DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Anak Lampiran 1-c : Keputusan BKn

Nomor : 11 Tahun 2002
Tanggal : 17 Juli 2002

• KETERANGAN PERORANGAN

• Nama Lengkap PELITA JUNIARTI,AM.KEB

• NIP 196913061989032004

• Pangkat dan Golongan Ruang PENATA TK I/III D

• Tempat / Tanggal Lahir TERTAP 13 JUNI 1969

• Jenis Kelamin PEREMPUAN

• Agama ISLAM

• Status Perkawinan KAWIN

• Jalan JALAN TERMINAL

• Kelurahan/Desa SIDOREJO
Alamat
8. • Kecamatan PAGAR ALAM SELATAN
Rumah
• Kabupaten/Kota PAGAR ALAM

• Provinsi SUMATERA SELATAN

• Tinggi (cm) 155

• Berat Badan (Kg) 53

Keterangan
9. • Rambut IKAL
Badan
• Bentuk Muka OVAL

• Warna Kulit PUTIH

 • Ciri-ciri Khas GIGI DEPAN GINGSUL

• Cacat Tubuh -

10. Kegemaran (Hobby) MEMBACA

*) coret yang tidak perlu

• PENDIDIKAN
• Pendidikan di Dalam dan Luar Negeri
STTB/TANDA NAMA KEPALA
NAMA
No. TINGKAT JURUSAN LULUS/IJAZAH TEMPAT SEKOLAH/DIREKTUR
PENDIDIKAN
TAHUN /DEKAN/PROMOTOR
1. SD SDN 1 JARAI - 11 OA oa JARAI SOEWIGNYO

44158/1982
2. SLTP SMPN 1 - 11 OB ob JARAI MAWARDI HAMID BCHK

JARAI 0611205/1985
3. SLTA SPK DEPKES PERAWAT F/35/00641/ PALEMBANG NY.ZUBAIDAH NAWAWI

PALEMBANG KESEHATAN 1988

4. D.I PPB DEPKES KEBIDANAN 182/065/1991 LUBUK DR.H.HASANI
LUBUK LINGGAU RACHIM,SKM
LINGGAU
5. D.III POLTEKES KEBIDANAN 033/2011 PALEMBANG DRG.NURAIBA
KEMENKES HANUM,MKES
PLBG

6.
7.
8.

9.

10.

11.

12.

13.
 • Kursus/Latihan di Dalam dan Luar Negeri
LAMANYA IJAZAH/TANDA
NAMA
No. TGL/BLN/THN LULUS/SURAT TEMPAT KETERANGAN
KURSUS/LATIHAN
SDTGL/BLN/THN KETERANGAN TAHUN
1 2 3 4 5 6
1 PRAJABATAN TK 7-5-1990 S/D 82/HK/010/L/90 PALEMBANG LULUS
II 20-5-1990

• RIWAYAT PEKERJAAN
• Riwayat Pekerjaan Golongan Ruang Penggajian
Berlak Surat Keputusan
u
Gol.
Terhit
N Ruang Gaji Peraturan yang
Pangkat ung Tang
o. Penggaj Pokok Pejabat Nomor dijadikan dasar
Mulai gal
ian
Tangga
l
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 CPNS II/a 1-3- 44.100 KA.BKKBN 201/I/Peg/89 12-6- SK KA BKKBN
PROP.SUMSE 1989
1989
L

2 PENGATU II/a 1-12- 58.200 KA.BKKBN 267/I.A/Peg/06/1990 20- KA.BKKBN

R MUDA PROP.SUMSE 11-
1990
II/a L 1990
3 PENGATU II/b 1-4- 140.000 KEPALAS 38-06/00054/KEP/IV/1994 11-5- KA.BKKBN
R MUDA
1994 UB 1994
II/b
 BAGIAN
KP B
4 PENGAT II/C 1-11- 246.500 KA.BKKBN 38-06- 27- KA.BKKBN
UR 1998 00005/KEP/X/1998 11-
MUDA 1998
TK.I
5 PENGAT II/D 1-4- 269.200 KA.BKKBN R.VII-38-02- 15-6- KA.BKKBN
UR TK I 2001 04/00001/KEP/IV/200 2011
1
6 PENATA III/A 1-10- 1.011.8 KA.BKKBN 574/II/PEG/2003 8-9- KA.BKKBN
MUDA 2003 00 2003
7 PENATA III/B 1-4- 1.434.1 SK.WALIK 823.3.2.1/339/KPTS/B 30-3- WALIKOTA
MUDA 2007 00 OTA KD/2007 2007 PAGARALAM
TK I PAGARAL
AM
8 PENATA III.c 1-4- 2.184.1 WALIKOT 823/30/KPTS/BKD/2 27-3- BKN.HG.216730
2010 00 A 010 2010 00236
PAGARAL
AM
9 PENAT III/d 1-4- 3.045. WALIKOT 823/258/KPTS/BKD/ 1-5- BKB.HG
A TK I 2013 800 A 2013 2013 21673000426
PAGARAL
AM

• Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

Gol. Surat Keputusan
Mulai
N Jabatan/Peker Ruang Gaji
dan Tangg
o. jaan Penggaji Pokok Pejabat Nomor
Sampai al
an
1 2 3 4 5 6 7 8
1 PLKB 1
PARAMEDIS
DESEMB
ER 1990
S/D 1-
 10-2003
2 BIDAN 1-4- III/b 1.434.1 WALIKOT 823.3.2.1/335/KPTS/BK 30-3-
PELAKSANA 2007 00 A D/2007 2007
LANJUTAN PAGARAL
AM
3 BIDAN 1-4- III/D 3.045.8 WALIKOT 823/258/KPTS/BKD/201 1-5-
PENYELIA S/D 2010 00 A 3 2013
SEKARANG PAGARAL
AM

• TANDA JASA/PENGHARGAAN
• Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian
Nama Negara/Instansi yang
No. Nama Bintang/Satya Lencana Penghargaan Tahun Perolehan
Memberi
1 2 3 4

• PENGALAMAN KELUAR NEGERI

No. Jabatan / Pekerjaan Tujuan Kunjungan Lamanya Yang Memberi
1 2 3 4 5
• KETERANGAN KELUARGA
• SUAMI / ISTRI
No. Nama Tempat Lahir Tanggal Tgl. Nikah Pekerjaan Ket.
1 2 3 4 5 6 7
1 IBNU RIZAL JARAI 25-12-1969 18-11- WIRASWASTA SUAMI
RAMDANI 1997

• ANAK
Sekolah /
No. Nama Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Ket.
Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7
1 DIO PRATAMA LAKI-LAKI PAGARALAM 30-12-1991 MAHASISWA AK
PUTRA
2 ANANDA KANIA LAKI-LAKI PAGARALAM 14-11-2000 PELAJAR AK
DWINTA PUTRA
3 LINGGA LAKI-LAKI PAGARLAM 1-2-2006 PELAJAR AK
MANDALA PUTRA
 • BAPAK DAN IBU KANDUNG
No. Nama Tgl.Lahir / Umur Pekerjaan Ket.
1 2 3 4 5
1 A,KANI ALMARHUM - - - AYAH
2 SURNAINI 72 TURUT ANAK IBU

• BAPAK DAN IBU MERTUA

No. Nama Tgl.Lahir / Umur Pekerjaan Ket.
1 2 3 4 5
1 SATARUDIN CIK OLAH 17-3-1938 78 Pensiunan PNS AYAH
MERTUA
2 NURHAYATI - - - IBU
ALMARHUMAH MERTUA

• SAUDARA KANDUNG
No. Nama Jenis Kelamin Tgl.Lahir / Umur Pekerjaan Ket.
1 2 3 4 5 6
1 ANDRAY AMPERA LAKI-LAKI 50 WIRASWASTA KAKAK

KESUMA
2 DILLA SUITA PEREMPUAN 47 HONORER KAKAK

3 POMIKO LAKI-LAKI 42 WIRASWASTA ADIK

SAPTAWIJAYA
4 RIO RINO LAKI-LAKI 40 WIRASWASTA ADIK

• KETERANGAN LAIN-LAIN
 Surat Keterangan
No. Nama Keterangan Tanggal
Pejabat Nomor
1 2 3 4 5
1. Keterangan Berkelakuan Baik
2. Keterangan Berbadan Sehat
3. Keterangan Lain yang dianggap
perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Pagar Alam, 16 SEPTEMBER

2015

PELITA JUNIARTI,AM.KEB

NIP. 196913061989032004

PERHATIAN l:
• Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan Huruf Kapital/Balok dan tinta hitam.
• Jika ada yangb salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar
ditulis diatas atau dibawahnya dan diparaf
• Kolom yang kosong diberi tanda