1 1 1 2 0 2 2 16 Sedang Tetap
14 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 9 Ringan 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 9 Ringan Tetap
52
Keterangan Kode :
A. Data Umum
52
Lampiran 10
HASIL DISTRIBUSI FREKUENSI DAN ANALISA DATA PENELITIAN
Frequency Table
Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 20-24 tahun 1 6.7 6.7 6.7
25-29 tahun 4 26.7 26.7 33.3
30-34 tahun 6 40.0 40.0 73.3
35-39 tahun 3 20.0 20.0 93.3
40-44 tahun 1 6.7 6.7 100.0
Total 15 100.0 100.0
Pendidikan_Terakhir
Cumulative
Valid SMA 11 73.3 73.3 73.3
Perguruan Tinggi 4 26.7 26.7 100.0
Total 15 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid Tidak Bekerja 10 66.7 66.7 66.7
Swasta 3 20.0 20.0 86.7
Pegawai Negeri 2 13.3 13.3 100.0
Total 15 100.0 100.0
Status_Pernikahan
Cumulative
Valid Menikah 15 100.0 100.0 100.0
52
Riiwayat_Operasi_Sebelumnya
Cumulative
Valid Tidak Pernah 15 100.0 100.0 100.0
Statistics
Kecemasan_Sebelum Kecemasan_Sesudah
N Valid 15 15
Missing 0 0
Frequency Table
Kecemasan_Sebelum
Cumulative
Valid Kecemasan Ringan 5 33.3 33.3 33.3
Kecemasan Sedang 9 60.0 60.0 93.3
Kecemasan Berat 1 6.7 6.7 100.0
Total 15 100.0 100.0
Kecemasan_Sesudah
Cumulative
Valid Tidak Ada Kecemasan 4 26.7 26.7 26.7
Kecemasan Ringan 9 60.0 60.0 86.7

Kecemasan Sedang 2 13.3 13.3 100.0
Total 15 100.0 100.0
50
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Usia *
15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Kecemasan_Sebelum
Usia * Kecemasan_Sebelum Crosstabulation
Kecemasan_Sebelum
Kecemasan Kecemasan Kecemasan
Ringan Sedang Berat Total
Usia 20-24 tahun Count 1 0 0 1
% within Usia 100.0% .0% .0% 100.0%
% within
20.0% .0% .0% 6.7%
Kecemasan_Sebelum
% of Total 6.7% .0% .0% 6.7%
25-29 tahun Count 1 3 0 4
% within Usia 25.0% 75.0% .0% 100.0%
% within
20.0% 33.3% .0% 26.7%
Kecemasan_Sebelum
% of Total 6.7% 20.0% .0% 26.7%
% within Usia 33.3% 66.7% .0% 100.0%
% within
40.0% 44.4% .0% 40.0%
Kecemasan_Sebelum
% of Total 13.3% 26.7% .0% 40.0%
% within Usia 33.3% 66.7% .0% 100.0%
% within
20.0% 22.2% .0% 20.0%
Kecemasan_Sebelum
% of Total 6.7% 13.3% .0% 20.0%
% within Usia .0% .0% 100.0% 100.0%
% within
.0% .0% 100.0% 6.7%
Kecemasan_Sebelum
% of Total .0% .0% 6.7% 6.7%
Total Count 5 9 1 15
% within Usia 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
% within
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Kecemasan_Sebelum
% of Total 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
116
117
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Pendidikan_Terakhir *
Kecemasan_Sebelum 15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Pendidikan_Terakhir * Kecemasan_Sebelum Crosstabulation
Kecemasan_Sebelum
Kecemas
an Kecemasan Kecemasa
Ringan Sedang n Berat Total
Pendidikan_ SMA Count 5 5 1 11
Terakhir
% within
Pendidikan_Terak 45.5% 45.5% 9.1% 100.0%
hir
% within
Kecemasan_Sebe 100.0% 55.6% 100.0% 73.3%
lum
% of Total 33.3% 33.3% 6.7% 73.3%
Perg Count 0 4 0 4
uruan
% within
Tingg
Pendidikan_Terak .0% 100.0% .0% 100.0%
i
hir
% within
Kecemasan_Sebe .0% 44.4% .0% 26.7%
lum
% of Total .0% 26.7% .0% 26.7%
% within
Pendidikan_Terak 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
hir
% within
Kecemasan_Sebe 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
lum
% of Total 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
118
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Pekerjaan *
15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Kecemasan_Sebelum
Pekerjaan * Kecemasan_Sebelum Crosstabulation
Kecemasan_Sebelum

Pekerjaan Tidak Bekerja Count 3 6 1 10
% within Pekerjaan 30.0% 60.0% 10.0% 100.0%

