Interaksi Karena Pemacu Enzim

Obat objek Obat presipitan Mekanisme interaksi

Fenitoin Beberapa antikoagulan oral
telah dilaporkan
meningkatkan fenitoin paruh
waktu dan konsentrasi serum,
mungkin dengan
menghambat metabolisme
cyp450. Penambahan
phenytoin ke terapi warfarin
pada awalnya meningkatkan
waktu prothrombin, tetapi
setelah itu mengurangi efek
antikoagulan. Mekanisme ini
tidak diketahui, tetapi
mungkin karena
penghambatan metabolisme
cyp450 awal, diikuti oleh
Antikoagulan warfarin
induksi isoenzim.
Rifampisin Rifampin dapat menurunkan
efek antikoagulan warfarin
dengan meningkatkan
metabolisme enzim
mikrosomal hati cyp450 dari
warfarin.

Karbamazepin Carbamazepine dapat

menginduksi metabolisme
warfarin dan mengurangi
efek antikoagulannya.
Mekanisme ini menginduksi
metabolisme isoenzim hati
oleh carbamazepine.
Karbamazepin dapat
 Interaksi Karena Pemacu Enzim
berinteraksi dengan
antikoagulan oral lainnya
dengan cara yang sama.

Fenobarbital Barbiturat mengurangi efek

antikoagulan oral dengan
menginduksi metabolisme
hati mereka.
Rifampisin Rifampin dapat
meningkatkan metabolisme
sulfonilurea oral. Efek terapi
sulfonylureas mungkin
menurun. Mekanisme ini
menginduksi cyp450
isoenzim hati.
Fenitoin Pemberian bersamaan
dengan fenitoin dapat
mengurangi efek
hipoglikemik sulfonilurea.
Phenytoin telah dilaporkan
Tolbutamid menyebabkan hiperglikemia,
hipoinsulinemia dan
intoleransi glukosa, sehingga
dapat mengganggu kontrol
glukosa darah. Sebaliknya,
beberapa sulfonylureas dapat
meningkatkan konsentrasi
plasma dan efek
farmakologis dari fenitoin
dengan inhibisi kompetitif
dari metabolisme oleh
cyp450 2c9 dan / atau 2c19
isoenzim.
 Interaksi Karena Pemacu Enzim
Karbamazepin -
Fenobarbital -
Kontrasepsi oral  Rifampisin Pemberian bersama dengan
 Fenitoin inducer cyp450 3a4 dapat
 Fenobarbital menurunkan konsentrasi
 Karbamazepin estrogen dan progestin
plasma. Estrogen telah
ditunjukkan dalam penelitian
in vitro dan in vivo untuk
dimetabolisme sebagian oleh
cyp450 3a4, dan steroid lain
termasuk progestin juga
diyakini mengalami
metabolisme oleh isoenzim
ini. Interaksi telah dilaporkan
terutama dengan kontrasepsi
oral. Ada laporan kasus
pendarahan menstruasi atau
kehamilan yang tidak
diinginkan pada wanita yang
menerima kontrasepsi oral
dosis rendah setelah
penambahan penginduksi
cyp450 3a4 seperti
karbamazepin, fenobarbital,
fenitoin, rifampisin, dan st.
John's wort. Respon yang
tidak memadai terhadap
terapi penggantian estrogen
juga telah dilaporkan pada
pasien yang diobati dengan
fenitoin.

Doksisiklin Rifampisin Menurunkan efek terapi

doxycycline. Peningkatan
 Interaksi Karena Pemacu Enzim
metabolisme hati
doxycycline oleh rifamycin
dapat menyebabkan
penurunan konsentrasi serum
dan paruh doxycycline.

Fenitoin Phenytoin (dan hydantoins

lainnya) dapat secara
signifikan mengurangi waktu
paruh doksisiklin sehingga
menurunkan efektivitas
antimikroba. Mekanisme ini
mungkin terkait dengan
induksi metabolisme
doksisiklin.

Karbamazepin Karbamazepin dapat secara

signifikan menurunkan
tingkat serum dan waktu
paruh doxycycline.
Mekanisme ini mungkin
terkait dengan induksi
metabolisme doksisiklin.
Efektivitas antimikroba dapat
menurun dan kegagalan
terapi dapat terjadi.
Fenobarbital Barbiturat dapat menurunkan
konsentrasi serum dan paruh
doksisiklin oral ke tingkat
subterapeutik. Mekanisme ini
mungkin menginduksi
metabolisme hati dari
doxycycline.
Rifampisin Rifampin dapat menginduksi
metabolisme hati phenytoin
cyp450. Konsentrasi plasma
Fenitoin
dan efek klinis phenytoin
dapat menurun.
 Interaksi Karena Pemacu Enzim
Fenitoin -
Karbamazepin Hidantoin dapat
menurunkan tingkat
karbamazepin, dan
karbamazepin dapat
memiliki efek
variabel pada tingkat
hidantoin.
Mekanisme ini
mungkin terkait
dengan induksi
metabolisme hati
cyp450
carbamazepine dan
perubahan
metabolisme
hidantoin.

Fenobarbital Barbiturat dapat menginduksi

atau menghambat
metabolisme phenytoin.
Konsentrasi plasma fenitoin
dapat menurun atau
meningkat. Mekanisme ini
menginduksi metabolisme
phenytoin cyp450 hati oleh
dosis terapi barbiturat, dan
inhibisi kompetitif
metabolisme oleh dosis
besar.
Rifampisin Rifampin dapat menginduksi
metabolisme kortikosteroid
pada hati, mungkin
mengurangi efek
Kortikosteroid (prednison)
terapeutiknya.
Fenitoin Phenytoin dan hydantoin
lainnya dapat menginduksi
metabolisme hati dari
 Interaksi Karena Pemacu Enzim
kortikosteroid cyp450 3a4
dan meningkatkan
pembersihan dan mengurangi
waktu paruh mereka,
mungkin mengurangi
efektivitas terapeutik mereka.
Karbamazepin Karbamazepin dapat
menurunkan konsentrasi
plasma dan efek sistemik dari
kedua kortikosteroid endogen
dan eksogen. Mekanisme ini
mempercepat metabolisme
kortikosteroid karena induksi
jalur enzimatik cyp450 3a4
oleh karbamazepin.
Fenobarbital Barbiturat dapat menurunkan
konsentrasi plasma dan efek
sistemik dari kedua
kortikosteroid endogen dan
eksogen. Mekanisme ini
mempercepat metabolisme
kortikosteroid karena induksi
jalur enzimatik cyp450 3a4
oleh barbiturat.

Daftar Pustaka

Stookley dan Drug.com