Ensefalopati

1. Seorang wanita umur 52 tahun dibawa ke IGD oleh karena penurunan kesadaran.
Sebelumnya wanita tersebut merasa nyeri kepala mual dan muntah-muntah dan sempat
kejang sebelum akhirnya pingsan. Dari Alloanamnesis diketahui bahwa wanita tersebut
memiliki riwayat gangguan ginjal sejak 10 tahun yang lalu dan mulai cuci darah sejak 2 tahun
ini oleh karena gagal ginjal kronik (CKD). Diketahui juga wanita ini sudah sering bermenung2
sendiri dan sesekali berteriak2 tidak jelas dirumah sejak beberapa bulan ini. Tekanan darah
tertinggi 200/100 dibawa ke RS dan saat diperiksa TD saat masuk 210/110 kesadaran spoor.
Pada pemeriksaan selanjutnya didapatkan pupil kecil, reaktif isokor, pernafasan cepat dan
disertai apneu, reflek patologis (babinnski) positif pada kedua sisi.
Apakah mekanisme penyebab penyakit yang tepat pada wanita ini?
a. Stroke Hemorrhagik
b. Ensefalopati Hipertensif
c. Ensefalopati anoksia
d. Ensefalopati Metabolik
e. Ensefalopati Ginjal

2. Gejala Utama yang pasti ditemukan pada penderita ensefalopati adalah

a. Penurunan kesadaran
b. Gangguan kordinasi ekstremitas
c. Perubahan status mental
d. Sesuai berat ringan penyebab penyakit
e. Salah semua

3. Gejala ensefalopati yang tidak ditemukan pada wanita diatas adalah

a. Lethargi
b. Demensia
c. Cheyne-stokes Respiration
d. Hyperreflexia
e. Kussmaul respiration

4. Seorang pria umur 35 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala yang
semakin lama semakin hebat sejak 6 bulan yang lalu, demam sejak 3 minggu yang lalu dan
lengan kiri susah digerakkan dibandingkan kanan. Pasien juga mengaku mudah lupa dan
susah mengingat sesuatu. Riwayat pasien gemar melakukan homoseks dan seks bebas dan
sering meminum alkohol. Dari pemeriksaan fisik, TD 140/90 mmHg, suhu 390C, kesadaran
soporous, GCS : E2,V3,M4, delirium. Ditemukan Kaku Kuduk, Brudzinki I dan II (+) Kernig (+)
kanan dan kiri dan ditemukan lateralisasi ke kiri, juga ditemukan spider naevi, dan eritema
palmaris. Pria tsb akhirnya dirujuk ke RSUPN Cipto Mangunkusumo untuk pemeriksaan
lanjut
Apa etiologi primer penyebab penyakit pria diatas
a. Infeksi
b. Kerusakan hepar
c. Anoksia otak
d. Gagal Ginjal
e. Obat-obatan
5. Pemeriksaan fisik untuk menegakkan diagnosis ensefalopati adalah
a. Status konvulsivus
b. Status mental
c. Test kordinasi
d. Test fungsi psikomotor
e. B dan C benar

6. Pengobatan ensefalopati bergantung pada penyebab gejala sesuai dengan penyakitnya.

Pada ensefalopati yang disebabkan oleh trauma kepala berat maka sebaiknya pengobatan
yang dilakukan adalah
a. Oxygen therapy
b. Laktolase Oral rendah lemak dan antibiotik
c. Terapi Cairan
d. Terapi Oksigen + Rehabilitasi
e. Management Hipertensi