% within
60.0% 66.7% 100.0% 66.7%
Kecemasan_Sebelum
% of Total 20.0% 40.0% 6.7% 66.7%
Swasta Count 2 1 0 3
% within Pekerjaan 66.7% 33.3% .0% 100.0%
% within
40.0% 11.1% .0% 20.0%
Kecemasan_Sebelum
% of Total 13.3% 6.7% .0% 20.0%
Pegawai Count 0 2 0 2
Negeri
% within Pekerjaan .0% 100.0% .0% 100.0%
% within
.0% 22.2% .0% 13.3%
Kecemasan_Sebelum
% of Total .0% 13.3% .0% 13.3%
% within
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Kecemasan_Sebelum
% of Total 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
119
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Status_Pernikahan *
15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Kecemasan_Sebelum
Status_Pernikahan * Kecemasan_Sebelum Crosstabulation
Kecemasan_Sebelum

Status_Pernikah Menika Count
5 9 1 15
an h
% within
33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
Status_Pernikahan
% within
Kecemasan_Sebelu 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
m
% of Total 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
% within
33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
Status_Pernikahan
% within
m
% of Total 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
120
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Riiwayat_Operasi_Seb
elumnya * 15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Kecemasan_Sebelum
Riiwayat_Operasi_Sebelumnya * Kecemasan_Sebelum Crosstabulation
Kecemasan_Sebelum
Kecemasa Kecemasa Kecemasa

n Ringan n Sedang n Berat Total
Riiwayat_Operasi_ Tidak Count
5 9 1 15
Sebelumnya Pernah
% within
Riiwayat_Operasi_ 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
Sebelumnya
% within
m
% of Total 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
Total Count
5 9 1 15
% within
Riiwayat_Operasi_ 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
Sebelumnya
% within
m
% of Total 33.3% 60.0% 6.7% 100.0%
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total

Usia *
15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Kecemasan_Sesudah
121
Usia * Kecemasan_Sesudah Crosstabulation
Kecemasan_Sesudah
Tidak Ada Kecemasan Kecemasan
Kecemasan Ringan Sedang Total
Usia 20-24 tahun Count 1 0 0 1
% within Usia 100.0% .0% .0% 100.0%
% within
25.0% .0% .0% 6.7%
Kecemasan_Sesudah
% of Total 6.7% .0% .0% 6.7%
% within Usia 50.0% 50.0% .0% 100.0%
% within
50.0% 22.2% .0% 26.7%
Kecemasan_Sesudah
% of Total 13.3% 13.3% .0% 26.7%
% within Usia 16.7% 66.7% 16.7% 100.0%
% within
25.0% 44.4% 50.0% 40.0%
Kecemasan_Sesudah
% of Total 6.7% 26.7% 6.7% 40.0%
% within Usia .0% 100.0% .0% 100.0%
% within
.0% 33.3% .0% 20.0%
Kecemasan_Sesudah
% of Total .0% 20.0% .0% 20.0%
% within Usia .0% .0% 100.0% 100.0%
% within
.0% .0% 50.0% 6.7%
Kecemasan_Sesudah
% of Total .0% .0% 6.7% 6.7%
% within Usia 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
% within
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Kecemasan_Sesudah
% of Total 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
122
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Pendidikan_Terakhir *
15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Kecemasan_Sesudah
Pendidikan_Terakhir * Kecemasan_Sesudah Crosstabulation

Kecemasan_Sesudah
Pendidikan_Tera SMA Count 3 6 2 11
khir
% within
27.3% 54.5% 18.2% 100.0%
Pendidikan_Terakhir
% within
Kecemasan_Sesuda 75.0% 66.7% 100.0% 73.3%
h
% of Total 20.0% 40.0% 13.3% 73.3%
Perguruan Count 1 3 0 4
Tinggi
% within
25.0% 75.0% .0% 100.0%
Pendidikan_Terakhir
% within
Kecemasan_Sesuda 25.0% 33.3% .0% 26.7%
h
% of Total 6.7% 20.0% .0% 26.7%
% within
26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
Pendidikan_Terakhir
% within
h
% of Total 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
123
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total

Pekerjaan *
Kecemasan_Sesudah 15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Pekerjaan * Kecemasan_Sesudah Crosstabulation
Kecemasan_Sesudah

Pekerjaa Tidak Bekerja Count 1 7 2 10
n
% within
h
% of Total 6.7% 46.7% 13.3% 66.7%
Swasta Count 3 0 0 3
% within Pekerjaan 100.0% .0% .0% 100.0%
% within
Kecemasan_Sesuda 75.0% .0% .0% 20.0%
h
% of Total 20.0% .0% .0% 20.0%
Pegawai Count 0 2 0 2
Negeri
% within Pekerjaan .0% 100.0% .0% 100.0%
% within
Kecemasan_Sesuda .0% 22.2% .0% 13.3%
h
% of Total .0% 13.3% .0% 13.3%
% within
h
% of Total 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
Crosstabs
124
Cases
Valid Missing Total

