SOAP KALA II – IV
S O A P
Jam......................  Keadaan umum....................
 TTV :
TD..........mmHg,
P............x/mnt,
R.............x//mnt, S..........C
 Pemeriksaan Dalam
TANDA TANGAN
PELAKSANA
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
G P A , Inpartu → .............................
Kala II 2. Menganjurkan ibu agar tetap miring ke kiri, jika
kepala masih tinggi →
......................................................
3. Tetap melakukan pemantauan pada kandung
kemih agar tetap kosong →
........................................................
4. Menganjurkan suami dan keluarga agar tetap
mendampingi ibu selama proses persalinan →
............................................................
5. Mengajarkan ibu cara meneran dan teknik
relaksasi dengan baik, teknik mengatur nafas
→...................... ...........................................................
6. Tetap memperhatikan kebutuhan nutrisi ibu
dengan menganjurkan ibu agar
minum.→......................................................................
7. Melakukan pertolongan persalinan dengan APN
..................................................................................
.....................................................................................
...................................................................................
..................................................................................
.....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
8. Bayi Lahir spontan jam .......
menangis spontan / tidak, Jenis Kelamin L/P, BB
................. gr PB..........cm
A/S ...........................
Jam......................  Keadaan umum....................
 TTV :
TD..........mmHg,
P............x/mnt,
R.............x//mnt, S..........C
 TFU: ........, kontraksi: .......,
palpasi: ................
Jam......................  Keadaan umum....................
 TTV :
TD..........mmHg,
P............x/mnt,
R.............x//mnt, S...........
 TFU: ................, kontraksi:
..........., kandung kemih:
......., perdarahan: ...........,
lochea: ......., perineum:
........, ada/tidak ada laserasi.
1. Menginformasikan hasil pemeriksan dan asuhan
P A kala III yag akan diberikan →...................................
persalinan 2. Informed consent kepada ibu untuk disuntikkan
oxytocyn 10 IU IM → ......................................
3. Menjepit dan memotong tali pusat bayi → ........
................................
4. Melakukan PTT.
Jam..................... plasenta lahir lahir spontan,
lengkap, insersi tali pusat......
5. Melakukan massase uterus selama 15 detik
→..............................................................................
6. Mengajarkan ibu massase uterus →.........................
7. Memeriksa perdarahan dan robekan jalan lahir
→....................................................................
8. .........................................................
................................................................
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan
P A kala IV yang akan diberikan → .............................
persalinan 2. Melakukan dekontaminasi alat →..........................
3. Merapihkan dan mengganti pakaian ibu →...........
.............................................
4. Melakukan observasi kala IV →Hasil observasi
terlampir dalam partograf.
5. Mendeteksi tanda bahaya nifas → ........................
6. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan nutrisi dan
cairan →..............................................................
7. Menganjurkan ibu untuk BAK ke kamar mandi
→.........................................
8. Melakukan pendokumentasian →........................