Status_Pernikahan *
15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Kecemasan_Sesudah
Status_Pernikahan * Kecemasan_Sesudah Crosstabulation
Kecemasan_Sesudah

Status_Pernikah Menika Count 4 9 2 15
an h
% within
26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
Status_Pernikahan
% within
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Kecemasan_Sesudah
% of Total 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
% within
26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
Status_Pernikahan
% within
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Kecemasan_Sesudah
% of Total 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
125
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Riiwayat_Operasi_Sebel
umnya * 15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Kecemasan_Sesudah
Riiwayat_Operasi_Sebelumnya * Kecemasan_Sesudah Crosstabulation
Kecemasan_Sesudah
Tidak Ada
Kecemasa Kecemasan Kecemasan
n Ringan Sedang Total
Riiwayat_Operasi_ Tida Count 4 9 2 15
Sebelumnya k
% within
Pern
Riiwayat_Operasi 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
ah
_Sebelumnya
% within
Kecemasan_Sesu 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
dah
% of Total 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
% within
Riiwayat_Operasi_Sebe 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
lumnya
% within
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Kecemasan_Sesudah
% of Total 26.7% 60.0% 13.3% 100.0%
126
Lampiran 11
127
128
129
130
Lampiran 12
131
Lampiran 13

Skripsi Farah Yuni Kurniawati (201301147)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Farah Yuni Kurniawati (201301147)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

PENGARUH TEKNIK GUIDED IMAGERY TERHADAP TINGKAT

Studi Pra Eksperimental di Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar

FARAH YUNI KURNIAWATI

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

PENGARUH TEKNIK GUIDED IMAGERY TERHADAP TINGKAT

Diajukan untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

FARAH YUNI KURNIAWATI

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

Mojokerto, 13 Juni 2017

FARAH YUNI KURNIAWATI

Judul : “Pengaruh Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat

Pembimbing I Ifa Roifah, S.Kep.Ns., M.Kes

Pembimbing II Amar Akbar, S.Kep.Ns., M.Kes

Nama : Farah Yuni Kurniawati

Tim Penguji Tanda Tangan

Ketua : Eka Nor So’emah, S.Kep. Ns, M.Kes (...............................)

Anggota : 1. Ifa Roifah, S.Kep. Ns, M.Kes (................................)

2. Amar Akbar, S.Kep. Ns, M.Kes (................................)

Ifa Roifah, S.Kep. Ns, M.Kes

Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena

“Pengaruh Teknik Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pra

Operasi Sectio Caesarea di Ruang Sriwijaya RSUD. Prof. Dr. Soekandar

Kabupaten Mojokerto” tepat pada waktunya. Selesainya penulisan Skripsi ini

dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

1. Dr. Sudjatmiko, M.MRS selaku Direktur RSUD. Prof. Dr. Soekandar

Kabupaten Mojokerto atas kesediannya memberi ijin pengambilan data dan

memberi ijin penelitian di RSUD. Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto

PPNI Mojokerto yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk

mengikuti pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan di STIKES Bina

Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto.

3. Ifa Roifah, S.Kep.Ns., M.Kes selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan

STIKES Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto.

menguji dan memberi masukan kepada penulis.

meluangkan waktu serta memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis

dalam menyelesaikan skripsi ini.

6. Amar Akbar, S.Kep.Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah

meluangkan waktu serta memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis

dalam menyelesaikan skripsi ini.

8. Teman-teman S1 Keperawatan angkatan 2013, keluarga dan semua pihak

yang telah membantu selama penyusunan skripsi ini.

sempurna, karenanya penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun yang diharapkan akan menyempurnakan proposal skripsi ini.

Mojokerto, 16 Juni 2017

By : Farah Yuni Kurniawati

Ayah dan Ibu Tercinta

Kakak-ku Fandy Kurniawansyah

Bapak dan Ibu Dosen

THE INFLUENCE OF GUIDED IMAGERY TECHNIQUES TO THE

BY: FARAH YUNI KURNIAWATI

Keywords: Anxiety, Sectio Caesarea, Guided Imagery.

PENGARUH TEKNIK GUIDED IMAGERY TERHADAP TINGKAT

OLEH : FARAH YUNI KURNIAWATI

Tindakan pembedahan (operasi) sectio caesarea merupakan tindakan yang

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 7

BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................... 53

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 72

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 89

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 91

Tabel 2.1 Kategori pembedahan didasarkan pada urgensinya .................... 37

Tabel 3.1 Definisi operasional pengaruh teknik guided imagery terhadap

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia pada pasien

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan